Содержание:
• Причины обморожения?
• Причины возникновения трофической язвы
• Степени и симптомы обморожения
• Лечение обморожений
• Что нельзя делать при обморожении
• Последствия обморожеий
Обморожение (отморожение) представляет собой местное повреждение тканей организма в результате воздействия низких температур. Особенность этого вида травмы заключается в том, что повреждения возникают не непосредственно из-за воздействия холода, а из-за возникающего под его влиянием спазма кровеносных сосудов и нарушения кровообращения. Нарушение кровоснабжения тканей становится причиной некроза.
Обморожение следует отличать от так называемого холодного ожога — травмы, возникающей при непосредственном контакте с крайне холодными веществами (например, сухим льдом) и по клиническим проявлениям сходной с прочими ожогами — термическими, химическими и т.д.
При воздействии на ткани температур от -10 до -20 градусов происходит спазм капиллярных сосудов, что приводит к резкому уменьшению кровоснабжения тканей и снижению поступления в них кислорода. Это, в свою очередь, становится причиной развития некроза — отмирания тканей. Таким образом, непосредственная причина отморожения — гипоксия и некроз пораженного участка.
Спровоцировать отморожение могут следующие факторы:
• тесная, неудобная обувь;
• влажная обувь или одежда;
• общее ослабление организма в результате переутомления или болезни;
• долгое пребывание в неподвижном положении;
• значительная кровопотеря;
• хронические заболевания сосудов и сердечно-сосудистой системы в целом.
Причины возникновения трофической язвы
Обморожения нередко сопровождаются появлением трофических язв — специфических ран, возникающих в результате отторжения некротизированных тканей. Трофические язвы трудно поддаются лечению и долго не заживают. Непосредственной причиной возникновения повреждений такого рода является некроз тканей, развившийся в результате нарушения кровообращения.
Степени и симптомы обморожения
Различают четыре степени обморожения по глубине поражения тканей:
• I степень — развивается при непродолжительном контакте с холодом. При легком обморожении кожа на пораженном участке бледнеет и приобретает мраморный окрас. Развивается отек пораженной области. Некроза тканей не наступает. Пострадавший ощущает жжение и покалывание, которые быстро сменяются онемением. При отогревании пораженного участка ощущаются сильный зуд и боль, кожа краснеет, иногда приобретая багровый оттенок. Отморожение первой степени полностью проходит за неделю без специального лечения;
• II степень — развивается при долгом контакте с холодом, характеризуется бледностью кожи, онемением пораженного участка и образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. Поврежденная кожа восстанавливается самостоятельно в течение двух недель;
• III степень — значительное снижение температуры в пораженных тканях; на коже образуются пузыри, заполненные жидкостью с включениями крови, с багрово-синим дном. Поражаются все слои кожи, включая дерму; развивается некроз с последующим отторжением тканей. Отторжение продолжается в течение 2-3 недель, после чего на месте поражения образуется струп. Для обморожений третьей степени характерны сильные болевые ощущения;
• IV степень — максимальное снижение температуры в тканях, некроз всех слоев кожи и мышц; возможно поражение костей и суставов. Пораженный участок имеет выраженный черно-синюшный оттенок и полностью лишен чувствительности. На фоне обморожения четвертой степени нередко развивается гангрена.
Характерная особенность обморожений — наступление так называемого реактивного периода при согревании пораженной области. Повышение температуры усиливает кровоснабжение обмороженного участка, в результате чего очень быстро развивается отек; чем сильнее обморожение, тем более он выражен. При легких степенях отморожения повышение температуры тканей сопровождается зудом и сильной распирающей болью.
Лечение обморожений
Характер первой помощи при обморожении зависит от тяжести повреждений.
При обморожении I степени пораженный участок необходимо отогреть — теплыми руками, дыханием, осторожным растиранием, чтобы восстановить нарушенное кровообращение. После этого на обмороженный участок кожи накладывается ватно-марлевая повязка.
При обморожениях II-IV степеней отогревать пораженную область ни в коем случае нельзя — это может привести к отекам и развитию осложнений. Прежде всего, необходимо не допустить дальнейшего охлаждения. Для этого на пораженный участок накладывается теплоизолирующая повязка — сначала слой марли или бинтов, затем слой ваты, еще один слой марли и поверх клеенка или прорезиненная ткань (в крайнем случае, можно использовать и плотную шерстяную ткань). Если обморожена конечность, ее необходимо зафиксировать при помощи шины, накладываемой поверх повязки.
Медицинская помощь при обморожениях направлена на восстановление нарушенного кровообращения, профилактику инфицирования и ускорение заживления поврежденных тканей. Медленное согревание тканей в теплоизолирующей повязке относительно благоприятно отражается на течении реактивного периода при отморожениях 3 и 4 степени без оледенения тканей и тем самым существенно снижает риск развития глубоких некрозов. При тяжелых обморожениях необходимо хирургическое вмешательство — удаление некротизированных тканей и пересадка кожи.
Для ускорения заживления пораженных тканей применяют специальные перевязочные средства.
На скорость и эффективность лечения напрямую влияет выбор повязки. Для перевязывания обмороженных участков подойдут антибактериальные повязки Воскопран с мазью Повидон-Йод или Воскопран с мазью Левомеколь, значительно сокращающие сроки лечения ран, не требующие ежедневной замены. Участки некротизированной ткани можно очистить при помощи специальной повязки Парапран с химотрипсином — лекарственное вещество в составе парафиновой композиции, которой пропитана повязка, расщепляет отмершие ткани и облегчает их удаление, обеспечивая чистоту раны.
Что нельзя делать при обморожении
Некоторые вещи при лечении обморожений кажутся самими собой разумеющимися — например, необходимость отогревать пораженный участок. Однако некоторые распространенные методы «первой помощи» могут лишь усугубить поражение, и применять их не следует ни в коем случае:
• при глубоких поражениях тканей не следует отогревать обмороженные участки кожи у открытого огня, а также при помощи грелок и других нагревательных приспособлений;
• не следует растирать обмороженные участки спиртом или жиром;
• точно так же не следует употреблять алкоголь — он вызывает кратковременное расширение капилляров и на некоторое время может согреть, но через расширенные сосуды происходит усиленная потеря тепла — следовательно, обморожение может усугубиться;
• категорически запрещено растирать обмороженные участки кожи снегом!
Последствия обморожений
К лечению обморожений необходимо приступать как можно скорее — травмы подобного рода развиваются очень быстро и при отсутствии своевременной терапии дают серьезные осложнения. Среди распространенных последствий обморожений можно назвать следующие:
• образование гипертрофических грануляций и рубцов на месте отмершей кожи, избавиться от которых возможно только хирургическим способом;
• инфицирование раны в результате попадания в нее патогенных бактерий;
• развитие системных нарушений работы сосудов в конечностях, особенно нижних;
• заражение крови (сепсис) в результате попадания в нее продуктов распада некротизированных тканей;
• развитие гангрены с последующей необходимостью ампутации пораженной конечности.
Чтобы избежать всех этих неприятных последствий, необходимо своевременно принимать меры — оказывать первую помощь и обращаться к врачу при первой же возможности. Только специалист может точно определить степень и тяжесть поражения и предоставить рекомендации по лечению.
Как лечить обморожение — пошаговая инструкция
Обморожение — это повреждение кожных покровов под воздействием низких температур. Пострадать клетки эпидермы могут даже тогда, когда градусник показывает ноль по Цельсию, если потеря частоты за единицу времени превышает допустимую для человека норму.
Местное переохлаждение и обморожение могут повстречаться каждому, не обязательно для этого быть фанатом зимних прогулок и лыжного спорта. В зоне риска находятся любые участки кожи, которые недостаточно защищены: пальцы, нос, уши, щеки. Именно поэтому важно знать об алгоритме действий при обморожении и лучших препаратах для обработки кожи. Один из них — это Ируксол мазь, купить которую можно на нашем сайте.
Степени обморожения и их проявление
Врачи выделяют четыре степени обморожения, для каждой из которой характерна своя клиническая картина. Чем раньше диагностировать поражение кожных покровов, тем быстрее можно оказать помощь и замедлить процесс некроза. Для ускорения заживления стоит применять местные средства, например, Ируксол. Цена мази доступна, и с ее помощью кожа восстанавливается гораздо быстрее.
Когда можно определить степень обморожения? К сожалению, не сразу. При первом взгляде на травмированный участок заметны лишь общие симптомы — местное похолодание, снижение чувствительности. Только через полчаса-час начинают проявляться специфические признаки, по которым и определяется степень поражения.
1 степень
Обморожение 1 степени узнается по такому симптомокомплексу:
- легкая болезненность кожи;
- выраженное покраснение появляется сразу после того, как покров начал согреваться;
- со временем заметна незначительная отечность;
- участки кожи начинают шелушиться.
Процессы некроза не начинаются, все проявления полностью исчезают через 6-7 дней.
2 степень
Обморожение 2 степени уже более ощутимо. Пострадавший замечает:
- появление пузырей с прозрачной жидкостью на переохлажденной коже;
- высокую болезненность;
- зуд и жжение пораженного места.
Если пациент будет придерживаться рекомендаций врача и регулярно обрабатывать кожные покровы, то повреждение заживет за 1-2 недели, а рубцов и шрамов не останется.
3 степень
Третья степень обморожения уже сопровождается отмиранием поверхностного слоя. Чувствительность теряется, образуются объемные пузыри красно-синего цвета, заполненные кровянистой жидкостью.
Со временем они лопаются, на месте пузырей образуются язвочки. Сам процесс рубцевания занимает около месяца, а если были отморожены пальцы рук или ног — отторгаются ногтевые пластины. В случае длительного воздействия холода эти изменения могут быть необратимыми (кожа заживет, но остаются шрамы, ногти не восстанавливаются).
4 степень
Самое опасное состояние — это четвертая степень обморожения. Страдает не только поверхностный слой кожи, но и нижележащие ткани, запускается процесс некроза. После получения травмы необходимо срочно обратиться к врачу, самолечение на данном этапе исключено.
Признаки обморожения 4 степени:
- выраженная синюшность поврежденных мест;
- отечность резко нарастает после согревания;
- чувствительность отсутствует.
Нюанс: последняя стадия обычно начинается при агрессивном воздействии внешнего раздражителя на конкретный участок кожи и сопровождается общим переохлаждением организма. Состояние чревато тем, что нарушается работа многих систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной из-за некорректной терморегуляции.
Первая помощь при обморожении
Оказание первой помощи пострадавшему при обморожении конечностей позволит доставить пациента к специалистам в оптимальном состоянии. Необходимо вовремя остановить процесс поражения клеток, а сделать это можно так:
- Поместить больного в теплое помещение. Согревание должно быть постепенным и медленным, желательно пассивным — никаких растираний или использования фена.
- При общем переохлаждении организма пациента укрывают одеялом, при местном — накладывают ватно-марлевый бинт. Необходимо нанести 7 слоев повязки, не слишком туго, но достаточно плотно, а затем закрепить ее, разрезав конец марли на две части и завязав поверх.
- При обморожении целой конечности необходимо согреть ее в ванной, постепенно повышая температуру от 20 до 40 градусов в течение 40 минут. Для ускорения кровообращения можно легко массировать руку или ногу в воде, если на поверхности кожи не наблюдается пузырей с кровянистой или серозной жидкостью.
В лучшем случае к пострадавшему начинает возвращаться чувствительность, и он сможет самостоятельно двигать конечностью. Пренебрегать визитом к врачу все равно не стоит — он оценит состояние кожи и назначит местные препараты, которые ускорят восстановление и позволят не допустить рубцевания.
Обычно выписываются антисептические мази с ферментами в составе. Ируксол мазь (цена указана в каталоге нашей онлайн-аптеки) относится к препаратам первой помощи при обморожении. Благодаря хлорамфениколу и клостридиопептидазам в составе средство угнетает рост бактериальной флоры и очищает кожу.
Наносить мазь нужно 1-2 раза в сутки на слегка увлажненную поверхность раны, образовавшейся после разрушения пузырей. Перед использованием препарата нужно очистить участок от размягченных частиц кожи. Чтобы предотвратить возможное раздражение, дерматологи советуют обработать края раны специальной цинковой пастой.
Что нельзя делать при обморожении?
Оказание помощи при обморожении должно полностью исключать:
- Растирание кожи снегом, грубыми тканями — это не поможет согреться или ускорить кровообращение, а лишь повысит шансы инфицирования.
- Применение интенсивного тепла (обогреватели, горячая вода, грелка и т. д.).
- Нанесение масел, жира и спирта.
- Самостоятельное вскрытие пузырей и удаление жидкости.
Все перечисленные методы относятся к народной медицине, и непонятно, почему они так «живучи» — под вопросом находятся и их эффективность, и безопасность. Избегать подобных ошибок так же важно, как и правильно определить степень обморожения.
Профилактика обморожения
Профилактика обморожения заключается в том, чтобы исключить факторы риска и придерживаться мер предосторожности в прохладную погоду.
Факторы риска
О том, что признаки обморожения появляются после переохлаждения участка кожи, знают все. Но что служит факторами повышенного риска? Их, по возможности, нужно избегать:
- Чрезмерная теплоотдача. Причиной тому могут быть внешние условия (сильный пронизывающий ветер или повышенная влажность) и недостаточная защита тела в виде легкой верхней одежды.
- Ухудшение местного кровообращения. Например, слишком тесная обувь, длительное нахождение в неподвижном состоянии в холодном помещении/на улице.
- Алкогольное опьянение. Данное состояние способствует дезориентации в пространстве и замедленной реакции, поэтому человек не ощущает холода.
Также специалисты уточняют, что люди с хроническими заболеваниями (особенно сосудистыми) находятся в группе риска развития обморожений. Их защитные системы ослаблены, а сосудистый тонус понижен — теплорегуляция осуществляется не так, как у полностью здорового человека, на обогрев организма нужно больше энергозатрат.
Меры предосторожности
Свести вероятность обморожения к минимуму возможно, используя меры предосторожности:
- избегать употребления алкоголя вне дома в прохладную погоду;
- отказаться от жмущей обуви;
- носить верхнюю одежду по погоде;
- не пренебрегать шапкой, перчатками и шарфом в мороз;
- стараться не увлажнять кожу на улице, это провоцирует потерю тепла;
- не надевать металлические браслеты, кольца, колье, также снимать септум и серьги.
Особое внимание необходимо малышам и старикам — их центры терморегуляции несовершенны. Времени на естественный обогрев организма необходимо больше, поэтому стоит теплее одеваться и не гулять в морозный период дольше четверти часа.
Отзывы пациентов
Максим Л.:
Последний мой отдых в горах прошел не очень хорошо, получил обморожение. Не сильное, но приятного мало. Решил по приезду пойти к врачу, потому что кожа на ноге все еще болела. После осмотра мне посоветовали купить мазь с антибиотиком, чтобы предотвратить инфекцию. Получил рецепт на Ируксол, купить в Москве его не сложно, но я решил все-таки онлайн заказать и отсидеться дома, не травмируя кожу обувью лишний раз. Через день привезли, приятным бонусом было то, что цена ниже аптечной. Спасибо!
Алексей П.:
Отец по неосторожности переохладил руки на даче. Ничего серьезного, но кожа долго восстанавливалась, все-таки человек пожилой. Семейный врач сказал, что можно попробовать купить Ируксол в интернет-аптеке не составило труда, после доставки сразу начали мазать. Благодарен за оперативность, консультант очень вежливый, быстро сориентировал по ценам и каталогу.
Отзывы врачей
Лев Станиславович Астраханов, травматолог:
С обморожением чаще всего к нам зимой попадают. Обычно 1-2 степень, согрели-забинтовали и все. Если что-то серьезнее — направляем в больницу и сами даем рекомендации, как ухаживать за травмой. Лучше всего раз в день обрабатывать Ируксолом, особенно если волдыри уже появились. Даже если они начнут лопаться, то никакая инфекция не попадет.
Полина Евгеньевна Васильева, дерматолог:
Несмотря на то, что кожа — наша «броня», от всего защитить она не может. Многие факторы, в том числе холод, влияют на нее очень и очень пагубно. Сначала поражается эпидермис, затем дерма, и так далее вплоть до костей. Следить за своим теплом очень важно! Если чувствительность нарушена — бегом к врачу, это первый признак обморожения. В больнице подскажут и оптимальные средства для обработки, тот же Ируксол, и покажут, как накладывать повязку.
Информация о том, как правильно оказывать первую помощь при обморожении кожи и конечностей, вполне может когда-нибудь спасти жизнь. Важно не только уметь распознавать первые признаки местного переохлаждения, но и придерживаться профилактики, оберегая себя, своих родных и близких.
Источники литературы
- Арьев Т. Я. Ожоги и отморожения / Медицина. Ленингр. отд-ние, 197 — 285 с.
- Карпушин А. А. Сравнительная характеристика различных методов лечения больных с отморожениями / Первая науч. конф. по проблеме «Холодовая травма». — Л., 1985. — С. 35-36.
- Рыбдылов Д. Д. Диагностика и лечение местной холодовой травмы: дис. канд. мед. наук / — Иркутск, 200 — 144 с.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- https://www.voscopran.ru/23-lechenie-obmorozheniy.html.
- https://036apteka.ru/kak-lechit-obmorojenie-powagovaya-instrukciya.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
