Артрит височно-нижнечелюстного сустава: чем грозит патология и как ее лечить

Ушиб челюсти — это распространенная травма, при которой не нарушается лицевой кожный покров. Также челюстная костная ткань при этом остается целой. Для сравнения, при ушибах человек в состоянии сомкнуть челюсть, однако при переломах этого сделать практически невозможно. В обоих случаях состояние сопровождается болью и дискомфортом. Диагностировать ушиб и отличить его от перелома в состоянии только опытный доктор. При ушибах различного происхождения прогноз в большинстве случаев — благоприятен, но очень важно пройти комплексную диагностику, чтобы исключить осложнения, и соблюдать врачебные рекомендации.

Причины ушибы нижней и верхней челюсти

• столкновения с поверхностями;
• различного рода удары (при дорожно-транспортных авариях, столкновениях с другими людьми, бытовых драках, контактных видах спорта, случайнее удары предметами и др.);
• падения на твердую поверхность.

Чаще всего признаки ушибы и перелома челюсти встречаются у людей на фоне ДТП, бытовых конфликтов, ЧП на производстве. В большинстве случаев ушибам подвержена именно нижняя челюсть.

Тяжесть и характер травмы зависят также от следующих факторов:

• зоны столкновения;
• вида (и остроты) предмета, который оказал пагубное воздействие на кость;
• скорости столкновения или сближения с предметом;
• состояния тканей лица и кости в период механической травмы.

Лечение

При серьезных ЧМТ обычно делают операцию. Процедура может заключаться в первичной хирургической обработки. Но порой, приходится делать трепанацию черепа, откачивать жидкость, удалять гематомы, восстанавливать (собирать) череп. После операции, лечат при помощи медикаментов.

Если у пострадавшего присутствует рвота, ее останавливают при помощи укола Метоклопрамида либо Этамзилата. Болевые ощущения снимают анальгином. Если нет рвоты дают таблетку (не больше 2 на прием), в противном случае вводят инъекционно.

Для того, чтобы нормализовать кровообращение и обменные процессы в мозге, назначают Этамзилат, Пирацетам. Стандартная доза 2 таблетки (меняется в зависимости от возраста пациента).

Кроме этого, исходя из характера травмы и ее клинических проявлений, может назначить:

Даже если больной находится дома, важно соблюдать следующие рекомендации:

• избегать резких движений;
• находиться в тени, не перегреваться;
• обеспечить тишину;
• много отдыхать, высыпаться.

Основные симптомы ушиба челюсти

• боли в зоне ушиба, которые становятся особенно сильными при надавливании и шевелении;
• воспаление лимфаузлов;
• трудности в процессе речи;
• человеку становится больно жевать;
• наблюдается упадок сил;
• может образоваться шишка на челюсти;
• повышается температура;
• челюсть немеет;
• заметна отечность, покраснение, припухлость, гематомы в области соприкосновения с предметом или твердой поверхностью.

В отличие от симптомов переломов, при ушибах челюсть соединяется с черепом. Нарушение соединения, как правило, встречается переломах (открытых и закрытых), вывихе, надломе и т. п.

Оказание первой помощи

После удара головой, признаки ЧМТ появляются быстро. Главное, быть внимательным. Наиболее яркие симптомы: рвота, тошнота, обморок. Очень важно не теряться, действовать уверенно и быстро:

• Вызвать медиков.
• Приложить к голове что-то холодное (лед, компресс). Это поможет сузить сосуды, минимизировать риск образования гематом, кровоизлияний, шишек, предотвратит или уменьшит отек.
• Аккуратно осмотреть пострадавшего. Резкая боль в шее, может свидетельствовать о повреждении позвонков. Важно зафиксировать положение и не менять его до прибытия скорой помощи.
• В случае обморока, поднести к носу нашатырный спирт. Обтереть прохладной водой. Категорически запрещено бить по щекам. Подобное действие усилит последствие повреждения.
• Обработать раны. Допускается использование хлоргексидина, перекиси водорода.
• Если в области виска началось обильное кровотечение (бьет фонтаном), зажмите сосуд пальцами. После этого сделайте повязку с фурацилином или мирамистином. Прикрепив повязку пластырем, перемотайте голову с помощью бинта.
• В случае рвоты, положите человека набок. Это нужно для произвольного вытекания рвотных масс, чтобы пострадавший не захлебнулся. Желательно подкладывать чистую ткань, и периодически менять ее по мере загрязнения.

Сделав все необходимое, нужно дождаться медиков. Если человек не терял сознание и чувствует себя более или менее нормально, можно не вызывать неотложку, а самостоятельно проводить его до больницы. Главное помнить, что последствия ЧМТ могут быть весьма серьезными. Оценить состояние может лишь врач, поэтому нельзя пренебрегать посещением клиники.

Что делать, если болит челюсть?

Если челюсть болит, больно жевать, а также наблюдаются перечисленные выше признаки, необходимо в срочном порядке обратиться к челюстному хирургу-травматологу.

Первая помощь при таких травмах выглядит так:

• наложить повязку;
• использовать холод (аппликации изо льда, снега, замороженных предметов, обернутых в ткань или полиэтилен);
• покой до момента обследования у доктора;
• если челюсть сильно болит справа или слева, можно принять обезболивающий препарат.

До момента обследования врача ни в коем случае нельзя прогревать кость, находится под прямыми солнечными лучами, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента.

Методы диагностирования

Для выявления присутствующего повреждения и опровержения более тяжелых травм доктор производит следующие диагностические процедуры:

• Визуальный осмотр области, которая подверглась усиленному механическому воздействию;
• Пальпация травмированных участков;
• Рентгенографический снимок черепа;
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография, УЗИ (в редких случаях).

На основе полученных результатов исследования доктор подробно описывает методику ухода за повреждением и назначает лекарственные препараты, ускоряющие процесс лечения ушиба.

Диагностика и лечение ушибов челюсти

При незначительных травмах, в том числе трещинах в челюсти, госпитализация пациента не нужна. Для диагностики применяются следующие действия:

• общий осмотр у стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, ортопеда-травматолога. Возможно, понадобится консультация невропатолога (например, в случае с параллельным сотрясением мозга) или отоларинголога (если задеты ЛОР-органы). Записаться на прием к доктору в удобное для вас время вы можете здесь;
• рентгенография челюстно-лицевой области;
• компьютерная томограмма (КТ).

На основании имеющейся картины о состоянии здоровья пациента будет назначено лечение. Основные этапы терапии:

• создание максимального покоя пациента (постельный режим);
• наложение давящей повязки;
• согревающие процедуры для регенерации гематом и восстановления поврежденных тканей (можно использовать сухое тепло, лампу, наложение аппликаций озокеритом и другие физиопроцедуры);
• употребление обезболивающих препаратов.

Чтобы избежать негативных последствий, нужно оказать грамотную и своевременную медпомощь пострадавшему, пройти диагностику в условиях проверенной клиники, соблюдать все рекомендации и предписания врача.

Как бить удар в челюсть?

Новички часто озадачиваются, а куда нужно попасть при ударе в челюсть? Цель — весь район нижней челюсти. Он уязвим к поражениям. Особенно — центр абстрактной линии. Она идёт от уголка рта по вертикали вниз. Это место лучше поражать боковыми ударами. Рабочий инструмент — основание ладони. Пальцы развёрнуты наружу. Исполнение прямое, только локоть отводится в сторону. Действие идёт по направлению из локтя в центр ладони. Цель достигается по вектору в зону между затылочным участком и ухом оппонента.

Можно действовать размашисто, применяя основание ладони. Получается эффект пощёчины.

Упрощает нокаут напряжённая шея. И в бою нокаут чаще происходит на встречном действии. Динамики удара и сближающегося туловища объединяются. Ударять мощно не обязательно, главное — реще и жёстче. Чем мощнее сжатие кулака по завершению атаки, тем она жёстче. Здесь нужно хорошо работать ногами. Эффективность результата зависит от жёсткости такого алгоритма: в первую очередь действует кулак, затем — плечо, спина, подключается нога, в завершении — голеностоп.

При другом изгибе нижней челюсти можно идти на поражение массивной боковой пощёчиной с использованием центра ладони. Сойдёт и боковая локтевая атака. Для усиления эффективности на коротком расстоянии применяется метод наковальни: свободная рука фиксирует голову соперника.

Примеры эффективной техники удара в челюсть

Для поражения данной цели существуют разные приёмы. Далее приводятся их некоторые примеры

1. Применяется ребро ладони с позиции большого пальца. Ударная площадь:

Исполнение:

Метод отработки: нужно ударять в руку, это имитация поражения челюсти.

1. Удар в челюсть снизу. Задействуется апперкот.

1. Используется центр ладони. Мощь направляется в макушку оппонента. Реализация резкая и мощная.

1. Поражается боковая сторона челюсти. Пример верного движения:

1. Приём «Выворот челюсти». Задействуется ладонь. Она следует по прямой линии с подкручиванием со стороны атакующего, а далее — вниз. При абордаже челюсть смещается, выпадает из пазов.

После таких атак становится ясно, почему удар в челюсть заканчивается нокаутом.

Основные постулаты

При исполнении применяются не костяшки, а плоская площадь. Кулак сжимается максимально плотно в секунду удара. Пальцы формируют таранную плоскость. Для нападения используются начальные фаланги. В атаку вкладывается вся масса тела. В один момент используется рука, плечо и бедро.

Для правильного приёма оптимально задействовать кулак или центр ладони. Первый вариант требует много времени на освоение.

Как может называться удар в челюсть? Всё зависит от использованного приёма.

Примеры:

1. Прямой. Обычно он по мощи уступает боковому варианту на 50 — 70%. Им труднее послать в нокаут. Они больше используется для открывания цели для более серьёзных ударов, например джеба или хука.

Основы: полностью расслабленная рука выкидывается на оппонента, в момент поражения напрягается.

Принципы наступления с правой.

1. Боец принимает боковую стойку.
2. Туловище незначительно поворачивает вправо.
3. Ноги немного согнуты.
4. Большая масса сосредоточена на правой ноге. Нога позиционируется на целой ступне.
5. Левая нога — только на носке. Её пятка получается наружу.
6. Правая рука разгибается в локте. Образуется прямой угол. Она отводится чуть назад.
7. Левая образует оборону челюсти, выдвинувшись вперёд. В эту же секунду ноги резко выпрямляются. Туловище делает поворот в левую сторону. Следует выброс правой руки вперёд. Соблюдается высота челюсти. Масса приходится на левую ногу. Та стоит на целой ступне. А правая — на носке, её пятка получается наружу. Подбородок у правого плеча.
8. Реализовав удар, боец быстро принимает исходную стойку.

Действия с левой производятся аналогично, только участвующие части тела поворачиваются в другую сторону. В конце снова образуется начальная стойка.

На вектор прямой атаки влияет рост соперника. И вектор в редких случаях получается по горизонтали, чаще всего: сверху или немного вверх. Верхним наступлением нужно поднять голову врага по рингу, нижним — открыть рот, и поразить подбородок. Пример на этом изображении:

Все контакты должны получаться резко и сотрясать голову.

2. Косой. Производится сбоку, но немного ниже. Он скрытный, и его мощь велика. С него обычно стартует бой.

Техника:

Первые 5 пунктов идентичны технике прямого штурма. 6. Следует распрямление правой руки. Угол тупой. Она перемещается назад. 7. Те же действия, что в прямой атаке, только правая рука следует вверх в левую сторону — в челюсть оппонента (локоть сильно не поднимается в сторону, рука в нём не разгибается). При атаке рука направлена вниз, на живот, подбородок — у правого плеча. 8. Возвращение в стойку.

Нюансы: при резком наступлении правая нога может сместиться с позиции. Тогда её нужно отставить назад или выставить левую ногу вперёд. Ноги образуют позицию стойки.

Алгоритм косого наступления с левой тот же, только с других сторон.

3. Снизу. Исполнение с левой.

Техника:

1. Боевая стойка.
2. Поворот туловища вправо, но меньше чем во время косых атак. Оно сгибается в переднюю сторону.
3. Сгибание ног, но больше чем при косом наступлении.
4. Большая масса на левой ноге.
5. Левая рука незначительно распрямляется в локте. Перемещается назад.
6. Ноги и туловище резко выпрямляются. Масса сосредоточена на правой ноге. Та стоит на целой ступне. Левая — на носке. Пятка — немного наружу.
7. Левая рука следует с нижнего направления в верхнее — в челюсть вашего визави. Локоть не возводится в сторону. Рука немного разогнута, но при атаке не выпрямлена. Параллельно правая рука следует на живот. Подбородок устремлён к левому плечу.
8. Возвращение начальной стойки.

Исполнение с правой осуществляет по тем же принципам, но с других сторон.

Здесь могут возникнуть те же нюансы, что при реализации косой атаки. Решения аналогичные.

Оборона

Что делать после удара в челюсть? Лечиться и делать выводы. А чтобы этого избежать, нужно отработать оборону до идеала. Но на это способны только истинные профи. Её суть заключается в том, что нужно успеть повернуть голову в направлении атаки, но опередив её. Так получается смягчение удара, или он проходит вскользь.

Что будет, если вовремя не обратиться за помощью?

• посттравматический периостит или воспаление надкостницы;
• деформация челюсти;
• воспалительный процесс костных тканей;
• контрактуры или ослабление подвижности суставов;
• развитие опухолевых процессов (онкология).

Таким образом, при возникновении любых механических травм соответствующей зоны необходимо в обязательном порядке обратить в медицинское учреждение. Чем быстрее вы побываете на прием у опытного врача, тем скорее исключите осложнения и вернетесь к нормальному образу жизни.

Последствия и осложнения

Ушиб не является тяжелой травмой, но невнимательное отношение к его лечению может стать причиной развития различных осложнений:

• Челюсть может потерять функциональность и перестать выполнять свою основную функцию;
• В некоторых случаях амортизационная функция не восстанавливается. Для этого потребуется длительная реабилитация с подключением физиотерапевтических процедур и ЛФК;
• Посттравматический миозит жевательных мышц (воспаление тяжело поддается коррекции);
• Деформация нижней части лица с нарушением прикуса;
• Периостит;
• Появление злокачественного новообразования.

Фото 2. После тяжелого удара проблемы с челюстью могут остаться на всю жизнь. Источник: Flickr (Serge Seva).

Чем раньше выявлена патология, тем быстрее и проще будут проходить восстановительные процессы в области повреждения.

Это важно! Даже в случае быстрого выздоровления и отсутствия неприятных ощущений, специалисты рекомендуют через некоторое время повторно посетить врача и пройти обследование. Это позволит избежать потенциальных осложнений в будущем.

Первая помощь при подозрении на перелом челюсти

При подозрении на перелом необходима иммобилизация нижней челюсти с помощью повязки. При этом под зубы кладут жёсткий ровный предмет. Затем нижнюю челюсть прижимают к верхней, надёжно фиксируют бинтом.

Важно! При подозрении на перелом челюсти пострадавшему запрещается говорить или пытаться открыть рот.

В случае потери сознания выполнение иммобилизации недопустимо (во избежание заглатывания языка и аспирации рвотных масс). При открытом повреждении, которое сопровождается кровотечением, необходим гемостаз (тампонирование стерильным материалом). Для облегчения боли и остановки кровотечения стоит приложить холод к травмированной области (к примеру, пакет из полиэтилена со льдом). Затем полость рта пациента освобождают от рвотных масс и кровяных сгустков.

До приезда сотрудников скорой помощи стоит уложить пострадавшего горизонтально на бок или обеспечить ему сидячее положение. Для устранения сильных болевых ощущений пациенту дают анальгетики («Пенталгин», «Напроксен»). Если пострадавший не в состоянии проглотить таблетку целиком, лекарство измельчают до состояния порошка и растворяют в воде. Если под рукой имеются обезболивающие средства в виде раствора, стоит сделать внутримышечную инъекцию.

Методика терапии

Лечение травмы верхней или нижней челюсти можно производить в домашних условиях. Медики рекомендуют обеспечить состояние покоя поврежденной области, наложив обычную, фиксирующую повязку. Для ускоренного рассасывания гематом, кровоподтеков и синяков можно использовать холодные компрессы, созданные с помощью обычного льда из холодильника. В том случае, если на кожных покровах в результате травматического воздействия образовались ссадины, царапины или раны, то целесообразно будет несколько раз в день обрабатывать их антисептическими средствами (йод, зеленка, спирт, перекись водорода). Возможно лечить ушиб челюстной области и аптечными препаратами. Хорошо зарекомендовали себя следующие мази и гели:

• Троксевазин;
• Гепариновая мазь;
• Фастум гель;
• Долобене;
• Диклофинак.

Вышеописанные средства обладают успокаивающим, сосудорасширяющим и болеутоляющим эффектом. Применение любого фармакологического препарата рекомендуется согласовывать со специалистом, так как в их составе могут содержаться компоненты, вызывающие неблагоприятные, индивидуальные реакции.

Классификация переломов челюсти

Переломы могут классифицироваться по разнообразным признакам:

• по отношению к области травмирования — непрямые и прямые;
• по количеству отломков — двойные, одиночные, множественные.

Виды переломов челюсти по тяжести травмы

По степени тяжести травмы переломы делятся на закрытые и открытые. Для открытого перелома характерны:

• повреждение слизистых оболочек, мышц;
• выпирание и смещение частей кости;
• нарушение целостности кожных покровов.

При открытом переломе велика опасность инфицирования повреждённых тканей. При закрытом, в свою очередь, травмируется только кость. При этом не наблюдается нарушение целостности мягких тканей.

Виды переломов челюсти по смещению обломков

Травмирование со смещением обычно является результатом сильного физического воздействия. При этом отломки кости сдвигаются по отношению к другим костям, друг другу. Различают три типа смещения (венитальное, сагиттальное, трансверсальное).

Виды переломов челюсти по локализации травмы

При одиночных переломах суставного отростка нижней челюсти образуются два отломка разного размера. Меньший из них смещается вниз (до соприкосновения с верхними единицами зубного ряда).

Важно! При двойных переломах средний из отломков смещается вниз (внутрь прикреплённой к нему челюстно-подъязычной мышцей), большой — вниз и к среднему отломку, меньший — вверх. В случае возникновения множественных переломов костные отломки смещаются в разные стороны (под воздействием прикрепляемых к ним пучков).