Аргирия — это состояние, характеризующееся окрашиванием кожи и слизистых оболочек в цвет от голубовато-серого до серовато-серого, вызванное отложением частиц серебра в коже.
Как серебро попадает в организм человека
Есть несколько источников воздействия серебра:
- Профессиональное воздействие. В основном встречается у рабочих, занятых в добыче серебра, его аффинаже, производстве изделий из серебра и металлических сплавов, металлических пленок на стекле и гальванических растворах для фарфора, а также в обработке фотографий.
- Лекарства с солями серебра. Длительное использование солей серебра для орошения слизистых оболочек уретры или носа, в виде глазных капель, повязок на рану и чрезмерное использование пероральных средств от курения, содержащих ацетат серебра.
- Пищевые добавки с коллоидным серебром. Рекомендуются нетрадиционной медициной для лечения артрита, диабета, рака, герпетических инфекций и СПИДа.
- Хирургические и стоматологические процедуры. Серебряные нити, используемые в абдоминальной хирургии, и серебряные пломбы (татуировки из амальгамы).
Пищевая добавка с коллоидным серебром
Как возникает отравление серебром ?
Серебро попадает в организм либо путем механической пропитки кожи мелкими частицами серебра, либо при попадании в организм соединений серебра. Чаще всего профессиональная аргирия возникает из-за прямого пропитывания солями серебра при длительном контакте с кожей.
Серебро, принимаемое перорально или всасываемое слизистыми оболочками, переносится через кровь, связанное с белком плазмы крови. Часть этого серебра переносится в виде соли и может откладываться в различных тканях, причем самые высокие концентрации обнаруживаются в коже, печени, селезенке и надпочечниках.
Большая часть абсорбированного серебра выводится с фекалиями и некоторое количество с мочой.
Сегодня отравление серебром встречается редко. Тем не менее такие случаи, когда люди заболели аргирией после использования продуктов на основе коллоидного серебра в качестве «панацеи» от каких-либо заболеваний, есть. В нескольких случаях пациенты изготавливали суспензию коллоидного серебра дома, используя инструкции, загруженные из Интернета.
Есть и случаи гибели. Например, от отравления серебром умер известный цирковой артист Фред Уолтерс — синий человек. Он принял нитрат серебра, чтобы сделать цвет кожи более насыщенным и повысить свой доход.
Возможна генетическая предрасположенность к аргирии.
В каких лекарствах средствах содержится серебро
- Нитрат серебра — лекарства для лечения кровотечения десен и варикозного расширения вен.
- Сульфадиазином серебра — крем, используемый для предотвращения инфицирования ран и ожогов.
- Ацетат серебра — в продуктах, помогающих бросить курить.
- Коллоидный белок серебра — в глазных каплях, пищевых добавках.
Крем от ожогов на основе серебра
Производители добавок, содержащих коллоидное серебро, могут утверждать, что оно укрепляет иммунную систему и может лечить рак, ВИЧ и СПИД, опоясывающий лишай, герпес и проблемы с глазами, но научные исследования этого не подтверждают.
FDA заявляет, что отпускаемые без рецепта лекарства и добавки, содержащие коллоидное серебро или соли серебра, небезопасны и неэффективны. Серебро не имеет известных преимуществ при приеме внутрь и не является необходимым для человеческого организма элементом.
Клинические особенности аргирии
Развитие аргирии у человека, подвергавшегося длительному или высокому уровню воздействия серебра, зависит от многих факторов, включая дозу и форму, продолжительность и путь воздействия. Например: проглатывание, вдыхание, контакт с кожей. Очевидно, что степень гиперпигментации у пациентов напрямую связана с количеством присутствующего серебра.
- Генерализованная аргирия. Обычно начинается с окрашивания десен в серый цвет, которое позже прогрессирует и затрагивает большие участки кожи. Через несколько месяцев или лет, в зависимости от степени воздействия, кожа становится синевато-серой, металлической, или грифельно-серой. Гиперпигментация наиболее выражена на участках, подверженных воздействию солнца, таких как лицо (особенно лоб и нос), шея, руки и кисти. Изменение цвета считается результатом присутствия серебра и вызванного серебром увеличения концентрации меланина. Могут гиперпигментироваться ногти, конъюнктивальные и слизистые оболочки. В некоторых случаях вся кожа приобретает сине-серый цвет.
- Локализованная аргирия. Может обнаруживаться в глазах (argyrosis) из-за чрезмерного влияния серебра, содержащегося в глазных каплях или косметического макияжа. Иногда это может быть первым объективным признаком генерализованной аргирии. Другие формы локализованной аргирии — это появление синих пятен на участках, куда вводились иглы для акупунктуры и вставлялись серебряные сережки.
Диагностика и лечение аргирии
Аргирия — редкое заболевание, и незнание этого состояния может привести к неправильной диагностике. Диагноз аргирии устанавливается с помощью биопсии кожи, при которой врач берет небольшой участок кожи для анализа.
Биопсия кожи
К сожалению, пигментация необратима и практически не поддается лечению. Существующие депигментные и хелатирующие агенты не помогают.
В некоторых рекомендациях для уменьшения количества гранул серебра в верхней части дермы и вокруг потовых желез предлагалось использовать гидрохинон. Селен и сера образуют комплексы с серебром, однако они не так стабильны, как комплексы серебро-селен, и это лечение не оказалось эффективным.
Второй вариант рекомендаций — лечение лазером QS Nd: YAG с длиной волны 1064 нм. Но доказательств эффективности этого метода нет. Он помогает только некоторым пациентам.
Чтобы предотвратить дальнейшее воздействие, нужно:
- прекратить прием серебра и применение всех средств, содержащих серебро;
- в случае профессионального воздействия — использовать защитную одежду;
- использовать солнцезащитные кремы.
Воздействие на здоровье нитрата серебра
Основные пути воздействия
Предполагается, что абсорбция нитрата серебра идет в основном через дыхательные пути и через пищеварительный тракт.
Дыхательные пути
Исследования лиц, подвергающихся профессиональному воздействию (определение содержания Ag в крови и моче), приводят к выводу, что пыль растворимых солей серебра абсорбируется в большей степени, чем пыль металлического серебра.
В дополнение к альвеолярной абсорбции, абсорбция также возможна через слизистые оболочки носоглотки.
Кожа
Контакт кожи с растворами серебра приводит к местным, в значительной степени необратимым отложениям в тканях.
Пищеварительный тракт
Согласно результатам экспериментов на животных, 1-10% растворимых солей серебра (в зависимости от содержания Ag) абсорбируются.
Что касается нитрат-ионов, токсикокинетические исследования на подопытных животных, частично также на людях, показали хорошее всасывание через желудочно-кишечный тракт.
Основные способы воздействия
Острая токсичность
Пыль и растворы(в зависимости от концентрации) оказывают раздражающее или сильно разъедающее действие на слизистые оболочки и кожу.
Кристаллы, попадающие в глаза, могут вызвать сильное воспаление и глубокое повреждение окружающих тканей. 5-50% растворы нитрата серебра вызвали серьезные повреждения глаз, в некоторых случаях, стойкое помутнение роговицы. Типичная картина — быстрое набухание конъюнктивы и век с кровянистыми выделениями из конъюнктивального мешка.
Даже в низких концентрациях нитрат серебра оказывает сильное местное едкое действие на кожу. Он используется в качестве местного травильного агента при различных кожных заболеваниях. Контактные точки сначала имеют белый цвет, затем под воздействием света становятся серо-черными.
В прошлом 0,5% растворы часто использовались в терапевтических целях как дезинфицирующее и вяжущее средство. Острых местных или системных эффектов не наблюдалось.
Нет свидетельств заметного сенсибилизирующего потенциала.
Вдыхаемая пыль может вызвать острое раздражение дыхательных путей и, возможно, повреждение легких. Однако было подсчитано, что требуемые для этого концентрации намного выше тех, которые вызывают быстрое изменение цвета глаз и слизистых оболочек носа и горла.
В литературе сообщается об интоксикациях в результате случайного или суицидального проглатывания высоких доз нитрата серебра. Наблюдались раздражающие и разъедающие эффекты в желудочно-кишечном тракте (гастроэнтерит с рвотой, диареей), а также сердечно-сосудистые реакции и нервные расстройства (головокружение, потеря сознания, а также кома, судороги).
Доза примерно 10 г обычно приводили к летальному исходу.
Хроническая токсичность
В случае профессионального воздействия, у работников часто можно увидеть коричневатые пятна (аргирия / аргироз).
При длительном воздействии аэрозолей локальный аргироз может возникать в результате проникновения и накопления мелких частиц в контактирующей ткани. Генерализованный аргироз требует последовательного приема высоких доз. Это часто наблюдалось после длительного приема растворов нитрата серебра (для лечения язвы).
Воздействие нитрата и хлорида серебра в концентрациях 0,001-0,31 мг Ag / м3 в течение от 3 до 20 лет привело к локальному аргирозу у 8 из 23 человек. Поражались глаза (слезные чешуйки, конъюнктивальный мешок нижнего века), слизистые оболочки рта и носа, в единичных случаях — кожа шеи.
Во время производства нитрата и оксида серебра аргироз был обнаружен у 20 из 30 сотрудников при уровне воздействия 0,039-0,378 мг Ag / м3 и в среднем на протяжении 5 лет воздействия. Из них у 6 человек, подвергавшихся воздействию в течение 10 лет, выявлен генерализованный аргироз.
Кроме того, в этом исследовании сообщалось о желудочно-кишечных жалобах и раздражении верхних дыхательных путей.
Существенные системные эффекты были описаны только в отдельных случаях после длительного терапевтического приема нитрата серебра (нарушения ЦНС после приема общей дозы 124 г в течение 9 лет — в этом случае обнаруживались отложения серебра в головном мозге).
Репродуктивная токсичность, мутагенность, канцерогенность
Репродуктивная токсичность
Для нитрата серебра имеется лишь очень немного экспериментальных данных на животных, которых недостаточно для проведения оценки.
Мутагенность
Некоторые данные доступны для нитрата серебра и других солей серебра, но их недостаточно для проведения оценки.
Канцерогенность
Исследования по конкретным веществам отсутствуют.
Нет доказательств канцерогенных свойств при длительном терапевтическом использовании нитрата серебра.
Метаболизм и выведение
Согласно кинетическим исследованиям, серебро при вдыхании или при попадании в желудочно-кишечный тракт, сначала накапливается, особенно в печени. Выводится медленно, в основном с калом, в небольших количествах с мочой. Большая часть остается в организме.
Серебро частично связывается в тканях в виде хлорида или фосфата, но может снова высвобождаться из этих солей и иммобилизоваться за счет образования сульфида серебра, который вызывает необратимое изменение цвета тканей.
Более крупные части удерживаемого количества связываются в виде альбумината серебра, распределяются с током крови и лимфы и также превращаются в сульфид серебра в тканях.
Хранение в органах ограничивается соединительной тканью, клетки конкретных органов не затрагиваются.
Серебро не является необходимым элементом для человеческого организма. Оно снижает активность меди и селена, которые необходимы для обмена веществ. Указывается на возможность нарушений здоровья в случае недостаточного поступления этих микроэлементов и воздействия растворимых солей серебра.
Первая помощь
Глаза
Промыть глаза под проточной водой в течение 10 минут с широко открытыми веками, защищая неповрежденный глаз. Затем как можно скорее доставить к врачу.
Кожа
Удалить щеткой пыль, которая видна на коже. Затем тщательно промыть кожу большим количеством воды с мылом.
После попадания растворов: снять влажную одежду, промыть пораженные участки кожи под проточной водой не менее 10-20 минут. Обратиться за медицинской помощью.
Дыхательная система
Выведите пострадавшего из опасной зоны на свежий воздух. Как можно скорее дайте вдохнуть дозированный аэрозоль с глюкокортикоидами, при затрудненном дыхании дайте кислород. Доставьте пострадавшего в больницу.
При проглатывании
Прополоскать рот, выплюнуть жидкость. Немедленно попросить человека выпить 1 стакан воды (примерно 200 мл). Лучше сразу дать солевой раствор (1 чайную ложку поваренной соли растворить в стакане воды). Если возможно, дайте также выпить стакан молока.
Вероятна самопроизвольная рвота: наклоните голову пострадавшего в положение лежа, чтобы содержимое желудка не попало в трахею.
Доставить пострадавшего в больницу.
Информация для врача
Симптомы острого отравления
Нитрат серебра в виде кристаллической пыли или водного раствора оказывает вяжущее, раздражающее, разъедающее действие на слизистые оболочки и кожу, в зависимости от дозы или концентрации. Наблюдалось раздражение конъюнктивы вплоть до слепоты из-за некроза роговицы, дерматита и неглубоких изъязвлений на коже.
Вдыхаемый нитрат серебра может вызвать различные заболевания: от острого бронхита до химической пневмонии с поражением капилляров.
Пероральный прием вызывает самопроизвольную рвоту. В случае гипохлоргидрии или анацидности возникающая боль в животе становится очень сильной, в то время как в противном случае желудочная кислота быстро превращает нитрат серебра (в зависимости от дозы) в плохо растворимый хлорид серебра, который смягчает разъедающий эффект.
При проглатывании в виде твердого вещества коррозионные эффекты могут быть видны во рту, горле и пищеводе в виде бело-серого, черноватого налета. В дополнение к гастроэнтеритическим симптомам в случае тяжелой оральной интоксикации наблюдались следующие: головокружение, нарушение сердечной деятельности, плоский пульс, а также стойкое бессознательное состояние, иногда кома и судороги.
Свойства нитрата серебра — использование в медицине, инструкция по применению, дозировка и противопоказания
Активно действующее вещество нитрат серебра в медицине применяют благодаря его антисептическим свойствам. Латинское название — Argentum nitricum или Lapis infernalis, второе переводится как «адский ляпис». Азотнокислое серебро было названо так из-за сильной едкости. Лечебное действие оказывают разбавленные растворы, используемые в стоматологии, офтальмологии, остальных областях медицины наряду с другими антибактериальными препаратами.
Что такое нитрат серебра
Соединение соли серебра с азотной кислотой образует выпадение бесцветных, не имеющих вкуса и запаха кристаллов в виде ромбов, так называемых ляписных карандашей. Вещество растворяется водой, спиртом, темнеет под прямыми лучами солнца. Адский камень в медицине известен с древних времен как антисептическое средство. Нитрат оказывает вяжущее действие, растворами прижигают раны, язвы, бородавки. Эффект в органической химии основан на том, что ионы серебра нарушают метаболизм болезнетворных микробов.
Свойства
Применение препарата на основе азотнокислого металла обосновано его противовоспалительным действием. Соли металла связывают сульфгидрильные и карбоксильные группы аминокислот, провоцируя денатурацию белка. Благодаря этому свойству, его используют при изготовлении лекарственных средств, применяют наружно, внутрь в зависимости от концентрации. Пользоваться чистым нитратом нельзя: это крайне едкое вещество, способное вызвать химический ожог.
Формула
Структурная формула чистого вещества — AgNO3. В медицинских целях в составе лекарственных препаратов используются водяные, спиртовые растворы, мази. Способы применения зависят от назначения. Раствор нитрата серебра варьируется от 0,05% до 10%. Дозировка определяется врачом, необходимо обязательно проконсультироваться перед применением. Иногда препарат назначается внутрь: ионы металла оказывают вяжущее действие, останавливая диарею микробного генеза.
Нитрат серебра в медицине
Как правило, растворы и мази на основе ляписа используются наружно. Благодаря свойству разрушения белковых соединений, прекращению метаболизма болезнетворных бактерий, вещество остается одним из самых эффективных антисептиков и обладает выраженным противовоспалительным действием. Использование слабого раствора допустимо на слизистых оболочках, коже. Полезные эффекты ляписа:
- при язвах, эрозиях оказывает эпителизирующее действие;
- помогает заживлять трещины;
- при остром конъюнктивите снимает воспаление;
- при ожогах, обморожениях удаляет некротизированные ткани;
- прижигает бородавки, доброкачественные новообразования;
- останавливает диарею, оказывает вяжущее действие.
Для внутреннего использования назначаются таблетки на основе белой глины, которая помогает нейтрализовать избыточную едкость вещества. Лекарства на основе вещества применяются при гастритах, язвах желудка, двенадцатиперстной кишки, доказана эффективность ляписа против бактерий Helicobacter pylori, являющихся основной причиной воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Инструкция по применению нитрата серебра
При использовании наружно ляпис оказывает эпителизирующее, противовоспалительное действие, обладает бактерицидными свойствами. Раствор для такого применения должен быть слабым, от 0,1% до 0,5%. В таком виде вещество лечит трещины, конъюнктивит, заболевания горла — ларингит, фарингит, гнойные поражения кожных покровов. Мазь с нитратом серебра может назначаться для прижигания бородавок, удаления новообразований, тогда концентрация вещества достигает 30%.
Показания к применению
Способы применения препарата определяются назначением, локализацией заболевания. Основными показаниями, при которых широко используют вещество, являются болезни стоматологии — стоматиты, язвы на слизистых оболочках. Составы, оказывающие прижигающие свойства, применяются в косметологии. Внутрь препараты на основе вещества назначаются при язве желудка, двенадцатиперстной кишки, эрозивных гастритах. Широкий спектр использования ляписа подразумевает много показаний, в каждом случае пациенты должны проконсультироваться с врачом.
Побочные эффекты
«Адский камень» — не безобидное средство. Серебряный ляпис в концентрированном виде способен вызывать сильные ожоги, поэтому не рекомендуется самостоятельно изготавливать растворы. Распространенным побочным эффектом длительного, особенно внутреннего, его применения является аргирия — особое состояние, вызванное реакцией организма на избыток металла. Оно характеризуется изменением окраски кожи: эпидермис становится характерного синеватого оттенка, волосы теряют естественный пигмент. Чтобы избежать аргирии, строго следуйте дозировке, указанной врачом.
Противопоказания
Препараты на основе ляписа серебра хорошо переносятся организмом человека. В редких случаях возможно возникновение аллергических реакций, хотя непереносимость ионов металла или других компонентов встречается очень редко. Если проявляются нежелательные побочные эффекты, необходимо немедленно исключить использование раствора, таблеток либо мазей, в случае наружного применения — промыть участок кожи или слизистой чистой водой. Описание препарата включает концентрацию, специфику, свойства конкретного лекарства, не нарушайте условий использования.
Цена на нитрат серебра
Медикаменты на основе нитрата ионов серебра в широком ассортименте представлены в аптеках. Они продаются в виде концентрата либо уже готовых к употреблению лекарств. Стоимость зависит от торговой марки, дозировки, области использования. Помните, что свойства препаратов зависят от состава, концентрации, поэтому, хотя препараты продаются без рецепта, обязательно проконсультируйтесь с доктором касательно выбора конкретного лекарства.
Название | Цена |
Альбуцид | 80 до 95 рублей |
Сиалор | От 270 рублей |
Протаргол | 260 — 270 рублей |
Колларгол | 150 — 165 рублей |
Аргосульфан | от 255 рублей |
Аргедин | 150-170 рублей |
Сильвер-Макс | 1080-1500 рублей |
Видео
Нитрат серебра (The silver nitrate)
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- https://unclinic.ru/argirija-posinenie-slizistyh-i-kozhi-pri-otravlenii-serebrom/.
- https://snab365.ru/health-effects-of-silver-nitrate/.
- https://sovets.net/13934-nitrat-serebra.html.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
