Обморожение — повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвления) под воздействием низких температур. Обморожения может возникать в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10 C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля. Врачи советуют в холода как можно меньше времени находиться на улице.
По статистике более 90% случаев обморожения приходится на лиц находящихся в тяжелом алкогольном опьянении.
Обморожению способствует: тесная обувь, повышенная потливость ног, заболевания сосудов ног, приводящие к недостаточному кровообращению, мокрая одежда, физическая усталость, голод, неудобная поза, в которой человек находится долгое время, предшествующая холодовая травма, заболевания сердца (опять же проблемы кровообращения), тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение на морозе и другие факторы.
Признаки и симптомы обморожения:
- Потеря чувствительности поражённых участков;
- Ощущение покалывания или пощипывания;
- Побеление кожи (1-я степень обморожения);
- Волдыри (2-я степень обморожения);
- Потемнение и отмирание (3-я степень обморожения).
Переохлаждение организма:
Переохлаждение организма — первый признак, предупреждающий о возможном обморожении. Причину у переохлаждения те же, что и у обморожения: тесная обувь, сырая одежда и т.п. Есть три степени переохлаждения:
Легкое переохлаждение
Знакомо всем по состоянию «гусиная кожа» На этой стадии температура тела падает до 34-32 градусов, кожа бледнеет, появляется озноб, дрожание нижней челюсти, затрудняется речь. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту, артериальное давление может быть немного повышено. Легкое переохлаждение сигнализирует о возможном обморожении I-II степени.
Среднее переохлаждение:
Основной признак — сонливость. Температура тела падает до 32-29 градусов. Сознание пациента угнетено, взгляд бессмысленен, кожа бледная или синеватая иногда с мраморным отливом. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, наполнение слабое, артериальное давление слегка понижено, дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Среднее переохлаждение сигнализирует об имеющем место обморожении лица и конечностей I степени и возможном обморожении II-IV степени.
Тяжелое переохлаждение:
Температура тела падает ниже 31 градуса, больной без сознания, наблюдаются судороги, возможна рвота. Пульс замедлен до 45-35 ударов в минуту, наполнение слабое, артериальное давление снижено. Тяжелое переохлаждение — гарантированное свидетельство обморожений II-IV степени, а возможно даже оледенений конечностей.
Первая помощь при обморожении:
1. Уйти с холода. На морозе растирать и греть поражённые участки тела бесполезно и опасно.
2. На поражённую поверхность наложить теплоизоляционную повязку, например, такую: слой марли, толстый слой ваты, снова слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань, обернуть шерстяной тканью.
3. Обмороженную руку или ногу можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40 градусов и в течении 40 минут нежно массируя конечность.
4. Выпить тёплый и сладкий чай.
Необходимо отслеживать общее состояние и место обморожения в течение суток. Если появились симптомы 2-й и 3-й ступени обморожения, срочно обратитесь к врачу.
Народные средства при обморожении конечностей:
Можно воспользоваться и народными методами лечения обморожений, например, подержать руки в теплой воде, где недавно варилась картошка.
Кашицу из яблока прикладывали к пострадавшим от отморожения участкам тела еще со времен крещения Руси.
Сварить полтора килограмма сельдерея в литре воды, остудить до температуры тела и погрузить в этот отвар отмороженную конечность до остывания воды. После этого конечность обмывают в холодной воде, обтирают и смазывают гусиным жиром, либо салом.
Кора дуба используется для ванн, компрессов, для приготовления отвара полкилограмма молотой коры варят полчаса в трех литрах воды.
Кашица из золотого уса применяется для нанесения на повязки. К месту обморожения прикладывается не кашицей, а тканью. Бинтуется не туго.
Что НЕ следует делать при обморожении:
- Растирать обмороженные участки тела снегом (кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции);
- Быстро отогревать обмороженные конечности у костра или горячей воде (это способствует тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы разрушения поражённых тканей);
- Употреблять алкоголь (он расширяет сосуды и лишь даёт ощущение тепла, но не согревает на самом деле);
«Железное» обморожение или что делать, если ребенок лизнул качели:
Вместо того, чтобы отрывать «с мясом» вопящего отпрыска, просто полейте железку теплой водой. Конечно, это не всегда возможно и иногда приходится отрывать кожу, как есть. К счастью такие раны скорее болезненны, чем опасны и обычно достаточно промыть их теплой водой и обработать перекисью водорода. После этого к ране прикладывается сложенный в несколько раз бинт. Однако если рана обширна, естественно, следует обратиться к врачу. Кстати, наибольшая часть «железных» травм происходит во время катания с горки на санках. Поэтому если при температуре ниже 20 градусов вы идете на горку развлекаться, не поленитесь обмотать изолентой металлические детали санок.
Как не замерзнуть и не получить обморожение:
Чаще и быстрее всего замерзают ноги, руки и лицо. Сильнейшее обморожение можно получить за считанные минуты. Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья дает несколько актуальных советов в связи с «прохладной» погодой.
Если голые руки попали в снег, срочно сожмите пальцы в кулаки и засуньте их под одежду. Наденьте рукавицы только после того, как руки высохнут и согреются.
Если замерзли руки в рукавицах, сделайте несколько маховых движений, не сжимайте руки в кулаки. Согрейте руки на теле — под одеждой или на голом животе.
Если замерзли ноги, согрейте их перекатыванием с пяток на носки. Если от холода пальцы начинают болеть, перетерпите боль и продолжайте движения.
Если замерзло лицо, 10-20 раз глубоко наклонитесь. Можно растереть обмороженный участок мягкой тканью, но только не снегом, это усиливает охлаждение и вредит коже. В сильный ветер можно прикрыть лицо плотной тканью.
Часто обморожение наступает незаметно. Поэтому если у вас вдруг побелели мочки ушей, кончик носа, подбородок, щеки, нельзя оставлять это без внимания.
Как избежать переохлаждения и обморожения?
1. Если на улице сильный мороз лучше остаться дома. В состоянии алкогольного опьянения не выходите на улицу.
2. Не курите на морозе, курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
3. Не гуляйте на голодный желудок.
4. Одевайтесь неплотно слоями «как капуста» — между свитером и майкой и между курткой и свитером обязательно должны быть прослойки воздуха. Не носите зимой тесную или влажную обувь, стирайте носки. Если сильно потеют ноги — надевайте шерстяные носки, они лучше впитывают пот. Берите на работу запасную сухую пару.
5. Не выходите на мороз без варежек, шарфа и шапки. Помните, что перчатки греют хуже рукавиц.
6. Не носите при морозе более -30 серьги, кольца и пирсинг. Во-первых, металл остывает быстрее тела. Во-вторых, украшения затрудняют нормальную циркуляцию крови.
7. В морозы, можно воспользоваться специальными кремами для лица и рук.
8. Следите за лицами товарищей — если уши приятеля поменяли цвет, принимайте меры. После прогулки, обязательно посмотритесь в зеркало. Помните, что повторное обморожение имеет обычно гораздо более сильный эффект.
9. Замерзшие руки отогревайте не похлопыванием, а под мышками. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.
10. Не стойте на ветру. Ветер — часто ключевая причина обморожений.
11. Выходить на мороз с влажными после душа волосами крайне опасно.
12. Если намокла одежда или обувь, ее в любом случае необходимо снять и выжать. «На себе» сушить вещи нельзя. После того, как мокрая одежда надета обратно хорошо поделать зарядку, не давая организму остыть.
Что делать при обморожении пальцев руки в домашних условиях
На чтение 9 мин. Просмотров 13 Опубликовано 16.03.2021 Обновлено 16.03.2021
Отморозить руки можно не только в лютый мороз, но и при температуре воздуха +2-3°C. Многое зависит от состояния организма, возраста человека, степени остывания всего тела. Важно знать, как помочь и не наделать грубых ошибок, чреватых ампутацией пальцев.
Описание состояния, первые признаки
Первые признаки обморожения — бледность, синюшность, затем покраснение кожи, чувство жжения
Отморожение или обморожение рук является локальным повреждением тканей организма под воздействием низких температур. Относится к холодовым травмам и имеет код по МКБ-10 T33-T35. На холодный воздух, снег, сильный ветер, ледяную воду, металл организм реагирует спазмом кровеносных сосудов, в результате чего температура тела в тканях снижается. Нарушается местный метаболизм, изменяется общее состояние волокон с постепенным разрушением клеток. Чаще всего это происходит на выступающих частях тела: нос, уши, нижние и верхние конечности.
К обморожению пальцев рук предрасполагают их атомические особенности. Тепло быстро уходит через кожные покровы из-за отсутствия плотного слоя мышечной и жировой ткани. Первыми признаками неприятного состояния является бледность, синюшность, а затем покраснение кожных покровов. Человек испытывает ощущение мучительного жжения в месте поражения, предшествующего болезненности. В руках чувствуется покалывание, пощипывание, онемение, зуд. Наблюдается снижение подвижности конечностей. Мягкие ткани быстро утрачивают тепло, кровоснабжение ухудшается, поэтому двигать пальцами становится невыносимо больно.
Степени и периоды обморожения
Холодовые травмы рук подразделяют на 4 степени тяжести, каждой из которых присущи характерные симптомы:
- Степень, наиболее лёгкая, с поражением рогового и зернистого слоя кожи. Наступает при непродолжительном воздействии холода. Травмированные участки белеют, а после согревания — краснеют. Чувствительность тканей сохраняется полностью. Через неделю происходит шелушение, редко наблюдается отёчность. У ослабленных людей сопровождается жжением, онемением, зудом, коликами в зоне поражения. При правильном лечении выздоровление наступает через 5-7 дней.
- Степень с поражением верхнего и сосочкового слоя эпидермиса. Как и лёгкая стадия, сопровождается сенсорным дискомфортом, но в более сильной форме. На поражённом участке образуются волдыри, наполненные прозрачным или кровянистым экссудатом. Изменения в тканях носят обратимый характер, выздоровление наступает через 1-2 недели без наличия каких-либо шрамов, рубцов. Ногти синеют и обязательно слазят в дальнейшем.
- Степень с поражением всех слоёв эпидермиса, подкожно-жировой клетчатки и мышечных тканей. Повреждённый холодом участок сильно болит, немеет, жжет. В образовавшихся багрово-чёрных волдырях наблюдается кровяное содержимое, местная температура тела падает, кожные покровы подвергаются процессу омертвения. Даже после выздоровления на руках остаются следы обморожения в виде рубцов и деформированных отросших ногтей на пальцах. Процесс выздоровления тянется 2-3 недели.
- Сопровождается омертвением мягких, костных и суставных тканей. Покровы синеют, приобретают мраморные очертания. Рядом с отмершими чёрными участками вздуваются кровяные волдыри. Чувствительность утрачивается полностью.
Существует понятие «железного обморожения», наступающего при контакте тёплой кожи с холодным металлом. Например, это прилипание языка ребёнка к уличной металлической конструкции на морозе.
В медицине разделяют 2 этапа обморожения: дореактивный и реактивный. В дореактивном периоде симптоматика чувствуется слабо, однако наблюдается общее переохлаждение организма с понижением температуры тела, вялостью, сонливостью, упадком сил. Во время реактивного периода признаки обморожения чувствуются особенно остро. Происходят патологические изменения в тканях, мышцах и костях.
Причины обморожения
Обморожение пальцев и рук происходит в результате воздействия низкой температуры на тело. Ускорить процесс может повышенная влажность, наличие сильного пронизывающего ветра, а также:
- нарушение периферического кровообращения, вызванное сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями;
- наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний, гипотиреоза, цирроза печени и пр.;
- нарушение проводимости нервных импульсов, связанное с остеохондрозом, синдромом Рейно, полинейропатией;
- употребление спиртных напитков;
- ношение влажной или тесной одежды/обуви;
- кровопотеря, вызванная открытой раной, переломом и пр.
Отсутствие элементов тёплой одежды (шарфа, шапки, перчаток), либо долгое пребывание на морозе без телодвижения ускоряет процесс обморожения.
Первая помощь пострадавшему
Обморожение кончиков пальцев, ладоней одной или обеих рук требует немедленного внимания и оказания первой помощи. Алгоритм действий должен быть следующим:
- Чтобы согреться, необходимо укрыться в безветренном месте либо перенести пострадавшего в тёплое помещение.
- Снять с обмороженного человека одежду и обувь, укрыть его одеялом. Под одеяло можно подложить грелку.
- Отмороженные участки накрыть сухой тканью или наложить стерильную повязку.
- Дать тёплое сладкое питьё (молоко, чай).
Далее необходимо проследить за общим состоянием человека и повреждёнными участками. Если на коже образовались волдыри — без врачебного вмешательства не обойтись. Пострадавшего нужно отправить в больницу в кратчайшие сроки.
При отсутствии волдырей обмороженные руки протереть спиртом/водкой, сделать лёгкий массаж растирающими движениями, направленными в сторону сердца. Растирания проводят до тех пор, пока поражённые участки не приобретут красноватый оттенок, а кожа не станет мягкой, тёплой на ощупь.
Отогреть пальцы на морозе, можно, выбрасывая руку вверх, словно подбрасывая камень. Также руки можно засунуть под мышку.
Запрещённые действия
Чтобы не ухудшить состояние, обмороженные пальцы и руки категорически запрещается:
- растирать снегом или льдом;
- прислонять к горячим предметам, держать над костром либо под струёй горячей воды — выполнять любые действия, направленные на резкий обогрев;
- натирать жиром, эфирным маслом;
- растирать и делать массаж при наличии волдырей.
Нельзя принимать спиртное для согрева и снятия стресса, а также пить кофеин содержащие напитки.
В каких случаях нужно обращаться к врачу?
Обморожение первой степени лечат в домашних условиях. Как только установлена 2 степень, необходимо обратиться к специалисту. Лечить обморожение кожи пальцев и рук в стационаре необходимо детям, пожилым людям, беременным женщинам, лицам, страдающим хроническими заболеваниями, имеющим слабый иммунитет.
Консервативное лечение при обморожении рук
При обморожении рук первой-второй степени лечение проводят консервативное. Для этого используют следующие группы системных лекарств:
- Анальгетики (Кеторолак, Нимесил, Напроксен) в таблетках и уколах. Снимают боль, препятствуют воспалению, облегчают общее состояние.
- Спазмолитики (Папаверин, Дротаверин) перорально и внутримышечно. Расширяют кровеносные сосуды, улучшают микроциркуляцию.
- Антигистаминные препараты (Цетризин, Алерзин). Уменьшают отёчность, купируют жжение и зуд на коже, выводят токсины.
- Витамины. Укрепляют сосудистые стенки, повреждённые низкими температурами, улучшают общее самочувствие пострадавшего.
Из местных препаратов наносят мази, гели, кремы, ускоряющие заживление покровов, снимающие воспаление волдырей, препятствующие инфицированию ран (Левомеколь, Тетрациклиновая мазь, Пантенол).
При обморожении 3-4 степени дополнительно назначают антиагреганты, сердечно-сосудистые средства, детоксикационные растворы. Обязательно вводится противостолбнячная сыворотка, используются антибактериальные препараты. Данный список расширяется в индивидуальном порядке, учитывая состояние рук и особенности организма пострадавшего. Целесообразно применение приневральных симпатических блокад, вакуум-дренажа, инфракрасного облучения, способствующих восстановлению тканей и препятствующих развитию гангрены. Пострадавшие конечности подвергают биогальванизации, УВЧ-терапии, электрофорезу, ультразвуковому воздействию.
Хирургическое вмешательство
Если поврежденные ткани восстановлению не подлежать, нужна ампутация
Если консервативные методы бессильны, обмороженные участки не поддаются восстановлению, возникает:
- гангрена;
- сепсис;
- токсемия;
- острая почечная/печёночная недостаточность.
Прибегают к хирургическому вмешательству. Это может быть частичное удаление отмерших волокон, разрез тканей с целью уменьшения болевого синдрома, ампутация с удалением части конечности. Иногда проводится повторная ампутация, если оставшиеся ткани вновь повреждаются гангреной. Для закрытия кожного дефекта в дальнейшем проводится пластическая операция.
Лечение народными средствами
Обморожение 1-2 степени дополнительно лечат в домашних условиях, используя проверенные народные средства:
- Тёплые ванночки с отваром лекарственных трав (ромашка, календула, зверобой, кора дуба). На 1 большую ложку сырья достаточно стакана воды. Отвар кипятят 15-20 минут на медленном пламени, процеживают и добавляют в воду. Руки держат 15-20 минут. Это снимет воспаление, убавит зуд и жжение кожи.
- Крахмальные ванночки. 1 большую ложку картофельного крахмала разводят в стакане тёплой воды, опускают в ванночку руки и держат 10-15 минут. Средство снимает неприятные симптомы, устраняет шелушение и раздражение.
- Облепиховым маслом смазывают поражённые участки 3-5 раз за сутки. Сверху накладывают стерильную повязку.
Можно использовать компрессы, пропитанные соком алоэ. Они ускорят заживление, снимут воспаление покровов.
Профилактические мероприятия
Избежать отморожения верхних конечностей в экстремальных условиях практически невозможно. Но в обычной жизни свести к минимуму получение холодовой травмы вполне возможно. Главное придерживаться следующих рекомендаций:
- Не выходить без надобности на улицу в сильный мороз, избегать путешествий на дальние расстояния в снежную холодную погоду.
- Одеваться тщательно, не оставляя открытые участки тела. Подбирать нижнее бельё, сделанное из натуральных тканей.
- Перчатки лучше заменить варежками или муфтой, чтобы пальцы могли греться друг от друга.
- Не употреблять на морозе спиртные напитки, воздержаться от курения, так как это ухудшает кровообращение, вызывая мнимое чувство согревания.
- Избегать прогулок в зимнюю холодную погоду после затяжной болезни, перенесённого кровотечения, гипертонического криза.
На мороз нужно выходить сытым, хорошо одетым, предварительно намазав лицо и руки жирным защитным кремом. Не стоит носить рюкзак или сумку, из-за которых пальцы пережимаются, что нарушает кровоциркуляцию. При первых признаках замерзания нужно найти тёплое место, избавиться от влажных перчаток, выпить горячий напиток.
Обморожение любого участка тела, включая верхние конечности, также опасно, как и ожоги. Важно, находясь на холоде, следить за чувствительностью рук, и при первых признаках онемения сразу приступить к их согреванию.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- https://10.mchs.gov.ru/deyatelnost/poleznaya-informaciya/rekomendacii-naseleniyu/rekomendacii-v-holodnoe-vremya-goda/chto-delat-pri-obmorozhenii.
- https://NogoStop.ru/kist/obmorozhenie-ruk.html.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
