АРГОСУЛЬФАН 2% 40,0 КРЕМ

Сульфаргин. Показания к применению.

Форма выпуска, состав и упаковка

Мазь для наружного применения белого или почти белого цвета, с характерным запахом.

Вспомогательные вещества: масло вазелиновое — 230 мг, пропиленгликоль — 100 мг, цетостеариловый спирт — 60 мг, глицерил моностеарат 40-55 — 30 мг, полисорбат 80 — 20 мг, метилпарагидроксибензоат — 0.8 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0.2 мг, вода очищенная — до 1 г.

50 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противомикробное средство широкого спектра действия, сульфаниламид. Оказывает бактерицидное действие.

Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (Escherichia coli, Proteus spp., Staphylococcus spp., Klebsiella spp.).

Бактерицидные свойства мази Сульфаргин® обусловлены активностью ионов серебра, которые высвобождаются в ране в результате диссоциации серебряной соли сульфадиазина; высвобождение ионов серебра происходит постепенно (умеренная диссоциация), обеспечивая постоянство противомикробного действия. Бактерицидная активность ионов серебра дополняется бактериостатическим эффектом сульфадиазина (также высвобождающегося в процессе диссоциации серебряной соли сульфадиазина).

Сульфаргин® характеризуется умеренной осмотической активностью и не обладает некролитическими свойствами.

Фармакокинетика

При нанесении на раневую поверхность в периферический и системный кровоток абсорбируется около 10% сульфадиазина и 1% серебра. Нанесение на обширную раневую поверхность сопровождается повышением концентрации сульфадиазина в крови до 10-20 мкг/мл.

Показания

— лечение инфицированных ожоговых ран, пролежней, ссадин, кожных язв, пересаженных участков кожи; а также для профилактики их инфицирования.

Режим дозирования

Применяют наружно.

После хирургической обработки раны и удаления некротических тканей мазь наносят на поврежденную поверхность тонким слоем 2-4 мм (под повязку или открытым способом) 1-2 раза/сут. Максимальная разовая доза — 300 г. Длительность лечения устанавливается индивидуально, зависит от характера заболевания и эффективности применяемого лечения и, как правило, составляет до 3 недель.

Если применение препарата было пропущено, следует как можно быстрее нанести мазь и продолжать применение в обычное время, не удваивая дозу.

Если пациент чувствует, что действие препарата слишком сильное или слабое, следует сообщить об этом врачу или провизору.

Побочное действие

Местные реакции: жжение и зуд в месте нанесения, нарушение пигментации кожи, кожные аллергические реакции, некроз кожи.

Системные реакции: многоформная эритема, интерстициальный нефрит, лейкопения, которая характеризуется в основном снижением числа нейтрофилов. Максимальное снижение числа лейкоцитов наблюдается на 2-4 сут после начала лечения; нормализация числа лейкоцитов наблюдается на 2-4 сут, при этом продолжение лечения препаратом не оказывает влияния на процесс восстановления числа лейкоцитов.

При длительном применении на больших раневых поверхностях: системные побочные эффекты, характерные для сульфаниламидов, в т.ч. нарушение кроветворения (агранулоцитоз, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения), кожные и аллергические реакции, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона и эксфолиативный дерматит; диспепсия, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, нарушение функции ЦНС и токсический нефроз.

Степень абсорбции препарата зависит от размера ожоговой поверхности и степени повреждения тканей.

Противопоказания к применению

— беременность;

— период лактации;

— выраженный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

— детский возраст до 1 года;

— повышенная чувствительность к сульфаниламидам.

Препарат не следует применять для лечения глубоких гнойных ран и ожоговых поверхностей с обильной экссудацией.

С осторожностью: почечная/печеночная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск развития гемолиза).

Перед применением лекарства рекомендуем проконсультироваться с врачом онлайн

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

Перед применением лекарства рекомендуем проконсультироваться с врачом

Применение при нарушениях функции печени

При применении мази на обширной поверхности следует контролировать функциональное состояние печени.

Применение при нарушениях функции почек

При применении мази на обширной поверхности следует контролировать функциональное состояние почек.

Применение у детей

Препарат противопоказан детям до 1 года.

Особые указания

При лечении пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью необходимо регулярно проводить контроль концентрации сульфаниламидов в плазме.

Соли серебра, вступая в реакции с кислородом воздуха, металлами и другими химическими компонентами, особенно при катализирующем тепловом воздействии, темнеют, поэтому препарат следует хранить в закрытой таре и вдали от источников тепла.

Части тела, обработанные препаратом, рекомендуется предохранять от действия прямых солнечных лучей.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

При продолжительном лечении обширных ожоговых поверхностей сульфаниламиды могут достигнуть таких же значений концентраций в плазме крови, как и при системном лечении, что определяет симптомы передозировки: тошноту, нарушение функции печени, кристаллурию, нарушение функции почек, лейкопению.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Сульфадиазин серебра может инактивировать ферментные препараты, применяемые для очищения раны, поэтому одновременное применение этих препаратов нежелательно.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Не замораживать. Срок годности — 2 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.

Повязки с серебром

Серебро как антисептик известно очень давно, оно обладает стойкой антимикробной активностью в отношении более чем 150 разных патогенных микроорганизмов и не вызывает резистентности. Но в зависимости от вида серебросодержащего компонента и технологии нанесения его в повязку, раневые покрытия могут существенно отличаться по скорости и эффективности воздействия на хроническую рану, оказывая или бактерицидное действие, или всего лишь бактериостатическое.

Наибольшую активность при лечении любых инфицированных ран показали серебросодержащие повязки семейства Acticoat, производства Smith&Nephew. Только они способны самостоятельно справиться практически с любой гнойной раной. Запатентованная технология SILCRYST способствует стабильному выделению нанокристаллов серебра в рану и бактерицидному действию на протяжении трех (Acticoat) или семи (Acticoat 7) дней, обеспечивая уникальную скорость быстродействия не только на поверхности, но и во всей полости раны. Частицы сверхмалого размера увеличивают площадь рабочей поверхности, что в конечном итоге значительно повышает биологическую активность повязки и удовлетворенность пациента (и доктора!) лечением. Уменьшение микробной нагрузки в ране имеет большое значение, так как это снижает вероятность проникновения инфекции вглубь раны, также уменьшается количество токсинов, которые замедляют заживление.

Многие повязки, содержащие серебро, реагируют с ионами серебра только в месте контакта с раневой поверхностью. Тем не менее, такие покрытия ускоряют заживление и уменьшают зараженность раны микробами, оказывая выраженное бактериостатическое действие. Они не ликвидируют микробы совсем, но значительно останавливают их рост и размножение. И здесь для эффективного лечения важно умело сочетать антибактериальный компонент с видом основы повязки для комбинированного лечения.

Например, для лечения влажных язв нижних конечностей лучше всего подойдут серебросодержащие повязки на основе полиуретановой пены, такие как Neofix Fibrosorb Ag, так как они объединяют впитывающие (абсорбционные) и антибактериальные свойства. Такие повязки целесообразны для закрытия ран, выделяющих большое количество экссудата: кроме язв нижних конечностей, это могут быть склонные к воспалению и инфицированию раны, пролежни, язвы при СДС. Для лечения же слабо экссудирующих ран рекомендуется сочетать серебро с гидроколлоидом или сеткой. Хороший выбор в данном случае — серебросодержащая гидроколлоидная повязка Neofix Fibrocold Ag или сетчатая Neofix Fibrotul Ag. При выборе последней необходима вторичная абсорбирующая повязка. Гидрогелевые серебросодержащие покрытия безболезненно очищают рану от нежизнеспособных и гнойных тканей, оставляя живые ткани неповрежденными, и одновременно работают на уменьшение инфекционной нагрузки в ране. Одной из таких повязок является Neofix Fibrogel Ag.

Нельзя обойти стороной и волнующий многих вопрос противопоказаний для использования серебра в лечении ран и трофических язв: есть ограничение по использованию серебросодержащих повязок лицам, склонным к аллергическим реакциям, особенно на металлы. Повязку с серебром нужно удалять в случаях, когда пациенту собираются делать ЭЭГ, ЭКГ, МРТ.

Местное изменение оттенка кожи и реакции, которые могут возникнуть в результате применения средств с содержанием серебра, наблюдаются крайне редко, в основном при использовании очень высоких доз серебра, в том числе внутрь, и длительном бесконтрольном лечении.

И последнее: не нужно полностью брать на себя роль лечащего врача и менять рекомендации производителей по поводу частоты смены повязок. В зависимости от комбинации с основой, некоторые надо менять ежедневно, другие — могут находиться на ране целую неделю, внимательно изучайте инструкцию. И обязательно обратите внимание на тот пункт, согласно которого повязки с серебром не рекомендуется использовать в сочетании с другими лекарственными средствами и мазями, так как компоненты могут мешать активности друг друга.

В конечном итоге, разумно и правильно сразу делать выбор повязок с серебром, опираясь на их дополнительные свойства: способность поддерживать оптимальный уровень влажности в ране, наличие адгезивных краев, удобство доставки в рану, форма повязки в соответствии с анатомическими областями (на крестец, на пятку) и т.п.

Успешного выбора и эффективного лечения!

Лечение ожогов у детей: повязки АкваКолл

В статье размещены фотографии, которые могут тяжело восприниматься людьми с тонкой организацией психики. Наведение курсора делает изображение резким.

Материалы, изложенные в статье, показывают эффективность применения современных перевязочных средств для лечения тяжёлых ожогов у маленьких детей.

Лечение ожогов — серьёзная область хирургии. Особенно сложно лечить ожоги у детей, так как это сопровождается сильными болями и риском присоединения инфекции. Современные лечебные повязки от ожогов обладают всеми необходимыми свойствами для того, чтобы облегчить состояние ребёнка и проводить безболезненные процедуры, не сопровождающиеся дополнительным стрессом.

Для проведения исследования применения инновационных перевязочных средств российского производства марки Oplle® партия лечебных повязок была предоставлена экспертам РНИМУ им. Н.И. Пирогова и ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского.

С полным текстом исследования и вынесенным заключением можно ознакомиться ЗДЕСЬ.

Сегодня речь пойдет о лечении обширных ожогов у ребёнка, обварившегося кипятком, повязками АкваКолл.

Клинический случай

Двухлетняя Машенька поступила в отделение реанимации детской городской клинической больницы № 9 им. Сперанского с ожогами I — II степени 15% поверхности туловища и правой руки. Ожог кипятком — малышка перевернула на себя кастрюлю с только что снятым с огня супом. В стационар ребёнок был доставлен в состоянии шока — Маша уже даже не кричала и не плакала, лежала молча и чуть заметно стонала. Проводилась противошоковая терапия, внутривенно капельно вводились лекарственные растворы с целью восстановления водно-минерального баланса и устранения интоксикации.

Общий вид ран под повязками АкваКолл Ag

Аппликация атравматичного сетчатого покрытия Ликотюль Ag

Полная эпителизация ран на 11-е сутки после травмы

Кожа малышки выглядела покрасневшей, отёчной, в нескольких местах образовались пузыри с прозрачным содержимым. Медработниками была проведена обработка поражённой поверхности антисептическим раствором с последующим наложением атравматичной повязки АкваКолл с ионами серебра.

Повязка позволила предупредить риск инфицирования ожога и способствовала бережному восстановлению кожных покровов. Гидроколлоидные частицы в составе повязки впитывали раневое отделяемое, образуя мягкий гель, не прилипающий к поверхности раны, предупреждающий её травмирование и обеспечивающий необходимую для заживления влажность. Ежедневных перевязок не требовалось, повторная перевязка была проведена через 3 суток, последующая — через 6 суток. За первые три дня маленькая пациентка постепенно отошла от стресса, так как почти не ощущала боли.

Состояние малышки улучшилось, начался процесс эпителизации, и в дальнейшем использовались сетчатые повязки ЛикоТюль с ионами серебра, также обладающие бактерицидным и атравматичным действием. Восстановление кожи было отмечено на 11-ый день, после чего маленькую пациентку выписали на амбулаторное долечивание.

АкваКолл с ионами серебра — особенности действия и преимущества

Большинство поверхностных ожогов у детей требуют местного, максимально бережного лечения для того, чтобы снизить уровень боли и стресса у ребёнка. Такое лечение обеспечивается современными перевязочными материалами, правильный выбор которых может сделать только врач, учитывая общее состояние пациента, степень поражения и фазу раневого процесса.

Современные повязки, применяемые для лечения ожогов у детей, должны:

• обладать антисептическими свойствами;
• впитывать раневое отделяемое и предупреждать мокнутие, сохраняя необходимую для заживления умеренную влажность;
• обеспечивать безболезненность и атравматичность перевязок, то есть не присыхать к ране, не оставлять на ее поверхности волокон.

Современные раневые повязки

читать

Всем этим требованиям соответствуют лечебные гидроколлоидные повязки, имеющие в своём составе ионы серебра. Так, при умеренной и низкой экссудации и риске инфицирования раны подойдет повязка АкваКолл с ионами серебра. Данное средство для лечения ожогов обладает следующими свойствами:

1. Легко накладывается легко снимается, не прилипая к травмированным тканям; перевязки проходят безболезненно.
2. Легко принимает контуры раневой поверхности, подходит даже для сложно локализованных ран.
3. Содержащийся цеолит активно впитывает токсичные продукты распада тканей.
4. Повязка имеет в своем составе коллоидные частицы, впитывающие отделяемое раны и образующие мягкий гель, который предупреждает мокнутие (мацерацию) тканей и поддерживает оптимальную влажность на поверхности раны.
5. Антибактериальное действие обеспечивается за счет ионов серебра, действующих только на поверхности раны и не проникающих внутрь тканей.
6. Не требует ежедневных перевязок, так как сохраняет свою эффективность до 7 дней. Частоту смены повязок назначает лечащий врач в каждом случае индивидуально.

Производятся разные формы повязок АкваКолл с ионами серебра:

• АкваКолл S — треугольной формы, подходит для лечения ран пояснично-крестцовой области, например пролежневых язв;
• АкваКолл H — округлой формы подходит для лечения ран в области суставов;
• АкваКолл В и АкваКолл F имеют универсальную прямоугольную форму и различаются по толщине. Первая имеет толщину 1мм и подходит для ран с умеренной экссудацией, вторая толщиной 0,3-0,6мм для ран с низкой экссудацией.

В настоящее время есть чем лечить ожоги: имеется широкий ассортимент современных перевязочных материалов. При их правильном выборе лечение ожогов проходит быстро и безболезненно, не травмируя ребёнка. Атравматичные раневые повязки марки Oplle® подходят для лечения детей даже самого раннего возраста.

Товары упомянутые в статье:

Нужно больше информации?

Задайте вопрос эксперту!

Борисов Валерий Сергеевич

Хирург-комбустиолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.

Информация

Время чтения статьи:

5 мин

Автор:

Галина Романенко. Врач общей практики.

Отправить статью на почту

Успешно

Ваше сообщение успешно отправлено. Ответ поступит на указанную вами почту в течение 24 часов

На нашем веб-сайте используются файлы cookie, предназначенные для персонализации рекламы, изучения ваших предпочтений, предложения вам оптимальных пользовательских впечатлений и ведения статистики. Подробнее о том, как мы используем файлы cookie, вы можете узнать здесь: Политика в отношении файлов cookie.