Что делать, если в ожоге появился гной?

Ожог и загноение

499 просмотров

14 августа 2020

Здравствуйте, 7.08 мама пролила кипяток на ногу. Был пузырь который лопнул, побрызгали пеной «Олазоль» . Сейчас промываем Фурацелином каждый час + пьем антибиотик » Амонсиквав»

И мажем «Декспантенол» нога сильно болит и видимо пошло загноение. В больницу нет возможности обратиться,подскажите пожалуйста пошагово,что можно сделать в такой ситуации и как лечить?

Хронические болезни: Пожелой человек

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте! Можете приложить фото проблемы?

Ксюша, 14 августа 2020

Клиент

Анна, здравствуйте, прикрепила

Терапевт

Тут надо к хирургу очно показаться на приём.

Пока продолжите приём антибиотика внутрь.

Местно обрабатывать Хлоргексидином 3 раза в сутки.

На ночь повязку с левомеколью.

Для уменьшения болевого синдрома Нурофен/Нимесил 1 пакетик 2 раза в сутки.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Сделайте фото пожалуйста.

Ксюша, 14 августа 2020

Клиент

Ирина, здравствуйте, прикрепила

Пульмонолог, Терапевт

Конечно, самолечением в данном случае лучше не заниматься. И показаться хирургу. Что вы можете делать

1. Ежедневная обработка раны раствором водного мирамистина или хлоргексидина, перевязки с мазью Офломелид 1 раз в день после обработки раны в течение 1-2 недель. Процедуру проводить только в стерильных условиях: руки должны быть чистые, для перевязки использовать только стерильный бинт.

2. Антибиотик продолжить на 5-7 дней

3. Контроль температуры тела, артериального давления ежедневно

4. Питьевой режим адекватный (30 мл на кг веса )

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Только очно к хирургу на прием. Прием антибиотика продолжайте. Местно обрабатывать любым дезинфицирующим средством (мирамистин, хлоргексидин), можно местно использовать банеоцин присыпку. Если сильная боль — НПВС в суточной дозировке. Но если нагноительный процесс продолжает идти — дома ничего не сделаете. Везите на прием.

Ксюша, 14 августа 2020

Клиент

Ольга, а как продолжать прием антибиотика, он сегодня уже заканчивается ( пачка) ещё одну покупать, можно его не 7 а 14 дней пить?

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Можно до 10 дней, за это время — обязательно быть на приеме у хирурга.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Перекись, левомеколь, банеоцин, флемоклав в дозе 1 г два раза. A рана, в принципе выглядит неплохо

Кардиолог, Терапевт

Ожог, конечно, глубокий, но не слишком большой. Желтоватый налёт на ране — это фибрин. Продолжайте обработку раны любым антибактериальным средством, необязательно каждый час. Рана затянется через 10-12 дней, но рубец, к сожалению, останется. Рекомендую закрывать рану после обработки специальным послеоперационном пластырем, подходящим по размеру. Он стерилен.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Как ускорить заживление обширных ран — посттравматических, гнойных, после ожогов и обморожений?

Как ускорить заживление обширных ран — посттравматических, гнойных, после ожогов и обморожений?

Обширная рана — повреждение кожи и подлежащих тканей большой площади, которое заживает путем вторичного натяжения. То есть вначале рана заполняется грануляциями (разновидностью соединительных тканей) и только потом эпителизируется.

При этом в процессе заживления образуется рубец. Его появление неизбежно, но используя различные методы лечения, например, аппараты компании «Солнышко», можно значительно ускорить заживление, уменьшить размеры рубца.

Разновидности обширных ран

Существует большое количество воздействий, которые могут привести к появлению обширных повреждений. В зависимости от типа воздействия различными будут сроки и стадии заживления, хотя в целом раневой процесс при любых повреждения протекает практически идентично. Он состоит из следующих стадий:

• Гемостаз. Длится несколько минут, в течение которых активируется свертывающая система крови и образуются тромбы на поврежденных сосудах. На раневой поверхности образуется струп, закрывающий ее.
• Воспаление. На этой стадии активируется местный и общий иммунитет. В области раны скапливаются лейкоциты, которые уничтожают проникшие в нее микробы и «вычищают» мертвые и поврежденные клетки.
• Пролиферация. На этом этапе очищенная рана заполняется грануляциями, формируется первичный рубец.
• Полное заживление. Происходит удаление излишков соединительной ткани и окончательная эпителизация повреждения.

Посттравматические раны

Возникают в результате травм в результате падения, сдавлений, воздействий острых, либо твердых предметов. Такие повреждения опасны тем, что нередко загрязняются и инфицируются опасными микроорганизмами. Поэтому большое внимание нужно уделить правильной обработке повреждения для предотвращения развития болезнетворных микроорганизмов, в том числе опасных для жизни — столбняк, возбудители гангрены.

Обработка химическими антисептиками может привести к усугублению повреждений и не всегда эффективна. Гораздо большим эффектом обладает обработка ультрафиолетовым излучением при помощи аппаратов «Солнышко» ОУФв-02 или ОУФД-01. Помимо бактерицидного эффекта УФО-излучение стимулирует процессы заживления и регенерации.

Ожоговые раны

Возникают при термических повреждениях кожи и подлежащих тканей. Существует несколько степеней ожогов в зависимости от глубины повреждения. Наиболее опасны ожоги III и IV степени, при которых происходит глубокая травматизация не только кожи, но и подлежащих тканей, вплоть до костей.

Восстановление кожи после ожогов, особенно обширных (более 10% площади кожи), представляет серьезную проблему и нередко требует хирургического вмешательства и проведения пересадки кожи. Ускорить процесс регенерации можно путем применения дозированного воздействия УФ-лучей при помощи аппаратов ОУФД-01 или ОУФ-10-2. Их использование позволяет заметно снизить вероятность осложнений при заживлении ожоговых ран и ускорить процессы эпителизации.

Но лучше всего уделять внимание профилактике ожогов и не допускать серьезных термических травм, которые могут представлять серьезную угрозу для жизни и здоровья. Еще один важный вопрос — какое средство от шрамов от ожогов наиболее эффективно? Такие шрамы зачастую лечат путем пластической хирургии, но регулярное применение аппаратов ОУФв-02, ОУФД-01 или ОУФ-10-2 позволит разгладить рубец без операции, либо сильно уменьшить площадь оперативного вмешательства. По другом решить проблему, как убрать шрам от ожога не выйдет, местные препараты (кремы, мази) малоэффективны, а лазерная шлифовка уместна не во всех ситуациях и отличается достаточно высокой стоимостью.

Обморожения

Это еще одна разновидность термических ран, возникающих под воздействием низких температур. Как и ожоги, делится на несколько степеней в зависимости от глубины поражения. Раны образуются при обморожениях III и IV степеней, хотя поверхностные повреждения эпителия (пузыри с жидкостью) могут возникать и на II степени обморожения.

Если вы пострадали от обморожения, лечение будет заключаться в правильном оказании первой помощи (постепенный отогрев поврежденного участка без растираний и других сильных воздействий), а также грамотной обработке раны в процессе ее заживления. Это позволит избежать образования рубцов, либо уменьшить их размер и плотность.

Важно уделять внимание профилактике переохлаждений и обморожений — правильно подбирать одежду в зависимости от погодных условий, не оставлять незащищенные участки тела при длительном нахождении в условиях низких температур.

Гнойные раны

Это раны, инфицированные патогенными микроорганизмами в процессе борьбы с которыми отмирает большое количество лейкоцитов. Их скопление вместе с погибшими микроорганизмами и называется гноем.

Такие раны могут стать причиной сепсиса — распространения возбудителей по всему организму. Поэтому требуется уделить большое внимание решению вопроса — чем обработать гнойную рану? Чаще всего применяют специальные антисептики (перекись водорода, фурацилин), но они не всегда достаточно эффективны.

Гораздо лучший эффект, особенно в домашних условиях, показывают приборы для обработки ультрафиолетом от компании «Солнышко». Они позволяют эффективно уничтожать большинство болезнетворных микробов и стимулировать местный иммунитет, что облегчает борьбу организма с инфекцией и ускоряет процесс очистки и заживления гнойных ран.

Лечение и профилактика ран аппаратами «Солнышко»

Аппараты «Солнышко» позволяют лечить обширные раны различного происхождения и предотвратить развитие осложнений в процессе заживления. Лучше всего для этой цели подходят модели:

• ОУФв-02
• ОУФД-01
• ОУФ-10-2

Облучатели обладают усиленным лечебным эффектом и позволяют не только сократить сроки заживления, но и предотвратить развитие массивных рубцов. Главное тщательно изучить предлагающуюся инструкцию и проконсультироваться с лечащим врачом перед их применением.

Лечение гнойных ран

Рана должна быть чистой

В гнойной ране могут присутствовать струпы, некрозы, корочки, фибрин (это желтая плотная ткань на ране), то такую рану необходимо очистить. Очищения можно добиться применением гидрогелей Neofix FibroGel AG, IntraSite Gel и IntraSite Conformable. Главное назначение этих гелей заключается в увлажнении некрозов и корочек, разрыхлении их, что способствует более легкому удалению некрозов при последующих перевязках. Гидрогели наносятся непосредственно на рану в достаточном количестве чтобы рана была полностью покрыта гидрогелем, слой гидрогеля при этом должен быть не менее 5 мм. Далее рану необходимо закрыть пленочной повязкой, например OpSite Flexigrid, или одной из послеоперационных повязок OpSite Post-Op, PRIMAPORE, NEOFIX Post. Поверх гелей можно использовать абсорбирующие повязки Allevyn Adhesive или Allevyn Sacrum, которые предпочтительнее и удобнее использовать при лечении пролежней, так как эти повязки имеют липкий край и мягкую губчатую подушечку. По истечении максимум трех дней необходимо провести перевязку, удалить гидрогель с поверхности раны, и вместе с ним размягченные некрозы и корочки. В случае если в ране остались участки некрозов, ступы, то необходимо гидрогель использовать не однократно до полного очищения раны. Преимуществом применения для этих целей антимикробного гидрогеля Neofix FibroGel AG заключается в том, что этот гидрогель содержит в своем составе серебро. Этот антимикробный компонент борется с любыми возбудителями инфекции в ране. В результате применения гидрогелей рана очищается. Перевязки необходимо проводить не реже одного раза в 1-3 суток, и лучше под наблюдением лечащего врача.

Необходимо подавить инфекцию

Для борьбы с инфекцией в ране лучше всего использовать повязки ACTICOAT и ACTICOAT7. Это сетчатые абсорбирующие повязки, которые осуществляют беспрепятственный отток экссудата из раны и борются с инфекцией. Данные повязки содержат серебро. Антибактериальная активность серебра известна уже в течение многих лет и его эффективность не вызывает сомнений. На активность серебра не влияет присутствие крови и гноя в ране. Все возбудители раневой инфекции, в том числе бактерии устойчивые к антибиотикам, не обладают устойчивостью к серебру. Серебро обладает универсальным широким спектром действия, в том числе против смешанной микрофлоры, содержащей различные бактерии, грибы, дрожжи. Применение повязок с серебром ведет к быстрому подавлению воспалительной реакции в ране, и вместе с этим уменьшается количество отделяемого экссудата.

Важно, что серебро в повязках ACTICOAT и ACTICOAT7 начинает высвобождаться сразу же как только повязку наложили на рану, и быстро, в течении первых 30 минут, в ране достигается необходимая концентрация серебра для борьбы с инфекцией, и эта концентрация серебра поддерживается на постоянном уровне в течении длительного времени — до 3 дней при применении повязок ACTICOAT и до 7 дней при применении повязок ACTICOAT7, обеспечивая тем самым длительную антибактериальную активность повязок, поэтому повязка ACTICOAT может быть на ране до 3 дней, а повязка ACTICOAT7 до 7 дней, при этом внешние абсорбирующие повязки (марлевые или губчатые Allevyn) необходимо менять ежедневно.

Используйте актикоатную повязку для эффективной борьбы с инфекцией.

Излишки экссудата

Если в ране нет корок, некрозов, то для активного оттока экссудата может быть применена методика локального отрицательного давления. Для этих целей применяют аппарат для лечения ран PICO, который создает постоянный отток гнойного экссудата из раны, что сопровождается уменьшением отека тканей, уменьшением количества бактерий в ране, в результате воспалительная реакция затухает, и начинается рост новых тканей, сосудов, которые заполняют рану, начинает расти эпителий, края раны постепенно сближаются и рана заживает. При применении данного аппарата нет необходимости проводить перевязки ежедневно. Смену повязок достаточно проводить в среднем 1 раз в три дня.

Для пассивного оттока экссудата из раны применяют абсорбирующие повязки на выбор:

1. Carbonet. Это многослойная повязка отлично впитывает вязкий гнойный экссудат, и, благодаря слою из активированного угля абсорбирует запах, который часто сопровождает гнойные раны. Так как Carbonet не содержит антимикробных компонентов, то на гнойных ранах необходимо менять повязки ежедневно.
2. Губчатые повязки из полиуретана NEOFIX с серебром — NEOFIX FibroSorb AG и NEOFIX FibroSorb AG Sacrum. Серебро в повязках обеспечивает антимикробное действие.

Губчатые повязки впитывают жидкий экссудат и удерживают его в своей структуре даже при давлении, например, под компрессионными бинтами или бельем (чулки, гольфы, колготки), которые являются одним из главных атрибутов лечения трофических венозных язв.

Губчатая повязка NEOFIX FibroSorb AG без липкого края, показана для ран, кожа вокруг которых повреждена. Такая повязка нуждается в дополнительной фиксации бинтом или клейкими рулонными повязками NEOFIX ROLL, или OpSite Flexifix, обязательно только по периметру, не закрывая клейкими пластырями её центральную часть. Это необходимо для профилактики мацерации кожи и раны.

Повязка NEOFIX FibroSorb AG Sacrum с липким краем, специальной формы для фиксации в области крестца, при этом кожа вокруг раны должна быть сухая и здоровая, без нарушений. Повязка защищает рану от попадания мочи, кала, а также от проникновения жидкостей извне при проведении гигиенических процедур.

При использовании для лечения ран повязок NEOFIX FibroSorb AG и NEOFIX FibroSorb AG Sacrum нет необходимости проводить перевязки ежедневно. Смена повязки рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 дня в зависимости от степени наполнения повязки экссудатом.

Оптимальная среда для заживления

По мере очищения раны степень экссудации уменьшается, снижается отек тканей, уходит краснота и боль. В этот момент важно создать благоприятную среду, которая будет стимулировать рост грануляций и эпителия, и при этом важно обеспечить защиту раны от инфекции. Для этих целей необходимо применять гидроколлоидные повязки, например NEOFIX Fibrocold Ag, или сетчатые повязки NEOFIX Fibrotul Ag, Bactigras.

Гидроколлоидные повязки NEOFIX Fibrocold Ag имеют неоспоримое преимущество перед гидроколлоидными повязками других производителей — это наличие в повязке активного антимикробного компонента — серебра. Повязка NEOFIX Fibrocold Ag необходимо накладывать на рану со слабой экссудацией. Гидроколлоиды в повязке впитывают экссудат и образуют на поверхности раны гель, который создает оптимальную влажную среду на поверхности раны, при этом серебро оказывает профилактический и лечебный антимикробный эффект. Экссудат раны не изливается на окружающую кожу, а впитывается гидроколлоидами, тем самым обеспечивая защиту окружающей кожи. Внешняя сторона повязки представляет из себя пленочку, которая защищает рану от проникновения воды и бактерий извне. Повязка стимулирует рост грануляций и эпителия, способствует заживлению раны.

Ещё одно из преимуществ гидроколлоидной повязки NEOFIX Fibrocold Ag состоит в том что нет необходимости в ежедневных перевязках, такая повязка может находиться на ране до 7 дней в зависимости от клинической ситуации.

Основное свойство сетчатых повязок NEOFIX Fibrotul Ag и Bactigras это их атравматичность, т.е. эти повязки сменяются без последствий, в отличии от обычных марлевых повязок, которые прилипают к поверхности раны и при последующих перевязках их сложно снять не отрывая новообразованные грануляции и эпителий, поэтому марлевые повязки необходимо отмачивать перед заменой.

При применении сетчатых специализированных повязок NEOFIX Fibrotul Ag и Bactigras в этом нет нужды, т.к. повязки никогда не прилипают к ране, если следовать инструкции производителя и рекомендациям лечащего врача. Сетчатые повязки защищают рану от пересыхания, способствуют поддержанию оптимальной умеренной влажной среды для заживления раны. Кроме того, сетчатые повязки препятствуют скоплению экссудата на поверхности раны, они обеспечивают свободное прохождение выделения из раны в абсорбирующую повязку, что является очень важным, т.к. скопившейся экссудат служит питательной средой для микроорганизмов, и может привести к развитию инфекции в ране.

Повязка Bactigras содержит антисептик хлоргексидина ацетат, а сетчатая повязка NEOFIX Fibrotul Ag содержит серебро, антимикробное действие которого мы рассматривали выше. Хлоргексидина ацетат также обладает широким спектром антимикробного действия против возбудителей раневой инфекции.

Эти две повязки особенно актуально применять для профилактики появления инфекции в ране либо при начальных её проявлениях.

Поверх сетчатых повязок необходимо накладывать впитывающие повязки, например, несколько стерильных марлевых повязок, и фиксировать повязки бинтом. Марлевые повязки необходимо менять ежедневно. Сетчатые повязки можно использовать более долгий срок — до 7 дней.

Сетчатые повязки отлично себя зарекомендовали для лечения ран после проведения аутодермапластики (трансплантации кожи): донорских участков и для приживления пересаженного участка кожи. Повязки находятся на раневой поверхности и не прилипают к ней, а значит не травмируют рану при перевязках, перевязки не сопровождаются кровотечением и безболезненные.

Также преимуществом сетчатых повязок NEOFIX Fibrotul Ag и Bactigras является то, что волокна этих повязок не рвутся, волокна в ране не остаются. При применении обычных марлевых салфеток существует опасность оставления в ране волокон марли, что может привести к воспалительной реакции.

Сетчатые повязки очень гибкие, мягкие, их легко наложить на поверхность раны, в том числе на рану со сложным рельефом, на труднодоступные места, на сложные анатомические области, такие как пальцы, суставы, сгибы.

Повязки NEOFIX Fibrotul Ag и Bactigras имеют кроме стандартных размеров, ещё большие размеры 15 смх100 см, что особенно актуально для лечения больших ожоговых ран.

Таким образом, большое разнообразие перевязочных средств обеспечивает эффективность лечения гнойных ран как в домашних условиях, так и в условиях медицинских учреждений. Однако, лечение обширных гнойных ран должно происходить обязательно под наблюдением врача.