(УГМ) Ушиб головного мозга и сотрясение: отличие. Первая помощь

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.

Содержание

Виды травм головного мозга и их признаки

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера. Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга. В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Сотрясение головного мозга . Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут. Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5-8 дней. Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии. Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга . Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга . Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2-3 недели и проходят самостоятельно. Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии. Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения . Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове. Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг. Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние . Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга. Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота. Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.

Последствия травм головы

Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше). Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания. Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет. Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.

Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке. Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом). Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Первая помощь при травмах головы

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

Восстановительная терапия

Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:

Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
Логопедические занятия.
Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3-4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5-2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.

(УГМ) Ушиб головного мозга и сотрясение: отличие. Первая помощь

Что такое ушиб головного мозга (УГМ)

ушиб головного мозга первая помощь Ушиб головного мозга: первая помощь.

Ушиб головного мозга (УГМ) — вид черепно-мозговой травмы, характеризующейся поражением мозгового вещества и наличием очага гибели нервных клеток. Он возникает при непосредственном воздействии травмирующего агента на мозгового вещества, а также в результате удара о противолежащие стенки костей черепа. К данной патологии приводят:

падения с высоты
автомобильные аварии
удар по голове в результате конфликтов
различные несчастные случаи

[tip]Развитие клинической картины будет зависеть от механизма и величины повреждающей силы, а также от локализации очага ранения нервной ткани.[/tip]

Этот удар сопровождается утратой осознания, продолжительностью от нескольких минут до 1-4 часов.

контузионные очаги лобных долей Контузионные очаги (ушиба) лобных долей головного мозга.

К наиболее часто встречающимся симптомам относятся:

Выраженная головная боль,
Речевые нарушения.
Многократная рвота.
Потеря памяти на события, предшествующие травме или следующие за ней.
Потеря ориентации во времени и месте.

Симптоматика травматического повреждения нервной системы регрессирует медленно.

Различают три степени ушиба:

Легкую- для которой характерна утрата психической деятельности (от нескольких до десятков минут), шум в ушах, слабость, головокружение, упорная головная боль, тошнота, многократная рвота. Возможно учащение сердцебиения, внезапное кратковременное покраснение лица, нарушение сна. Состояние больного удовлетворительное. Как правило, картина данной патологии полностью исчезают через 2-3 недели.
Среднюю- с потерей сознания от нескольких десятков минут до 1-2 часов и дальнейшим расстройством деятельности нервной системы в виде оглушения или сопора. Выражены типичные симптомы — постоянная интенсивная головная боль, тошнота, рвота, потеря памяти, возможны изменения поведения (возбуждение, бред), сбой работы тазовых органов (недержание мочи, кала), учащение дыхательных движений, пульса, увеличение уровня артериального давления, повышение температуры тела до 38,0 С. Характерны расстройства чувствительности и ослабление двигательной функции конечностей. Симптомы регрессируют в течение 2-5 недель, часто не полностью.
Тяжелую- с утратой сознания от нескольких часов до нескольких недель, то есть с развитием комы. На первый план выступают расстройства функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Симптомы регрессируют медленно, частично, оставляя после себя грубые изменения двигательной и психической сферы.

удар и противоудар при ушибе головного мозга Удар и противоудар.

Первая доврачебная помощь

Ушиб головного мозга (УГМ)- серьезная нейротравма, опасная развитием следующих осложнений:

Отек мозговой ткани и дислокационный синдром.
Внутримозговая гематома
Повышение внутричерепного давления с развитием блока ликвородинамики.

Все эти осложнения повышают риск сдавления головного мозга. В структуре оказания помощи таким пациентам, важную роль играет своевременное оказание надлежащего пособия получившему нейротравму- первую помощь.

При оказании первой помощи важно адекватно оценить ситуацию.

Если человек без сознания, проверьте наличие пульса и дыхания. Для этого освободите шею от одежды и ощупайте 2-3 пальцами (указательным и средним, сложенными параллельно друг другу) боковую поверхность шеи по направлению от нижней челюсти вниз (к ключице). Если вы не почувствовали ритмичные сокращения сонной артерии, то следует искать пульсацию лучевой артерии. Поместите все пальцы, кроме большого, на внутреннюю поверхность запястья пострадавшего и нащупайте пульсацию в виде ясно ощущаемых колебаний сосудистой стенки. Далее наклонитесь к потерпевшему и прислушайтесь — дышит ли он, ощущаете ли вы дыхание на своей щеке. Одновременно необходимо проследить за подъемом и опусканием его груди и живота. Старайтесь делать это быстро и четко, ведь от вас напрямую зависит жизнь человека!
В случае отсутствия пульса и дыхательных движений, срочно начинайте проведение сердечно-легочной реанимации. Первым этапом необходимо восстановить проходимость дыхательных путей. Если вы видите на человеке следы рвотных масс, то необходимо очистить от них ротовую полость. Осторожно поверните голову набок, приоткройте рот. Используя подручные средства, например, оберните указательный палец платком и извлеките содержимое из ротовой полости. Далее поверните голову прямо. Незамедлительно начинайте наружный массаж сердца. Для этого положите кисти рук друг на друга, крестообразно и расположите их посреди груди пострадавшего, то есть на нижней трети грудины. Совершите 30 быстрых ритмичных надавливаний на грудь. Затем зажмите нос потерпевшему и дважды выдохните ему в рот. Далее снова проводите наружный массаж сердца. Таким образом, попеременно осуществляйте наружный массаж сердца и искусственную вентиляцию легких в соотношении 30:2. Каждые 1-2 минуты проверяйте наличие сердцебиения и дыхания вышеизложенными способами.
Вызовите скорую медицинскую помощь по номеру 03. Привлекайте к помощи окружающих людей — знакомых, оказавшихся с вами, случайных прохожих. Вы можете поручить им вызов бригады скорой помощи, а также совместно с ними проводить мероприятия сердечно-легочной реанимации. Например, один из вас будет осуществлять наружный массаж сердца, а другой — искусственную вентиляцию легких. Ваши действия будут более эффективными, вы меньше устанете, соответственно сможете действовать длительно.
В ряде случаев у человека, получившего нейротравму, возможно наличие дефекта кожного покрова на голове. Для начала обработайте рану антисептическим раствором, например 3% раствором перекиси водорода или 0,05% раствором хлоргексидина. Затем наложите давящую повязку для остановки кровотечения. Для этого используйте подручные материалы, например, одежду. Главное, повязка должна быть плотно фиксирована к ране и обеспечивать надежную остановку кровотечения.
Порой вызвать скорую помощь не представляется возможным. В таких случаях необходимо иммобилизировать потерпевшего и транспортировать его в ближайшее медицинское учреждение. Доставка в медучреждение осуществляется лежа на спине на жесткой поверхности (на щите или носилках). На носилки поместите мягкую одежду, при возможности — подушку с углублением. Чтобы обеспечить неподвижность головы, сложите имеющуюся одежду в виде валика и оберните нее. К травмированной области можно приложить холод (ёмкость с холодной водой). Обеспечьте свободный приток воздуха — расстегните стесняющую одежду. Во время транспортировки внимательно следите за состоянием больного. При появлении рвоты осторожно поверните голову набок с целью предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Если пострадавший без сознания, целесообразно перевозить его лежа на боку во избежания западения языка и заброса рвотных масс в дыхательные пути. Подойдите к пострадавшему с той стороны, на которую хотите его повернуть. Слегка приподнимите бедра и подложите под ягодицы ближайшую к вам руку. Согните в колене ногу, находящуюся ближе к вам. Крепко возьмите пострадавшего за бедро и плечо, лежащие дальше от вас, и поворачивайте его на себя. Подложите ладонь верхней руки под щеку, и приоткройте рот. Извлеките вторую руку из-под ягодиц и согните её.

Ушиб и сотрясение головного мозга: отличия в клинике

Проявления ушиба головного мозга легкой степени часто напоминают картину сотрясения. Существует ряд критериев, по которым можно различить эти патологические состояния. Итак, перечислим то, что при сотрясении (в отличии от ушиба) не встречается.

Не возникает длительных эпизодов утраты сознания- от нескольких секунд до нескольких минут.
Расстройства памяти — довольно редкий признак сотрясения.
Нет анатомических (морфологических) изменений. Переломы костей черепа и кровоизлияния под оболочки мозговой ткани не характерны.
Нет очаговой неврологической симптоматики.
При сотрясении нет долгих эпизодов восстановления уровня сознания, оно возвращается уже в первые сутки после травмы.

Теперь отрезюмируем информацию по первой помощи. Главное, что нужно запомнить, если на Ваших глазах случилась черепно-мозговая травма- это адекватно оценить обстановку, ограничить действие травмирующего фактора и вызвать скорую помощь. В отдельных случая требуется проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Автор статьи: врач- субординатор Яшкина Татьяна Романовна.

«После инсульта»- приложение для Android, в помощь ухаживающим за больным в домашних условиях.

Что делать при сотрясении мозга

Медсотрудники достаточно часто встречаются с закрытыми повреждениями головного мозга, к которым относят сотрясения, появляющиеся после удара, ушиба или иного мехтравмирования. Деформация не всегда проявляется внешними показателями — ссадинами или гематомами из-за чего врачи иногда не могут своевременно обнаружить проблему. Для предотвращения тяжелых последствий для здоровья, следует заранее знать, что потребуется делать при сотрясении мозга. Все черепные травмы вызывают прогрессирование кровотечения и микроушибов, что приводит к появлению болезненных ощущений, головокружению, утрате сознания, тошнотным позывам, тахикардии, временной потери памяти. В случае наличия перечисленной симптоматики следует в срочном порядке посетить медицинский центр для проведения диагностики и установления диагноза. Записаться на прием в любую столичную клинику можно с помощью поискового портала mrt-mozga.ru. Здесь вы найдете актуальную информацию о разных методиках обследования, узнаете достоверные адреса и контактные номера учреждений, ознакомитесь с текущими прайс-листами и отзывами посетителей.

В чем проявляется болезнь?

Сотрясение может быть представлено в различных степенях тяжести. При легкой травме у пациента наблюдаются такие признаки:

ушиб сильного характера;
образование бликов в глазах;
потеря сознания на непродолжительный период (встречается достаточно редко);
головокружение, которое усиливается при резких движениях, наклонах или поворотах головой.

Через 7 дней у больного может проявиться чувство выздоровления, но обычно оно ложное. Полноценная реабилитация проходит только спустя 2-3 недели. В случае, если окулист на приеме обнаружит деформации глазного дна, то на восстановление потребуется еще больше времени.

Сотрясение среднего уровня тяжести сопровождаются такими симптомами:

утрата сознания;
рвотные рефлексы;
темнота в глазах;
раздражительная реакция на шум, яркий свет;
формирование подкожных гематом или шишек;
ощущения страха, бреда или галлюцинации без видимых причин;
сбои в работоспособности координации движений в результате нехватки воздуха.

Пациент нуждается в скорейшей госпитализации. Врачи предписывают постельный режим на протяжении 14-21 дней. Важным условием является нахождение пострадавшего в первые дни в затемненной комнате. Для повреждения такого рода характерны симптомы травмы легких.

Тяжелая степень означает, что пациента стоит в срочном порядке доставить в реанимацию. Промедления могут вызвать необратимые процессы, что приведет к медленной гибели органа. Итогом становится получение инвалидности. Обычно, больным необходимо провести в реанимационном отделении минимум 24 часа. Восстановительный период занимает много времени — не меньше 3-х месяцев.

Что запрещается делать при сотрясении?

Медицинские сотрудники сообщают, что большая часть осложнений после травмы мозга, связаны с незнанием людей правил проведения первой помощи пострадавшему. Врачи сообщают, что пациента категорически запрещается резко перемещать, без осмотра грамотным медиком не нужно заниматься перевозкой. Нельзя давать воду, еду или фармакологические препараты. Человек, который перенес повреждение мозга, нуждается в тщательном осмотре врачом-невропатологом. Только он сможет составить корректное заключение, основывая на имеющихся жалобах больного и клинической картины в целом. Обязательно нужно учесть, что проявление изменений в ЦНС могут появиться спустя несколько часов после аварии, а иногда даже и дней. Поэтому наблюдение у врача и своевременная диагностика считаются важным правилом. Записаться на проведение сканирования тела можно через поисковой портал mrt-mozga.ru. У нас вы сможете воспользоваться акционными предложениями и скидочными баллами для экономии на процедуре.

Первая помощь при сотрясении

Первым делом нужно обеспечить пострадавшему покой, уложить на ровный участок, расстегнуть одежду и убедиться в свободной проходимости воздуха в легкие — поверните голову больного в сторону и достаньте язык, при необходимости. Попытка съесть или выпить что-то приведет к рвоте. При появлении гула в ушных раковинах и головокружения пациенту стоит принять горизонтальное положение. При подозрении повреждений шейного отдела следует зафиксировать ее с помощью подручных средств. Для создания шины подойдет любая ткань, которую нужно свернуть в несколько слоев и подложить под шею.

Как только было получено сотрясение, нужно набрать номер службы спасения. Перемещение пострадавшего может производиться только медицинской группой, самостоятельная транспортировка опасна. Когда нет возможности вызывать скорую помощь, разрешается аккуратная перевозка больного в лежачем положении. Если человек без сознания нужно дать ему понюхать нашатырный спирт. Когда он в сознании, но сообщает о сильной боли в области головы, к которой добавляются тошнота и рвота — это свидетельствует о возможности развития кровоизлияния внутричерепного плана. При таком раскладе первая помощь не окажет никакого эффекта, поэтому пациента сразу нужно вести в больницу.

Диагностические мероприятия

Для установления корректного диагноза пациент проходит ряд тестирований. К ним относят:

Рентгенография черепной коробки и шейного района позвоночника — показывает присутствие трещин или смещений.
Энцефалография и эхоэнцефалоскопия — помогает выявлять скрытые места поражения.
Исследования глазного дна — проверка сосудов и диска зрительного нерва для исключения кровотечений или пластинчатой гематомы.
Компьютерное сканирование — при тяжелой стадии повреждения для обследования труднодоступных очагов мозга.

Записаться на диагностику можно с помощью поискового сервиса mrt-mozga.ru. У нас вы найдете информацию о количестве вакантных мест, текущих прайс-листах, отзывах посетителей и получите профконсультацию от операторов компании.

Литература:

Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
https://www.pravda.ru/navigator/travma-golovnogo-mozga.html.
https://insultu-net.ru/ushib-golovnogo-mozga-pervaja-pomosh-sotryasenie-otlichie/.
https://mrt-mozga.ru/chto-delat-pri-sotryasenii-mozga/.
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).