Химический ожог серной кислотой: что нужно делать?

Автор Елена Каштанова На чтение 8 мин. Просмотров 2.9k. Опубликовано 10.03.2020

Ожог серной кислотой — опасная химическая травма, часто приводящая к летальному исходу. Маслянистая жидкость без запаха и цвета относится к сильным окислителям. При контакте со слизистыми оболочками и кожными покровами моментально разрушает клетки эпителия. Вдыхание испарений кислоты приводит к ларингиту, бронхиту, геморрагической пневмонии. Степень повреждения тканей зависит от процентного содержания реагента в растворе. Принципы лечения ожогов едкими кислотами отличаются от мер, к которым прибегают при химических травмах другими веществами.

Содержание

Чем опасен ожог серной кислотой

Ожоги от серной кислоты чреваты глубоким поражением мягких и костных тканей. Попадание реагента на кожу приводит к:

образованию белого струпа;
изъязвлению тканей под коркой;
токсическому отравлению организма.

При контакте с кислотой происходит некроз кожи, а в случае поражения больших участков тела наблюдается ожоговый шок. Особенно опасными являются испарения жидкости, которые проникают в органы дыхания. Ожог вызывает сильную боль, внутренние кровотечения. Попадание реагента в глаза в 80% случаев заканчивается частичной или полной потере зрения.

Степени повреждения кожи

Ожоги получают из-за неаккуратного обращения с реагентами на производстве и в быту. Серьезность химической травмы определяется концентрацией кислоты в растворе:

разбавленная — концентрация окислителя не превышает 10%;
электролитная — слабоконцентрированный раствор с 22-30% содержанием реагента;
башенная — раствор с диоксидом азота, в котором концентрация кислоты составляет 75%;
концентрированная — неразбавленная 96.5% кислота.

При воздействии вещества на живые ткани разрушается внутриклеточный белок с образованием органических и неорганических соединений — альбумоз, протеиногенных аминокислот, пептонов и т.д.

Использовать влажные салфетки или куски ткани, смоченные водой, категорически запрещено, поскольку это может лишь ухудшить ситуацию.

По глубине повреждений выделяют 4 степени ожогов:

Первая. Разрушаются наружные слои эпидермиса, на что указывает умеренное покраснение, боль, припухлость. Ожог проходит в течение 3 суток без каких-либо следов.
Вторая. Расщепляется эпидермис вплоть до базального слоя, который примыкает непосредственно к дерме. Химическая травма сопровождается болью, жжением, пузырьковыми высыпаниями. Благодаря сохранению базального слоя кожа восстанавливается в течение 2 недель.
Третья. Реагент частично или полностью поражает дерму. При ожогах 3А степени фолликулы, сальные железы не повреждаются. На обожженном участке возникает струп белого цвета, под которым находятся изъязвления. Ожоги 3Б степени характеризуются гибелью клеток кожи вплоть до гиподермы, то есть подкожно-жировой прослойки.
Четвертая. Длительный контакт с едкой жидкостью приводит к обугливанию кожи, мышц и костных тканей.

Ожоги едкой кислотой приводят к формированию белой рыхлой корки с четкими границами, которая со временем темнеет. Внешне кажется, что травма поверхностная и не представляет опасности. Но под струпом образуются язвы, а отмирание тканей повышает риск инфекционного воспаления.

Первая помощь при ожоге серной кислотой

Чтобы оказать пострадавшему медицинскую помощь, необходимо иметь представления о свойствах едких кислот. Неправильные действия чреваты углублением ожога, опасными для жизни осложнениями. В определенных ситуациях нельзя даже находиться рядом с потерпевшим без средств защиты — респиратора, резиновых перчаток, защитных очков. Вдыхание испарений серной кислоты приводит к разрушению слизистых оболочек дыхательных путей.

Первая помощь при ожогах серной кислотой предполагает:

удаление реагента;
охлаждение пораженных участков;
нейтрализацию кислоты щелочью;
обезболивание;
наложение стерильной повязки.

При обширных ожогах проводят противошоковые и дезинтоксикационные мероприятия, которые направлены на уменьшение токсического действия химического вещества на организм.

При повреждении кожи

Алгоритм оказания доврачебной помощи при попадании реагента на кожные покровы включает в себя такие шаги:

Удаление реагента. Необходимо тщательно промыть очаг поражения водой в течение 1 часа. Предварительно обожженные ткани просушивают, чтобы предотвратить углубление ожога.
Нейтрализация кислоты. Для этого используют 10% содовый раствор — в 250 мл воды растворяют 1 ч. л. пищевой соды. В качестве альтернативы пораженные участки кожного покрова промывают слабоконцентрированной марганцовкой или мыльным раствором.
Обезболивание. При сильных болях принимают НПВС — Ибупрофен, Кетанов, Напроксен. Если жжение не проходит, используют раствор Новокаина.

В завершение накладывают стерильную повязку и вызывают на дом врача или отправляются в больницу.

При попадании в глаза

Попадание серной кислоты на слизистую глаза или роговицу чревато слепотой. Чтобы предупредить такие осложнения, следует:

обильно промыть проточной водой пораженную область;
закапать 0.5% раствор Дикаина с адреналином;
обезболить глаз 2% раствором Новокаина.

После оказания экстренной помощи вызывают специалиста или отправляются в ожоговый центр. Дальнейшая терапия определяется офтальмологом в зависимости от глубины проникновения реактива в глаз.

При поражении слизистой оболочки рта и пищевода

Наибольшую опасность для жизни представляют ожоги слизистой ЖКТ, желудка, пищевода. Случайный прием более 5 мг вещества приводит к летальному исходу.

Впоследствии после химического ожога внутренних органов могут развиваться такие заболевания, как фарингит, ларингит, геморрагическая пневмония и другие

При повреждении внутренних органов необходимо:

Промыть желудок. Потерпевшему дают раствор сульфата магния, который нейтрализует кислоты. Если препарата нет под рукой, используют чистую воду.
Обработка слизистой рта. Совершают полоскания 5% содовым раствором. При вдыхании едких испарений нужно подышать содовым раствором через ингалятор.
Обильное питье. До приезда врача обеспечивают обильное питье, дают чистую воду или молоко.

Чтобы предотвратить еще большее поражение ЛОР-органов, в комнате открывают окна для поступления свежего воздуха. Промывание желудка эффективно только в первые 5-6 часов после получения травмы.

Категорически нельзя провоцировать рвоту, так как это чревато разрывом пищевода.

Дальнейшее восстановление

Едкая кислота редко вызывает поверхностные травмы, не требующие госпитализации. Необходимо обратить к врачу, если:

ожог вызван высококонцентрированной кислотой;
площадь поражения большая;
кислота попала в ротовую полость, пищевод;
больной жалуется на острые боли.

Местной терапией ограничиваются при повреждении только поверхностных слоев кожи. Обычно в схему лечения включаются:

Банеоцин — антибактериальное средство, которое уменьшает воспаление и болезненные ощущения. Предупреждает инфекционное воспаление ожоговых ран.
Пантенол — витаминизированный препарат, ускоряющий обмен веществ. Заживляет неинфицированные раны, повышает местный иммунитет.
Актовегин — ранозаживляющий гель, очищающий рану от обугленных тканей. Купирует боли, влияет на тканевый обмен, ускоряя заживление ожогов.
Солкосерил — противовоспалительный гель, который подсушивает мокнущие раны. Ускоряет отторжение обожженной кожи, стимулирует ее рубцевание.

Для антисептической обработки пораженных участков используют раствор коллоидного серебра. При пузырьковых высыпаниях и отторжении тканей накладывают повязки с такими препаратами:

Стрептоцидовая эмульсия;
Пенициллиновая мазь;
мазь Вишневского;
Судокрем и т.д.

Ожоги кислотой 3 степени опасны гнойными осложнениями. В случае заражения раны кокковой инфекцией используют Мирамистин, Хлоргексидин. При обширных поражениях проводится системная противомикробная терапия полусинтетическими пенициллинами, аминогликозидами или цефалоспоринами — Гентамицином, Цефуроксимом, Амоксициллином, Уназином и т.д.

Разрушение базального слоя кожи является показанием к оперативному вмешательству. Метод хирургического лечения зависит от степени и обширности повреждений — ампутация, кожная пластика. Даже после успешного лечения кислота оставляет заметные рубцы в виде подтеков.

При ожоге ЖКТ проводится бужирование на 7 день после начала терапии. Суть процедуры заключается во введении в пищевод дилататоров — трубок разного диаметра. Они препятствуют уменьшению просвета пищевода и рубцеванию слизистой.

Опасные осложнения

Разрушающее воздействие кислоты обусловлено обезвоживанием тканей, расщеплением в них белковых компонентов. Последствия определяются концентрацией едкого вещества, его объемом и длительностью контакта с кожей или слизистыми. Высокоактивная кислота сразу же провоцирует глубокие ожоги с обугливанием тканей.

К возможным осложнениям химической травмы относят:

рвоту с кровью;
токсический отек легких;
стеноз (сужение) гортани;
геморрагическую пневмонию;
субдуральный абсцесс;
менингит;
гнойный артрит;
флегмону;
ожоговый шок;
сепсис;
гангрену.

Если вовремя не оказать пострадавшему помощь, это приведет к отказу почек или печени. В 93% случаев такие осложнения заканчиваются летальным исходом. В зону риска входят пациенты с пиелонефритом, циррозом печени, гломерулонефритом и т.д. Химически активная жидкость провоцирует отсроченные осложнения. В 7% случаев на месте рубцов возникает плоскоклеточный рак.

Меры предосторожности во время работы с химическими агентами

Ожоги едкими кислотами в 67% случаев встречаются у людей, работающих на химических производствах. Чтобы минимизировать риск травмы, нужно соблюдать технику безопасности при работе с концентрированными окислителями:

химические вещества необходимо хранить в пластиковой или стеклянной таре с герметичной крышкой;
перед использованием реагента глаза защищают очками, руки — резиновыми перчатками, а органы дыхания — респиратором;
после работы помещение проветривают в течение 1-2 часов.

Химические вещества нельзя хранить на одной полке с продуктами или лекарствами. Кислота должна быть недоступна для детей.

Прогноз выживаемости

Серьезность травмы определяется концентрацией реагента, локализацией ожога. Прогноз заживления определяют по правилу сотни — суммируют проценты ожоговой площади по отношению к сохранившимся тканям с возрастом пострадавшего:

менее 60 — благоприятный;
до 80 — относительно благоприятный;
до 100 — сомнительный;
более 100 — неблагоприятный.

Прогноз выздоровления зависит от локализации ожоговых ран, глубины проникновения реагента. Исход химической травмы ухудшается при ожоговом шоке, интоксикации. Ожоги концентрированными кислотами сопровождаются продолжительным воспалением. Во время заживления в очагах поражения образуется много грануляционной ткани. Поэтому у обожженных возникают заметные рубцы, которые ограничивают подвижность суставов.

Химический ожог серной кислотой

Ожоги серной кислотой по своей сути отличаются от обычных термических травм от кипячения воды или пара и поэтому требуют специального лечения. Ожоги серной кислотой считаются самым опасным повреждением кожи. Если раньше это вещество использовалось только в промышленности, сегодня его можно найти даже дома.

Причины ожога серной кислотой

Серная кислота — очень эффективное вещество, способное проникать глубоко в эпидермис. Химические ожоги распространены на промышленных предприятиях. Используется для очистки нефтепродуктов. В химической промышленности она используется в производстве красок и волокон, производстве удобрений, выделке кожи и т. д. В быту серная кислота используется автовладельцами для приготовления электролита в аккумуляторах.

Есть несколько видов серной кислоты с разным процентным содержанием:

концентрированный — 98%;
башня — 75%;
аккумуляторная кислота — 30%;
Разбавление (серная кислота) — 10%.

Глубина воздействия химического вещества зависит от того, какой тип используется. Основные причины кислотных ожогов следующие:

несоблюдение мер предосторожности;
производственные травмы;
случайный контакт дома;
непрофессиональное использование в косметологии.

Серная кислота

Травмы чаще всего бывают локальными, т.е. повреждается небольшой участок кожи. Работа с ядовитым веществом может привести к отравлению его парами — внутренним ожогам. Попадание кислоты в глаза может иметь очень неприятные последствия.

Степени ожога и вид ожога

Степень воздействия серной кислоты зависит от ее концентрации, времени воздействия на кожу, глубины проникновения и своевременной помощи пострадавшему. Выделяют четыре стадии химической травмы.

На первом этапе поражается только верхний слой эпителия. После оказания первой помощи и удаления кислоты из организма возникает покраснение кожи, которое проходит в течение нескольких дней без лечения. Иногда может возникнуть ощущение жжения и зуда.
На втором этапе кожа трескается и опухает. Кислота проникает глубже в подкожные слои, и у пациента возникает сильное жжение. Своевременное лечение приводит к благоприятному результату, без рубцов.
Для третьей стадии характерно покрытие пораженного участка волдырями с мутной жидкостью внутри, иногда кровянистой. Кислота проникла глубоко во все слои кожи, включая жировой слой. У больного болезненный шок, жар. Пораженный участок краснеет, затем быстро темнеет и наблюдается некроз тканей. Третий этап можно лечить только в условиях больницы.
На четвертой стадии химическое вещество проникает во все слои эпидермиса, поражая сухожилия и костную ткань. Даже при своевременной медицинской помощи прогноз может быть плохим, вплоть до смерти.

Поверхностные ожоги серной кислотой

Существуют также виды химических ожогов: поверхностные при поражении внешних частей тела, отравление парами — яд попадает во внутренние органы, ожог глаз. Последний считается наиболее опасным, поскольку невозможно определить глубину проникновения химического вещества и невозможно правильно оценить степень повреждения.

Смертельной дозой принятой внутрь серной кислоты считается 5 мг.

Симптомы при ожоге серной кислотой

Проявляется незначительное воздействие на кожу растворов слабых кислот.легкое покраснение с небольшой корочкой по краям. Если вовремя не удалить вещество, могут образоваться волдыри. Сначала пораженный эпидермис будет беловатым, позже кожа потемнеет до серого или коричневого цвета.

Симптомы химических ожогов серной кислотой отличаются от симптомов обычных термических повреждений и зависят от локализации вещества.

Ожоги кожи

Серная кислота может попасть в тело, лицо или конечности. Человек начинает испытывать сильное жжение и зуд. Образуется толстая корка, под которой химические вещества продолжают действовать на кожу. После заживления раны на коже остается пурпурный рубец и деформированная ткань.

При отсутствии лечения происходит некроз тканей, поврежденная область не восстанавливается, и конечность необходимо ампутировать. К основным симптомам кислотного ожога относятся:

отслаивается верхний слой эпителия;
отек пораженный участок;
появляется белая корка с отчетливыми краями;
потемнение обожженного места;
Формирование коагуляционного некроза.

Больной ощущает сильную боль, а в случае обширного поражения умирает.

Ожоги внутренних органов

Серная кислота, попадая в организм, вызывает более серьезные последствия. Отравление парами может достигать гортани, пищевода, желудка, легких. Внутри организма пары серы превращаются в жидкие вещества, содержащие только кислоту и мышьяк. Симптомы отравления парами следующие:

отек слизистых оболочек;
носовое кровотечение;
хрипы, боли в горле;
спазмы в груди
эпизоды удушья;
сильная боль и отек органов пищеварения.

Серная кислота может вызвать боль в горле, если кислота обожжет ваши внутренние органы.

Проглатывание кислоты в жидкой форме может вызвать

Сильная спастическая боль во всех органах пищеварения;
рвота с примесью крови;
повышенное слюноотделение;
расстройство желудка;
поражение почек и ярко-красная моча;
синяки на коже;
сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
темные пятна на зубах;
губы приобрели оттенок черно-синего;
Отек гортани до удушья.

Затем после химического ожога внутренних органов у человека может развиться ларингит, фарингит, пневмония и т. д.

Ожог глаз серной кислотой

Самым опасным состоянием считается контакт ядовитого вещества со слизистой оболочкой глаза. Сразу после взаимодействия кислоты с глазом человек начинает ощущать сильное жжение, возникает резкая боль, обильное слезотечение. Яркий свет вызывает болезненные ощущения. Дальнейшее развитие болезни сопровождается следующими симптомами:

видимость снижена;
Роговица бледная и мутная;
отек конъюнктивы;
повышение внутриглазного давления;
покраснение века с последующим рубцеванием.

Глубокие ожоги приводят к полной слепоте, даже несмотря на своевременную медицинскую помощь.

Первая помощь при ожоге серной кислотой

В случае ожога серной кислотой немедленно оказать первую помощь. Первое, что нужно сделать в такой ситуации, — это устранить первоисточник ожога. Дальнейшее лечение зависит от места травмы.

Неотложная помощь при ожогах кожи

Если химическое вещество попало в тело, снимите одежду с пострадавшего, чтобы не распространить пораженный участок. Рана промывается проточной водой не менее 15-20 минут до полного удаления кислоты. Не используйте для мытья тряпки или салфетки, так как их пух может попасть в рану и вызвать дальнейшее воспаление.

Затем на рану наносится содовый раствор. Для этого чайную ложку пищевой соды растворяют в стакане теплой воды, и полученный состав хорошо вымывается из раны. Если нет соды, достаточно слабого раствора марганца или мыльной пены. Затем используются препараты в виде мазей, кремов или спреев: Левомеколь, Пантенол, Апполо, Повидон йод и др.

Ожог серной кислотой можно лечить Левомеколем.

Обработанный участок накрывают стерильной повязкой или марлей. Купить готовые антисептические салфетки, пропитанные препаратом, можно в аптеке. Боль можно лечить любым обезболивающим.После оказания первой помощи пациента доставят в больницу, где врач сможет оценить степень повреждения и назначить соответствующее лечение.

Заглатывание кислоты внутренними органами очень опасно. О степени тяжести судят по концентрации и количеству попавшего внутрь химического вещества, пациенту требуется немедленная первая помощь.

Помощь при ожогах внутренних органов

Пострадавшему делают промывание желудка. Можно дать магнезию.

Для полоскания рта используется содовый раствор.
Пациенту следует дать как можно больше воды.
Если рвота сильная, пить следует чуть теплее, чтобы уменьшить действие реагентов.
После этих манипуляций пациента нужно как можно скорее доставить в больницу.

Что делать при ожогах серной кислотой на слизистых оболочках глаз. Первое, что нужно сделать немедленно, это промыть большим количеством воды. После того, как вещество будет полностью удалено со слизистой, следует закапать глазные капли Новокаин 2% для обезболивания или Дикаин 0,5%. Дальнейшее лечение проводится в условиях стационара после осмотра офтальмологом.

Первая помощь при ожоге слизистой глаза

Первое, что нужно сделать, если вы обожгли глаза серной кислотой, — это промыть глаза.

Симптомы ожогов серной кислотой аналогичны ожогам от других химических веществ, поэтому для постановки правильного диагноза врач проводит диагностику:

Диагностика ожогов после серной кислоты

осмотр. При попадании кислоты в кожу исследуют локализацию ожога, глубину проникновения, стадию заболевания;

лучевая диагностика. Выполняется в случае проглатывания кислоты. С помощью рентгена оценить масштаб изменений, выявить перфорацию желудка и пищевода. Компьютерная томография позволяет выявить поражения внутренних органов;
Лабораторные тесты. В случае ожогов паром кислоты измеряется pH крови пациента, назначается анализ мочи и берется кровь для определения уровня гемоглобина, коагуляции и уровней электролитов в плазме.
Ожоги внутренних органов серной кислотой схожи с другими заболеваниями и для их различения проводится дифференциальная диагностика. Ожог отделяют от инфекционных заболеваний, аллергического эзофагита и спонтанного поражения пищевода. Для этого в ближайшие 24 часа проводят эндоскопию. Этот период безопасен для данного исследования. Во время обследования врач обнаруживает перфорацию пищевода, сильный некроз желудка, двенадцатиперстной кишки и др. С помощью эндоскопии можно поставить правильный диагноз. Ожоги кожи не нужно дифференцировать. Врач визуально определяет, какое вещество попало под кожу, стадию заболевания и объем поврежденных поверхностей.

Человек, получивший ожог серной кислотой, требует длительного и комплексного лечения. Его проводит комбузиолог. Основная задача — снизить уровень дискомфорта и восстановить поврежденные ткани. Лечение проводится по следующей схеме и включает:

Способы лечения ожогов серной кислотой

Обезболивающее лечение таблетками, а при тяжелых поражениях препараты вводятся внутривенно;

лечение Судокремом, Пантенолом, Солкосерилом;
витамины, ускоряющие регенерацию тканей;
физиотерапия. Применяется на этапе эпителизации раневой поверхности.
При сильных ожогах врач принимает меры для поддержания жизнедеятельности организма и предотвращения развития осложнений. Пациенту рекомендуется выполнять небольшие пассивные упражнения для поддержания мышечной массы.

Лечение ожога кожи начинается с удаления реагента. Попадая на кожу, кислота образует на ней мягкую белую корку. Чтобы подсушить ожог, используйте безалкогольный препарат на основе раствора серебра и йода. Не забудьте использовать препараты, регенерирующие и улучшающие кровообращение: Банеоцин, Актовегин, Солкосерил. Выбор препарата зависит от степени и глубины поражения.

Лечение при повреждении кожи

Ожоги серной кислотой можно лечить Банеоцином

Лечат внутренние химические ожоги только в условиях стационара под наблюдением врача. Терапия предполагает прием лекарстванальгетики и седативные средства, устранение контрактур, обезболивающий шок. Принимаются меры по предотвращению рубцевания и нормализации работы внутренних органов. Пациенту также назначают антибиотики для предотвращения вторичного инфицирования.

Лечение внутренних органов

Химический ожог глаз требует профессионального подхода, иначе человек может потерять зрение. Для лучшего взаимодействия врача и пациента последнему делают укол анестетика. Стероиды используются для предотвращения некроза тканей. Они помогают замедлить воспалительный процесс.

Лечение ожогов слизистой глаз

Аскорбиновая кислота играет важную роль в восстановлении структуры коллагена и восстановлении роговицы. Иногда пациенту рекомендуют носить перевязанные контактные линзы до полной эпителизации.

Если ситуация очень сложная, может потребоваться хирургическое вмешательство. Врач удаляет пораженные участки конъюнктивы или верхушки роговицы.

Человек, пострадавший от ожога серной кислотой, нуждается в длительном периоде физического и психического восстановления. В случае обширной травмы реабилитационный период может длиться до 10 лет. Больного необходимо регулярно посещать врачом в специальных ожоговых центрах.

Реабилитация после химического ожога серной кислотой

Прогноз для полного выздоровления рассчитывается в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, а также степени и глубины поражения. Незначительный ожог серной кислотой проходит довольно быстро, но если поражен большой процент площади поверхности тела, состояние вызовет сильные рубцы не только в пораженной области, но и за ее пределами. Пациент ограничен в подвижности, и прогноз выздоровления значительно снижен.

Возможные осложнения

На четвертой стадии поражения могут возникнуть тяжелые осложнения. Кислота в высокой концентрации может вызвать геморрагическую пневмонию со смертельным исходом. Риск слепоты при попадании реагента в глаза. После ожоговой травмы могут остаться рубцы различного типа.

Несоблюдение мер предосторожности при обращении с серной кислотой может вызвать сильные ожоги и отравление парами серной кислоты.

Литература:

З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
https://tden.ru/health/sernoj-kislotoj.
https://mdc51.ru/himicheskij-ozhog-sernoj-kislotoj.html.
Baas, «Geschichte d. Medicin».
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.