Что делать, если уксусная кислота оставила ожог?

Автор Елена Каштанова На чтение 8 мин. Просмотров 12k. Опубликовано 10.03.2020

Уксус — один из самых нужных в быту продуктов. Несмотря на осведомленность о его опасности, таящейся даже в разбавленной эссенции (3-15%), ожоги по-прежнему нередки. Причина этих опасных химических поражений кроется в неаккуратности взрослых, а у детей виной становится любопытство и небрежность родителей. Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо иметь представление, чем лечить ожог уксусной кислотой на коже. Грамотная медицинская помощь, оказанная сразу после получения травмы, минимизирует урон для кожи, слизистых, глаз.

Содержание

Виды и степени поражения

Некорректное обращение с небезопасным продуктом вызывает ожог уксусом. Существует два вида подобных травм:

  1. Внешняя рана, от которой страдает кожа либо слизистые. Длительный контакт с поверхностями вызывает сильные повреждения, потому лечение зависит только от скорости реакции пострадавшего, его близких. Сильная концентрация уксуса (от 70%) становится причиной тяжелых повреждений, поэтому необходимо экстренно избавить участок тела от контакта с кислотой. Обширность раны — повод немедленно обратиться к врачу.
  2. Внутренний ожог, вызываемый воздействием химического вещества на гортань, пищевод или желудок, неизмеримо опаснее. Если уксус попадает в желудок, то он мгновенно начинает контактировать с соляной кислотой, находящейся в пищеварительном соке. В этой ситуации требуется срочная медицинская помощь даже в случае малой концентрации продукта. При внутреннем поражении спастись народными средствами не получится.

Внутренние или внешние ожоги кожи уксусом, как и остальные виды подобных травм, имеют 4 степени тяжести. Правильно оценить состояние смогут не все, поэтому помощь врача необходима.

  1. Первая — легкая степень ожога. При ней наблюдают гиперемию (покраснение), отечность тканей, болезненные ощущения. Неприятные симптомы проходят через несколько дней (3-4), оставляя небольшое шелушение, исчезающее бесследно. Кожа заживает полностью, дефектов не остается.
  2. Вторая. Поражаются оба слоя эпидермиса: роговой (наружный) и ростковый, в котором происходит регенерация клеток. Поэтому к симптомам прибавляются пузыри с серозным содержимым. Этот ожог тоже проходит без последствий, но для полного заживления требуется полторы или две недели.
  3. Третья, четвертая. Характеризуются глубокой ожоговой поверхностью, так как поражены все слои кожи, включая потовые и сальные железы, кровеносные сосуды (3 степень), жировую клетчатку (4 степень). Признак этой стадии — быстрое образование коричневых или черных корочек, струпьев. Причиной является контакт с уксусом высокой концентрации.

При химическом ожоге кожи необходимо хладнокровие: вовремя оказанная первая помощь и последующее обращение к врачу в тяжелых случаях минимизируют риск встречи с опасными осложнениями.

Клиническая картина и особенности ожогов уксусной кислотой

Симптоматика уксусного поражения разная и зависит от его локализации, длительности контакта, площади участка. Ожог от уксуса на коже сразу проявляется белым пятном, которое через небольшой промежуток времени сереет. Пострадавший чувствует жжение, сильную боль. Затем на поверхности образуется корка, четко очерченная.

Известно, что действие уксусной кислоты можно ослабить или полностью убрать щелочью, поэтому после промывания травмы необходимо обработать данную зону раствором соды.

При попадании уксуса внутрь появляются опасные признаки:

  • мгновенная боль в ротовой полости, горле, желудке, глотание вызывает ее усиление;
  • затрудненная речь из-за отека губ и полости рта;
  • повышенная температура;
  • тошнота, рвота или чрезмерное слюноотделение;
  • болевые ощущения, припухлость в районе лимфоузлов.

При вдыхании горячих уксусных паров первыми симптомами становятся перманентный кашель, насморк, слезотечение и затрудненное дыхание. Сильные повреждения вызывают шок, одышку, тахикардию, возможен острый токсический психоз.

Что делать при ожоге уксусной кислотой: первая помощь

Любой уксусный ожог, внутренний или внешний, требует оперативных действий. В первом случае на кону часто оказывается жизнь человека. Наружные раны от уксуса, обработанные вовремя и грамотно, будут способствовать быстрейшему их заживлению.

При внешних ожогах тела участок освобождают от одежды, Дальнейший алгоритм действий таков:

  • травму промывают под проточной водой как минимум 20 минут;
  • обрабатывают раствором соды либо мыла;
  • затем снова помещают под прохладную воду;
  • наносят противовоспалительный препарат или антисептик;
  • накладывают стерильную повязку.

Если ожог легкой степени, терапию продолжают дома. Тяжелые случаи требуют немедленной госпитализации.

При внутренних поражениях уксусом пострадавшему срочно нужно нейтрализовать токсичное вещество:

  • рот, горло полощут содовым раствором;
  • при проглатывании уксуса желудок промывают 5 литрами (или более — до 15 л) чистой воды.

Содовый раствор для приема внутрь запрещен. Госпитализация в этой ситуации необходима всегда.

Чем лечить ожог от уксуса: восстановительная и ранозаживляющая терапия

Применяемые методы определяет локализация раны и ее тяжесть. Лечение ожога уксусной кислотой — как внутреннего, так и на коже — подразумевает устранение болевого синдрома, остановку распространения травмы.

Аптечные средства

Для предупреждения вторичной инфекции и ускорения процесса регенерации тканей используют медикаменты:

  • Левомеколь — антибактериальный препарат, ускоряющий заживление, применяется при ожогах 2, 3 степени. Обрабатывают рану 1-2 раза в день.
  • Пантенол. Оказывает обезболивающее действие, способствует быстрому восстановлению пораженной кожи. Эту мазь от ожога уксусом наносят несколько раз ежедневно.
  • Спасатель — бальзам содержит только природные вещества. Нормализует регенеративные процессы, обладает дезинфицирующим действием. Рекомендован при ранах 1-3 степени. Его наносят по мере всасывания.
  • Хлоргексидин — спрей, раствор, крем, гель. Средство назначается для дезинфекции ожоговых ран. Препаратом периодически обрабатывают пораженный участок.

Другие медикаменты, применяющиеся при подобных травмах: Бепантен, Дермазин, мазь Вишневского, Рициниол, Солкосерил. Если выражен болевой синдром, принимают анальгетики — Анальгин, Кеторолак, Темпалгин.

Внутренние ожоги требуют назначения иных средств:

  1. Пострадавшая полость рта нуждается в антисептиках, обезболивающих, ранозаживляющих препаратах (Солкосерил Дента).
  2. При ране горла показано применение антигистаминных лекарств, снижающих отечность тканей, спазмолитиков и болеутоляющих.
  3. При травме пищевода к препаратам добавляют средства, поддерживающие органы дыхания, сердечно-сосудистую систему.

Хирургическое лечение

Глубокий ожог кожи (3, 4 степень) требует оперативного вмешательства, так как их последствием зачастую становится некроз тканей. Чтобы избежать такого развития событий, используют разные методы:

  • Некротомия. Рассекают омертвевшие ткани, затрудняющие местное кровообращение.
  • Некрэктомия — операция по удалению некротических тканей из раны. Способствует скорейшему заживлению, предупреждает инфицирование.
  • Аутодермопластика — пересадка здоровой кожи с участков, симметричных ожоговой поверхности. Единственный вариант лечения глубоких ожогов.
  • Ксенотрансплантация. Кожу для пересадки берут у телят либо поросят.

Тяжелые травмы горла и пищевода, чреватые образованием рубцов или язв, часто не обходятся без хирургического лечения. Выполняют их на гортани, пищеводе, трахее.

Народные средства

Легкие случаи ожогов уксусом не представляет труда вылечить подручными средствами, оказывающими антисептическое, заживляющее, регенерирующее действие.

  • Масло облепихи наносят на кожу или слизистые оболочки ежедневно до 2-3 раз.
  • Тертый картофель — первое средство при ожогах после уксуса. Кашицу прикладывают к травме, наматывают повязку, держат 20 минут. При необходимости процедуру повторяют.
  • Сливочное масло, пчелиный воск. Компоненты соединяют (3:1), помещают на водяную баню, придают однородную консистенцию. Мазать нужно в холодном виде, повязку держать несколько часов.
  • Дубовая кора, мать-и-мачеха. Смешивают их в равных долях, 4 столовые ложки сырья заливают кипящей водой (3 стакана). Спустя час настой фильтруют, делают компрессы длительностью 30 минут несколько раз ежедневно.
  • Алоэ. Есть 2 варианта терапии: соком орошают ожог, мякоть столетника помещают в марлю либо салфетку, фиксируют на ране, через полчаса повязку снимают. Допускается подобное лечение несколько раз в день.
  • Мята. Столовую ложку измельченного сырья заливают стаканом кипятка, емкость закутывают на 50 минут, фильтруют. Примочки делают трижды ежедневно.

Рекомендации по лечению внутренних химических ожогов

При попадании уксуса внутрь последствия бывают крайне опасными для жизни. Поэтому необходимо сразу вызвать скорую помощь либо самостоятельно отправиться в медицинское заведение. Часто самодеятельное лечение не дает никаких результатов, а приводит к летальному исходу.

На участках слизистой рта мгновенно появляется некротическая пленка, поэтому сначала очаг поражения промывают водой, потом обрабатывают поверхность нейтрализующим веществом — раствором соды или Альмагеля, жженой магнезией. При ожоге пищевода происходят серьезные повреждения уксусной эссенцией: клетки слизистых моментально превращаются в струпья, деформируются.

Внутренний ожог уксусной кислотой может быть смертельно опасен как для ребенка, так и для взрослого, только медики способны спасти такого пациента.

Для облегчения состояния желудок промывают большим количеством воды. Назначают анальгетики, наркотические либо ненаркотические, витаминотерапию. Лечение медикаментами всегда сочетается со специальной диетой. Иногда пищу можно вводить только через трубку. Любые химические поражения гортани, органов пищеварительного тракта подразумевают питание кисломолочными напитками, протертыми продуктами, паровыми омлетами. Строгая диета, исключающая кислое, соленое и острое, какао, кофе, продолжается 2 недели.

Чего делать нельзя

Нужно действовать правильно, чтобы не спровоцировать значительного ухудшения состояния:

  • не допускается первичная обработка крахмалом, мазями, жирами (барсучьим, медвежьим);
  • нельзя вскрывать волдыри самостоятельно;
  • запрещено удалять остатки уксуса любыми средствами, кроме раствора соды;
  • внутренние ожоги желудка — веская причина для отказа от содового питья, его заменяют молоко, сырой яичный белок;
  • нельзя оставлять пострадавшего без медицинской помощи.

Последствия ожогов уксусной эссенцией

Все мероприятия первой помощи необходимо проводить быстро. Наиболее опасно проникновение уксуса (эссенции) в пищеварительный тракт. Среди осложнений чаще наблюдают такие патологии:

  • вторичные инфекции;
  • гастрит;
  • панкреатит;
  • перитонит;
  • пневмонию;
  • трахеит;
  • эзофагит — воспаление слизистой пищевода.

Велик риск рубцовых деформаций, сужения пищевода, кровотечения, почечной либо печеночной недостаточности. Скорейшее обращение к врачу после отравления уксусом дает шанс избежать этих угрожающих жизни последствий.

Ожог уксусной кислотой

Уксусная кислота широко используется в бытовых целях. Попадание вещества на кожу или другие части тела вызывает ожоги. Последствия травмы зависят от степени повреждения. Немедленная помощь приводит к тяжелым симптомам, а тяжелые поражения могут быть фатальными. Как лечить ожог уксусной кислотой и какие первые шаги при контакте с этим раствором?

Ожог уксусной кислотой: патогенез

Причина ожогов уксусной кислотой — это, прежде всего, неосторожное обращение с раствором. Вещество с особенно высокой концентрацией вызывает немедленное повреждение органов. Поражения могут быть двух типов:

  1. За пределами. Попадание кислоты на внешние органы человека вызывает немедленную коррозию кожи или слизистых оболочек. А без первой помощи могут возникнуть осложнения, которые приведут к более длительному лечению.
  2. Внутри. Эти травмы представляют особую опасность для человека. Проникновение уксусной кислоты во внутренние органы имеет серьезные последствия и требует немедленной медицинской помощи.

Сильные ожоги высококонцентрированным раствором могут убить пострадавшего.

Степени ожога уксусной кислотой

Характер повреждений зависит от количества и концентрации попавшей внутрь уксусной кислоты и продолжительности контакта с ней.

По степени ожога различают:

  1. Первый. Относится к изменениям в легкой форме. Для него характерно поверхностное покраснение кожных тканей, которое может сопровождаться припухлостью и чувством боли. В большинстве случаев они лечатся довольно быстро. После лечебных мероприятий следов ожога не остается.
  2. Во-вторых. Вместе с верхней частью кожи повреждается ростовой слой эпидермиса. На коже образуются волдыри, которые затем образуют рану. Исцеление наступает в течение нескольких недель.
  3. В третьих. Глубокое поражение, покрывающее все слои кожи. Рана состоит из гнойного отделяемого, свернувшейся крови и мертвых клеток. Требует длительного стационарного лечения, успех которого зависит от первых действий после ожога. После таких травм остаются рубцы и келоиды.
  4. Четвертое. Самая опасная форма патологии. Образуется при контакте с сильным кислотным раствором. При таких изменениях гибнут все клетки кожи. Успех лечения зависит от размера пораженных участков и специфики иммунной защиты пациента.

В самых тяжелых случаях первая помощь и своевременный приезд скорой могут спасти жизнь пострадавшего.

Симптомы в зависимости от локализации ожога

Уксусная кислота может поражать как внешние, так и внутренние органы. Поражение различных частей тела имеет характерные симптомы.

Вначале на обожженном месте появляется бледное пятно. Он быстро темнеет и приобретает сероватый оттенок. Травмированный участок кожи начинает болеть и ощущать жжение.

Кожа становится сухой, появляется корочка с четкими контурами, разделяющая здоровую и больную ткань.

Ожог уксусной кислотой: ротовая полость

Если раствор используется в сильной концентрации, это вызовет острую боль и повреждение тканей. Рот бледнеет и начинает опухать. Вы можете увидеть обильные выделения слюны. Речь может затрудняться.

Ожог уксусной кислотой: гортань

Первый симптом ожога горла — сильная боль и ощущение жжения. Начинается рвота и слюноотделение слюнных желез. Отек губ и губ. Повышается температура тела и увеличиваются лимфатические узлы.

Резкая боль и чувство жжения — первый симптом ожога гортани.

Сильный ожог может вызвать удушье.

Ожог уксусной кислотой: пищевод

Ожоги пищеварительного тракта вызывают боли в груди, шее и верхней части живота. Это происходит потому, чтовнутренние органы имеют множество нервных окончаний.

Изменения в пищеводе сопровождаются тошнотой и рвотой. Ткани органа отекают, поражаются голосовые связки. Эти симптомы препятствуют нормальному проглатыванию слюны и негативно влияют на речь пострадавшего. Повышается температура тела.

Дыхательные пути

Уксусная кислота попадает в органы дыхания в виде горячих паров. Характер изменений зависит от насыщенности вдыхаемого воздуха. решение. Первые симптомы ожогов — удушье, непрекращающийся кашель и насморк. Слезы текут, трудно дышать.

Удушливый, непрекращающийся кашель — первый симптом ожога.

При тяжелых травмах, вызванных уксусной кислотой, в организме человека происходит отравление, которое может вызвать шоковое состояние. В таких случаях часто наблюдаются симптомы острого токсического психоза, одышки и тахикардии. Со временем появляются сопутствующие заболевания — панкреатит, гастрит и пневмония. Защитные функции организма сильно ограничены.

Оказание первой неотложной помощи

Правильная помощь в первые минуты на ожоговом поле не только способствует быстрому заживлению ран, но и может спасти жизнь пострадавшего.

При внешних ожогах

Если уксус попал на внешние части вашего тела, первое, что нужно сделать, это освободить пораженный участок от одежды. Действия при ожоге уксусом следующие:

  • промыть обожженный участок холодной водой в течение 20 минут;
  • на кожу наносится сода, растворенная в воде или мыльном растворе;
  • после очистки пораженного участка кожу следует промыть чистой прохладной водой;
  • Используется антисептическое и противовоспалительное средство;
  • используется сухая стерильная повязка.

В случае ожога уксусной кислотой не забудьте наложить сухую стерильную повязку.

При незначительных травмах основная цель оказания первой помощи — облегчить боль, покраснение и отек. Эти травмы можно вылечить дома. При серьезных травмах требуется немедленная госпитализация.

При внутренних ожогах

При попадании в организм уксусной кислоты основная цель — немедленно нейтрализовать токсичное вещество.

Если раствор попал в горло, промойте все пораженные участки, включая рот, пищевой содой, разбавленной водой. Ожоги пищевода требуют более сложных процедур. Помимо промывания желудка необходимо немедленное промывание желудка. Для этого используется более пяти литров чистой воды. Не давайте пить травмированный содовый раствор, такая смесь может дополнительно разрушить поврежденные участки тканей.

Внутренние ожоги намного опаснее внешних поражений уксусной кислотой. Поэтому после оказания первой помощи необходимо обязательно пройти профессиональное обследование и лечение.

Ожог уксусной кислотой: диагностика

Характер внешнего ожога можно определить по изменению цвета кожи и специфического запаха на месте ожога. По внешним показателям оценивают раны и определяют степень тяжести патологического процесса. Немного сложнее ситуация с внутренними ожогами.

Чтобы выявить отравление уксусной кислотой в организме, сначала собираются данные анамнеза, включая визуальный осмотр пациента. Главный показатель уксусного ожога внутренних органов — наличие характерного запаха изо рта.

Для установления окончательного диагноза и степени поражения рекомендуются дополнительные анализы:

  • Общий анализ крови для определения уровня седиментации и С-реактивного белка;
  • Флюороскопическое обследование.

В случае повреждения слизистой оболочки глаза дополнительно обратиться к офтальмологу.

Лечение в зависимости от локализации и степени ожога

Методы лечения зависят от распространения поражений. В случае как внутренних, так и внешних изменений в первую очередь следует устранить болевые ощущения, а затем принять меры по остановке патологического процесса.

Внешние ожоги

При повреждении кожи уксусной кислотой сначала проводят обеззараживание места повреждения антисептиками. Параллельно с этим используются лечебные мази.

С ожогами большегостепени, назначают антибиотики и антигистаминные препараты. Тяжелые травмы сопровождаются сильной болью, которая может вызвать шок. В таких случаях обязательно назначают обезболивающие и спазмолитики.

Среди самых эффективных препаратов от ожогов можно выделить как раз такие мази:

  • «Левомеколь»;
  • «Пантенол»;
  • «Дермазин»;
  • «Спасение»;
  • «Солкосерил».

Левомеколь — один из самых эффективных противожоговых препаратов.

Продолжительность терапии зависит от размера поврежденных тканей и степени ожога. Когда поражены все ткани кожи или слизистой оболочки, иногда требуется операция. Операция заключается в удалении омертвевших тканей. После процедуры можно делать пластическую операцию.

Йод, травы и спиртосодержащие препараты нельзя наносить на место ожога. Эти вещества способствуют большему разрушению кожных тканей.

Внутренние ожоги

Поражение внутренних органов лечится иначе:

  1. Рот. Врач прописывает антисептики в виде полосканий и обработку ран ранозаживляющими мазями. В таких случаях очень помогает стоматологическая паста «Солкосерил дента». Если боль сильная, назначают обезболивающие.
  2. Гортань. В лечении используются антигистаминные препараты, которые помогают уменьшить отек горла. Также используются лечебные средства для устранения болезненных симптомов. Наряду с ними назначают спазмолитики.
  3. Пищевод. При лечении таких изменений тканей пищеварительной части необходимы обезболивающие, бактерициды и спазмолитики. Сильные ожоги пищевода требуют дополнительной кардиотерапии и респираторной терапии.

Наряду с медикаментозным лечением пациенту назначается специальная диета. При заболеваниях гортани и органов желудочно-кишечного тракта рекомендуется употреблять супы или молотые продукты.

Лечебные мероприятия следует проводить сразу после травмы. Через шесть часов после ожога уксусом лечение может оказаться неэффективным. Поэтому особенно важно своевременно обратиться за помощью к врачу.

Народные способы лечения

При ожоге уксусной кислотой успешно применяется в различных народных методах лечения, ускоряющих заживление поврежденных тканей, оказывающих успокаивающее и успокаивающее действие.

Наиболее эффективными средствами альтернативной медицины являются:

  1. Кора дуба. В емкость с одним литром воды налейте 3 столовые ложки измельченной коры дуба и на медленном огне поставьте на 30 минут кипятить. Бульон остудить и процедить. Жидкость, используемая для компрессов. Используйте только свежеприготовленные.
  2. Картофель. Овощную культуру очистить и натереть на мелкой терке. Полученную картофельную массу нанести на пораженные участки кожи на 25 минут. Повторяйте эту процедуру дважды в день.
  3. Вяз виноградная лоза. Добавьте столовую ложку мелко нарезанной коры вяза в 200 мл воды. Варить раствор 20 минут на слабом огне. Охлажденный и процеженный отвар используют для примочек. Наносите средства на рану не менее трех раз в день.
  4. Кора осины. В посуду с крышкой налейте одну столовую ложку измельченной коры и залейте ее 400 миллилитрами кипятка. Дайте смеси настояться в течение часа. Затем, смоченную жидкостью из коры осины, процедить и разбавить стаканом кипяченой воды. Принимать настой трижды в день по две столовые ложки за раз. Препарат следует пить во время еды.
  5. Мята. Столовую ложку мелко нарезанной мяты залить 200 миллилитрами горячей воды и оставить в посуде с закрытой крышкой на 45 минут. Процедите раствор лосьона трижды в день.
  6. Алоэ. Из листьев растения выдавить сок, заживляющий поврежденную кожу. Вы также можете положить на рану мясистую сторону алоэ вера.
  7. Пчелиный воск. Пчелиный продукт добавляется к сливочному маслу в пропорции 3: 1. На водяной бане перемешайте смесь до полного растворения ингредиентов. На обожженное место накладывают охлажденную уксусом мазь, сверху накладывают марлевую повязку и оставляют на два часа.

Народные методы лечения применяют только при ожогах.I стадия, при которой отсутствуют гнойные образования и повреждения нижних слоев эпидермиса. При тяжелых травмах уксусной кислотой требуется медикаментозное лечение, которое назначает врач. Самостоятельное лечение таких ожогов может привести к осложнениям.

Профилактика

Основная задача профилактических мероприятий — соблюдение правил безопасности при использовании уксусной кислоты, к которым относятся:

  • Хранить концентрированный уксус в недоступном для детей месте;
  • Надевайте перчатки при разбавлении высококонцентрированных кислот.

На емкости с уксусом должно быть указано название вещества. Если кислота случайно попала на кожу, следует немедленно принять все необходимые меры для уменьшения ее воздействия на организм. После ожога как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Прогноз

В случае легкого поражения тканей уксусной кислотой после оказания первой помощи больного направляют на лечение в домашних условиях. В таких случаях заживление происходит быстро и после ожога не остается следов.

От тяжелых травм третьей и четвертой степени смертность составляет 60 процентов. Результат лечения зависит от тяжести травмы и качества оказанной помощи в первые минуты после ожога. Особенно опасны при кислоте травмы внутренних органов.

Ожоги глаз слегка насыщенным раствором уксуса имеют благоприятный прогноз. Если предпринять быстрые действия для удаления кислоты, зрение не пострадает в 90% случаев. Серьезные ожоги слизистой оболочки глаза часто приводят к слепоте.

Кислотный ожог — опасная травма, способная существенно навредить здоровью человека. Чтобы избежать необратимых эффектов, используйте раствор уксуса с осторожностью, особенно в высокой концентрации. В случае случайного повреждения кожи или других органов, даже незначительного, немедленно обратитесь к врачу. Быстрая помощь специалиста может спасти не только здоровье, но и жизнь.

Литература:
  1. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
  2. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
  3. https://tden.ru/health/uksusnoj-kislotoj.
  4. https://mdc51.ru/ozhog-uksusnoj-kislotoj.html.
  5. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
Головлева Лилия Аркадьевна/ автор статьи

Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №15
Медицинский стаж: 20 лет
Ведущий врач-терапевт
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Наши травмы
Adblock
detector