Обморожение — повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвления) под воздействием низких температур. Обморожения может возникать в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10 C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля. Врачи советуют в холода как можно меньше времени находиться на улице.
По статистике более 90% случаев обморожения приходится на лиц находящихся в тяжелом алкогольном опьянении.
Обморожению способствует: тесная обувь, повышенная потливость ног, заболевания сосудов ног, приводящие к недостаточному кровообращению, мокрая одежда, физическая усталость, голод, неудобная поза, в которой человек находится долгое время, предшествующая холодовая травма, заболевания сердца (опять же проблемы кровообращения), тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение на морозе и другие факторы.
Признаки и симптомы обморожения:
- Потеря чувствительности поражённых участков;
- Ощущение покалывания или пощипывания;
- Побеление кожи (1-я степень обморожения);
- Волдыри (2-я степень обморожения);
- Потемнение и отмирание (3-я степень обморожения).
Переохлаждение организма:
Переохлаждение организма — первый признак, предупреждающий о возможном обморожении. Причину у переохлаждения те же, что и у обморожения: тесная обувь, сырая одежда и т.п. Есть три степени переохлаждения:
Легкое переохлаждение
Знакомо всем по состоянию «гусиная кожа» На этой стадии температура тела падает до 34-32 градусов, кожа бледнеет, появляется озноб, дрожание нижней челюсти, затрудняется речь. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту, артериальное давление может быть немного повышено. Легкое переохлаждение сигнализирует о возможном обморожении I-II степени.
Среднее переохлаждение:
Основной признак — сонливость. Температура тела падает до 32-29 градусов. Сознание пациента угнетено, взгляд бессмысленен, кожа бледная или синеватая иногда с мраморным отливом. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, наполнение слабое, артериальное давление слегка понижено, дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Среднее переохлаждение сигнализирует об имеющем место обморожении лица и конечностей I степени и возможном обморожении II-IV степени.
Тяжелое переохлаждение:
Температура тела падает ниже 31 градуса, больной без сознания, наблюдаются судороги, возможна рвота. Пульс замедлен до 45-35 ударов в минуту, наполнение слабое, артериальное давление снижено. Тяжелое переохлаждение — гарантированное свидетельство обморожений II-IV степени, а возможно даже оледенений конечностей.
Первая помощь при обморожении:
1. Уйти с холода. На морозе растирать и греть поражённые участки тела бесполезно и опасно.
2. На поражённую поверхность наложить теплоизоляционную повязку, например, такую: слой марли, толстый слой ваты, снова слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань, обернуть шерстяной тканью.
3. Обмороженную руку или ногу можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40 градусов и в течении 40 минут нежно массируя конечность.
4. Выпить тёплый и сладкий чай.
Необходимо отслеживать общее состояние и место обморожения в течение суток. Если появились симптомы 2-й и 3-й ступени обморожения, срочно обратитесь к врачу.
Народные средства при обморожении конечностей:
Можно воспользоваться и народными методами лечения обморожений, например, подержать руки в теплой воде, где недавно варилась картошка.
Кашицу из яблока прикладывали к пострадавшим от отморожения участкам тела еще со времен крещения Руси.
Сварить полтора килограмма сельдерея в литре воды, остудить до температуры тела и погрузить в этот отвар отмороженную конечность до остывания воды. После этого конечность обмывают в холодной воде, обтирают и смазывают гусиным жиром, либо салом.
Кора дуба используется для ванн, компрессов, для приготовления отвара полкилограмма молотой коры варят полчаса в трех литрах воды.
Кашица из золотого уса применяется для нанесения на повязки. К месту обморожения прикладывается не кашицей, а тканью. Бинтуется не туго.
Что НЕ следует делать при обморожении:
- Растирать обмороженные участки тела снегом (кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции);
- Быстро отогревать обмороженные конечности у костра или горячей воде (это способствует тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы разрушения поражённых тканей);
- Употреблять алкоголь (он расширяет сосуды и лишь даёт ощущение тепла, но не согревает на самом деле);
«Железное» обморожение или что делать, если ребенок лизнул качели:
Вместо того, чтобы отрывать «с мясом» вопящего отпрыска, просто полейте железку теплой водой. Конечно, это не всегда возможно и иногда приходится отрывать кожу, как есть. К счастью такие раны скорее болезненны, чем опасны и обычно достаточно промыть их теплой водой и обработать перекисью водорода. После этого к ране прикладывается сложенный в несколько раз бинт. Однако если рана обширна, естественно, следует обратиться к врачу. Кстати, наибольшая часть «железных» травм происходит во время катания с горки на санках. Поэтому если при температуре ниже 20 градусов вы идете на горку развлекаться, не поленитесь обмотать изолентой металлические детали санок.
Как не замерзнуть и не получить обморожение:
Чаще и быстрее всего замерзают ноги, руки и лицо. Сильнейшее обморожение можно получить за считанные минуты. Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья дает несколько актуальных советов в связи с «прохладной» погодой.
Если голые руки попали в снег, срочно сожмите пальцы в кулаки и засуньте их под одежду. Наденьте рукавицы только после того, как руки высохнут и согреются.
Если замерзли руки в рукавицах, сделайте несколько маховых движений, не сжимайте руки в кулаки. Согрейте руки на теле — под одеждой или на голом животе.
Если замерзли ноги, согрейте их перекатыванием с пяток на носки. Если от холода пальцы начинают болеть, перетерпите боль и продолжайте движения.
Если замерзло лицо, 10-20 раз глубоко наклонитесь. Можно растереть обмороженный участок мягкой тканью, но только не снегом, это усиливает охлаждение и вредит коже. В сильный ветер можно прикрыть лицо плотной тканью.
Часто обморожение наступает незаметно. Поэтому если у вас вдруг побелели мочки ушей, кончик носа, подбородок, щеки, нельзя оставлять это без внимания.
Как избежать переохлаждения и обморожения?
1. Если на улице сильный мороз лучше остаться дома. В состоянии алкогольного опьянения не выходите на улицу.
2. Не курите на морозе, курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
3. Не гуляйте на голодный желудок.
4. Одевайтесь неплотно слоями «как капуста» — между свитером и майкой и между курткой и свитером обязательно должны быть прослойки воздуха. Не носите зимой тесную или влажную обувь, стирайте носки. Если сильно потеют ноги — надевайте шерстяные носки, они лучше впитывают пот. Берите на работу запасную сухую пару.
5. Не выходите на мороз без варежек, шарфа и шапки. Помните, что перчатки греют хуже рукавиц.
6. Не носите при морозе более -30 серьги, кольца и пирсинг. Во-первых, металл остывает быстрее тела. Во-вторых, украшения затрудняют нормальную циркуляцию крови.
7. В морозы, можно воспользоваться специальными кремами для лица и рук.
8. Следите за лицами товарищей — если уши приятеля поменяли цвет, принимайте меры. После прогулки, обязательно посмотритесь в зеркало. Помните, что повторное обморожение имеет обычно гораздо более сильный эффект.
9. Замерзшие руки отогревайте не похлопыванием, а под мышками. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.
10. Не стойте на ветру. Ветер — часто ключевая причина обморожений.
11. Выходить на мороз с влажными после душа волосами крайне опасно.
12. Если намокла одежда или обувь, ее в любом случае необходимо снять и выжать. «На себе» сушить вещи нельзя. После того, как мокрая одежда надета обратно хорошо поделать зарядку, не давая организму остыть.
Пять ошибок при обморожении. Врач — о том, что категорически нельзя делать
Морозы нередко несут за собой много серьезных проблем — машины не заводятся, на улице ходить можно лишь перебежками, а еще существует риск обморозиться. О том, какие ошибки совершают люди, получив обморожение, АиФ.ru рассказал врач скорой помощи.
Под обморожением понимают повреждение тканей, которое вызывается воздействием низкой температуры. В числе основных симптомов называют:
- бледность кожного покрова;
- потерю чувствительности кожи;
- болезненность.
Чаще всего страдают от морозов открытые части тела — уши, нос, щеки. Также могут пострадать и конечности, например если использовать тесную обувь.
Обморожение — серьезная проблема для человека. Ведь это только кажется, что для получения холодовой травмы нужно долго ходить по улице или вовсе полежать в сугробе. На деле же обморозиться достаточно легко. И главное — знать, как выйти из положения и оказать себе первую помощь правильно. Ведь, как показывает практика, многие люди совершают банальные ошибки, которые ведут к серьезным осложнениям. О том, как не надо оказывать себе первую помощь, а что действительно поможет справиться с обморожением, чтобы не было последствий, АиФ.ru рассказал Рустам Мердалимов, врач скорой помощи, педиатр, ассистент кафедры госпитальной педиатрии, специалист по УМР центра аккредитации РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
Первая ошибка — растирать снегом
Казалось бы, снег на улице под руками, и первое, что приходит на ум, — активно растирать им поврежденную область, чтобы «разогнать кровь». На деле же, отмечают специалисты, так делать не нужно. «В первую очередь снег — это твердая форма воды. Он имеет кристаллическую форму, и при растирании кожи получается воздействие как бы абразивом. То есть высоки шансы повредить поверхностные слои кожи. Это фактически как мелкая наждачка. Второе — снег тоже холодный и сам способен вызывать гипотермию. Ну и плюс ко всему снег, особенно в крупных городах, чистым можно назвать весьма условно», — говорит Рустам Мердалимов.
Ошибка вторая — мазать чем-то жирным
Также многим кажется, что можно смазать обмороженную поверхность чем-нибудь жирным и питательным, чтобы быстрее восстанавливалась поврежденная поверхность.
«Жир образует пленку, которая закупоривает поры и нарушает естественную терморегуляцию кожи. Одна из основных функций кожи — это терморегуляция, как согревание, так и охлаждение. Жир образует плотную пленку, которая нарушает этот процесс, и поверхностная часть кожи не будет работать так, как должна», — отмечает Рустам Мердалимов.
Ошибка третья — пытаться прогреть обморожение под водой
Еще одно инстинктивное действие — использовать горячую воду для отогревания пострадавшей области. И это тоже ошибка. «Если говорить про использование воды, то самый эффективный вариант — постепенное согревание пострадавшего. Но опять же тут есть нюансы — все зависит от степени обморожения. Например, если человек длительное время находился на морозе или получил обморожение, уйдя под воду в одежде, то обморожение происходит очень глубоко. И при попытках использовать в таком случае воду даже прохладная жидкость может оказаться для пострадавшего горячей», — говорит Рустам Мердалимов.
Врач отмечает, что в такой ситуации происходит вариант как с ожогом. Если облить ожог ледяной водой, то это вызовет спазм поверхностных сосудов. Таким образом, нарушается приток крови к более глубоко лежащим тканям, и уменьшается теплоотдача, тем самым оставляя жар в глубине. В ситуации с обморожением в глубине остается холод. Использование слишком горячей воды приведет к ситуации, когда расширятся только поверхностные сосуды. А согреваться надо изнутри и постепенно.
Как правильно согреваться при обморожении?
Принципы оказания правильной первой помощи при обморожении не так сложны, как может показаться. «В первую очередь нужно переместиться из холода в теплое помещение. Если пострадавший находится в мокрой одежде, то необходимо ее снять. Если человек в сознании, ему стоит использовать теплое питье. Лучше всего подойдут теплая обычная вода или теплый некрепкий чай. Важно, чтобы питье было именно теплым, чтобы пациент мог согреться изнутри», — говорит Рустам Мердалимов.
Также можно укрыть человека или себя теплым одеялом или пледом. «Как вариант можно использовать специальное спасательное фольгированное одеяло. Стоит оно недорого. Укрывать человека следует серебряной стороной к телу, потому что серебро отражает тепло, и человек согревается», — говорит врач. Кроме того, советует специалист, если есть возможность, стоит приложить грелки с теплой водой — не кипятком, а температурой, близкой к температуре тела человека.
Чего делать не стоит, подчеркивает Мердалимов, так это пытаться согреться алкоголем. Например, изначально уже перед выходом на улицу. «Если выпить заранее, начнется расширение пор и поверхностных сосудов. А это будет причиной того, что человеку действительно на какое-то время станет жарко, у него усилится потоотделение, он захочет расстегнуться и тогда промерзнет еще больше», — объясняет врач.
Обращаться ли к врачу?
Игнорировать обморожение не стоит. «Нужно обязательно обратиться к медицинским работникам, нужна консультация врача, чтобы определить степень обморожения и переохлаждения организма. Это поможет принять решение — не требуется ли дальнейшая госпитализация с последующим мониторингом состояния пациента», — говорит Рустам Мердалимов.
И отнестись к этому пункту надо со всей ответственностью. Ведь обморожение чревато серьезными осложнениями. «При сильном переохлаждении происходит спазм сосудов, нарушается кровоснабжение. Чаще всего страдают пальцы рук и ног. Такое часто можно наблюдать у пострадавших, попавших под лавины. Нарушается периферическое кровообращение, есть риск омертвления этих зон, развития некроза. Может потребоваться ампутация», — заключает врач.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Профилактика обморожений, меры предотвращения
Обморожением называется повреждение какой-либо части тела под воздействием низких температур, в тяжелых случаях приводящее к некрозу (омертвлению) тканей. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре воздуха ниже минус 10 градусов. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью или весной при температуре около нуля. Обморожению на морозе способствуют множество факторов: физическое переутомление, сниженный иммунитет, голод, сердечно-сосудистые заболевания, тяжелые травмы с кровопотерей, хронические заболевания сосудов нижних конечностей, курение, алкогольное опьянение, тесная одежда и обувь и многие другие.
В зависимости от тяжести поражения тканей обморожение разделяют на степени:
Первая степень обморожения характеризуется побледнением кожного покрова пораженного участка тела, онемением, снижением чувствительности и температуры. Согревание пораженного участка сопровождается жжением, зудом, покраснением и отечностью кожи.
Вторая степень обморожения сопровождается выраженным побледнением кожного покрова в результате нарушенного кровообращения. При согревания кожа становится ярко-красной или приобретает багровый оттенок, отечность сопровождается появлением пузырей, наполненных жидкостью. Процесс сопровождается сильной болью.
Третья степень обморожения. Кожа приобретает сине-багровый, почти черный цвет. Наблюдаются пузыри с кровянистым содержимым. При согревании некоторое время сохраняется сниженная чувствительность кожи, затем появляется сильная боль, сопровождающая отторжение отмерших тканей.
Четвертая степень обморожения. Происходит глубокое, необратимое омертвение не только кожных и мышечных тканей, но и костей.
Как избежать обморожения?
— Одежда и обувь должны быть достаточно свободными, не должны сковывать движений и препятствовать нормальной циркуляции крови.
— Одевайтесь многослойно, в одежду из натуральных тканей. Прослойки воздуха между слоями одежды помогают сохранять тепло. В обувь, по возможности, вложите дополнительные войлочные или меховые стельки.
— Защитите кожу лица и рук! Перед выходом на улицу используйте жирный крем. Женщинам имеет смысл на лицо нанести дополнительный слой рассыпчатой пудры.
— Откажитесь от курения на морозе! Под воздействием никотина сужаются периферические сосуды, и, следовательно, возрастает вероятность холодовой травмы конечностей.
— Алкоголь не согревает! Давая кратковременную иллюзию тепла, он расширяет кровеносные сосуды, тем самым увеличивая общую теплоотдачу организма. Кроме того, при алкогольном опьянении внимание рассеивается, и первые признаки обморожения остаются незамеченными.
— Выходя на улицу, обязательно защитите от холода голову и шею! Шапка и шарф строго обязательны. Голова и шея — зоны с высокой теплоотдачей , они активно кровоснабжаются и имеют очень тонкий слой жировой прослойки. Подвергая голову и шею воздействию холода, вы способствуете общему переохлаждению организма.
— Варежки защищают от мороза лучше перчаток. Выбирайте варежки из непродуваемой и влагоотталкивающей ткани с мехом внутри. Перчатки из натуральных материалов при всех достоинствах, от мороза не спасают.
— Снимите металлические украшения на участках тела, контактирующих с холодным воздухом (серьги, кольца, браслеты).
— Во время пребывания на морозе через каждые 20-30 минут заходите в обогреваемое помещение на 5-10минут для согревания и самоосмотра (убедитесь в отсутствии первых признаков обморожения на замерзших участках тела).
— Не допускайте повторного охлаждения обмороженного места, это вызывает более серьезные повреждения кожи!
-Защищайтесь от ветра — вероятность обморожения при воздействии ветра значительно выше!
— Особенно внимательны будьте к пожилым людям и детям! Особенности терморегуляции делают людей этих возрастных категорий крайне чувствительными к воздействию низких температур!
Первая помощь при обморожении
— Исключите воздействие холода.
— Снимите холодную одежду и обувь, переоденьтесь в теплое бельё.
— При обморожении первой или второй степени постепенно согревайте пораженный участок в слегка теплой воде (не выше 36 °C), при отсутствии пузырей можно сделать мягкий поверхностный массаж, это стимулирует работу кровеносных сосудов.
— На поврежденную область наложите теплоизоляционную повязку на 15-20 часов.
— При обморожении третьей-четвертой степеней следует срочно обратиться за медицинской помощью.
Что нельзя делать при обморожении?
— Растирать пораженные холодом участки тела снегом. Площадь обморожения от такой меры спасения только увеличится.
— Согревать обмороженные участки кожи горячим (опускать в теплую воду, согревать в непосредственной близости от огня или батареи). При таком способе согревания возможен ожог.
— Растирать травмированные холодом участки водкой, спиртом.
Соблюдение этих простых правил позволит пережить холода без вреда для здоровья.
Для подготовки информации использованы материалы ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения»
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- https://10.mchs.gov.ru/deyatelnost/poleznaya-informaciya/rekomendacii-naseleniyu/rekomendacii-v-holodnoe-vremya-goda/chto-delat-pri-obmorozhenii.
- https://aif.ru/health/life/pyat_oshibok_pri_obmorozhenii_vrach_o_tom_chto_kategoricheski_nelzya_delat.
- https://13.rospotrebnadzor.ru/content/profilaktika-obmorozheniy-mery-predotvrashcheniya.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
