Актинический кератоз

Содержание

Бляшки на коже

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бляшки на коже: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Бляшка — это патологический элемент с четкими краями, который возвышается над поверхностью кожи или сливается с ней, размером более 5 мм.

В дерматологии выделяют множество разновидностей бляшек — около 70 болезней протекают с образованием этих элементов, что делает бляшку одним из самых часто встречающихся высыпаний.

Разновидности бляшек

По форме бляшки бывают круглыми, овальными и неправильной формы. Со временем форма, поверхность и внешний вид этого элемента могут изменяться.

По причине возникновения бляшки могут быть как проявлением заболеваний кожи, так и симптомом болезней внутренних органов и систем (аутоиммунные реакции, болезни печени, онкологические процессы, аллергические реакции).

Бляшки бывают сухими, гладкими, красными, коричневыми, серо-белыми и пр.

Возможные причины появления бляшек

Сухие бляшки на коже у взрослых могут быть проявлением следующих заболеваний:

Грибковое поражение кожи, сопровождающееся бляшками с выраженным зудом.
Аллергические реакции характеризуются появлением на коже гладких сухих бляшек, пятен розового цвета, волдырей, которые сильно зудят и доставляют выраженный дискомфорт. Могут развиваться как при контакте кожи с аллергеном, так и при попадании его на слизистые (например, при крапивнице, поллинозе, пищевой и контактной аллергии).
Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание кожи, при котором образуются шелушащиеся сухие бляшки на локтях, коленях, волосистой части головы, склонные к слиянию и сопровождающиеся слабовыраженным зудом.

Сухие бляшки формируются на коже, если она длительное время подвергается стрессовым воздействиям с потерей своих защитных функций.
Заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции (нарушением всасывания витаминов и микроэлементов в тонкой кишке), хронические заболевания печени и других органов, при которых в дерме накапливаются вещества, в норме в ней не присутствующие, также ведут к появлению сухих бляшек.
Солнечная кератома — предраковое состояние, для которого характерно наличие на коже множества светло-сероватых бляшек.

Появление на коже красных бляшек говорит об их хорошем кровоснабжении. Возможными причинами такого состояния могут быть следующие нозологии:

Лекарственная токсидермия — аллергическая реакция, сопровождающаяся появлением на коже элементов в виде бляшек. В тяжелых случаях может развиться синдром Лайелла или Стивенса-Джонсона — токсического эпидермального некролиза.

Дерматит Дюринга (герпетиформный) — хроническое заболевание кожи без установленной этиологии, для которого характерно рецидивирующее появление на коже сыпи различной морфологии, сопровождающейся сильным кожным зудом и жжением.
Грибовидный микоз — первичная Т-клеточная лимфома кожи, злокачественное лимфоидное поражение, в первую очередь кожи. На коже появляются чешущиеся красные бляшки, напоминающие экзему. На начальных стадиях хорошо поддаются лечению гормональными мазями, однако само заболевание требует более сложной терапии.

У детей появление красных пятен и бляшек на коже чаще всего связано с аллергической реакцией на пищевые продукты.

Коричневые бляшки возникают в тех случаях, когда в пораженном участке дермы откладывается меланин, что и обуславливает коричневый (темный) цвет. Возможными причинами могут быть следующие заболевания:

Невус Беккера — аномалия развития дермы, когда на коже появляются темные бляшки с неровной поверхностью, на которых со временем могут начать расти волосы.
Пигментный невус — «родимое пятно», может возвышаться над кожей, имеет коричневую или темную окраску.
Меланома — самая злокачественная опухоль кожи, характеризующаяся стремительным метастазированием. Развивается преимущественно из невусов и родинок. При изменении характера поверхности, границ родинки, увеличении ее размеров, появлении кровоточивости необходимо незамедлительно обратиться к дерматологу или онкологу для исключения развития меланомы.
Базальноклеточный рак кожи чаще локализуется на голове, лице, шее, не метастазирует, характеризуется медленным ростом.
Сенильная кератома встречается у людей пожилого возраста, развивается, вероятнее всего, из-за недостатка витаминов, обилия потребляемых животных жиров, чувствительности кожи к ультрафиолету вследствие нарушения ее защитных функций. Типичная локализация — лицо, шея, открытые участки тела.
Себорейная кератома — желтоватая бляшка на коже, которая со временем трансформируется в темно-коричневый нарост, который склонен шелушиться, сильно зудеть, покрываться трещинами, кровоточить и может служить входными воротами для инфекции.

К каким врачам обращаться

При образовании на коже бляшек необходимо обратиться к дерматологу для установления причин появления данного элемента сыпи.

Диагностика и обследования при появлении бляшек

Для диагностики грибкового поражения кожи используется соскоб с пораженного участка для последующего микроскопического изучения.

Развитие аллергической реакции требует обращения за медицинской помощью для выявления аллергена, назначения антигистаминных, иногда — гормональных препаратов. В клинических случаях аллергии наряду с кожными пробами проводят анализы с использованием различных наборов распространенных аллергенов и триггеров: панель на респираторные аллергены, на пищевые аллергены и на их сочетание.

Панель респираторные аллергены (Respiratory Panel)

Синонимы: Комплексная панель тестов на респираторные аллергены; Respiratory allergens panel, Allergen respiratory profile, Allergy testing. Краткое описание исследования «Панель респираторные аллергены» Панель респираторные аллергены домашняя пыль (кле…

4 775 руб

Панель пищевые аллергены (Food Panel), IgE

Панель пищевые аллергены: фундук, арахис, грецкий орех, миндальный орех, коровье молоко, яичный белок, яичный желток, казеин, картофель, сельдерей, морковь, …

4 775 руб

Панель разные аллергены (Food and Respiratory Panel)

Панель разные аллергены: Смесь аллергенов травы: колосок душистый; рожь многолетняя; тимофеевка; рожь культивированная; бухарник шерстистый (GP3) IgE Рожь многолетняя (G5) IgE Подорожник (W9) IgE Полынь обыкновенная (W6) IgE Соевые боб…

4 775 руб

При псориазе обращение к дерматологу и ревматологу поможет снизить выраженность проявлений заболевания, если назначена соответствующая терапия. Для диагноза обычно достаточно осмотра, определения, настолько характерны кожные проявления псориаза, но при необходимости проводится дифференциальная диагностика, включающая клинический анализ крови, кал на наличие яиц глистов и простейших и гистологическое исследование кожи.

Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов,helminth eggs)

Синонимы: Анализ кала на яйца глистов. Ova and Parasite Exam; O&P, PRO s; S O & P test. Краткое описание исследования «Анализ кала на яйца гельминтов» Гельминты (глисты) — паразитические черви, вызывающие группу болезней, называемых гельминтозами. Чаще всего у че…

495 руб

Анализ кала на простейшие (PRO s)

Наибольшее значение имеет обнаружение в кале следующих простейших (intestinal protozoa), вызывающих заболевания у человека: Entamoeba Histolytica (дизентерийная амеба) вызывает амёбиаз. Встречается в кишечнике человека в двух формах. Тканевая форма вызывает изъязвление стенок кишечника. Нали…

495 руб

Заболевания желудка и кишечника также могут привести к появлению бляшек на коже. Для выявления патологии органов желудочно-кишечного тракта достаточно обратиться к

терапевту

или

гастроэнтерологу

, провести

ряд эндоскопических обследований

(гастроскопию, а при необходимости и колоноскопию), УЗИ органов брюшной полости, выполнить некоторые скрининговые анализы крови на болезни печени, кишечника, желудка.

Гастроскопия

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

Колоноскопия

Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.

Для уточнения диагноза «кератома» проводят биопсию кожи и выполняют соскоб эпителия с последующим микроскопическим и гистохимическим исследованием.

При выявлении в соскобах или при биопсии атипичных клеток необходимо незамедлительно обратиться к

онкологу

При появлении на коже ксантом рекомендовано обратиться к кардиологу, сдать анализы крови на липидный профиль и уровень глюкозы крови, провести скрининг сахарного диабета.

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS. Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетическ…

280 руб

Что делать при появлении бляшек на коже?

Любые вновь появившиеся новообразования следует показать дерматологу. Их косметическое удаление без предварительной консультации специалиста чревато серьезными последствиями.

Кроме того, существуют симптомы, которые требуют незамедлительного обращения к врачу:

изменение формы бляшки — края стали неровными;
изменение поверхности бляшки — появились трещины, изъязвления;
изменение размеров бляшки — она стала быстро расти над поверхностью кожи или активно распространяться по ней;
изменение цвета бляшки — в случаях злокачественности обычно наблюдается неравномерный цвет образования с участками более темного и светлого оттенков;
появление кровоточивости — как контактной, так и спонтанной;
увеличение регионарных (близлежащих) лимфоузлов.

Лечение бляшек

При появлении на коже бляшек аллергической природы назначают антигистаминные препараты, в случаях тяжелого течения заболевания — глюкокортикостероиды. Кроме того, важно придерживаться гипоаллергенной диеты.

Бляшки микотической природы требуют противогрибковых препаратов как местного (мази, кремы), так и системного действия (таблетки). Прием этих препаратов сопряжен с высоким риском побочного действия, в связи с чем он возможен только после консультации врача, точной верификации диагноза и подтверждения этиологии заболевания.

Лечение псориаза многоступенчатое и комплексное, оно подразумевает постоянное наблюдение у ревматолога, прием цитостатиков и других препаратов, использование мазей и шампуней для улучшения состояния кожи, применение антигистаминных препаратов для уменьшения зуда, включение в схему лечения физиотерапии и гипоаллергенной диеты.

При подтверждении наличия заболеваний органов желудочно-кишечного тракта правильно подобранная терапия может остановить появление новых бляшек на коже, а также предупредить развитие осложнений основного заболевания.

Источники:

Клинические рекомендации. Дерматит герпетиформный // Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016.
Клинические рекомендации. Крапивница у детей // Союз педиатров России; Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. 2018.
Клинические рекомендации. Токсидермия // Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016.
Клинические рекомендации. Семейная гиперхолестеринемия // Национальное общество по изучению атеросклероза. 2018.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Бляшки на коже

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Красные пятна на ладонях

Любые изменения цвета кожи на руках всегда обращают на себя внимание. В большинстве случаев пятна на ладонях возникают как симптом некоторых заболеваний. Появление красных пятен на ладонях может быть причиной как личного дискомфорта, так и нарушения социальных контактов.

Отечность век

Отечность век: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Ощущение песка в глазах

Ощущением песка в глазах сопровождается любое раздражение слизистой оболочки глаза и роговицы.

Зуд кожи головы

Зуд кожи головы: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Актинический кератоз — это кожное заболевание, проявляющееся образованием чешуйчатых пятен на открытых частях тела, которые в течение многих лет подвергаются воздействию солнечного облучения. Чаще всего актинический кератоз локализуется на лице, губах, ушных раковинах, тыльной стороне кисти, предплечьях, волосистой части головы или на шее.

Известный также как «солнечный кератоз», актинический кератоз развивается медленно и обычно не проявляется никакими другими симптомами, кроме образования бляшек или небольших пятен на коже. Эти образования развиваются в течение многих лет, обычно проявляясь уже в пожилом возрасте.

В редких случаях актинический кератоз может переродиться в злокачественное новообразование кожи. Вы можете уменьшить риск развития актинического кератоза, уменьшив время пребывания на солнце и защищая кожу от УВ лучей.

Симптомы актинического кератоза:

Образование грубых, сухих на ощупь, покрытых чешуйками пятен на коже, обычно менее 2,5 см в диаметре
Пятна могут выступать над поверхностью кожи или немного возвышаться над ней.
В некоторых случаях поверхность пятен может быть грубой и шероховатой на ощупь
Цвет пятен может быть розовым, красным, коричневым или телесным
Зуд или жжение в пораженной области

Актинический кератоз обычно развивается на участках тела, подвергающихся воздействию солнечного излучения, например, на лице, губах, ушных раковинах, тыльной стороне кистей, предплечьях, коже волосистой части головы или на шее.

Все появляющиеся на коже образования лучше показывать врачу, поскольку иногда бывает довольно трудно отличить злокачественные поражения кожи от доброкачественных. Особенно это важно в тех случаях, когда кожное образование сохраняется в течение длительного времени, растет или кровоточит.

Актинический кератоз развивается вследствие частого или интенсивного воздействия на кожу УВ излучения солнца или ламп солярия.

Развитие актинического кератоза возможно у каждого. Вероятность развития его особенно высока, если:

Ваш возраст 40 лет и более
Там, где вы живете, часто светит солнце
Часто и подолгу бываете на солнце или загораете
У вас бледная кожа, рыжие или светлые волосы и светлые глаза,
Если у вас есть веснушки
Вы часто обгораете на солнце
Имеете в анамнезе актинический кератоз или рак кожи

Ваша иммунная система ослаблена в результате проведения химиотерапии, лейкоза, ВИЧ-инфекции или приема лекарственных препаратов после трансплантации органов.

При раннем начале лечения практически во всех случаях возможно излечение актинического кератоза и предотвращение его перерождения в злокачественную опухоль. Однако, в отсутствие лечения он может трансформироваться в плоскоклеточную карциному. Это разновидность рака кожи, при которой возможно выздоровление, если своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Для начала вы можете обратиться к семейному врачу или врачу, оказывающему первичную медицинскую помощь. В некоторых случаях врач может направить вас к специалисту по заболеваниям кожи — к дерматологу.

Что вы можете предпринять

Поскольку время приема у врача ограничено, стоит подготовить список вопросов. Это поможет максимально эффективно использовать отведенное на прием время. Расположите вопросы в порядке убывания их важности, на случай, если время приема истечет. При актиническом кератозе вопросы могут быть следующими:

Нужны ли исследования для подтверждения диагноза?
Какие методы лечения подойдут мне? Каковы их «за» и «против»?
Как дорого стоит лечение и покрывает ли его стоимость моя страховка?
Каких подозрительных изменений на коже я должен опасаться ?
Какое последующее врачебное наблюдение мне потребуется?

Также не стесняйтесь задавать врачу любые другие вопросы, если они возникнут в течение приема.

Чего ожидать от врача

Врач может задать вам следующие вопросы:

Когда вы впервые заметили патологические очаги на коже?
Являются ли эти очаги множественными?
Замечали ли вы какие-либо изменения их внешнего вида?
Является ли это состояние тягостным для вас?
Были ли у вас частые или тяжелые солнечные ожоги?
Как часто вы подвергаетесь воздействию солнечного или УВ излучения?
Регулярно ли вы защищаете кожу от УВ излучения?

Обычно диагноз актинического кератоза может быть поставлен на основании осмотра, но если у врача есть какие-либо сомнения, он может назначить и другие виды обследования, например, биопсию кожи. При этом небольшой образец вашей кожи берется для исследования в лаборатории. Биопсия амбулаторно выполняется после местной анестезии.

Актинический кератоз иногда проходит самостоятельно, но вновь появляется после воздействия солнечного излучения. Поскольку невозможно точно сказать, какие бляшки или очаги могут переродиться в рак кожи, их желательно удалять в профилактических целях.

Медикаментозное лечение

Если у вас несколько очагов актинического кератоза, может быть назначено лечение всех пораженных участков. Для этого используются следующие препараты:

Крем с фторурацилом (Карак, Флюороплекс, Эфудекс)
Крем Имиквимод (Аддара, Зулкара)
Пикато гель (Ингенола мебутат)I
Гель с диклофенаком (Вольтарен, Солазар)

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия — это метод лечения, основанный способности патологических клеток избирательно накапливать вещества-фотосенсибилизаторы, которые повышают их чувствительность к свету. При воздействии лазерного излучения пораженные клетки разрушаются. Побочными эффектами являются покраснение, отек, ощущение жжения.

Хирургическое лечение и другие виды лечения

Если имеется только один очаг гиперкератоза, врач может рекомендовать его удаление одним из следующих методов:

Криотерапия. Метод лечения основан на воздействии на патологические очаги хладагентов (например, жидкого азота). Хладагенты замораживают поверхность кожи, вызывая образование пузырьков или шелушение. Патологические образования отшелушиваются. Криотерапия является наиболее распространенным методом лечения. Процедура занимает всего несколько минут и может быть выполнена в амбулаторно. Побочные эффекты — образования рубца, изменения текстуры кожи, инфицирование и гиперпигментация кожи на месте воздействия.
Кюретаж. Хирург использует специальный инструмент, называемый кюреткой, для выскабливания патологического образования. Кюретаж может быть дополнен электрохирургией. При этом специальный инструмент, напоминающий по виду карандаш, используется для удаления или разрушения пораженных тканей с помощью электрического тока. Эта процедура проводится под местной анестезией. Побочными эффектами являются инфицирование, образование рубцов и изменения окраски кожи в месте вмешательства.

Профилактика актинического кератоза очень важна, поскольку он является предраковым состоянием. Защита от солнца необходима для предотвращения развития и рецдивирования актинического кератоза.

Чтобы защитить кожу от солнца, следуйте этим правилам:

Ограничьте время пребывания на солнце. Избегайте длительного пребывания на солнце — вы не должны загореть и, тем более, получить солнечный ожог. И то, и другое является повреждением кожи и повышает риск развития актинического кератоза и рака. Частое воздействие солнечных лучей имеет «накопительный эффект» и также может привести к развитию актинического кератоза
Используйте солнцезащитные средства (санскрины). Их регулярное применение позволяет уменьшить риск развития актинического кератоза. Нанесите на кожу и губы санскрин широкого спектра действия с солнцезащитным фактором (СПФ) как минимум 15, перед тем, как выйти из дома. Наносите санскрин за 20 минут до выхода на солнце и повторяйте каждые два часа или чаще, если купаетесь или сильно потеете.
Закройте кожу одеждой. Для дополнительной защиты от солнца, носите одежду из плотной ткани, закрывающую руки и ноги, и шляпы с широкими полями, которые защищают от солнца лучше, чем бейсболки или козырьки для гольфа. Также вы можете носить специальную одежду для защиты от солнца.
Избегайте посещения соляриев и применения средств для загара. В солярии используются ультрафиолетовые лучи типа А, которые обычно преподносятся как менее опасные, чем лучи типа В. Но УВА лучи проникают глубоко в кожу, вызывая развитие актинического кератоза и повышая риск развития рака кожи. Автозагары и автобронзаты, придающие коже загорелый вид, могут быть безопасной альтернативой загару, но при их использовании необходимо продолжать применение солнцезащитных средств.
Регулярно осматривайте кожу и сообщайте врачу обо всех изменения. Осматривайте кожу, чтобы не пропустить образование новых кожных элементов или изменений внешнего вида существующих родимых пятен, бородавок, волдырей . При помощи зеркала осматривайте лицо, шею, ушные раковины, волосистую часть головы. Осматривайте кисти рук, предплечья и плечи.

Литература:

Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
https://www.invitro.ru/library/simptomy/24848/.
https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/aktinicheskiy_keratoz/.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.