Чем лечить химический ожог желудка?

Ожог пищевода

1025 просмотров

3 марта 2021

Здравствуйте! Муж (38лет)с пятницы по субботу употреблял алкоголь, около 1л водки и 3л пива, утром в субботу у него была рвота светло-розовая с прожилками крови, при этом он ещё выпил алкоголь, после обеда и ночью 4 раза была чёрная рвота,много(запекшая кровь).В районе грудины все болит,есть не может. Вызвали скорую во вторник, забрали, взяли ОАМ, ОАК, ренген пищевода. Хирург сказал ожог пищевода, назначил маалокс, омепразол, мотилиум, жидкое диет. питание.,отпустили домой. У него куча болячек, Гэрб, под вопросом гпод, панкреатит,эр.рефлюк-эзофагит, хр пов гастрит и антрального отдела желудка,расширение вены пищевода 0-1 ст, недостаточность кардии, хр гепатит смеш природы, дискензия желудочного пузыря..(знает пить нельзя, но порой срывается)… Правильно ли назначено лечение при таком ожоге, подскажите пожалуйста.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Здравствуйте, скорее не ожог пищевода а синдром Меллори Вейса — разрыв слизистой нижней трети пищевода или кардии. Чаще всего случается на фоне употребления алкоголя. Если рил суррогаты тогда мог быть ожог пищевода. Все это голословно без прикреплённого фгдс. Прикрепите фгдс и выписку и будет понятно.

Ксюшка, 3 марта

Клиент

Владислав, зонд ему не делали, только ОАМ, ОАК, рентген пищевода и сразу же отпустили домой написав рекомендации.

Хирург

Это неверная тактика при наличии рвоты с примесью крови или рвоты черного цвета. Если сейчас все в порядке и стул обычного цвета а не черного, нет больше рвоты , нет слабости , вялости , пониженного давления то рекомендации данные доктором актуальны. Если что-то из этого есть вперёд в больницу на фгдс.

Ксюшка, 3 марта

Клиент

Владислав, за эти 5 дней в первый раз сегодня ходил в туалет, кал был чёрного цвета. Рвоты не было с воскресенья утра, слабости и пониженного давления нет, только боли вверху грудины.

Хирург

Принимайте лечение которое рекомендовал доктор. Если стул не будет просветлятся тогда обратиться повторно и сделать фгдс.

Ксюшка, 4 марта

Клиент

Владислав, подскажите пожалуйста может при таком заболевании быть бесцветной(прозрачной) моча?

Хирург

Никак не связанные вещи. Прозрачная моча лишь говорит о большом количестве выпитой жидкости — аналогия разбавленный водой сок.

Гастроэнтеролог

ЗДравствуйте!,Да, скорее весго это нарушение целостности слизисой оболочки пищевода на фоне употребления алкоголя. Необхоимо строго придерживаться диеты №1, лечение в принципе назначено правильно, единственное, не рекомндую сейчас употребление препарата Мотилиум… Омепразол 20мг утром натощак и на ночь 14 дней — далее 20мг утром натощак 14 дней, Маалокс по 1 саше за 30 минут до еды 14 дней -далее Де-нол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней…

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Это так называемый синдром Мэллори- Вейса

Заболевание серьезное

Да, провоцирует его алкоголь

Лечение назначено правильное

За пациентом- постоянное наблюдение

При ухудшении сострянип- вызывать скорую и ехать в стационар

Педиатр

Здравствуйте да лечение верное

Соблюдайте диету 1

Добавте фосфалюгель

Гастроэнтеролог

Добрый вечер.

Да, лечение верное.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Рефлюксная болезнь: не просто изжога

Вспомните милое детство — как часто дети в компании соревнуются, кто громче газанет ртом. А в некоторых странах это даже считается хорошим тоном — рыгнуть в ответ на вкусный и плотный ужин. Может ли частый вызов отрыжки спровоцировать разлад в работе организма? Сложно ответить. Но частый спонтанный заброс желудочного содержимого в пищевод определенно ведет к неприятным последствиям.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — одно из самых частых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако о нем мало кто говорит, поскольку обычно люди не считают это проблемой. Или почти не считают.

Между тем до осложнений тут рукой подать. Достаточно понять, что у нас в желудке находится агрессивная среда, предназначенная для переваривания грубой пищи. Причем в желудке есть множество факторов, защищающих его от воздействия агрессивных жидкостей, а вот органы, которые находятся выше, от этого не защищены, и частый заброс желудочного содержимого вызывает поражение пищевода, гортани, трахеи и бронхов.

Из-за чего начинается заболевание

Так устроено природой, что наша пища двигается однонаправленно, нет потока в обратную сторону (ну кроме случаев рвоты). Даже если съесть кусок мяса и запить его молоком, а потом залезть на дерево и свеситься вниз головой, мясо с жидкостью не вывалятся. Да, будет неприятно, но всё же желудочный мешок оставит вкусняшку у себя.

Причина этому проста — существует клапан, сдерживающий обратное движение. На самом деле клапанов даже два: верхний — глоточный (препятствует попаданию пищи обратно в глотку) и нижний — кардиальный (он как раз и предотвращает заброс из желудка в пищевод). Так вот, есть определенные факторы, из-за которых эти стражи порядка ослабляют свое внимание и разрешают желудочному содержимому посмотреть, что там за свет в конце тоннеля. Давайте их перечислим.

• Банальное и набившее оскому — курение. Да-да, и здесь сигарета отметилась! Дело в том, что вещества горения табака расслабляют эти вышеозначенные сфинктеры.
• Прием кофеина. Кофе, чай, кола
• Прием алкоголя. Причем он действует как местно (обжигающе), так и системно (как релаксант ЦНС).
• Питье газировки. Ну вы поняли почему. Нет? Вы глотнули жидкость, из которой активно выходят газы, газ выталкивает жидкость…
• Некоторые лекарственные препараты, влияющие на гладкую мускулатуру (антагонисты кальция — верапамил, спазмолитики — папаверин, нитраты, анальгетики).
• Торопливое принятие пищи способствует забросу воздуха в желудок. И этот воздух покидает свое временное пристанище вместе с кислым содержимым.
• Диафрагмальная грыжа.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Все причины, ведущие к повышению внутрибрюшного давления. К таким состояниям относится беременность: мало того что растет давление в животе, так и еще бурлящие гормоны расслабляют сфинктеры. Кстати говоря, беременные у нас (анестезиологов) на особом счету. Из-за вышеперечисленных проблем у них очень высок риск заброса содержимого желудка в дыхательные пути. К росту внутрибрюшного давления ведут также новообразования, жидкость в животе (асцит), ожирение, вздутие кишечника и т. д.

Симптомы рефлюксной болезни

Зная свойства соляной кислоты, вы и сами легко можете догадаться, какими симптомами сопровождается выброс желудочного содержимого. Если не догадываетесь, то вспомните, как вы первый раз попробовали водку. Ее было сложно проглотить, она обожгла рот, капли попали в дыхательные пути, вы закашлялись, у вас все обожгло внутри. Вот примерно так и чувствуют себя люди с регулярным забросом, только симптомы идут в обратном порядке.

Самый главный симптом — конечно, изжога. Жжение начинается примерно через 1,5 часа после приема пищи. Оно исходит из области желудка и поднимается вверх до глотки. Вонючая отрыжка заставляет морщить носы ваших родных и близких.

Кстати говоря — именно запах часто заставляет людей обратиться к врачу. Это психология. Боли, жжение, отрыжку люди переносят до последнего, а вонь изо рта, заставляет их лечить зубы, обследоваться и лечиться…

Кислое содержимое проникает в дыхательные пути, ночью вынуждая просыпаться от нехватки воздуха, что может привести к банальному хроническому бронхиту, и даже доводит до опасных аспирационных пневмоний или бронхиальной астмы.

Читайте также:

Что помогает пищеварению

Регулярные ожоги пищевода приводят к постоянному воспалению, воспаление вызывает изменение клеточного состава, нежные ткани слизистой оболочки замещаются грубой неэластичной соединительной, образуются рубцы, сужается пищевод. Каждый прием пищи сопровождается болью, замедлением прохождения пищевого комка. Все очень и очень неприятно.

Как лечить ГЭРБ

Лечение данного состояния должно быть начато с изменения поведения и привычек.

Во-первых, следует бросить пить, курить, ругаться матом и стать ангелом. Шутка, конечно, но в каждой шутке… Итак.

• Бросайте курить.
• Ограничьте прием крепких алкогольных и кофеиновых напитков.
• Пищу придется принимать «по фэн-шую», т. е. 4-6 раз в день мелкими порциями. Что, кстати, вполне соотносится со множеством диет.
• По возможности откажитесь от бандажей. Сейчас бандаж обычно носят, чтобы снизить риск послеоперационных грыж или чтобы поддержать позвоночный столб. Но бандаж увеличивает внутрибрюшное давление, так что сопоставьте риски.
• Постарайтесь поднять головной конец кровати. Понятно, что у вас не реанимационная койка, но хотя бы купите подушки пообъемнее.
• Обсудите с вашим специалистом возможность замены тех лекарственных препаратов, которые уменьшают тонус кардиального сфинктера (антагонисты кальция — верапамил, спазмолитики — папаверин, нитраты, анальгетики).
• В остром периоде заболевания исключите физическое напряжение и поднятие тяжестей. Особенно избегайте тех упражнений, которые повышают внутрибрюшное давление (тренировка мышц брюшного пресса).

По поводу медикаментозного лечения

Доказана эффективность и безопасность ингибитора протонной помпы — омепразола и его аналогов. Но тут есть одно но: он будет малоэффективен, если агрессивным фактором является не желудочный сок, а сок, выделяемый через желчные протоки. Тогда доктор назначит вам, скорее всего, урсодезоксихолевую кислоту и прокинетики (домперидон).

Опять же — это общая схема. Все очень индивидуально. Лучше один раз обследоваться и получить точное и эффективное лечение, чем тратиться на примерные препараты и получить неведомые побочные эффекты.

Будьте здоровы!

Владимир Шпинев

Товары по теме: [product strict=»омепразол»](омепразол), [product strict=»домперидон»](домперидон), [product strict=»уросфальк»](уросфальк), [product strict=»уросан»](уросан)

Фото istockphoto.com

Опасность в стакане. Что делать, если перепутал бытовую химию с соком?

В Москве госпитализировали продюсера и музыканта Бари Алибасова. По словам его сына, Алибасов по ошибке вместо сока выпил едкую жидкость для прочистки труб. Медики НИИ имени Склифосовского оказывают артисту необходимую помощь. По словам пиар-директора, Алибасов получил ожог пищевода и ожог желудка четвертой степени.

Как показывает статистика, ситуации наподобие той, в которую попал Бари Алибасов, случаются достаточно часто: человек может перепутать жидкости в темноте, если кто-то из домашних нальет опасную «химию» в неподходящую емкость и так далее. Особенно от подобных происшествий не застрахованы маленькие дети, неслучайно производители бытовой химии предупреждают, что хранить такие средства надо в местах, недоступных для ребенка.

Кислоты и щелочи могут не только стать причиной химического ожога различной степени тяжести, но и оказать общее токсическое воздействие на организм. Каким будет период восстановления, зависит от степени и глубины ожога, а также от жидкости, которая попала в желудочно-кишечный тракт. АиФ.ru выяснил у заведующего кафедрой токсикологии и экстремальной медицины СЗГМУ им. И. И. Мечникова Виктора Шилова, что следует предпринять в первую очередь, если человек по ошибке выпил какое-либо химическое средство, и какие меры можно принять до приезда врача.

Что делать, если выпил едкую непищевую жидкость?

Попадание в организм человека едких и щелочных жидкостей, таких, как отбеливатели, средства для уборки, прочистки канализационных труб и т. д., может вызвать серьезные ожоги внутренних органов. Если вы случайно проглотили их, то нужно немедленно вызывать скорую. До приезда врача можно прополоскать рот и горло. Нельзя принимать никакие лекарственные препараты или пытаться вызвать рвоту, так как при прохождении рвотных масс через пищевод может произойти еще больший ожог.

«Вызывать рвоту искусственным образом не нужно. Поверхность гортани и без того обожжена, не стоит еще воздействовать на нее таким образом. Первым делом нужно снизить концентрацию и разбавить жидкость водой. Можно выпить воду или промыть желудок. Нейтрализация воздействия химического вещества ни к чему не приведет. Это только может вызвать химическую реакцию, в результате которой будут выделяться дополнительные химические соединения, способные навредить человеку, — говорит Шилов. — Поэтому только промывание водой или же применение капельницы для того, чтобы разбавить эту жидкость. Это единственный вариант в случае попадания внутрь щелочи или кислоты».

Что делать, если выпил уксус, уксусную или лимонную кислоту?

При отравлении пищевым уксусом, лимонной или виннокаменной кислотой также происходит ожог слизистой оболочки. Все будет зависеть от количества попавшей внутрь жидкости и концентрации самой кислоты. Если случайно выпить 1-2 глотка 6-9% уксуса, то обычно отравление ограничивается несильным поверхностным ожогом пищевода и может пройти без серьезных последствий. Если же внутрь попало 50-200 грамм уксуса, то возможны более тяжелые последствия, включая почечную и печеночную недостаточность, еще опаснее для здоровья может оказаться уксусная эссенция, которая обладает очень высокой концентрацией, до 70%.

Первое, что нужно сделать, — это немедленно прополоскать ротовую полость и горло водой. Затем — выпить несколько стаканов прохладной воды и вызвать скорую помощь.

Ни в коем случае нельзя пить содовый раствор или вызывать рвоту. «Если вы начнете нейтрализовывать кислоту щелочью, то в результате будет выделяться газ и повышаться температура. Только водой можно уменьшить воздействие химического вещества», — говорит Шилов.

Что делать, если ребенок выпил жидкое мыло, средство для мытья посуды или жидкость для мыльных пузырей?

Судя по тому, как часто подобные вопросы обсуждаются на родительских форумах, такие ситуации не редкость. Если ребенок выпил мыльный раствор или моющее средство, то необходимо обязательно вызвать скорую помощь, потому что последствия могут быть разнообразными: от легкого отравления и ожога слизистой рта до сильнейшей аллергической реакции. Разные последствия обусловлены составом жидкости и ее концентрацией, также многое зависит от возраста и здоровья пострадавшего. До приезда врачей необходимо промыть ребенку ротовую полость чистой водой и обеспечить ему обильное питье.

Особенно опасны моющие и чистящие средства с содержанием щелочи. Они разъедают слизистую оболочку полости рта, пищевода и желудка, вызывают серьезные ожоги и интоксикацию. Лечить щелочные ожоги гораздо тяжелее, нежели кислотные.

А если ребенок выпил фурацилин, зеленку, йод?

Последствия будут зависеть от концентрации этих растворов. При слабой концентрации йода серьезного вреда для здоровья не будет, а высококонцентрированный раствор может вызвать сильный химический ожог слизистых. Если ребенок случайно выпил йод в виде неразбавленного спиртового раствора, то следует немедленно позвонить в службу экстренной медицинской помощи и оказать доврачебную помощь: обеспечить прием теплой воды по 1 стакану 3-4 раза до приезда врачей.

Зеленка является довольно токсичным веществом и при попадании внутрь тоже может вызвать крайне нежелательные последствия. Если ребенок, например, случайно выпил флакон 2% водно-спиртового раствора бриллиантового зеленого, он может получить ожоговую реакцию и отравление спиртом. Родителям нужно немедленно вызвать скорую помощь, а до приезда врачей опять же промыть желудок большим количеством теплой воды.

Если ребенок выпьет водный раствор фурацилина, то ничего страшного не произойдет. Хотя данное лекарственное средство и назначается исключительно для наружного применения, от одной таблетки, растворенной в стакане воды, не будет никаких серьезных последствий. Если таблеток было больше, необходимо вызвать врача, а до его приезда промыть желудок, дав ребенку выпить воды.

Что делать, если выпил раствор соды?

Некоторые врачи рекомендуют при бактериальной инфекции полоскать горло содовым раствором. Но, чтобы не навредить покровам слизистой, нужно соблюдать определенные пропорции. По словам Шилова, если содовый раствор будет, как и положено для полоскания, слабоконцентрированный, то не произойдет ничего страшного, если по ошибке его выпить, например, вместо обычной воды. Но, если раствор соды достаточно концентрированный, возможно отравление. Помочь человеку в данном случае можно тем же способом, что и при попадании других веществ: промыванием водой. И, конечно, нужно вызвать врача.