Содержание:
- Виды и степени ожогов у детей
- Подсчет процента соотношения пораженной кожи к общей площади тела
- Оказание первой медицинской помощи при разных типах ожогов
- Термический ожог
- Химический ожог
- Ребенок облился кислотой или щелочью: повреждена только кожа
- Ребенок облился кислотой или щелочью: повреждены глаза
- Ребенок выпил бытовое химическое средство. Что делать?
- Солнечный ожог
- Электрический ожог
- Когда необходимо вызывать скорую при ожоге у ребенка
- Особенности лечения ожогов у детей
- Что категорически запрещено делать при ожоге у ребенка
- Как не допустить бытовых ожогов у детей
Ожог — внешнее воздействие на кожу ребенка, приведшее к повреждению. Детская кожа более тонкая, нежная и тепло-проводимая по сравнению со взрослой, поэтому вопросу оказания первой помощи и дальнейшего лечения нужно уделять достаточно времени. Какие бывают виды и степени ожогов? Чем они отличаются, по каким характерным признакам? Как правильно оказать первую медицинскую помощь и в каких случаях необходимо вызывать скорую помощь? Прогноз на выздоровление и возможные осложнения от разных видов ожогов читайте в сегодняшней статье.
Какие виды и степени ожогов бывают у детей
Для оказания корректной первой медицинской помощи, принятия правильного решения об обращении к врачу, необходимо знать, какие бывают виды и степени ожогов, уметь вычислять процент поражения тела.
Выделяют 4 вида таких травм:
- термический — полученный в результате воздействия температуры, чаще высокой: пар, кипяток, огонь, раскаленный металл и т. д.
- химический — полученный от воздействия на кожу или внутренние органы щелочей или кислот;
- солнечный — от длительного воздействия ультрафиолетовых лучей солнца;
- электрический — воздействие на кожу электрического тока.
В международной медицинской практике принято подразделять ожоги на 4 степени по тяжести полученной травмы.
Признаки 1 степени ожога и прогноз лечения
Первая степень ожога — самая легкая, обычно не представляет особой опасности для здоровья и жизни ребенка. Основными признаками 1 степени считаются:
- повреждение внешнего слоя эпидермиса (верхний слой кожи);
- место травмы покрасневшее, при прикосновении ощущается умеренная боль;
- отечность не наблюдается или выражена умеренно. Появление отека зависит от площади травмированной кожи.
Прогноз на выздоровление:
Позитивный. В большинстве случаев ожог заживает сам в течение нескольких дней: поврежденный участок подсыхает, отмершие клетки отшелушиваются. Косметических дефектов не остается, даже если травмировано было лицо или шея ребенка.
Признаки 2 степени ожога и прогноз лечения
Вторая степень ожога — повреждение поверхностного слоя кожи (эпидермиса) и части внутреннего слоя — дермы. Основная опасность этого вида ожога состоит в повреждении дермального слоя, в котором проходит множество нервных окончаний и капилляров. В результате ожога они травмируются, но не утрачивают свои функции. При неправильном подходе к лечению, особенно больших по площади повреждений, возможно инфицирование раны с последующими осложнениями в виде бактериальной инфекции.
Признаки 2 степени:
- на месте травмы образуется пузырь. Он может быть разного размера и площади. Образование пузырей происходит за счет отхождения омертвевшего эпидермиса от внутреннего слоя кожи (дермы). Образовавшееся пространство заполняется плазмой;
- цвет жидкости в пузыре — светло-желтый, соломенный;
- цвет поврежденной кожи: может остаться телесной или покраснеть;
- наблюдается сильная, жгучая боль в течение нескольких часов после получения травмы;
- место ожога отекает, возможно появление отечности и в прилегающих зонах кожи.
Прогноз на выздоровление:
В большинстве случаев ожоги 2 степени заживают самостоятельно в течение 2-х недель.
Если поражена небольшая площадь, прогноз благоприятный, возможно лечение в домашних условиях.
При поражениях более 1% поверхности тела необходим постоянный контроль со стороны медиков. Если площадь поражения больше ладошки ребенка, высок риск инфицирования раны бактериями, в таком случае назначают инфузионную антибиотикотерапию.
Важно! Внешние различия между 2 и 3 степенью не всегда очевидны, но существует способ быстро их различить: при 2 степени ожога прикосновение к ране вызывает боль, при 3 степени — болевая реакция отсутствует!
Признаки 3 степени ожога и прогноз лечения
Третья степень ожога предполагает полное поражение всей кожи до уровня подкожной клетчатки. В некоторых случаях при нарушении микроциркуляции возможен переход 2 степени в 3. Опасность такого поражения в высоком риске инфицирования поврежденного участка с последующей интоксикацией организма. В большинстве случаев необходима антибиотикотерапия.
В мировой медицинской практике эту степень ожогов принято подразделять на 2 подвида:
- 3А степень;
- 3Б степень;
Признаки 3А степени:
- поражен весь слой эпидермиса и дермы;
- сальные железы и волосяные фолликулы не повреждены;
- на месте травмы образуется пузырь с жидкостью красноватого или коричневатого цвета;
- форма и размер пузыря имеют различные формы и размер;
- кожа вокруг раны красная;
- могут наблюдаться слизисто-кровянистые выделения;
- при прикосновении к травмированному участку отсутствует болевая реакция.
- если поражен небольшой участок кожи, возможно самостоятельное заживление.
Признаки 3Б степени:
- повреждены все элементы кожного слоя;
- на месте травмы образуются пузыри с кровянистым содержимым;
- стенки пузырей толстые, может образоваться струп (сухая корочка);
- вокруг поврежденного участка отчетливо виден отек;
- возможно появление признаки обезвоживания и интоксикации: учащенное дыхание, снижение артериального давления, повышение температуры, тахикардия;
- самостоятельное заживление невозможно.
Прогноз на выздоровление
При небольших повреждениях 3А степени возможно самостоятельное заживление в течение нескольких недель с применением медикаментозной терапии.
При ожогах площадью более 1% поверхности кожи самостоятельное заживление невозможно. Необходим длительный процесс восстановления и косметическая хирургия.
Признаки 4 степени ожога и прогноз
Четвертая степень ожога — самая тяжелая, включает в себя травмы с разрушением всех слоев кожи и тканей, расположенных под ней, вплоть до кости: жировой слой, мышцы, связки, сухожилия, нервные окончания, кровеносные сосуды.
Признаки 4 степени ожога:
- на месте травмы отчетливо виден толстый слой подсохшей кожи (струп);
- струп имеет черный или темно-коричневый цвет;
- ребенок находится в болевом шоке или коме.
Прогноз на выздоровление
Прогноз на выздоровление при ожогах 4 степени может дать только врач. Этот вид ожога требует экстренного обращения за медицинской помощью, серьезного лечения и длительной реабилитации.
Подсчет процента соотношения пораженной кожи к общей площади тела
Для корректного определения необходимой терапии важно сразу определить процент пораженного участка тела. В медицинской практике принято высчитывать этот параметр приблизительно:
- ладонь ребенка = 1% кожи;
- голова = 9%;
- рука от плеча до кончиков пальцев = 9%;
- спина = 18%;
- грудь = 18%;
- нога от ягодицы до кончиков пальцев = 18%.
Важно! Если ребенок получил ожог, то взрослому необходимо быстро определить:
- причину полученной травмы: воздействие температуры, химического соединения, электричества или солнечных лучей;
- силу полученной травмы: степень ожога;
- подсчитать приблизительный процент пораженной кожи.
Это необходимо сделать для правильного проведения мероприятий первой помощи ребенку.
Оказание первой медицинской помощи при разных типах ожогов
Первая помощь при ожогах — важный этап для достижения благоприятного восстановления и щадящего лечения.
Термические ожоги. Первая помощь.
Ожог, полученный от воздействия температуры, — один из самых распространенных типов ожогов, получаемый детьми. Следуя за своим любопытством,детки обжигаются паром, кипящим или горячим маслом, кипятком, открытым огнем или просто от прикосновения к горячему или раскаленному металлу (электрическая плита, утюг и т.д.). Чаще всего в результате воздействия страдает кожа.
Алгоритм действий при термическом ожоге:
- Не паниковать;
- Быстро оценить обстановку: если воздействие продолжается, убрать его источник;
- Оценить тяжесть поражения (степень и площадь):
- термический ожог 1 или 2 степени:
- место ожога подставляем под прохладную воду (14-18 градусов) на 15-20 минут;
- смачиваем чистый бинт или ткань холодной водой и накрываем рану;
- при необходимости даем обезболивающее средство (ибупрофен) в возрастной дозировке.
- термический ожог 3 или 4 степени:
- не промывать!;
- вызвать скорую помощь;
- смочить чистый бинт или ткань холодной водой и наложить его на рану;
- при необходимости обезболить ибупрофеном (или другим средством рекомендованным педиатром) в возрастной дозировке;
- дождаться скорую помощь.
- При ожоге 1 степени можно продолжить лечение в домашних условиях без обращения за медицинской помощью. При ожогах 2-4 степени медицинский осмотр и назначение лечения — обязательны.
Что делать, если у ребенка химический ожог
Химический ожог. Первая помощь
Чаще всего дети страдают от химических ожогов, полученных в результате контакта с бытовыми средствами, содержащими в себе кислоты или щелочи. Могут быть поражены:
- кожа;
- пищеварительный тракт;
- глаза.
От того, где было воздействие химического соединения, зависит тяжесть ожога и алгоритм действий взрослых при оказании первой медицинской помощи.
Что делать, если ребенок облился кислотой или щелочью: повреждена только кожа
- Не паниковать;
- Вызвать скорую;
- Оценить ситуацию: найти и сохранить банку или бутылку, из которой облился ребенок. Это необходимо для выбора правильной стратегии первой помощи и дальнейшего лечения;
- Промыть рану под прохладной проточной водой в течение 15-20 минут;
- Положить на рану бинт, смоченный водой;
- Наложить стерильную повязку.
Особенности проявления химического ожога:
От того, что оказало воздействие на кожу ребенка, возможны разные проявления. Желательно определить, щелочь или кислота оказались на коже, чтобы сообщить об этом по телефону в скорую помощь.
При воздействии кислоты быстро появляется пятно отмерших клеток. Выявить кислоту можно по ее окрасу:
- черный, темно-серый цвет струпа — серная кислота;
- серый цвет — соляная кислота;
- желтый, оранжевый цвет — азотная кислота;
- зеленый цвет — уксусная или карбоновая кислота.
Щелочь при контакте с кожей образует светло-коричневый струп. Ребенок чувствует головную боль, появляется тошнота.
Что делать, если ребенок облился кислотой или щелочью: повреждены глаза
- Не паниковать;
- Вызвать скорую;
- Оценить ситуацию: найти и сохранить банку или бутылку жидкость, из которой попала в глаза. Это необходимо для выбора правильной стратегии первой помощи и дальнейшего лечения;
- Промывать глаза под проточной прохладной водой в течение 15-20 минут. При этом обязательно держать веки ребенка открытыми;
- Положить на глаза сухую, чистую ткань.
Ребенок выпил бытовое химическое средство. Что делать?
- Не паниковать;
- Вызвать скорую;
- Оценить ситуацию. Первый признак ожога пищевода — боль во рту, глотке и животе. В некоторых случаях возможно удушье, рвота с кровью;
- Взять в руки бутылку с химическим средством и выявить, что воздействовало на ребенка: кислота или щелочь (написано в составе Acid — кислота, Lye — щелочь):
- Ребенок выпил щелочь:
- не предпринимайте никаких попыток ее обезвредить, чтобы не навредить!
- Ребенок выпил кислоту:
- начните нейтрализацию кислоты, предлагая попить обычной питьевой воды (не более 2 стаканов до приезда скорой помощи).
- Дождитесь приезда скорой помощи.
Важно! Не пытайтесь вспомнить школьный курс химии и подбирать средство для обезвреживания кислоты или щелочи. При недостаточном знании необходимых процедур легко нанести более серьезные травмы!
Солнечный ожог. Первая помощь
Солнечный ожог — разновидность термического, но вызывается воздействием ультрафиолетовых лучей солнца. Бывает 1 или 2 степени. Обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
Первая помощь при солнечном ожоге:
- Не паниковать;
- Убрать воздействие солнца на кожу: уйти в тенек или в помещение;
- Наложить на пораженный участок влажный компресс;
- При необходимости дать обезболивающее средство;
- Постоянно предлагать попить чистой воды;
- Продолжить лечение мазью или кремом от солнечных ожогов. Рекомендуется предварительно проконсультироваться с участковым педиатром.
Солнечный ожог у ребенка первая помощь
Электрический ожог. Первая помощь
Подробно об электрических ожогах мы рассказывали в статье «Что делать, если ребенка ударило током». Поэтому здесь лишь кратко напомним алгоритм действий:
- Не паниковать;
- Оценить ситуацию: продолжается ли воздействие электрическим током или нет.
- Вызвать скорую помощь;
- Оценить полученные травмы и при необходимости приступить к неотложной помощи (реанимационные действия при отсутствии пульса и/или дыхания).
Когда необходимо вызывать скорую при ожоге у ребенка
Вызов скорой помощи для ребенка, получившего ожог, — важный элемент для быстрого восстановления, но всегда ли это обязательно?
Чтобы принять решение о вызове скорой, необходимо знать, когда она обязательна:
- При ожогах 1 степени вызывать бригаду скорой необходимо, если повреждено 10% и более площади тела (1 ладошка ребенка = 1% площади тела);
- При ожогах 2 степени — если поврежденный участок более 1% тела;
- Ожоги 3 и 4 степени требуют обязательного вызова скорой помощи при любой площади поражения.
Обязательно вызывать помощь или обратиться в ближайшую больницу, если:
- получен ожог кислотой или щелочью;
- если любой вид ожога располагается в области:
- лица;
- глаз;
- рта;
- шеи;
- суставов;
- кистей;
- паха;
- ступней.
- у ребенка наблюдаются признаки шокового состояния: бледность, потеря сознания, тахикардия, снижение артериального давления.
Особенности лечения ожогов у детей
Лечение ожогов у детей должно контролироваться врачом за исключением небольших травм 1 степени с площадью поражения менее 10% тела. Такие раны обычно заживают самостоятельно в течение нескольких дней и не требуют дополнительного медикаментозной обработки.
При ожогах 2-4 степеней необходимо правильно провести первую помощь после чего дождаться скорой.
Дальнейшее лечение будет назначено врачом после оценки состояния ребенка.
Если степень поражения кожи не требует нахождения в медицинском учреждении, то взрослым достаточно использовать назначенную врачом терапию.
Что категорически запрещено делать при ожоге у ребенка
При оказании первой помощи и домашнем лечении ожогов следует обязательно соблюдать ряд правил:
- если после ожога к ране прилипла одежда или ткань, не пытайтесь ее самостоятельно снять или оторвать. Дождитесь врача;
- проточная вода применяется только при ожогах 1-2 степени. Если вы сомневаетесь в правильном определении степени или отчетливо видите, что она 3 или 4, то применять промывание раны прохладной водой не стоит. Наложите чистую ткань и ждите скорую;
- не прокалывайте и не вскрывайте образовавшиеся в месте ожога пузыри;
- после первого осмотра не прикасайтесь к обожженному участку кожи, чтобы не занести в него инфекцию;
- не используйте для обработки и охлаждения травмы лед, вату, материалы на клеевой основе (пластырь);
- не прибегайте к распространенным народным средствам при оказании первой помощи до прибытия скорой помощи. Молочные продукты, мази, кремы, растворы йода, перекись водорода, жидкости на спиртовой основе и масла могут усугубить ситуацию;
- немедленно обратитесь за помощью в больницу, если в восстановительный период у ребенка появились:
- тошнота или рвота;
- температура выше 37,5 градусов по Цельсию в течение более 12 часов;
- симптомы увеличения площади поражения. Покраснение распространяется на прилегающие ткани;
- симптомы ухудшения состояния раны: полностью отсутствует чувствительность в поврежденном участке.
Как не допустить бытовых ожогов у детей
Бытовые ожоги у детей проще предупредить, чем лечить. Чтобы избежать их, рекомендуется соблюдать технику безопасности:
- следите, чтобы на полу в кухне не было предметов, которые могут спровоцировать падение ребенка;
- не допускайте игр около плиты. Научите ребенка опасаться этого прибора;
- избегайте готовки с ребенком на руках;
- отключите автоматический поджог у плиты;
- перекрывайте газ, если не готовите;
- не разжигайте газ или духовку, если рядом стоит ребенок;
- при готовке следите, чтобы ручки кастрюль и сковородок были отвернуты от края плиты;
- переносите горячие блюда, когда рядом нет малыша;
- не накрывайте стол скатертью, если сыну или дочке менее 5 лет;
- не оставляйте на краю стола кружки и тарелки с горячим содержимым;
- не оставляйте утюг без присмотра;
- не разрешайте ребенку баловаться с краном во время купания;
- проверяйте воду для купания собственным локтем, избегайте слишком горячей воды;
- все бытовые химические средства должны быть спрятаны в недоступное для ребенка место;
- не разрешайте играть с электрическими приборами;
- контролируйте время нахождения на солнце, своевременно уводите малыша в тень
Предложенные рекомендации позволяют избегать ожогов у детей, но не исключают их полностью.
Чтобы не переживать за своего малыша, с раннего детства приучайте его следовать технике безопасности:
- обучайте при помощи книжек и мультиков;
- рассказывайте, почему опасен тот или иной предмет;
- вырабатывайте правильную реакцию на слово «нельзя».
В силах взрослых людей оградить детей от болезненного опыта знакомства с ожогами. Конечно, полностью избежать их в жизни вряд ли удастся, но пусть это знакомство произойдет как можно позже.
Если статья понравилась, пожалуйста, поделитесь ссылкой на нее
ОЖОГИ У ДЕТЕЙ
Ожог — травматическое повреждение поверхностных и глубоких тканей организма под воздействием высокой температуры, лучевой энергии, химических факторов, электрического тока, сопровождающееся общей реакцией с нарушением деятельности различных органов и систем.
Ожоговый шок — острое гиповолемическое состояние, возникающее в результате потери плазмы при обширных ожогах кожи.
Клиническая картина
Клиника ожогового повреждения складывается из местных изменений поврежденной кожи и слизистых оболочек, симптоматики шока. При ожогах пламенем лица и головы присоединяются признаки нарушения дыхания. Возможен внутрисосудистый гемолиз.
Неотложная помощь при ожогах на догоспитальном этапе
Термические ожоги
Прежде всего, прекращают воздействие повреждающих агентов, осуществляют охлаждение места ожога и окружающей поверхности (непосредственно или через чистое белье, тряпку) под струей холодной воды 20-25 °С в течение 10 мин (до момента исчезновения боли).
Освобождают поврежденный участок тела от одежды (одежду не снимать, необходимо ее разрезать после того, как она остынет). Также нельзя снимать одежду, которая прилипла к кожному покрову. При ожогах кистей необходимо снять кольца с пальцев из-за опасности ишемии!
На место ожога накладывают влажную асептическую повязку с фурациллином (1:5000) или 0,25% новокаином (при обширных ожогах лучше использовать стерильную простыню). Нельзя вскрывать волдыри! Обрабатывать раны какими-либо порошками, мазями, аэрозолями, красителями до поступления больного в стационар не рекомендуют. Обезболивание выполняют по показаниям (ненаркотические анальгетики). Важно не давать ребенку пить, чтобы не переполнять желудок перед предстоящим наркозом во время первичной обработки раны в условиях стационара. Пострадавшего госпитализируют в ожоговое отделение.
Химические ожоги
Для удаления агрессивной жидкости обожженную поверхность обильно промывать проточной водой в течение 20-25 мин (кроме ожогов, вызванных негашеной известью и органическими соединениями алюминия). Используют нейтрализующие примочки: для кислот, фенола, фосфора — 4% гидрокарбонат натрия; для извести — 20% раствор глюкозы.
При ингаляции дыма, горячего воздуха, окиси углерода при отсутствии расстройств сознания ребенка выносят на свежий воздух, удаляют слизь из ротоглотки, вводят воздуховод, после чего начинают ингаляцию 100% кислородом через маску ингалятора. При нарастании отека гортани, нарушении сознания, судорогах и отеке легких после в/в введения атропина и диазепама (можно в мышцы дна полости рта) интубируют трахею с последующим переводом на ИВЛ.
Ожоги глазного яблока
Выполняют терминальную анестезию 2% раствором новокаина (в каплях), обильное промывание конъюнктивального мешка (с помощью резиновой груши) раствором фурациллина (1:5000); при неизвестной природе повреждающего вещества — кипяченой водой. Накладывают повязку. Пострадавших госпитализируют, транспортировку осуществляют в положении лежа.
Неотложная помощь при ожоговом шоке
Обезболивание осуществляют при площади ожогов до 9% внутримышечное введение аналгетиков; при площади ожогов 9-15% — 1% раствором промедола 0,1 мл/год в/м. (если ребенок старше 2-х лет). При площади ожогов до >15% — 1% раствором промедола 0,1 мл/год (если ребенок старше 2 лет); фентанилом 0,05-0,1 мг/кг в/м в сочетании с 0,5% раствором диазепама 0,2-0,3 мг/кг (0,05 мл/кг) в/м или в/в.
При I-II степени ожогового шока на догоспитальном этапе инфузионную терапию не проводят. При III-IV степени ожогового шока (декомпенсация кровообращения) выполняют доступ к вене и проводят инфузионную терапии 20 мл/кг в течение 30 мин растворами реополиглюкина, Рингера или 0,9% раствора натрия хлорида; внутривенно вводят преднизолон 3 мг/кг. Оксигенотерапию осуществляют через маску 100% кислородом. Пострадавшего срочно госпитализируют в реанимационное отделение ожогового центра или многопрофильной больницы.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- https://kukuriku.ru/zdorovie/pervaya-pomosh/esli-u-rebenka-ozog/.
- https://pediatrino.ru/poliklinicheskaya-pediatriya/neotlozhnaya-pomoshh-pri-ozhogah/.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.