Врождённый вывих бедра- тяжёлое и часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата, суть его состоит в неправильном взаиморасположении элементов тазобедренного сустава, в зависимости от степени смещения головки бедренной кости в вертлужной впадине различают вывих, подвывих или предвывих бедра.
Дисплазия тазобедренного сустава- это порок развития сустава, всех его элементов, считается одной из основных причин развития вывиха бедра. Следует помнить, что у новорождённого формирование сустава ещё не завершено, поэтому крайне важна ранняя диагностика заболевания и максимально раннее начало лечения, в настоящее время ещё в роддоме каждого новорождённого осматривает специалист, тем не менее родителям следует знать некоторые, наиболее частые симптомы этой патологии.
Самый постоянный признак врождённого вывиха бедра (дисплазии тазобедренного сустава)- это ограничение пассивного отведения бёдер, ребёнок лежит на спине, согните его ноги в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко разведите его бёдра в стороны, пассивное отведение ограничено со стороны поражения сустава.
Иногда, когда ребёнок не даёт отвести бёдра в положении на спине, легко определить ограничение движения в положении ребёнка на животе при сгибании ног, как при ползании. Положив малыша на живот и выпрямив его ноги, внимательно оцените симметричность подъягодичных складок и складок на бёдрах, асимметрия складок на бёдрах и ягодицах- частый признак поражения тазобедренного сустава, в грубых случаях возможно укорочение ноги, наружный поворот (наружная ротация) бедра и симптом соскальзывания (щелчка) определяются реже.
Для подтверждения или исключения заболевания немедленно обратитесь к ортопеду, рентгеновское исследование позволит уточнить диагноз. Лечение начинается с первых дней жизни ребёнка, широко применяется функциональный метод, включающий лечение положением (с использованием различного рода шин, широкого пеленания), специальный массаж и приёмы лечебной гимнастики.
Лечение положением- шину накладывает врач-ортопед, родители должны строго выполнять его рекомендации, если лечения в шине не требуется, то применяется широкое пеленание: две пелёнки складывают несколько раз и прокладывают между ножек ребёнка, согнутых в тазобедренных и коленных суставах и отведённых в стороны на 60-80 градусов, в этом положении ноги ребёнка фиксируют третьей пелёнкой или штанишками, памперсами. Такое пеленание можно рекомендовать всем детям, так как в положении отведения ног создаются оптимальные условия для правильного развития тазобедренных суставов, широкое пеленание начинают применять ещё в роддоме и продолжают до трёх-четырёхмесячного возраста. Очень важно правильно держать ребёнка на руках, взрослый поддерживает ребёнка руками за спину, прижимая его к себе, ребёнок широко расставленными ножками обнимает туловище взрослого. Не рекомендуется положение ребёнка верхом на боку у взрослого, так как при этом положении туловище ребёнка асимметрично. Можно пользоваться рюкзаком (с жёсткой спинкой), но следует иметь в виду, что ежедневное длительное ношение ребёнка в таком положении нежелательно, так как это может привести к привычному порочному положению стоп. В положении ребёнка лёжа на животе стопы его должны быть вне матраца (свисать), эта поза является профилактикой напряжения приводящих мышц бедра.
Массаж и лечебная гимнастика проводятся на основе общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка. Особенности массажа- применяют более тщательный и дифференцированный массаж поясничной области (поглаживание и растирание), ягодиц (поглаживание, растирание, стимулирующие приёмы- пощипывание, поколачивание пальцами), области тазобедренного сустава (круговое поглаживание, растирание), массаж чередуется с упражнениями лечебной гимнастики. В положении ребёнка на животе сделайте поглаживание и растирание задненаружных поверхностей ног, после чего поочерёдно отведите согнутые ноги малыша в стороны (как при ползании), фиксируя его таз, затем согните обе ножки, одновременно разводя колени в стороны. В положении ребёнка на спине проводится массаж передненаружных поверхностей ног (поглаживание и растирание) в сочетании с приёмами расслабления приводящих мышц бедра, сгибание ног ребёнка в коленных и тазобедренных суставах и мягкое пластичное разведение бёдер, разводя бёдра, не следует допускать резких движений, чтобы не вызвать боли при рефлекторном сокращении приводящих мышц бедра и негативной реакции ребёнка на процедуру, поэтому для расслабления приводящих мышц бёдер делают точечный массаж (расслабляющий метод) с одновременным отведением ноги. Эффективен точечный массаж в области тазобедренного сустава, подушечкой указательного или среднего пальца мягко надавите в области тазобедренного сустава, затем отведите согнутую ногу ребёнка кнаружи, сочетая это движение с лёгким потряхиванием. Расслабление приводящих мышц бёдер ребёнка (перед их разведением) достигается также вибрационным массажем внутренних поверхностей бёдер, покачиванием таза ребёнка, лежащего на опоре, на весу. Очень полезны упражнения в тёплой воде, поддерживая ребёнка под грудь и живот, подведите его к стенке ванны, добиваясь сгибания ног. Вращение бедра по его оси внутрь проводится в положении ребёнка на спине, одной рукой зафиксируйте тазобедренный сустав, ладонью другой руки мягко обхватите колено ребёнка и, слегка надавливая на него, постепенно производите вращение бедра по его оси вовнутрь, этим упражнением достигается мягкое давление головки бедренной кости на суставную (вертлужную) впадину.
Временно, до разрешения ортопеда, нельзя делать упражнения в рефлекторной ходьбе, подтанцовывании, переводить ребёнка в положение на корточках, стоя, невыполнение этого условия приводит к ещё большим деформациям тазобедренного сустава. Рефлекторная ходьба, подтанцовывание возможны во время купания, так как в воде тело ребёнка значительно легче и, следовательно, осевая нагрузка на тазобедренный сустав меньше. Для тренировки опорной функции стоп рекомендуются упражнения в положении ребёнка лёжа на животе и спине, на мяче, опору для стоп создают рукой или мячом. Очень полезно упражнение ладушки стопами, которое должно стать любимой игрой вашего малыша. Приёмы лечебной гимнастики и массаж ног следует повторять при каждом пеленании по 10-15 раз, при лечении ребёнка в ортопедических шинах массаж и упражнения проводятся в объёме, допускаемом укладкой. Примерное занятие при дисплазии тазобедренного сустава с ребёнком в возрасте от двух недель до трёх месяцев- исходное положение: ребёнок лежит на спине:
1. Общий поглаживающий массаж рук и ног.
2. Поглаживание живота- исходное положение: Ребёнок лежит на животе.
3. Выкладывание на живот с разведёнными ногами.
4. Поглаживание спины.
5. Массаж поясничной области.
6. Массаж ягодичных мышц, области тазобедренных суставов.
7. Массаж задненаружной поверхности ног.
8. Отведение согнутых ног в стороны (как при ползании).
9. парение- исходное положение: ребёнок лежит на спине.
10. Массаж передненаружной поверхности ног.
11. Разведение согнутых ног.
12. Вращение бедра вовнутрь.
13. Массаж стоп.
14. Рефлекторные упражнения для стоп.
15. Упражнения на мяче.
Массаж и лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава или врожденном вывихе бедра
Массаж и лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава или врожденном вывихе бедра
Врожденный вывих бедра — тяжелая и довольно часто встречающаяся патология опорно-двигательного аппарата. Причина этого дефекта — неправильное взаимное расположение составляющих тазобедренного сустава. В зависимости от степени несовпадения головки бедра и вертлужной впадины различают предвывих, подвывих и вывих бедра.
В отличие от вывиха дисплазия является пороком развития всех элементов тазобедренного сустава и считается основной причиной врожденного вывиха бедра.
После того как поставлен диагноз, лечение нужно начинать без промедления: у новорожденных формирование костей еще не завершено, поэтому так важны ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. В наше время каждого новорожденного еще в роддоме осматривает ортопед, но родителям тоже нужно знать наиболее явные симптомы этого заболевания. Самым явным признаком дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра является ограничение при пассивном разведении ног. Например, ребенок лежит на столе на спине. Согните его ножки в коленных и тазобедренных суставах и попробуйте развести в стороны. Со стороны пораженного сустава отведение будет ограничено. Иногда, когда малыш «не позволяет» развести бедра в положении лежа на спине, можно определить ограничение подвижности, если перевернуть его на живот и согнуть ему ноги так же, как и при ползании.
Еще один способ: положите ребенка на живот, выпрямите его ноги и оцените симметричность складок на бедрах и под ягодицами. Асимметрия их расположения говорит о наличии дефекта тазобедренного сустава. В особо тяжелых случаях возможно даже укорочение одной из конечностей. В более поздние сроки появляются так называемая наружная ротация (поворот) бедра и симптом щелчка. Для того чтобы исключить или подтвердить этот малоприятный диагноз, необходимо срочно обратиться к ортопеду. Вовремя проведенное рентгеновское исследование поможет уточнить состояние малыша. Лечение дисплазии начинается с самых первых дней: широкое применение находит так называемый функциональный метод, в который входят специальный массаж, лечебная гимнастика и лечение положением.
Примерный план занятий с ребенком от 2 недель до 3 месяцев, страдающим дисплазией тазобедренного сустава:
1. Общий массаж ног и рук (поглаживания).
2. Поглаживание живота.
3. Выкладывание на живот с разведением ног.
4. Поглаживание спины.
5. Массаж области поясницы.
6. Массаж ягодиц и зоны тазобедренных суставов.
7. Массаж задней и наружной поверхностей ног.
8. Разведение согнутых ног в стороны.
9. «Парение» на спине.
10. Массаж передней и наружной поверхностей ног.
11. Разведение ног, согнутых в суставах.
12. Вращение бедра внутрь.
13. Массаж стоп.
14. Рефлекторное упражнение для стоп.
15. Упражнения с мячом.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
Массаж и лечебная гимнастика при врожденной кривошее
Массаж и лечебная гимнастика при врожденной кривошее Мышечная кривошея — довольно распространенное заболевание новорожденных, причиной которого чаще всего являются недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы или родовая травма. Грудино-ключично-сосцевидная
Лечебная гимнастика и массаж
Лечебная гимнастика и массаж Лечебная гимнастика и массаж для детей с врожденным вывихом бедра или дисплазией тазобедренного сустава проводятся на основе того комплекса, который соответствует развитию ребенка. Более тщательно нужно массировать область поясницы и
Массаж и лечебная гимнастика при врожденной косолапости
Массаж и лечебная гимнастика при врожденной косолапости Косолапость относится к разряду достаточно тяжелых деформаций опорно-двигательного аппарата. Это заболевание, как правило, носит двусторонний характер и чаще поражает мальчиков. С точки зрения анатомии
Массаж и лечебная гимнастика при гипотрофии
Массаж и лечебная гимнастика при гипотрофии Гипотрофией называется состояние истощения, вызванное постоянным расстройством питания. Причины, ее вызывающие, очень многообразны, однако самой частой является неправильно организованное или недостаточное питание
Массаж и лечебная гимнастика при рахите
Массаж и лечебная гимнастика при рахите При рахите у ребенка полностью нарушается обмен веществ, однако в наши дни тяжелая форма этой болезни встречается крайне редко благодаря массовой профилактике. Тем не менее его легкие формы с неярко выраженными проявлениями до
Массаж и лечебная гимнастика при искривлениях ног
Массаж и лечебная гимнастика при искривлениях ног Ребенок начал ходить. Сколько радости приносит это событие малышу и его близким. Но обратите внимание на его походку: при передвижении он широко расставляет ноги, а его стопы и колени развернуты наружу. Это положение ног
Изометрическая гимнастика для тазобедренного сустава
Изометрическая гимнастика для тазобедренного сустава • Упражнение «Приближаемся к стене»Исходное положение — лежа на спине, кисти подложены под поясницу для поддержания поясничного изгиба. Помещаете обе стопы на стену так, чтобы коленные суставы были слегка
Изометрическая гимнастика для тазобедренного сустава
Изометрическая гимнастика для тазобедренного сустава • Упражнение «Приближаемся к стене».Исходное положение — лежа на спине, кисти подложены под поясницу для поддержания поясничного изгиба. Помещаете обе стопы на стену так, чтобы коленные суставы были слегка
Изометрическая гимнастика для тазобедренного сустава
Изометрическая гимнастика для тазобедренного сустава • Упражнение «Приближаемся к стене».Исходное положение — лежа на спине, кисти подложены под поясницу для поддержания поясничного изгиба. Помещаете обе стопы на стену так, чтобы коленные суставы были слегка
Заболевания тазобедренного сустава и бедра
Заболевания тазобедренного сустава и бедра Методика Поза больного — лежа. Начинают массаж с паравертебральной области от L3 до D10, проводят все приемы сегментарного массажа, плоскостные поглаживания, поясные поглаживания снизу вверх, затем сверление, воздействие на
Массаж тазобедренного сустава
Массаж тазобедренного сустава Вначале производится поглаживание области таза, а затем — на участке между седалищным бугром и большим вертелом — круговое поглаживание и растирание, штрихование; движения пассивные (рис. 51). Рис. 51. Направление основных массажных
Заболевания тазобедренного сустава и бедра
Заболевания тазобедренного сустава и бедра Методика Поза больного — лежа. Начинают массаж с паравертебральной области от L3 до D10, проводят все приемы сегментарного массажа, плоскостные поглаживания, поясные поглаживания снизу вверх, затем сверление, воздействие на
Массаж при деформирующем артрозе тазобедренного сустава
Массаж при деформирующем артрозе тазобедренного сустава При деформирующем артрозе тазобедренного сустава массаж является одним из основных средств лечения. В его задачи входят снятие боли, воспаления, ускорение рассасывания воспалительного выпота, восстановление
Массаж при деформирующем артрозе тазобедренного сустава
Массаж при деформирующем артрозе тазобедренного сустава При деформирующем артрозе тазобедренного сустава массаж является одним из основных средств лечения. В его задачи входят снятие боли, воспаления, ускорение рассасывания воспалительного выпота, восстановление
Массаж при деформирующем артрозе тазобедренного сустава
Массаж при деформирующем артрозе тазобедренного сустава Выполняется в положении массируемого лежа на животе, при необходимости на боку или на спине. Мышцы, окружающие сустав, следует максимально расслабить. При выполнении данного массажа используются следующие
Массаж при дисплазии тазобедренного сустава. Врождённый вывих бедра
В тазобедренном суставе наблюдаются следующие изменения:
— головка бедренной кости маленькая, ядра окостенения появляются с запозданием,
— суставная впадина неглубокая, хрящевая губа не имеет острого края в верхней части впадины,
Массаж при дисплазии новорожденным необходим. Раннее начало лечения дисплазии ТБС определяет результат лечения дисплазии. С такой проблемой важен каждый день, нельзя терять время.
О дисплазии
Нарушение развития тазобедренного сустава называют дисплазией. По статистике эта патология у детей встречается с частотой 16 случаев на 1000 новорожденных. В основном дисплазия односторонняя, девочки страдают чаще 5:1. Проблема ортопедическая. Врожденная.
Диагностика, симптомы дисплазии:
Наиболее важный симптом (неустойчивости) щелчка или соскальзывания, наблюдается при сгибании и одновременном отведении бедра. Выявляется на 1-м ортопедическом фильтре, в роддоме. Второй по значимости симптом ограничение отведения бедра (в норме разведение бедер 85-90 градусов) если при разведении бедер угол между поверхностью стола и бедром менее 75 градусов, то ребёнок в группе риска, необходимы более тщательное обследование (УЗИ, рентген). Выявляется на 2-м ортопедическом фильтре в возрасте 3-х месяцев. Стоит обращать внимание на положение ног в положении лежа на спине в состоянии покоя, а именно наружная ротация бедра и разницу в длине ножек (расстояние между передней верхней остью и внутренней лодыжкой ), асимметрию подъягодичных складок. Детский массаж при дисплазии должен делать профессиональный массажист.
Причины дисплазии ТБС
аиболее вероятными считаются: наследственность, ягодичное предлежание плода, повышенное содержание в крови матери эстрогенов (эстрона, эстрадиола 17-бета), именно эти гормоны, избирательно, оказывают отрицательное влияние на тонус мышц, эластичность связок и тургор тканей.
Действие массажа при дисплазии
Массаж при дисплазии ребёнку необходим, потому как кроме постурального лечения (лечение положением) и массажа мало что эффективно в борьбе с этим недугом. Детский массаж при дисплазии способствует онтогенезу. Разминание мышц, окружающих тазобедренный сустав обеспечивает приток артериальной крови богатой питательными веществами к тканям вокруг ТБС и к элементам самого сустава. Массажем при дисплазии снимается тонус приводящих мышц (аддукторный спазм), который мешает правильному расположению головки бедренной кости в вертлужной впадине. Массаж способствует доразвитию всех элементов тазобедренного сустава. При дисплазии ребёнку создается положение выгодное для тазобедренных суставов, с отведёнными бедрами. В такой позе сустав в своём физиологическом положении. Соответственно ребёнка с дисплазией фиксируют, используя широкое пеленание или специальные шины. Массажист должен следить за состоянием приводящих мышц бедра т.к. длительное нахождение ребёнка в позе с разведёнными ногами способствует снижению тонуса аддукторов.
Гимнастика (ЛФК) при дисплазии
Лечебная гимнастика при дисплазии имеет свои особенности. Противопоказано вертикальное положение с опорой на ноги, вращения в ТБС. По сути здесь возможна гимнастика верхнего плечевого пояса, верхних конечностей и укрепление брюшного пресса. В положении лёжа на животе можно выполнять упражнение «лягушка» т.е. отводить согнутую ногу в сторону поочерёдно.
Прогноз
Чем раньше выявили и начали лечение, тем больше шансов на полное излечение. Главное успеть до ходьбы! Т.к. ребёнок встав на ноги не захочет больше лежать. А в вертикальном положении ситуация может резко ухудшиться.
Советы родителям:
Уважаемые родители, в случае дисплазии следует найти хорошего детского массажиста, не пытайтесь делать сами массаж ребёнку, вы упустите время.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- https://galen.by/articles/35-lechebnaya-gimnastika-i-massazh-pri-vrozhdjonnom-vyvikhe-bedra-displazii-tazobedrennogo-sustava.
- https://med.wikireading.ru/15141.
- https://happybabymassage.ru/massazh-pri-displazii-tazobedrennogo-sustava-vrozhdyonnyj-vyvix-bedra/.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
