Первая помощь при ожогах: что можно и что нельзя делать :: Здоровье

Автор Елена Каштанова На чтение 8 мин. Просмотров 2.8k. Опубликовано 10.03.2020

Спирт (этанол) — бесцветная жидкость, которая в медицине и быту используется как антисептик. В высоких концентрациях растворяет органические соединения, вызывая химические травмы. При контакте с кожей и слизистыми разрушает белковые компоненты. Лечение спиртового ожога кожи проводится местными противоожоговыми средствами. Дополнительные методы терапии зависят от обширности и глубины повреждений. При инфекционном воспалении ран от спирта назначается лечение антибиотиками.

Содержание

Чем опасен спиртовой ожог

Этанол — химически активное вещество, которое негативно действует на ткани живого организма. Является хорошим растворителем органических соединений:

протеинов;
аминокислот;
жиров;
углеводов.

Ожог спиртом в 82% случаев не вызывает серьезных повреждений, но только при попадании вещества на кожные покровы. При контакте этанола со слизистыми оболочками возникают более тяжелые травмы. Неразбавленный медицинский спирт раздражает мерцательный эпителий, которым устлана внутренняя поверхность пищевода. При запоздалом лечении вызывает отравление, а также ожоги 3А и 3Б степени.

Степени повреждения кожи и слизистых оболочек

Серьезность травмы зависит от степени проникновения спирта в мягкие ткани. Неразбавленный этанол предназначен только для наружного применения. Если выпить его, это чревато повреждением слизистых оболочек, отеком гортани, затруднением дыхания.

По глубине повреждений кожного покрова выделяют 4 степени ожогов:

Первая. Разрушается наружный слой клеток, которые выстилают поверхность тела. Проявляется умеренной болью, припухлостью и покраснением тканей.
Вторая. Спирт проникает в эпидермис вплоть до базального слоя, за счет которого происходит регенерация кожи. Образуются мелкие волдыри, которые иногда сливаются между собой.
Третья. Повреждается эпидермис и соединительнотканная часть кожи, которая называется дермой. Если сальные железы и волосяные фолликулы остаются незатронутыми, диагностируют ожог 3А степени. Раны затягиваются самостоятельно, но только если в них не проникает инфекция. Травмированные ткани покрываются темно-коричневым струпом, вокруг которого образуются пузырьки. Если происходит гибель клеток вплоть до жировой прослойки, диагностируют ожог 3Б степени. Такие повреждения лечатся в условиях клиники.
Четвертая. Это самая тяжелая степень ожога, при которой обугливаются кожные покровы, мышцы, жировая клетчатка, кости. Получить такие повреждения даже неразбавленным спиртом невозможно.

При попадании жидкости внутрь пострадавшему оказывают неотложную помощь. Правильное и своевременное лечение предупреждает осложнения — ожоговый шок, интоксикацию, внутренние кровотечения и т.д.

Первая помощь при ожогах спиртом

При приеме спирта внутрь или попадании на кожу нужно оказать первую помощь. Чтобы предотвратить углубление ожога, следует:

нейтрализовать химическое вещество;
охладить травмированные ткани;
обработать очаг поражения антисептиком, противоожоговой мазью.

Принципы лечения отличаются в зависимости от локализации ожога.

После предпринятых мер по оказанию первой помощи, пострадавшего необходимо сопроводить в ближайшее медучреждение для консультации и уточнения диагноза.

Наиболее опасными являются травмы пищевода, ротовой полости и глаз.

При повреждении кожи

Ожог кожи спиртом в 86% случаев возникает при наложении компресса. Сразу после получения травмы следует:

Удалить остатки спирта. Сначала необходимо промыть обожженные ткани прохладной водой в течение 10 минут. Если боль не проходит, к поврежденному участку приложить гипотермический пакет еще на 3-5 минут.
Принять обезболивающее. При ожогах 1 и 2 степени спирт не повреждает сенсорные рецепторы кожи, поэтому пострадавшие жалуются на сильное жжение. Для улучшения самочувствия дают Ибупрофен, Кетанов, Кеторолак или другие препараты из группы ненаркотических анальгетиков.
Обработать ожог. При поверхностных травмах используют мази и аэрозоли с провитамином В5 — Депантол, Бепантен, Пантесол, Пантекрем. Если таких препаратов нет под рукой, применяют мази или растворы с антисептическими свойствами — Левомеколь, Альтановую мазь, Винилин и т.д.

После нейтрализации действующего вещества и обработки кожи нужно оценить состояние обожженных тканей. При образовании пузырьков накладывают стерильную повязку.

При попадании в глаза

Ожог глаза чреват частичной или полной потерей зрения. При попадании медицинского спирта в глаз необходимо:

Нейтрализовать спирт. Слизистую промывают большим количеством чистой воды в течение 15 минут. В качестве альтернативы используют слабоконцентрированный раствор марганцовки или ромашковый чай.
Нанести антисептик. Для быстрого заживления тканей нужно обработать конъюнктиву обеззараживающей мазью или закапать капли — Авитар, Мирамистин, 2% борная кислота и т.д.

В завершение глаз закрывают повязкой из стерильной марли или бинта.

Ожог глаз опасен отсроченными осложнениями. Поэтому при получении травмы нужно обратиться к офтальмологу. Он оценит степень повреждения и назначит адекватное лечение.

При случайном заглатывании

Прием спирта внутрь приводит к повреждению тканей внутренних органов — слизистых оболочек пищевода, ротовой полости, желудка. При оказании экстренной помощи необходимо:

Промыть желудок. Пострадавшему дают выпить 2-2.5 л чистой воды. Нажатием пальцев на корень языка провоцируют рвоту.
Прополоскать ротовую полость. Слабым раствором с солью и содой или чистой водой совершают полоскание в течение 5-7 минут.
Дать абсорбенты. Чтобы предотвратить всасывание этанола в кровь, принимают энтеросорбенты — Энтеродез, Полисорб, Смекту, Энтеросгель.

После промывания желудка пострадавшему дают теплый ромашковый чай. При болях принимают нестероидные противовоспалительные препараты — Нурофен, Ибуклин. Спутанность сознания, неукротимая рвота являются поводом для вызова скорой помощи. Затрудненное дыхание указывает на ожог гортаноглотки и отек слизистой. В таком случае принимают противоотечные антигистаминные препараты (Лоратадин, Азеластин) и обращаются к врачу.

Дальнейшее восстановление

Противоожоговая медикаментозная терапия направлена на восстановление кожи и слизистых оболочек. В схему лечения включаются лекарства, которые:

устраняют болезненные ощущения;
снимают воспаление и отечность;
уничтожают болезнетворную флору;
заживляют поврежденные ткани.

Мази и пластыри для нанесения на кожу

При попадании спирта на кожные покровы используются местные антисептики и регенерирующие мази. К эффективным препаратам относятся:

Синтомициновая мазь — антибактериальное средство, которое уничтожает бактерии на поверхности эпидермиса. Предупреждает инфекционное воспаление спиртовых ожогов. Наносится открыто дважды в сутки.
Спасатель — препарат с противовоспалительными, ранозаживляющими и антисептическими свойствами. При химических и термических ожогах применяется трижды в день.
Эбермин — регенерирующая мазь, которая стимулирует восстановление кожи при незаживающих ранах. При ожогах медицинским спиртом наносится под повязку 2-3 раза в сутки.
Эплан — ранозаживляющий гель, который нормализует водно-липидный баланс. Усиливает защитно-барьерную функцию кожных покровов, предупреждая инфицирование ран. Назначается при всех типах ожогов. Наносится 2-4 раза в день в течение недели.
Дермазин — антисептик с противомикробным действием, в котором содержится сульфадиазин серебра. Применяется для обработки поверхностных ран и инфицированных ожогов. Наносится на очищенную от загрязнений кожу 1 раз, а в тяжелых случаях — 2 раза в день.

При поверхностных ожогах медицинским спиртом рекомендуется применять специальные пластыри с гелевой подушкой — Силкопласт, Космос, Парапран, Бранолинд. Если на коже образуются пузыри, используют антисептические пластыри из водопроницаемых материалов.

Средства для лечения глаз

Попадание спирта в глаза вызывает острые боли, жжение. Чтобы предотвратить гнойное воспаление конъюнктивы, используют капли и кремы с антибактериальными компонентами:

Тобрекс — аминогликозидный антибиотик, который используется для профилактики инфекционного воспаления ожогов;
Флоксал — антибактериальная мазь из группы фторхинолонов, которая уничтожает большинство известных микробов;
Нормакс — противомикробные капли, которые ускоряют заживление поврежденной роговицы;
Витабакс — антисептические капли с бактерицидными свойствами, предупреждающие бактериальное воспаление конъюнктивы.

Для защиты глаз от инфекции иногда назначаются специальные линзы. При ожоге кожи век применяют Дермазол, Эритромициновую мазь, Солкосерил.

Категорически не рекомендуется использовать для заживления ожоговых ран средства народной медицины — растительные масла, яичный белок или желток, сметану, кефир и т.д. Натуральные продукты создают благоприятную среду для размножения патогенных микробов.

Особенности лечения при ожоге пищевода и желудка

Внутренние повреждения слизистой ЖКТ лечат в больнице в связи с их труднодоступностью. При поступлении пострадавшего в стационар проводят комплексную терапию:

Нейтрализация спирта. Пищевод обильно орошают маслом, после чего удаляют содержимое желудка через зонд. Промывание проводят только в течение 6 часов после получения ожога. Позже оно не имеет смысла.
Антибактериальная терапия. Для предотвращения бактериальных осложнений пациенту вводят противомикробные препараты из группы цефалоспоринов или фторхинолонов.

При ожоге 2 степени пациента начинают кормить только на седьмой день после начала лечения. В это же время проводят бужирование — в просвет пищевода вставляют трубки различных диаметров, которые препятствуют рубцеванию слизистых. При своевременном оказании помощи осложнения возникают только в 7-10% случаев.

Что делать запрещено

При оказании доврачебной помощи многие совершают ошибки, которые усугубляют самочувствие пострадавшего:

смазывают ожоги растительным маслом;
прикасаются к ране грязными руками;
прокалывают волдыри на коже;
наносят на травмированные ткани сметану;
прикладывают лед;
обрабатывают кожу антибиотиком;
накладывают тугую повязку.

Нельзя пытаться нейтрализовать спирт другими химическими веществами. Достаточно промыть рану чистой водой. Если она глубокая, кровоточит или сильно болит, нужно вызвать врача.

Возможные осложнения

Химические повреждения чреваты бактериальными осложнениями. Медицинский спирт разрушает защитный слой эпидермиса, из-за чего кожа становится уязвимой для инфекции. К вероятным осложнениям ожоговой травмы относят:

абсцессы;
регионарный лимфаденит;
потерю зрения;
эндофтальмит;
блефарит;
отек слизистой глотки;
изъязвление слизистой желудка;
внутренние кровотечения.

Случайный прием спирта внутрь опасен затруднением дыхания, ожоговым шоком. Наибольшую опасность представляет ожог пищевода 3 степени. Смертность пациентов этой группы составляет 60%.

Меры предосторожности

Профилактика ожогов заключается в соблюдении техники безопасности при работе с химическими веществами. Чтобы избежать ожогов, следует:

использовать препарат только наружно;
разбавлять спирт с водой при использовании его в качестве антисептика;
хранить этанол в стеклянных тарах в недоступном для детей месте.

При использовании спиртового компресса всегда нужно разбавлять этанол с кипяченой водой. В случае приема неразбавленного спирта внутрь нужно промыть желудок и вызвать на дом врача.

Сметаной — нельзя, медом — можно. Что делать при разных видах ожогов

Что нельзя делать
Степени ожога
Ожог кипятком
Химический ожог
Солнечный ожог
Электрический ожог
Ожог глаз
Ожог борщевиком
Домашние средства от ожогов

Что нельзя делать

При любой травме важно трезво оценить ситуацию и степень поражения. Первый шок может стать причиной необдуманных поступков, поэтому нужно успокоиться и принять адекватное решение. Не нервничайте и успокойте пострадавшего. Ни в коем случае не вскрывайте волдыри на раневой поверхности, не мажьте ее спиртом или йодом. Ожог — стресс не только для кожи, но и для всего организма. Если боль очень сильная, можно принять обезболивающее. Не пытайтесь самостоятельно оторвать одежду с места ожога, если она прилипла к ране, охлаждайте место поражения поверх нее.

Когда ожог достаточно большой — в три раза больше ладони — лучше обратиться к врачу. Вызывайте скорую до того, как приступите к первой помощи. Если вы решили везти пострадавшего в больницу самостоятельно, пораженный участок кожи следует охлаждать под стерильной марлевой повязкой в дороге и защищать от прямых солнечных лучей.

Степени ожога

В зависимости от глубины поражения кожи ожоги делят на четыре степени [1]:

I степень — нарушение целостности верхнего слоя эпидермиса, покраснение и заметный отек.

II степень — наличие волдырей с жидкостью внутри.

III степень — поражение мышечной ткани. Волдыри наливаются кровью.

IV степень — глубокое поражение мышечной ткани до костей, требует немедленной госпитализации.

С ожогами первой и второй степени можно справиться собственными силами, при правильном лечении шрамов не остается, третья и четвертая требуют обращения за квалифицированной медицинской помощью и часто — лечения в стационаре. В больнице помогут не только ускорить восстановление тканей, но и предупредить развитие инфекции [2].

Первая помощь при термическом ожоге

Термический ожог — одна из самых распространенных бытовых травм, но от этого не менее опасная. Обжечься можно и горячей водой, и паром, и раскаленной металлической посудой. Степень поражения кожи бывает разной, но первая помощь строится по одной и той же схеме.

Что делать при ожоге кипятком:

устранить причину ожога;
охладить пораненную кожу;
закрыть место ожога влажной прохладной повязкой (нельзя использовать лед из морозилки, это может привести к обморожению, а не заживлению тканей).

Первая помощь при химическом ожоге

Данный вид травмы чаще встречается на производстве, но не исключен и в домашних условиях. Ожог может случиться, если на кожу попал концентрированный уксус и промышленный раствор перекиси водорода (35-95%), щелочные чистящие средства [3].

Что делать при ожоге химикатами:

устранить причину ожога и промыть поврежденный участок в холодной воде;
нейтрализовать действие химикатов: кислоту — щелочью (мыло, сода), щелочь — кислотой (разбавленный уксус);
закрыть рану стерильной повязкой;
не стоит делать компрессы и лишний раз трогать область поражения: химикаты проникают в кожу и продолжают нарушать ее целостность даже после устранения внешнего воздействия.

Первая помощь при солнечном ожоге

Ультрафиолет может нанести серьезный вред коже, поэтому важно пользоваться солнцезащитными средствами и соблюдать меры предосторожности в жаркое время года. Такие ожоги по силе поражения относятся к I и II степени, но при повреждении большого участка кожи требуют незамедлительного лечения [4].

Что делать, если кожа обгорела на солнце:

уйти в тень или прикрыть обгоревшее место свободной одеждой. Не выходить на солнце до полного заживления кожи;
приложить прохладный компресс или принять холодный душ;
исключить тепловой удар: в случае таких симптомов, как тошнота и головная боль, стоит обратиться к врачу;
увлажнить кожу гелем или кремом, ускоряющим заживление. Подойдут «Пантенол», «Олазоль», «Метилурацил», «Левомеколь».

Ни в коем случае не прикладывайте лед, контрастное воздействие может привести к отмиранию верхнего слоя кожи и появлению шрамов. Не протирайте рану спиртом, чтобы избежать обезвоживания. Нельзя мазать тело маслом и жиром; они закупоривают кожу, а для восстановления необходим приток воздуха.

Первая помощь при электрическом ожоге

При соприкосновении с открытыми электрическими контактами можно получить повреждение, которое требует немедленной госпитализации. До приезда скорой необходимо обезопасить не только пострадавшего, но и себя.

Что делать:

если человек, получивший электрический ожог, находится в опасной зоне с высоким напряжением, подходите к нему в резиновых сапогах, в сухой одежде и перчатках;
желательно устранить источник ожога — обесточить линию изолированными кусачками либо перерубить инструментом с сухой деревянной ручкой;
если ток выше 1000 В, то не обойтись без специального снаряжения вроде изолирующей штанги, вызывайте спасателей;
наложить стерильную сухую повязку на пораженный участок тела;
ток проходит через весь организм. Если человек потерял сознание, потребуется сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до приезда скорой.

Первая помощь при ожоге глаз

Поражение возникает из-за химикатов, лучевого и термического воздействия. Пострадавшего могут беспокоить: покраснение век, отек, сильная боль, светобоязнь, слезоточивость, помутнение роговицы и снижение остроты зрения. Очень важно вовремя оказать первичную офтальмологическую помощь до приезда врача:

устранить причину ожога, промыть глаза прохладной водой;
при химическом ожоге — закапать 2%-й раствор натрия гидрокарбоната или изотонический раствор натрия хлорида;
обезболить глазными каплями с алкаином или инокаином;
наложить антисептическую повязку;
при поражении I степени можно использовать местные нестероидные препараты — «Индоколлир» или «Наклоф», при более глубоком поражении необходимо проводить лечение в стационаре.

Ожог борщевиком

Растение с листьями, как у лопуха, и соцветием, напоминающим укроп, достигает 6 м в высоту и очень опасно. Борщевик выделяет фототоксичный сок, который при соприкосновении с кожей вызывает ожоги под воздействием ультрафиолета. При соприкосновении с растением важно:

смыть его сок под струей воды с мылом;
наложить компресс с мазью «Декспантенол»;
в случае аллергической реакции и видимых отеков принять антигистаминное средство;
при высокой температуре и плохом самочувствии обязательно обратиться к врачу.

Домашние средства от ожогов

Первое, что стоит сделать при незначительном ожоге любой этимологии, — охладить поверхность кожи и снять боль. При небольшом ожоге, который лечат в домашних условиях, вам пригодятся:

прохладная вода. Обожженный участок нужно промыть в течение нескольких минут;
холодные компрессы. Подойдет чистая влажная ткань, приложенная к пораженной коже;
мазь с антибиотиками по назначению врача. Для предотвращения развития инфекции нанесите ее на ожог, закройте пленкой или стерильной повязкой из гладкой ткани;
алоэ вера. Растение эффективно заживляет ожоги I и II степени за счет противовоспалительных свойств [5]. Подойдет как косметический гель, так и лист натурального алоэ, разрезанный вдоль;
мед обладает естественным антимикробным, противогрибковым и заживляющим действием [6]. Стерильные повязки с медом могут помочь простерилизовать место ожога и предотвратить развитие инфекции. Не стоит прибегать к этому средству, если вы не уверены в отсутствии аллергии на мед.

Комментарий эксперта

Булат Юнусов, хирург GMS Clinics & Hospitals

Какие мази можно использовать для лечения ожогов?

Получив сильный ожог, человек не всегда осознает, какие дальнейшие действия следует предпринять.

Мази от ожогов кожи запрещено использовать непосредственно после получения ожога. Следует помнить, что мазь не является средством для оказания первой медицинской помощи.

Для лечения термических ожогов допустимо использование антибактериальных мазей, специализированных средств с содержанием серебра. Мазь от ожогов, в составе которой есть серебро, оказывает антибактериальное воздействие, способствует быстрому восстановлению дермы. Все вышеуказанные мази для лечения ожогов назначает врач в зависимости от степени ожога и стадии его заживления.

Можно ли мазать ожог кисломолочными продуктами, например сметаной? Допустимо ли наносить на пораженный участок уксус?

Наносить кисломолочные продукты (сметана, кефир, йогурт) на поверхность ожога категорически не рекомендуется, так как в их состав входят молочные кислоты и продукты брожения. Во-первых, данные компоненты могут вызвать инфекцию, а во-вторых, способны вызвать непредсказуемую химическую реакцию в случае соприкосновения с местом ожога. Такие продукты служат благоприятной средой для развития инфекций. Использование уксуса также недопустимо.

По поводу одежды: в большинстве источников указано, что удалять и отрывать ее нельзя, однако ВОЗ рекомендует убрать одежду в первую очередь. В каких случаях это оправданно, а в каких нет?

Все зависит от конкретного случая, вида ожога и степени тяжести. Оказание первой медицинской помощи при разных видах ожогов будет отличаться.

Если есть возможность снять одежду, не травмируя при этом кожу и поверхность ожога, аккуратно снимите ее. Если ткань одежды попала в рану, присохла или пригорела к ней, то ни в коем случае не нужно пытаться ее убрать с раневой поверхности. Необходимо аккуратно обрезать свободные края ткани вокруг раны и наложить повязку поверх нее. При ожоговой травме у ребенка следует обращаться к детскому врачу независимо от площади и степени поражения. Да и взрослым лучше показаться врачу даже с небольшим на первый взгляд ожогом: он может оказаться глубоким или воспалиться.

Литература:

Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
https://tden.ru/health/spirtom.
https://style.rbc.ru/health/5f6b96d69a794711620c151c.
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).