Обморожение — повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвления) под воздействием низких температур. Обморожения может возникать в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10 C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля. Врачи советуют в холода как можно меньше времени находиться на улице.
По статистике более 90% случаев обморожения приходится на лиц находящихся в тяжелом алкогольном опьянении.
Обморожению способствует: тесная обувь, повышенная потливость ног, заболевания сосудов ног, приводящие к недостаточному кровообращению, мокрая одежда, физическая усталость, голод, неудобная поза, в которой человек находится долгое время, предшествующая холодовая травма, заболевания сердца (опять же проблемы кровообращения), тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение на морозе и другие факторы.
Признаки и симптомы обморожения:
- Потеря чувствительности поражённых участков;
- Ощущение покалывания или пощипывания;
- Побеление кожи (1-я степень обморожения);
- Волдыри (2-я степень обморожения);
- Потемнение и отмирание (3-я степень обморожения).
Переохлаждение организма:
Переохлаждение организма — первый признак, предупреждающий о возможном обморожении. Причину у переохлаждения те же, что и у обморожения: тесная обувь, сырая одежда и т.п. Есть три степени переохлаждения:
Легкое переохлаждение
Знакомо всем по состоянию «гусиная кожа» На этой стадии температура тела падает до 34-32 градусов, кожа бледнеет, появляется озноб, дрожание нижней челюсти, затрудняется речь. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту, артериальное давление может быть немного повышено. Легкое переохлаждение сигнализирует о возможном обморожении I-II степени.
Среднее переохлаждение:
Основной признак — сонливость. Температура тела падает до 32-29 градусов. Сознание пациента угнетено, взгляд бессмысленен, кожа бледная или синеватая иногда с мраморным отливом. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, наполнение слабое, артериальное давление слегка понижено, дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Среднее переохлаждение сигнализирует об имеющем место обморожении лица и конечностей I степени и возможном обморожении II-IV степени.
Тяжелое переохлаждение:
Температура тела падает ниже 31 градуса, больной без сознания, наблюдаются судороги, возможна рвота. Пульс замедлен до 45-35 ударов в минуту, наполнение слабое, артериальное давление снижено. Тяжелое переохлаждение — гарантированное свидетельство обморожений II-IV степени, а возможно даже оледенений конечностей.
Первая помощь при обморожении:
1. Уйти с холода. На морозе растирать и греть поражённые участки тела бесполезно и опасно.
2. На поражённую поверхность наложить теплоизоляционную повязку, например, такую: слой марли, толстый слой ваты, снова слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань, обернуть шерстяной тканью.
3. Обмороженную руку или ногу можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40 градусов и в течении 40 минут нежно массируя конечность.
4. Выпить тёплый и сладкий чай.
Необходимо отслеживать общее состояние и место обморожения в течение суток. Если появились симптомы 2-й и 3-й ступени обморожения, срочно обратитесь к врачу.
Народные средства при обморожении конечностей:
Можно воспользоваться и народными методами лечения обморожений, например, подержать руки в теплой воде, где недавно варилась картошка.
Кашицу из яблока прикладывали к пострадавшим от отморожения участкам тела еще со времен крещения Руси.
Сварить полтора килограмма сельдерея в литре воды, остудить до температуры тела и погрузить в этот отвар отмороженную конечность до остывания воды. После этого конечность обмывают в холодной воде, обтирают и смазывают гусиным жиром, либо салом.
Кора дуба используется для ванн, компрессов, для приготовления отвара полкилограмма молотой коры варят полчаса в трех литрах воды.
Кашица из золотого уса применяется для нанесения на повязки. К месту обморожения прикладывается не кашицей, а тканью. Бинтуется не туго.
Что НЕ следует делать при обморожении:
- Растирать обмороженные участки тела снегом (кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции);
- Быстро отогревать обмороженные конечности у костра или горячей воде (это способствует тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы разрушения поражённых тканей);
- Употреблять алкоголь (он расширяет сосуды и лишь даёт ощущение тепла, но не согревает на самом деле);
«Железное» обморожение или что делать, если ребенок лизнул качели:
Вместо того, чтобы отрывать «с мясом» вопящего отпрыска, просто полейте железку теплой водой. Конечно, это не всегда возможно и иногда приходится отрывать кожу, как есть. К счастью такие раны скорее болезненны, чем опасны и обычно достаточно промыть их теплой водой и обработать перекисью водорода. После этого к ране прикладывается сложенный в несколько раз бинт. Однако если рана обширна, естественно, следует обратиться к врачу. Кстати, наибольшая часть «железных» травм происходит во время катания с горки на санках. Поэтому если при температуре ниже 20 градусов вы идете на горку развлекаться, не поленитесь обмотать изолентой металлические детали санок.
Как не замерзнуть и не получить обморожение:
Чаще и быстрее всего замерзают ноги, руки и лицо. Сильнейшее обморожение можно получить за считанные минуты. Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья дает несколько актуальных советов в связи с «прохладной» погодой.
Если голые руки попали в снег, срочно сожмите пальцы в кулаки и засуньте их под одежду. Наденьте рукавицы только после того, как руки высохнут и согреются.
Если замерзли руки в рукавицах, сделайте несколько маховых движений, не сжимайте руки в кулаки. Согрейте руки на теле — под одеждой или на голом животе.
Если замерзли ноги, согрейте их перекатыванием с пяток на носки. Если от холода пальцы начинают болеть, перетерпите боль и продолжайте движения.
Если замерзло лицо, 10-20 раз глубоко наклонитесь. Можно растереть обмороженный участок мягкой тканью, но только не снегом, это усиливает охлаждение и вредит коже. В сильный ветер можно прикрыть лицо плотной тканью.
Часто обморожение наступает незаметно. Поэтому если у вас вдруг побелели мочки ушей, кончик носа, подбородок, щеки, нельзя оставлять это без внимания.
Как избежать переохлаждения и обморожения?
1. Если на улице сильный мороз лучше остаться дома. В состоянии алкогольного опьянения не выходите на улицу.
2. Не курите на морозе, курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
3. Не гуляйте на голодный желудок.
4. Одевайтесь неплотно слоями «как капуста» — между свитером и майкой и между курткой и свитером обязательно должны быть прослойки воздуха. Не носите зимой тесную или влажную обувь, стирайте носки. Если сильно потеют ноги — надевайте шерстяные носки, они лучше впитывают пот. Берите на работу запасную сухую пару.
5. Не выходите на мороз без варежек, шарфа и шапки. Помните, что перчатки греют хуже рукавиц.
6. Не носите при морозе более -30 серьги, кольца и пирсинг. Во-первых, металл остывает быстрее тела. Во-вторых, украшения затрудняют нормальную циркуляцию крови.
7. В морозы, можно воспользоваться специальными кремами для лица и рук.
8. Следите за лицами товарищей — если уши приятеля поменяли цвет, принимайте меры. После прогулки, обязательно посмотритесь в зеркало. Помните, что повторное обморожение имеет обычно гораздо более сильный эффект.
9. Замерзшие руки отогревайте не похлопыванием, а под мышками. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.
10. Не стойте на ветру. Ветер — часто ключевая причина обморожений.
11. Выходить на мороз с влажными после душа волосами крайне опасно.
12. Если намокла одежда или обувь, ее в любом случае необходимо снять и выжать. «На себе» сушить вещи нельзя. После того, как мокрая одежда надета обратно хорошо поделать зарядку, не давая организму остыть.
Пять ошибок при обморожении. Врач — о том, что категорически нельзя делать
Морозы нередко несут за собой много серьезных проблем — машины не заводятся, на улице ходить можно лишь перебежками, а еще существует риск обморозиться. О том, какие ошибки совершают люди, получив обморожение, АиФ.ru рассказал врач скорой помощи.
Под обморожением понимают повреждение тканей, которое вызывается воздействием низкой температуры. В числе основных симптомов называют:
- бледность кожного покрова;
- потерю чувствительности кожи;
- болезненность.
Чаще всего страдают от морозов открытые части тела — уши, нос, щеки. Также могут пострадать и конечности, например если использовать тесную обувь.
Обморожение — серьезная проблема для человека. Ведь это только кажется, что для получения холодовой травмы нужно долго ходить по улице или вовсе полежать в сугробе. На деле же обморозиться достаточно легко. И главное — знать, как выйти из положения и оказать себе первую помощь правильно. Ведь, как показывает практика, многие люди совершают банальные ошибки, которые ведут к серьезным осложнениям. О том, как не надо оказывать себе первую помощь, а что действительно поможет справиться с обморожением, чтобы не было последствий, АиФ.ru рассказал Рустам Мердалимов, врач скорой помощи, педиатр, ассистент кафедры госпитальной педиатрии, специалист по УМР центра аккредитации РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
Первая ошибка — растирать снегом
Казалось бы, снег на улице под руками, и первое, что приходит на ум, — активно растирать им поврежденную область, чтобы «разогнать кровь». На деле же, отмечают специалисты, так делать не нужно. «В первую очередь снег — это твердая форма воды. Он имеет кристаллическую форму, и при растирании кожи получается воздействие как бы абразивом. То есть высоки шансы повредить поверхностные слои кожи. Это фактически как мелкая наждачка. Второе — снег тоже холодный и сам способен вызывать гипотермию. Ну и плюс ко всему снег, особенно в крупных городах, чистым можно назвать весьма условно», — говорит Рустам Мердалимов.
Ошибка вторая — мазать чем-то жирным
Также многим кажется, что можно смазать обмороженную поверхность чем-нибудь жирным и питательным, чтобы быстрее восстанавливалась поврежденная поверхность.
«Жир образует пленку, которая закупоривает поры и нарушает естественную терморегуляцию кожи. Одна из основных функций кожи — это терморегуляция, как согревание, так и охлаждение. Жир образует плотную пленку, которая нарушает этот процесс, и поверхностная часть кожи не будет работать так, как должна», — отмечает Рустам Мердалимов.
Ошибка третья — пытаться прогреть обморожение под водой
Еще одно инстинктивное действие — использовать горячую воду для отогревания пострадавшей области. И это тоже ошибка. «Если говорить про использование воды, то самый эффективный вариант — постепенное согревание пострадавшего. Но опять же тут есть нюансы — все зависит от степени обморожения. Например, если человек длительное время находился на морозе или получил обморожение, уйдя под воду в одежде, то обморожение происходит очень глубоко. И при попытках использовать в таком случае воду даже прохладная жидкость может оказаться для пострадавшего горячей», — говорит Рустам Мердалимов.
Врач отмечает, что в такой ситуации происходит вариант как с ожогом. Если облить ожог ледяной водой, то это вызовет спазм поверхностных сосудов. Таким образом, нарушается приток крови к более глубоко лежащим тканям, и уменьшается теплоотдача, тем самым оставляя жар в глубине. В ситуации с обморожением в глубине остается холод. Использование слишком горячей воды приведет к ситуации, когда расширятся только поверхностные сосуды. А согреваться надо изнутри и постепенно.
Как правильно согреваться при обморожении?
Принципы оказания правильной первой помощи при обморожении не так сложны, как может показаться. «В первую очередь нужно переместиться из холода в теплое помещение. Если пострадавший находится в мокрой одежде, то необходимо ее снять. Если человек в сознании, ему стоит использовать теплое питье. Лучше всего подойдут теплая обычная вода или теплый некрепкий чай. Важно, чтобы питье было именно теплым, чтобы пациент мог согреться изнутри», — говорит Рустам Мердалимов.
Также можно укрыть человека или себя теплым одеялом или пледом. «Как вариант можно использовать специальное спасательное фольгированное одеяло. Стоит оно недорого. Укрывать человека следует серебряной стороной к телу, потому что серебро отражает тепло, и человек согревается», — говорит врач. Кроме того, советует специалист, если есть возможность, стоит приложить грелки с теплой водой — не кипятком, а температурой, близкой к температуре тела человека.
Чего делать не стоит, подчеркивает Мердалимов, так это пытаться согреться алкоголем. Например, изначально уже перед выходом на улицу. «Если выпить заранее, начнется расширение пор и поверхностных сосудов. А это будет причиной того, что человеку действительно на какое-то время станет жарко, у него усилится потоотделение, он захочет расстегнуться и тогда промерзнет еще больше», — объясняет врач.
Обращаться ли к врачу?
Игнорировать обморожение не стоит. «Нужно обязательно обратиться к медицинским работникам, нужна консультация врача, чтобы определить степень обморожения и переохлаждения организма. Это поможет принять решение — не требуется ли дальнейшая госпитализация с последующим мониторингом состояния пациента», — говорит Рустам Мердалимов.
И отнестись к этому пункту надо со всей ответственностью. Ведь обморожение чревато серьезными осложнениями. «При сильном переохлаждении происходит спазм сосудов, нарушается кровоснабжение. Чаще всего страдают пальцы рук и ног. Такое часто можно наблюдать у пострадавших, попавших под лавины. Нарушается периферическое кровообращение, есть риск омертвления этих зон, развития некроза. Может потребоваться ампутация», — заключает врач.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Оказание первой помощи при обморожении различных степеней
Первая помощь при обморожении — это последовательность действий, которыми необходимо руководствоваться в подобных критических случаях. Итогом долговременного пребывания в условиях низкой температуры и повышенной влажности воздуха может стать повреждение тканей некоторых частей тела. Осложненные случаи могут привести к их полному или частичному отмиранию и, как следствие, ампутации конечности. В качестве меры для предотвращения такого исхода пострадавшему оказывается первая медицинская помощь.
Признаки и виды обморожения
Различают три стадии обморожения.
Начальный характеризуется низкой температурой тела, которая может достигать 32 градусов. Пострадавший чувствует сильный озноб, кожа покрывается «мурашками» и становиться синюшной. Частота пульса снижается до 60 ударов в минуту. При наличии данных признаков диагностируется 1 степень. Для этой стадии характерно:
- отсутствие некроза тканей;
- бледный или багровый оттенок кожи;
- чувство покалывания или жжения в конечностях и на отдельных участках тела;
- ощущения зуда и боли в пораженных местах;
При средней степени температура снижается еще сильнее — от 31 до 29 градусов. У человека отмечается наличие состояния общей слабости, угнетения сознания и сильной сонливости. Кожа становится бледной, почти мраморной и холодной на ощупь. Дыхание замедляется, биение сердца снижается до 50 ударов в минуту. Повышается риск отморозить мочку уха, пальцы, нос, щеки и другие незащищенные участки лица взрослого или ребенка. Эти признаки свидетельствуют о наличии 2 степени, которая имеет следующие характеристики:
- наличие сходных с 1 стадией признаков, но с более тяжелыми последствиями;
- возникновение волдырей на поврежденных частях тела;
- выраженные боли во время периода восстановления;
Тяжелые стадии характеризуются сильной тошнотой, судорогами. Возможен обморок. Дыхание слабое, практически незаметное, пульс достигает критической отметки до 36 ударов в минуту. Кожный покров пострадавшего леденеет, приобретает белый цвет с характерной синевой. В данном случае остро показана медпомощь: пострадавшего следует срочно транспортировать в больничный пункт для реанимации. Это 3-4 стадии обморожения, которые заключаются в следующем:
- Начинается отмирание тканей. В зависимости от площади поражения и длительности пребывания на морозе, исход может быть необратимым.
- Появление пузырей с кровянистым содержимым.
- Отслаивание ногтевых пластин с пальцев конечностей.
- Возможно поражение костей и суставов, возникновение гангрены.
- В первое время регенерации кожа отторгается телом.
- Происходит длительное рубцевание, которое может затянуться на несколько месяцев.
- При достижении высокого уровня повреждения показана ампутация.
Первая помощь при разных степенях
Доврачебная помощь при отморожении оказывается пострадавшему в домашних условиях. Она зависит от тяжести полученных повреждений.
Первое неотложное действие, которое следует произвести в любом из представленных случаев: немедленно забрать человека с холода и переместить в прогретое помещение, чтобы остановить замерзание.
Если наблюдаются признаки 1 степени обморожения, поврежденные участки тела следует разогреть. Это можно сделать с помощью дыхания, осторожного массажа и механического растирания поврежденного участка ткани. Данный алгоритм действий поможет привести в норму и восстановить здоровую циркуляцию крови. После этого пострадавшее от холода место необходимо перевязать с помощью бинта из марли. Повязка предотвратит инфицирование.
Если симптомы говорят о присутствии степени тяжелее 1-2, активное разогревание поврежденной ткани противопоказано. В этой ситуации требуется незамедлительно вызвать врачебную помощь. Пока «скорая» в пути, пострадавшему требуется оказать неотложную помощь. Следует перевязать конечность бинтом и накрыть фольгой. Данная мера будет способствовать пассивному разогреву тканей по принципу работы термоса.
Согревающие повязки можно сделать самостоятельно с использованием ваты и марлевой ткани. К поврежденному месту необходимо приложить марлю, вторым слоем наложить вату. Повторить цикл необходимо несколько раз, пока не получится «слоеная» повязка. Если ваты рядом нет, можно воспользоваться кусочками ткани из шерсти. После конечность требуется зафиксировать в физиологическом положении. Пригодятся доски, куски фанеры и картона. Они аккуратно накладываются сверху и вплотную привязываются.
В случае каждой степени необходимо обеспечить человека горячим питьем и едой, чтобы не дать ему замерзнуть. Для расширения сосудов и восстановления циркуляции крови помогут сосудорасширяющие препараты.
Что запрещено делать
Незнание правил оказания первой медицинской помощи при обморожении и неверные действия могут усугубить травму и нанести дополнительный вред. К запрещенным мероприятиям относятся:
- Прикладывание холодных предметов к поврежденному участку тела. В данном случае растирание конечности снегом или льдом — неправильное решение и делать этого категорически нельзя. Существует риск еще больше обморозить кожу.
- Смазывание кремами и маслами. Подобное действие при обморожении чревато нанесением дополнительного ущерба пострадавшей коже и кровотечением. Согревающий крем может стать причиной термического ожога.
- Прикладывание горячего. Резкая перемена в температуре несет за собой получение ожогов. Прогревание вблизи костра или батареи (солнечные батареи) тоже противопоказано ввиду негативного воздействия. Поэтому допускается такое прогревание только на безопасном расстоянии.
- Растирание спиртом. Некоторые народные средства борьбы с переохлаждением включают в себя применение средств на спиртовой основе, что является противопоказанным.
Можно ли использовать растирания при обморожении
Растирание — общепринятый метод при оказании помощи. Однако не всегда этот способ рекомендуем к применению. Растирать обмороженную кожу допускается при наличии признаков повреждения 1 степени. Движения во время процесса должны быть бережными и аккуратными, обязательно применение дыхания с целью согреть кожу после переохлаждения.
При более тяжелых степенях обморожения растирание запрещается. Ни в коем случае нельзя обтирать кожу водкой или спиртом. Это может закончиться химическими ожогами.
Дальнейшее лечение и устранение осложнений
При наличии 1 степени обморожения, лечение включает в себя процедуры, стимулирующие процессы восстановления поврежденной кожи. Применяются различные типы медицинской терапии: электросветовые ванны и физиотерапия (УВЧ). Если на поверхности кожи образовались разрывы, используется антисептик.
При обморожении рук, кистей или ног 2 степени, появившиеся пузыри вскрывают с помощью скальпеля. Хирургическим путем с поврежденной конечности удаляется эпидермис, а сверху накладывается повязка с антисептиком. После этого пациент в обязательном порядке проходит серию физиотерапевтических процедур. Для предотвращения распространения инфекции пострадавшему на протяжении некоторого времени назначают курс антибиотиков группы пенициллина или стрептомицина.
При получении серьезных повреждений, характерных для 3-4 стадий, производится операция по удалению отмерших тканей. Восстановление в послеоперационном периоде, и дальнейшая профилактика может затянуться на несколько месяцев.
Статья проверена редакцией
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- https://10.mchs.gov.ru/deyatelnost/poleznaya-informaciya/rekomendacii-naseleniyu/rekomendacii-v-holodnoe-vremya-goda/chto-delat-pri-obmorozhenii.
- https://aif.ru/health/life/pyat_oshibok_pri_obmorozhenii_vrach_o_tom_chto_kategoricheski_nelzya_delat.
- https://BezTravmy.ru/pervaya-pomoshh/pri-obmorozhenii.html.
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
