Ожог азотом : причины, симптомы, диагностика, лечение

Жидкий азот — это прозрачная жидкость, которую используют в современной медицине и косметологии. С помощью данного вещества можно удалить дефекты кожи, различные доброкачественные образования. Однако следует помнить, что при нарушении техники проведения процедур с азотом, а также на производстве (где работают с данным реагентом) может возникнуть ожог. Он требует своевременного оказания помощи и эффективного лечения.

Содержание

Первая помощь при ожоге

Первая помощь должна быть оказана сразу после возникновения ожога азотом. Если ожог возник в медицинском учреждении, то помощь и лечение проводится медицинским персоналом. Следует подробно рассмотреть действия при ожоге жидким азотом вне медицинских учреждений.

Первая помощь при ожоге жидким азотом:

Прекратить воздействие жидкого азота на кожный покров пострадавшего,
Тщательно промыть пораженный участок кожи проточной водой,
Оценить состояние пострадавшего и вызвать скорую помощь,
Если человек без сознания или отмечается головокружение, то обеспечить доступ свежего воздуха (можно вывести/вынести на улицу), расстегнуть стесняющую одежду. Уложить пациента с возвышенным ножным концом. Это обеспечит приток крови к головному мозгу и препятствует развитию обморока,
При сильной боли дать обезболивающий препарат (Анальгин, Баралгин, Ибупрофен и другие),
На рану наложить асептическую повязку. Если одежда мешает, то снять ее. Если одежда прилипла, то аккуратно обрезать ее ножницами,
Если пациент без сознания, то уложить его на спину с приподнятыми ногами, повернуть голову на бок. Проверить наличие пульса и дыхания. Если дыхательная и сердечная деятельность сохранена, то наблюдать за пострадавшим до приезда медиков. Можно смазать кожу висков нашатырным спиртом,
При отсутствии пульса и дыхания незамедлительно приступить к оказанию первой реанимационной помощи (сердечно-легочная реанимация). Необходимо сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Что нельзя делать при оказании помощи

Чтобы первая помощь и терапия бала эффективной необходимо знать, какие действия нанесут вред пациенту. Именно поэтому следует отдельно рассмотреть манипуляции, которые нельзя выполнять при ожоге азотом:

Обрабатывать ожоговую поверхность антисептиками, содержащими спирт в своем составе. Это приведет к усилению воспаления и более глубокому поражению тканей,
Применять для обработки ожога масла и препараты на их основе. Масло образует плотную пленку на поверхности раны и создает парниковый эффект, препятствует проникновению кислорода к тканям. Все это приводит к ухудшению состояния раны,
Накладывать тугую повязку. Это способствует усилению болевых ощущений, нарушению кровообращения,
Самостоятельно прокалывать образовавшиеся пузыри и снимать корочку, которая покрывает рану. В ожог будет занесена инфекция и произойдет нагноение,
Заниматься самолечением, особенно при воспалении и инфицировании ожоговой раны.

Степени тяжести ожоговых ран

При ожоге жидким азотом обязательно необходимо оценивать степень тяжести поражения кожного покрова. Потому что от степени тяжести ожога будет зависеть метод и объем лечения, а также длительность восстановления.

Принято выделять 4 степени тяжести ожога:

Ожог 1 степени тяжести. Повреждается только верхний слой эпидермиса. Поэтому наблюдается лишь гиперемия кожных покровов и отечность в месте ожога,
Ожог 2 степени тяжести. Верхний слой кожи отслаивается, что приводит к образованию волдырей, заполненных жидкостью. Она может быть прозрачной, мутной, желтоватой или темной. Кожа красная, место повреждения резко болезненное, наблюдается распространенный за пределы раны отек,

Ожог 3 степени тяжести. В данном случае выделяют 3А и 3Б степени тяжести. При ожоге 3А степени наблюдается глубокое повреждение кожного покрова, наблюдаются большие пузыри, которые быстро лопаются. На их месте остается большая открытая рана. При ожоге 3Б степени ко всем перечисленным симптомам присоединяется некроз пораженных тканей,
Ожог 4 степени тяжести. В данном случае диагностируется глубокое повреждение тканей вплоть до костей, поражаются нервы.

Причины возникновения ожоговой травмы

Причин возникновения данной травмы несколько и все они основываются на несоблюдении правил работы с жидким азотом и несоблюдении правил безопасности. Действия, которые приводят к возникновению ожога:

Прикосновение открытыми участками тела к охлажденным жидким азотом предметам,
Отказ от использования средств индивидуальной защиты (перчатки, маска, очки). В этом случае азот, попав на незащищенные участки, быстро разрушает ткани,
Использование неисправного оборудования при проведении криотерапии. Если имеются сколы или трещины, то необходимо сообщить об этом ответственному за оборудование лицу и составить письменный акт или заявление. На таком оборудование опасно работать, так как ожог может получить как работник, так и пациент,
Халатное отношение к своим обязанностям и несвоевременный осмотр оборудования,
Пренебрежение проветриванием помещения, где работают с азотом. Это может привести к повреждению слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей$
Нарушение техники проведения лечебных и косметических процедур.

Также следует помнить, что удаление косметических дефектов следует проводить только в специализированных медицинских или косметологических организациях, у которых имеется соответствующий сертификат.

Лечение ожога жидким азотом

Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. При ожогах 1 и 2 степени тяжести без признаков инфицирования и шока проводится амбулаторно под контролем хирурга. Пациент проводит обработку и перевязку раны дома или в поликлинике.

Лечащий врач назначает медикаменты для наружного применения, обезболивающие средства и витамины. При тяжелых ожогах, шоке, а также интенсивном воспалении показано лечение в ожоговом отделении хирургического стационара.

Медикаментозные средства

В лечении используют различные лекарственные средства для наружного применения:

Мази,
Аэрозоли,
Гели,
Растворы.

Название и форма выпуска препарата	Способ применения
Пантенол в форме аэрозоля. Он оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее воздействие.	Аэрозоль наносят на предварительно очищенную рану. Баллончик с лекарством необходимо встряхнуть и держать его вертикально в момент распыления. Аэрозоль применяют до 5 раз в сутки в зависимости от тяжести ожога.
Мирамистин в форме спрея. Оказывает антибактериальное действие (неспиртовой антисептик).	Мирамистин применяют для обработки ран перед нанесением лекарственных средств. Препарат обладает широким спектром действия.
Олазоль в форме аэрозоля. Обладает антибактериальным, противовоспалительным и ранозаживляющим действием.	Аэрозоль наносят на рану после предварительной обработки антисептиком. Олазоль используют до 3 раз в сутки, его распыляют непосредственно на раневую поверхность. Наложение повязки не требуется.
Левомеколь в форме мази. Это антибактериальное средство, которое используют при нагноении, инфицировании раны.	Мазь закладывают в рану 2 — 3 раза в сутки. Она сохраняет свою эффективность при наличии гнойных выделений и крови.

Если рана инфицирована, а применение местных антибактериальных средств не дает видимых результатов, то назначают системные антибиотики в форме таблеток или инъекций (Амоксиклав, Ампициллин, Тетрациклин).

Народные методы

При лечении легких ожогов может помочь народная медицина. Однако необходимо помнить, что народное лечение не может заменить медикаментозной терапии. Народные средства служит лишь дополнением основного лечения.

Перед применением рецептов народной терапии следует проконсультироваться с врачом, исключить наличие аллергической реакции на компоненты препаратов и другие противопоказания.

Народные средства для лечения ожога жидким азотом:

Отвар ромашки обладает антисептическими свойствами. Его используют для промывания раны и наложения примочек. Для приготовления отвара необходимо взять 2 столовые ложки сухих цветков ромашки и 200 миллилитров кипятка. Настоять отвар в течение 30 минут, процедить и использовать по назначению,
Сок и мякоть алоэ. Лист алоэ вымыть, охладить в холодильнике, разрезать вдоль и накладывать срезом на рану. Закрепить с помощью повязки. Из мякоти можно выжить сок, в котором вымачивают стерильные марлевые салфетки,
Отвар календулы. Для его приготовления требуется стакан кипятка и 2 столовые ложки сухих цветков календулы. Отвар используют для промывания раны, потому что он обладает сильным бактерицидным действием.

Все перечисленные средства доступны и эффективны только при лечении небольших и неглубоких ожогов.

Возможные последствия

Ожог азотом может быть различный по тяжести. Осложнения после возникновения повреждения кожных покровов также разнообразны:

Почернение кожи в месте ожога. Это связано с отмиранием верхнего слоя кожи. В редких случаях даже после лечения цвет кожи в месте ожога остается более темным, чем в необожженных местах,
Изменения в глазу при ожоге его слизистой. Нередко происходит значительное снижение остроты зрения. В тяжелых случаях отмечается полная потеря зрения,
Инфицирование раны, что проявляется сильной пульсирующей болью, отеком, покраснением, местным повышением температуры в области раны,
Сепсис возникает тогда, когда инфекция из раны проникает в общий кровоток и распространяется по всему организму. При этом отмечается общая гипертермия, ухудшение самочувствия, полиорганная недостаточность,
Шоковое состояние развивается при глубоких и обширных ожогах,
Рубцы. Могут остаться гипертрофические, коллоидные шрамы.

Когда следует обратиться к специалисту

При проведении процедур с жидким азотом в любом случае остается ожог. Но при соблюдении техники ожог будет неглубоким и не доставит больших проблем пациенту. В этом случае врач или косметолог, который проводил манипуляцию, даст рекомендации по уходу за ранкой.

Но есть некоторые случаи, когда требуется консультация и лечение под контролем специалиста:

Воспаление ожоговой раны,
Самостоятельное вскрытие волдыря,
Ухудшение общего самочувствия,
Большой по площади ожог,
Сильная боль в ране,
Повышение температуры тела,
Ожог на производстве.

В тяжелых случаях следует вызвать Скорую помощь, которая госпитализирует пациента в хирургический стационар.

В остальных случаях необходимо обратиться за помощью к хирургу в поликлинику. При незначительном поражении кожи азотом можно обратиться за помощью к дерматологу.

Профилактические меры

Избежать развития ожога жидким азотом можно соблюдая простые профилактические мероприятия:

Соблюдение правил безопасности при работе с жидким азотом. Это касается как промышленности, так и медицины,
Использование индивидуальных средств защиты (перчатки, очки, противогаз, маска, респиратор),
Хорошо проветривать помещение, в котором проводится работа с жидким азотом,
Обращаться к косметологу только в специализированные клиники и салоны. Только хороший специалист сможет провести процедуру безболезненно и без серьезных последствий,
Своевременно обращаться за помощью к врачу. Избежать осложнений после ожога можно только соблюдая все рекомендации специалиста,
Следить за исправностью оборудования,
Соблюдение техники проведения криотерапии.

Криотерапия лица жидким азотом

Криотерапия — лечение с помощью жидкого азота. Эта методика широко применяется в косметологии. Криотерапия лица — это локальное воздействие жидкого азота. То есть данное вещество наносится на небольшие участки кожи лица с помощью аппликаторов.

Показания к применению криотерапии лица:

Угревая сыпь,
Постакне (следы на коже от угревой сыпи),
Шрамы и рубцовые изменения,
Фурункулез,
Бородавки,
Потеря тонуса кожи. Азот помогает улучшить ее тургор,
Бледность лица (для улучшения цвета кожи).

При проведении криотерапии с косметологической целью подготовка не требуется. Пройти обследование и подготовку требуется при удалении родинок, папиллом и других доброкачественных изменений кожи.

Перед проведением процедуры необходимо сообщить врачу обо всех препаратах, которые человек принимает на данный момент или принимал в течение последних 3 — 5 дней.

Хороший косметолог или врач в обязательном порядке проведет перед криотерапией подробную беседу с пациентом, чтобы исключить возможные противопоказания. Также он предупреждает о возможных последствиях и дает рекомендации по уходу за ранкой.

Прижигание бородавок жидким азотом

Бородавки имеются на теле практически любого человека. Они могут быть различного размера от незначительного до крупного образования. В некоторых случаях бородавки мешают человеку или начинают расти, тогда необходимо их удалить.

В современной медицине самым распространенным методом избавления от бородавок является криотерапия.

Жидкий азот способен проникать в глубокие слои кожи и уничтожить патологические клетки. Преимущества удаления бородавок жидким азотом:

Высокая эффективность метода,
Минимален риск возникновения кровотечения,
Подготовка минимальна или и вовсе не требуется,
Процедура непродолжительна,
Рубцы остаются не часто.

Процедура проводится под местной анестезией. Как только обезболивание подействовало, приступают к прижиганию.

Палочку с ватным тампоном окунают в баллон с жидким азотом. Время воздействия азота на бородавку около 30 секунд. Манипуляция повторяется несколько раз, до полного удаления образования.

После манипуляции остается небольшой шрам, который быстро становится незаметным. Если бородавка большая, глубокая, то потребуется провести несколько процедур, чтобы полностью избавиться от нее.

Противопоказания к проведению криотерапии

Криотерапия, как и любая процедура, имеет ряд противопоказаний:

Патология сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, кардиосклероз, артериальная гипертония и так далее),
Непереносимость низкой температуры, так называемая холодовая аллергия,
Туберкулез,
Купероз — расширение и ломкость капилляров (мелких кровеносных сосудов),
Инфекционные и вирусные заболевания в острой фазе течения,
Общая гипертермия (повышение температуры тела),
Эпилепсия,
Период беременности и лактации,
Воспаление и инфицирование кожи в месте проведения манипуляции.

Список противопоказаний не так уж мал, поэтому перед проведением криотерапии необходимо получить полную консультацию специалиста.

Как ухаживать за кожей после процедуры

После прижигания образований азотом образуется ожог, за которым необходимо тщательно ухаживать. Правила ухода за кожей после криотерапии:

Беречь образовавшийся волдырь от повреждения. Нельзя чтобы он порвался и тем более не следует его самостоятельно его вскрывать,
Защищать ранку от загрязнения повязкой из марли или бинта,
Применять обезболивающие средства при сильной боли в месте ранки,
Обрабатывать ожог антисептиками, которые не содержат спирт (Мирамистин, Хлоргексидин),
Применять для обработки раны мази и аэрозоли, которые прописал врач. Нельзя самостоятельно назначать себе препараты,
Соблюдать правила личной гигиены. Это снизит риск инфицирования раны. Принимать душ можно, но волдырь при этом не должен быть поврежден. Поэтому мыться нужно осторожно,
Закрывать ранку пластырем нельзя. Это приведет к повреждению раневой поверхности, может открыться кровотечение.

Нежный рубец необходимо беречь, тогда следов от процедуры не останется.

При повреждении недавно образованного рубца произойдет разрастание соединительной ткани и возникнет крупный шрам.

Ожог азотом

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Азот опасен тем, что способен стать причиной тяжёлого ожога в результате контакта с кожей. В случае же проникновения внутрь, можно получить серьёзный ожог желудка, слизистых, дыхательных путей (в случае вдыхания паров). Токсичные вещества распространяются по всему организму по кровеносной системе. Поэтому, если был получен ожог азотом, нужно быстро оказать пострадавшему первую помощь.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

T20-T32 Термические и химические ожоги

Причины ожога азотом

Ожог азотом является повреждением химического типа — он возникает вследствие травмирующего воздействия кислот на ткани. Обычно подобные травмы появляются в результате несоблюдения техники безопасности, которая предусмотрена на случай работы с этим химическим веществом, а помимо этого по причине несчастных случаев на производствах или в быту. Могут появляться и в результате попытки суицида.

[5], [6]

Патогенез

После попадания на кожный покров в жидком или капельном виде азотная кислота оставляет после себя сухой струп, который из-за ксантопротеиновой реакции имеет жёлто-зелёный оттенок. В тканях развивается коагуляционный некроз, проникающий в сосочковый слой дермы, и в некоторых случаях проходящий даже глубже. Вокруг этой части кожи возникает участок, на котором развивается отёчность и гиперемия. Заживает такой ожог довольно долго — при тяжёлых случаях этот процесс может длиться 40-50 дн., а далее на этом месте формируется рубец.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы ожога азотом

Симптомами ожогов от азота являются такие проявления: твёрдая засохшая корка, имеющая чёткие границы только в области ожога, тем самым выделяясь на фоне здоровой кожи. От ожога азотом кожа на месте поражения приобретает светлый оттенок жёлто-зелёного либо жёлто-коричневый цвет. Нужно отметить, что обычно ожоги от кислоты носят поверхностный характер.

[18], [19], [20], [21]

Стадии

В зависимости от степени тяжести полученного ожога могут быть выделены такие стадии:

Развитие эритемы;
Возникновение пузыря;
Кожный невроз;
Последствия негативного воздействия, проявляющиеся не только на кожном покрове.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Осложнения и последствия

Перенесённая в результате воздействия азота интоксикация может иметь довольно тяжёлые последствия. К примеру, вследствие попадания паров вещества в глаза, могут начаться изменения в глазной роговице, а также проявиться эктропион. После ожога кожи на ней могут остаться рубцы или шрамы. Отравление азотом может сказаться и на нервной системе — в виде простых нарушений или психозов.

[28], [29], [30], [31], [32]

Дифференциальная диагностика

Нужно проводить дифференциальную диагностику ожогов щелочами и кислотами. Для этого нужно обращать внимание на следующие признаки:

При ожоге кислотой происходит реакция сворачивания белков, в результате которой формируется струп, не позволяющий кислоте проходить в ткани, располагающиеся глубже под кожей;
Ожоги щелочами сопровождаются белковым гидролизом, при котором струп не возникает — из-за этого ткани повреждаются глубже.

Дифференцировать ожог азотом с ожогами прочих кислот можно по цвету, в который окрашивается кожа на месте повреждения.

Лечение ожога азотом

В случае попадания азотной кислоты на кожу, нужно быстро оказать первую мед. помощь. Делается это следующим образом: поражённое место нужно подержать под водой примерно 15 мин. Затем нужно воспользоваться раствором соды, чтобы с её помощью ещё раз промыть кожу. Если ожог слабый, этого должно быть достаточно, но если степень тяжести довольно высока — нужно обратиться к врачу.

Народное лечение

Существует несколько методов народного лечения, которые можно использовать в качестве первой помощи и позволяющие ускорить заживление кожного покрова в случае ожогов азотом.

Аппликации с использованием сырой картошки: натереть картофель, наложить получившуюся массу на место ожога и подержать в течение 5-7 мин. Этот способ ускоряет восстановление тканей и местного иммунитета, а также убирает воспаление.

Охлаждённый до температуры 13-15оC зелёный чай, который применяют в качестве тонизирующего и охлаждающего вещества.

Свежий сок алоэ — пропитанную им повязку из марли нужно наложить на травмированное место на 10 мин. Не следует фиксировать её бинтом, чтобы не повредить кожный покров. Подобную процедуру можно проводить, используя вместо алоэ настойку календулы.

Измельчить до состояния кашицы лопуховый лист или подорожник, после чего подержать смесь на месте ожога в течение 10 мин.

[33], [34]

Профилактика

В качестве профилактики следует при работе с азотной кислотой соблюдать правила безопасности: надевать противогаз и спецодежду, не пренебрегать личной гигиеной. Важно также, чтобы рабочие места хорошо вентилировались — для исключения риска надышаться ядовитыми парами. Помимо этого, нужно тщательно следить за тем, чтобы не произошло разлива кислоты.

[35], [36], [37], [38], [39]

Прогноз

Ожог азотом может иметь разную степень повреждения, площадь и локализацию — от этого и зависит прогноз при получении такой травмы. Также он зависит от возраста пострадавшего, состояния его здоровья и организма, обстоятельств, сопровождавших получение ожога, а помимо этого возможного развития в дальнейшем инфекционных осложнений.

Литература:

Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
https://medtelo.ru/travmy/chto-delat-pri-ozhoge-zhidkim-azotom.html.
https://ilive.com.ua/health/ozhog-azotom_104747i88387.html.
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.