Ушиб колена — это травма мягких тканей, полученная во время занятий спортом, при падении или же в повседневной жизни. Для лечения ушиба применяются мази — они эффективно борются с воспалительным процессом, уменьшают гематому и ускоряют восстановление поврежденных тканей.
Первая помощь при ушибе
Для эффективного лечения и восстановления коленного сустава после падения очень важна первая помощь. Несвоевременность ее оказания может привести к тяжелым осложнениям травмы — кровоизлияния внутри сустава, воспалительной деформации синовиальной суставной оболочки.
Пошаговый алгоритм оказания первой помощи:
- Поврежденную ногу необходимо приподнять немного выше линии бедра. Для этого можно подложить маленький валик — это поможет избежать отека и припухлости.
- Для остановки кровотечения приложите к ушибу лед, предварительно завернув его в полиэтиленовый пакет и полотенце. Ледовый компресс нужно держать 15-20 минут, повторяя через каждые 1-2 часа.
- Для устранения боли нанесите на место ушиба обезболивающие средства — Вольтарен, Диклофенак. Дополнительно можно принять таблетку Кетонал или Баралгин.
После этого плотно зафиксируйте коленный сустав при помощи эластичного бинта. Начинайте бинтовать ногу, отступив примерно на ладонь ниже колена и закончив на ладонь выше сустава.
После этого проверьте, не сдавливает ли бинт конечность — под повязкой должен проходить указательный палец.
Если появилось неприятное покалывание или онемение в ступне, посинение пальцев ног — это свидетельствует о нарушении кровообращения и необходимости послабить бинт.
Виды мазей от ушибов
Фармакологический рынок предлагает широкий ассортимент различных мазей для лечения ушибов. Они различаются в зависимости от состава и механизма действия. Основные группы препаратов для наружного применения:
- Нестероидные противовоспалительные препараты — уменьшают боли, отечность, купируют воспалительный процесс. К ним относятся Диклофенак, Вольтарен, Доларен.
- Ранозаживляющие — ускоряют регенерацию поврежденных тканей. Среди наиболее популярных Левомеколь, Пантенол, Бепантен.
- Венотоники — стимулируют кровообращение, улучшают тонус кровеносных сосудов, предотвращают появление тромбов. К венотоникам относятся Троксевазин, Гепарин.
- Гомеопатические средства — препараты на растительной основе с медленным действием. Такие лекарства, как Арника, Гиперикум чаще всего применяются для лечения ушибов у детей.
- Хондропротекторы — восстанавливают поврежденный сустав, купируют воспаление и уменьшают боли. Среди распространенных хондропротекторов — Хондроксид, Хондровит.
Если колено сильно опухло, покраснело и болит его можно лечить гормональными мазями. Они очень быстро проникают в травмированные ткани, устраняют отечность, боли и дискомфорт. К гормональным лекарствам против ушибов относятся Гидрокортизон, Синафлан, Бетаметазон.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Первое, что нужно делать для устранения резких болей в колене — нанести мазь из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, которая используется в качестве средства первой помощи. Такие лекарства отличаются быстрым действием — активные компоненты проникают в глубокие слои тканей, снимают отек и боли, останавливают дальнейшее развитие воспаления.
Эффективные противовоспалительные средства:
- Бутадион;
- Индометацин;
- Диклофенак;
- Вольтарен;
- Ортофен;
- Финалгель;
- Кеторол;
- Кетопрофен;
- Пироксикам.
Противовоспалительные мази начинают действовать очень быстро — уже через 20-30 минут после нанесения они купируют боль, избавляют от напряжения мускулов, уменьшают отек и восстанавливают подвижность сустава.
Такие препараты улучшают питание тканей, ускоряя их восстановление после ушиба.
При использовании этих лекарств нужно учитывать имеющиеся противопоказания. Большинство таких препаратов запрещено использовать в период беременности и грудного вскармливания, при открытых ранах на коже и аллергической непереносимости.
Препараты с венотонизирующим действием
Венотонизирующую мазь желательно наносить на место ушиба как можно скорее, лучше всего сразу после травмы. Это предотвратит появление синяка, отека и покраснения. Такие лекарственные препараты выпускаются в форме гелей, мазей и кремов, оказывающих выраженное антитромботическое действие.
В состав венотоников входят активные вещества-антикоагулянты, которые эффективно разжижают кровь, предупреждая появление кровяных тромбов в ушибленном участке сустава. Медикаменты активизируют отток лимфы, считаясь хорошей профилактикой варикозного расширения вен.
К эффективным венотоникам относятся:
- Гепарин;
- Лиотон 1000;
- Троксерутин;
- Троксевазин;
- Гепатромбин;
- Лавенум.
Основными активными веществами в этих препаратах являются гепарин и троксерутин. Первый нормализует свертываемость плазмы и активизирует кровообращение. Второй имеет более широкое фармакологическое действие. Он не только предотвращает появление тромбов, но и укрепляет стенки кровеносных сосудов, предотвращая их проницаемость и ломкость. Троксерутин применяется в качестве профилактики варикозного расширения вен.
Мази с согревающим эффектом
Согревающие мази оказывают местнораздражающее действие, способствуя быстрому заживлению ушиба и восстановлению функциональности коленного сустава. Такие препараты ускоряют кровообращение в месте нанесения, стимулируя обмен веществ и естественную регенерацию тканей.
Чаще всего применяются следующие мази с согревающим эффектом:
- Эспол;
- Финалгон;
- Капсикам;
- Випросал В;
- Апизартрон.
В состав этих препаратов входят компоненты с разогревающим действием как синтетического, так и натурального происхождения. Это змеиный или пчелиный яд, скипидар, камфара, бензилникотинат, никобоксил.
Мази с согревающим действием нельзя наносить на колено на протяжении 5-8 дней после ушиба.
Тепло стимулирует развитие воспалительного процесса, усиливает отек и может вызвать кровотечение внутри коленного сустава.
Согревающие мази имеют перечень противопоказаний к применению. Их нельзя использовать при открытых ранах или ссадинах в месте нанесения, воспалительных болезнях, во время беременности, а также при онкологических заболеваниях.
Мази с охлаждающим эффектом
Охлаждающие мази оказывают местнораздражающее действие. Они эффективно уменьшают боли, успокаивают и борются с дальнейшим развитием воспаления.
| Лекарственный препарат | Действующее вещество | Производитель | Средняя стоимость, руб |
| Гэвкамен | Гвоздичное, камфорное, эвкалиптовое, мятное масло | ООО Тульская фармацевтическая фабрика, Россия | 40-50 |
| Флоксал | Офлоксацин | ООО ВАЛЕАНТ, Россия | 130-170 |
| Олфен | Диклофенак | Mepha, Lda. (Швейцария) | 1600-1700 |
| Меновазин | Ментол, новокаин | ООО Гиппократ, Россия | 15-25 |
| Лидокаин | Лидокаин | ООО Биосинтез, Россия | 25-40 |
В отличие от мазей с согревающим действием, охлаждающие препараты можно наносить на место ушиба уже в первый день. Они уменьшают отечность, избавляют от болей и предотвращают появление гематомы.
Гормональные мази от ушибов
Гормональные (стероидные) мази считаются наиболее эффективными препаратами для лечения сильных, обширных ушибов. Они оказывают быстрое и выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие, уменьшают жжение и дискомфорт в месте травмы.
Гормональные мази рекомендуется применять в самых тяжелых случаях — когда обычные противовоспалительные препараты не принесли никаких результатов.
Фармакологическое действие стероидов строится на подавлении собственной иммунной системы человека, уменьшении выработки медиаторов воспаления.
Также стероидные средства назначаются при запущенном воспалении или непереносимости других лекарств.
Для лечения ушиба колена назначаются:
- Гидрокортизон;
- Адвантан;
- Локоид.
Гормональные мази должны назначаться только врачом, так как они имеют множество противопоказаний. Такие средства нельзя использовать при офтальмологических заболеваниях, при инфекционных болезнях кожи, в детском возрасте, во время беременности и лактации.
Хондропротекторы против ушибов
При сильных травмах и ушибах коленного сустава в результате падения или спортивной тренировки возможно нарушение выработки синовиальной жидкости. Это приводит к дальнейшей деформации сустава и ухудшению его подвижности.
Для профилактики таких осложнений применяются хондропротекторы.
Эти лекарственные препараты предотвращают патологическое трение костных тканей — именно оно может вызвать частичную или полную потерю функциональности коленного сустава.
Хондропротекторы ускоряют природную регенерацию тканей и хрящей. Эффективные хондропротекторы:
- Хондроксид;
- Хондроксид Максимум;
- Хондроитин;
- Артрин.
При их использовании нужно помнить, что хондропротекторы имеют накопительное действие. Первые положительные результаты можно заметить только через 3-6 месяцев регулярного использования препарата. При незначительных ушибах восстановить функциональность коленного сустава можно значительно быстрее, за 4-6 недель. В большинстве случаев хондропротекторы хорошо переносятся организмом, поэтому единственным противопоказанием к их использованию считается индивидуальная непереносимость.
Мази с ранозаживляющим действием
В случае если ушиб колена сопровождается открытой раной, многочисленными ссадинами и кровотечением рекомендовано применение ранозаживляющих мазей. Такие лекарственные препараты оказывают антибактериальное и регенерирующее действие. Они не только предотвращают попадание патогенных микроорганизмов в рану, но и ускоряют заживление поврежденных кожных покровов.
Действенные препараты с антибактериальным и ранозаживляющим действием:
- Левомеколь;
- Гентамицин;
- Офлокаин.
Лекарственные препараты наносятся на кожу тонким слоем утром и вечером, сверху место травмы можно зафиксировать повязкой.
Для ускоренного восстановления места ушиба можно использовать гель Аргосульфан, содержащую натуральные ионы серебра или Солкосерил, в состав которой входит кровь молочных телят. Эти лекарства ускоряют естественную регенерацию кожи и заживление раны.
При их применении нужно учитывать противопоказания к использованию таких мазей. К ним относится псориаз, грибковые болезни кожи, повышенная чувствительность к лекарству. Лечение такими препаратами в детском возрасте, в период беременности и грудного кормления проводится только по назначению и под контролем врача.
Домашние средства от ушибов
Эффективную мазь от ушиба колена можно приготовить самостоятельно, в домашних условиях. Народная медицина предлагает несколько рецептов приготовления средств с противовоспалительным, антибактериальным, ранозаживляющим и противоотечным действием.
Рецепты приготовления средств:
- Растопите на водяной бане стакан нутряного сала, перемешайте с 50 г сушеных шишек хмеля. Когда средство немного загустеет, наносите его на поврежденное колено утром и вечером.
- Рецепт с яичным желтком и хозяйственным мылом — брусок мыла измельчите при помощи терки и размешайте с сырым яичным желтком. Приготовленный состав наносите на место ушиба до 3-4 раз в сутки.
- 4 столовые ложки мелко рубленых корней лопуха смешайте со стаканом оливкового или подсолнечного масла. Протомите средство на медленном огне 5-10 минут, остудите и обрабатывайте место ушиба дважды в день.
Домашние рецепты отлично подходят для лечения небольших ушибов, а также травм у детей. Они не содержат вредных синтетических добавок, поэтому не станут причиной аллергической реакции или передозировки.
Краткое резюме
Мазь — это эффективное и быстродействующее фармакологическое средство для лечения ушибов колена. Такие препараты оказывают выраженное антибактериальное, противовоспалительное, ранозаживляющее и обезболивающее действие. Лекарства для наружного применения помогают уменьшить боль в колене, борются с воспалением и нарушениями подвижности сустава. Дополнить лечение можно домашними мазями от ушибов, приготовленными самостоятельно из натуральных компонентов.
Ушиб колена (Ушиб коленного сустава)
Ушиб колена — это закрытое травматическое повреждение мягких тканей в области коленного сустава. Является одной из наиболее распространенных травм, относится к категории легких повреждений. Причиной обычно становится падение или удар в быту или во время занятий спортом. Реже наблюдается ушиб колена вследствие несчастных случаев на производстве, дорожно-транспортных происшествий и падений с высоты. Проявляется болями, кровоподтеками, отеком сустава, ограничением опоры и движений. Нередко сопровождается гемартрозом. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ и артроскопии. Лечение консервативное.
Общие сведения
Ушиб колена — закрытая травма мягких тканей в области коленного сустава, при которой отсутствуют явные повреждения внутрисуставных структур. Может выявляться у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают дети и молодые люди, ведущие активный образ жизни. Ушибы, полученные в быту либо при занятиях спортом, как правило, изолированные. При высокоэнергетических травмах возможны сочетания с переломом таза, переломами костей верхних и нижних конечностей, ЧМТ и другими повреждениями. Лечение ушибов колена осуществляют травматологи-ортопеды.
Ушиб колена
Причины
Ушиб колена развивается при падениях или ударах тупым тяжелым предметом в область коленного сустава:
- Чаще всего является бытовой травмой, при этом количество взрослых пострадавших увеличивается в зимнее время (из-за гололеда), а количество детей — в период летних каникул.
- Ушиб достаточно часто становится следствием спортивной травмы у легкоатлетов, футболистов, хоккеистов, конькобежцев.
- Реже в травматологии и ортопедии диагностируются ушибы вследствие высокоэнергетических травм: дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев на производстве, природных катастроф.
Выраженность кровоизлияния в ткани, которое играет существенную роль в клинике ушибов колена, зависит от хрупкости сосудов и состояния свертывающей системы крови. При гемофилии, авитаминозах и некоторых других состояниях повреждения возникают даже вследствие незначительного травматического воздействия, отличаются более тяжелым течением.
Патогенез
Тяжесть ушиба колена определяется особенностями травмирующего агента (вес, скорость движения, характер поверхности, твердость и пр.) и типа тканей. Ушибам наиболее подвержены мышцы и жировая клетчатка, меньше страдают фасции и сухожилия. При незначительном повреждении возникает рефлекторный спазм сосудов, сменяющийся их расширением. Выявляется застойное полнокровие, ткани пропитываются жидкостью, выходящей за пределы сосудистого русла. Развивается травматический отек.
При ушибах колена средней тяжести мелкие сосуды разрываются, появляются кровоизлияния, ткани в зоне поражения пропитываются кровью, при скоплении крови в межмышечных и межфасциальных пространствах формируются гематомы. При излитии крови в полость сустава возникает гемартроз. Тяжелые ушибы сопровождаются значительным разрушением тканей без нарушения целостности кожи. В последующем в зоне поражения образуются очаги некроза.
Травматический отек при умеренных и тяжелых повреждениях сменяется реактивным, что объясняет длительное сохранение припухлости и изменение плотности тканей. В процессе асептического воспаления рассасываются омертвевшие клетки и скопившаяся жидкость. В зависимости от тяжести поражения продолжительность периода восстановления колеблется от 1-2 недель до месяца и более.
Симптомы ушиба колена
Пациента беспокоит боль в коленном суставе и затруднения во время ходьбы. Сустав отечен, его контуры сглажены. По передней или переднебоковой поверхности колена нередко выявляются кровоподтеки, в первые дни — красно-багрового цвета, через 5-6 дней — синевато-багровые, после 10-12 суток — зеленовато-бурые. Определяется незначительное или умеренное ограничение движений. Опора обычно сохранена.
Несмотря на то, что серьезные повреждения внутрисуставных структур при ушибе колена отсутствуют, ткани сустава реагируют на травму, это может проявляться гемартрозом или синовитом. Колено увеличивается в объеме, становится шарообразным. По переднебоковым поверхностям надколенника выше и ниже кости просматриваются выбухания. При большом и умеренном количестве крови в суставе четко выявляется флюктуация и баллотирование надколенника.
При незначительном количестве жидкости применяют специальный прием: проверяют симптом баллотирования надколенника, предварительно сдавив сустав с боков (это помогает увеличить выраженность симптома). Количество жидкости в колене может сильно варьироваться. В среднем во время первой пункции удается извлечь 30-50 мл. крови. В отдельных случаях гемартроз достигает 100-150 мл.
В отличие от гемартроза, синовит при свежих ушибах коленного сустава возникает крайне редко, этот симптом характерен для несвежих травм (давностью свыше недели). Количество жидкости также может различаться. При относительно недавнем повреждении экссудат обычно жидкий, светло-соломенного цвета. При старых травмах и отсутствии лечения жидкость темнеет, теряет прозрачность, становится более густой и вязкой. Иногда в пунктате видны нежные тонкие хлопья.
Осложнения
Основными осложнениями ушиба коленного сустава являются гемартроз и синовит. Незначительное количество жидкости в суставе рассасывается самостоятельно, рецидивы отсутствуют. При тяжелых ушибах требуются повторные пункции. Травмы мягких тканей негативно влияют на состояние сустава при наличии хронических заболеваний, могут провоцировать обострения гонартроза и других патологий.
Контрактуры на фоне ушиба колена формируются очень редко, обычно выявляются при тяжелых повреждениях, которые сопровождаются травмами других структур колена, некрозами, отслойкой мягких тканей и рецидивирующим синовитом, требуют продолжительной иммобилизации. Риск ограничения движений и атрофии околосуставных мышц повышается у пожилых и пассивных пациентов, при отказе от занятий лечебной физкультурой, несоблюдении врачебных рекомендаций.
Диагностика
Диагноз устанавливается врачом-травматологом. Первоочередной задачей при ушибе колена является исключение более тяжелых повреждений с помощью объективных и инструментальных методов. Осуществляются следующие процедуры:
- Внешний осмотр. При проведении клинического обследования устанавливают отсутствие деформации, крепитации, патологической подвижности и резкой болезненности, которые могут свидетельствовать в пользу переломов и повреждений связочного аппарата. Определяют тяжесть ушиба с учетом выраженности симптоматики, выявляют скопление жидкости в полости сустава.
- Визуализационные методики. Применяются по показаниям. Для оценки состояния надколенника и суставных концов большеберцовой, малоберцовой и бедренной кости назначают рентгенографию коленного сустава. Исключить повреждение мягкотканных структур можно с помощью УЗИ сустава, МРТ или артроскопии.
Дифференциальная диагностика
Свежие ушибы колена нередко достаточно сложно дифференцировать с повреждениями менисков (особенно при достаточно выраженном болевом синдроме и умеренном или значительном гемартрозе), поскольку на ранних стадиях разрывов менисков преобладает общая неспецифическая симптоматика. При необходимости выполняют сонографию, при наличии данных за повреждение мениска проводят артроскопию.
Инструментальные исследования позволяют оценивать состояние всех мягкотканных структур сустава, поэтому их можно использовать и в ходе дифференциальной диагностики ушибов с повреждением связок. Целесообразность назначения тех или иных дополнительных исследований определяется индивидуально с учетом конкретных симптомов.
Лечение ушиба колена
На этапе первой помощи необходимо обеспечить покой конечности, придать ей возвышенное положение, приложить холод для уменьшения отечности и выраженности кровоизлияний. Пострадавшего доставляют в травмпункт. Лечение ушиба симптоматическое, обычно проводится в амбулаторных условиях и в целом осуществляется по единой схеме.
Консервативная терапия
При отсутствии гемартроза или синовита достаточно ограничить физическую нагрузку. Пациентам выписывают больничный лист, рекомендуют меньше ходить и придавать ноге возвышенное положение в состоянии покоя. На время ходьбы (если это дает положительный эффект) можно использовать эластичный бинт, но только для фиксации, не накладывая его излишне туго, чтобы не нарушить кровоснабжение в области повреждения.
В покое бинт нужно обязательно снимать. В первые дни к ноге следует прикладывать холод (грелку с холодной водой или пакет со льдом, завернутый в полотенце). С третьего дня можно использовать сухое тепло. Ни в коем случае нельзя греть ногу в горячей воде — это увеличит отек и может спровоцировать развитие гемартроза.
Категорически противопоказана уринотерапия. Во-первых, этот метод является антинаучным и не приносит практической пользы, зато может стать причиной раздражения и появления гнойничковых поражений кожи. Во-вторых, накладывание компрессов на область коленного сустава в ряде случаев вызывает развитие рецидивирующего синовита, а иногда — даже тяжелого «мочевого» артрита.
При тяжелых повреждениях и ушибах колена средней тяжести, сопровождающихся гемартрозом или синовитом, накладывают гипсовую лонгету, рекомендуют ограничить нагрузку, назначают анальгетики и УВЧ. При гемартрозе и синовите показана пункция коленного сустава, в ходе которой производится удаление жидкости и промывание сустава раствором новокаина. При необходимости через несколько дней пункцию повторяют.
Физиотерапевтическое лечение
После купирования острых явлений и снятия лонгеты проводят реабилитационные мероприятия для восстановления амплитуды движений, силы и тонуса мышц. Назначают лечебную физкультуру, которая помогает ускорить процесс реабилитации, предупредить атрофию мышц и возникновение контрактур. При лечении ушиба колена используют следующие физиотерапевтические методики:
- СМВ-терапия — электромагнитное поле стимулирует местное кровообращение, дает возможность сократить время рассасывания отека, уменьшить явления воспаления;
- лазеротерапия — воздействие инфракрасным лазером обеспечивает стимуляцию кровообращения, активизацию местных обменных процессов, уменьшение болевого синдрома;
- УЗ-терапия — эффективна при лечении посттравматического синовита, устраняет отек, ускоряет обмен веществ, положительно влияет на течение биохимических процессов;
- индуктотермия — улучшает показатели метаболизма, предупреждает развитие патологических изменений в хрящевой ткани, устраняет отек и боль.
Хирургическое лечение
Операции при ушибах колена применяются редко, производятся в плановом порядке в условиях травматологического стационара.
- При напряженном гемартрозе и интенсивных распирающих болях может быть проведена артроскопическая ревизия и санирующий лаваж сустава. В некоторых случаях в ходе артроскопии коленного сустава выполняют хирургический гемостаз.
- В процессе лечения профессиональных спортсменов иногда осуществляют обработку поврежденного гиалинового хряща: отслоившиеся фрагменты срезают, затем поверхность хряща шлифуют.
После манипуляции накладывают гипс, назначают УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры, а после прекращения иммобилизации направляют пациента на ЛФК.
Прогноз
Прогноз при ушибах колена благоприятный. В подавляющем большинстве случаев все симптомы исчезают в течение нескольких дней или недель, остаточные явления отсутствуют. При тяжелых травмах возможны рецидивирующие синовиты, при сопутствующей патологии коленного сустава иногда наблюдается замедленное восстановление, обострение основного заболевания.
Профилактика
Профилактика включает в себя соблюдение мер безопасности при выполнении бытовых действий и во время занятий спортом. Снижение детского травматизма обеспечивается благодаря контролю родителей, постройке нетравмаопасных детских городков, специально оборудованных спортивных площадок. Превентивные мероприятия по борьбе с производственными и автодорожными травмами предусматривают следование правилам техники безопасности или дорожного движения.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- https://karpov-clinic.ru/articles/ortopediya-travmatologiya/1122-chem-lechit-ushib-kolena-mazi.html.
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/knee-injury.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
