Что следует знать о вывихе локтевого сустава у детей

«Нянькин локоть»: как уберечь малыша от частой травмы

Многие дети визжат от восторга, когда вы раскачиваете их вперед-назад или раскручиваете за руки. Но знаете ли вы, что это веселое занятие может привести к одной из самых распространенных травм у маленьких детей?

Это называется «нянькин локоть», и это довольно болезненная травма для малыша. Как ее лечат, и что делать, чтобы не допустить подвывиха головки лучевой кости?

Что такое «нянькин локоть»?

«Нянькин локоть» — распространенное название пронационного подвывиха головки лучевой кости. Этот народный термин одинаков во многих странах, видимо, так большинство «бебиситтеров» или нянек не раз подхватывали малышей. Он означает, что локоть сместился из своего нормального места в суставе.

Локтевая кость (лучевая кость) соединена с локтевым суставом и плечевой костью эластичными лентами, называемыми связками. По мере взросления ребенка эти связки становятся все крепче и крепче. У маленьких детей и младенцев связки все еще ослаблены. Это позволяет локтю легко смещаться с места.

Растяжение связки и подвывих головки лучевой кости являются медицинскими терминами для «нянькиного локтя».

В каком возрасте эта травма встречается чаще всего?

Это распространенная травма среди малышей до трех лет. В более старшем возрасте она тоже случается, но намного реже. Все потому, что по мере того, как дети растут, их кости твердеют, а связки становятся все плотнее и толще. Это помогает удерживать локоть на месте.

У девочек чуть больше вероятность данной травмы, чем у мальчиков.

Согласно исследованиям, в каждом четвертом случае травма повторяется. Основная причина — неосторожность взрослых при обращении с ребенком.

Причины «нянькиного локтя»

Травмирование локтя происходит, если вы дергаете или тянете ребенка за руку или кисть вверх, особенно, если рука вывернута. Для того, чтобы травма произошла, особых усилий не нужно — связки у детей довольно слабые.

Наиболее распространенной причиной повреждения локтевого сустава является травма вытягивающего типа.

Травма может случиться, если вы:

• ловите ребенка за руку, чтобы остановить падение;
• поднимаете ребенка за руки или запястья;
• учите ходить ребенка, поддерживая его за вытянутые над головой ручки;
• вытягиваете руку ребенка через рукав куртки (да, и этого достаточно для вывиха!);
• раскачиваете ребенка за руки или кисти рук;
• дергаете ребенка за руку, чтобы он шел быстрее.

Иногда (намного реже) травма происходит без участия взрослого: когда малыш неудачно переворачивается или подставляет руки, чтобы удержаться во время падения.

Симптомы травмы локтя

Основным симптомом подвывиха локтя является боль, когда ребенок двигает рукой. На самом деле эта травма может быть довольно болезненной. Однако при ней нет никаких отеков, синяков или других внешних признаков повреждения.

Чтобы уменьшить боль, ребенок обычно отказывается от использования руки и держит ее все время сбоку, локоть может быть слегка согнут, а ладонь повернута к телу.

Нельзя пытаться выпрямить руку или вернуть локоть на место!

Если это сделать, ребенок будет сопротивляться, и высок риск нанести более серьезный ущерб.

Сильная боль, даже без отека, может быть признаком сломанной кости. В любом случае такой признак травмы требует визита к врачу — в травмпункт или к хирургу-ортопеду.

Как вправляют «нянькин локоть»?

Лечение зависит от возраста ребенка и общего состояния здоровья. Врач осмотрит ребенка и убедится, что кость не сломана.

Если в анамнезе есть прямая травма руки, и на ней присутствуют отек, ссадины, синяк, повышенная температура в области сустава, то необходима рентгенография. Такие признаки указывают не на подвывих головки лучевой кости, а на воспалительные процессы и/или перелом.

Если же подобной симптоматики нет и ничто не противоречит диагнозу пронационного подвывиха, то рентгенография не нужна.

Вправляют подвывих без обезболивания. Техник редукции или «маневра сокращения» несколько, об успешности терапии говорит щелчок, ощущаемый в области локтевого сустава, а также способность двигать рукой уже через 5 минут.

При вправлении подвывиха врач держит ребенка за запястье и локоть. Затем врач осторожно перемещает руку определенным образом, пока локоть не встанет на место. Маневр занимает всего несколько секунд и не требует посещения процедурного кабинета и прочих манипуляций.

Процедура вправления кратковременная, но болезненная. Ребенок, вероятно, вскрикнет и будет плакать, но боль быстро утихает.

Иногда первая попытка сокращения не срабатывает. Может потребоваться два или более раз, чтобы вернуть локоть в правильное положение. Хирургическое вмешательство редко требуется.

Если вправить с первого раза не удается, попытку повторяют с той же или альтернативной техникой — на выбор врача. Как правило, вторая попытка обычно результативна и заканчивается успехом.

Если нет, то врач может решиться на третью попытку или направить на рентген, чтобы исключить иные патологии, которые сопровождаются такими же симптомами, как «нянькин локоть».

Если признаки травмы исчезают, ребенок пользуется рукой и не оберегает ее, то можно сразу идти домой без последующего специального контроля.

Некоторые дети могут бояться использовать руку, потому что они помнят, что она болела раньше. Если это произойдет, врач может порекомендовать обезболивающее, а затем наблюдение в течение следующего часа, чтобы убедиться, что ребенок двигает рукой.

Иногда болевой синдром сохраняется и после устранения подвывиха из-за растяжения связок. Тогда накладывают гипсовую лонгету для обездвиживания предплечья на срок до 5 дней.

По рекомендации врача можно применять обезболивающие препараты (ибупрофен, парацетамол) в возрастной дозировке. Но, как правило, этого не требуется.

В редких случаях при выраженном травмировании сустава и разрыве связок требуется оперативное лечение.

«Нянькин локоть» может быть результатом жестокого обращения с ребенком. Расследование причин подвывиха может проводиться, если имеются другие признаки жестокого обращения или если травма отмечена у детей старшего возраста.

Как не допустить этой травмы?

По мере того, как малыш растет, его связки будут становиться крепче. Таким образом, вероятность того, что потянув ребенка за руки, вы повредите локоть, станет меньше. До тех пор можно предотвратить травму, если следовать этим советам.

• Не поднимайте ребенка за руки. Вместо этого поднимайте его за подмышки.
• Не тяните и не дергайте ребенка за руку.
• Никогда не качайте малышей за руки.

Дети, у которых была такая травма, чаще склонны к ее рецидивам. Основная причина — взрослые не следуют правилам профилактики и подхватывают за руку по привычке. Второй фактор — растяжение связок влияет на риск развития привычного подвывиха. Так что в подобных случаях надо быть особенно осторожными!

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов — по десятибалльной шкале — можно оценить состояние вашего здоровья.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Вывихи и переломы у детей: как действовать родителям

Переломы и вывихи у детей отличаются от травм у взрослых, что обусловлено особенностями строения детских костей и суставов. Некоторые виды травм встречаются исключительно в детском возрасте.

Что такое вывих и перелом

Перелом кости — нарушение целостности кости (полное или частичное), возникающее вследствие воздействия нагрузки, превышающей прочность травмируемого участка.

Вывих сустава — нарушение формы суставных поверхностей костей в результате механического воздействия. Вывих может сопровождаться нарушением суставной капсулы или не влиять на ее целостность.

Чаще всего в детстве встречаются переломы рук, в частности, локтевого сустава, лучевой, плечевой кости и костей предплечья. Среди вывихов наиболее распространены вывихи костей предплечья, головки лучевой кости, локтевого сустава. В детском возрасте могут наблюдаться переломо-вывихи, сочетающие в себе два вида травмы.

Особенности переломов костей в детском возрасте.

Маленькие дети часто падают, но серьезные травмы у них бывают редко. Такая закономерность обусловлена меньшей массой тела ребенка и особенностями строения его костей:

• тонкость, прочность и эластичность костей, связанная с меньшим количеством минеральных солей в их составе;
• толстая и обильно снабженная кровеносными сосудами надкостница, которая служит футляром для кости и придает ей гибкость.

Эти особенности с одной стороны минимизируют возможность повреждений, но с другой, с ними связан ряд травм, характерных только для детского возраста.

Виды вывихов и переломов у детей

Наиболее характерны для детей такие виды переломов:

Полный (кость сломана с обеих сторон):

Компрессионный — происходит в результате сдавливания трубчатой кости вдоль.

По типу зеленой ветки — когда изгиб кости превышает силу ее пластичности, но полного перелома нет. Травмированный участок удерживает надкостница.

Изгиб (пластическая деформация) — наиболее типичен для локтевых и коленных суставов и обусловлен недостаточным давлением для возникновения полного перелома.

В зависимости от целостности кожных покровов дифференцируют такие виды перелома:

• закрытый — костные обломки изолированы, кожа не повреждена;
• открытый — целостность кожи в месте травмы нарушена.

По степени разобщения обломков кости переломы бывают:

• без смещения — осколки кости не разобщены;
• со смещением — осколки кости находятся далеко друг от друга.

Причины повреждений

В большинстве случаев переломы и вывихи — результат механического воздействия на кость, но в ряде случаев появление их может быть следствием патологии беременности и родов.

Основные причины повреждений

Падения ребенка в разном возрасте приводят к получению различных повреждений.

Грудные дети, имеющие относительно большой вес головы при падении часто зарабатывают переломы теменной или затылочной кости.

Дети, обучающиеся ходьбе, чаще страдают вывихами и переломами ног, в частности фаланг пальцев, плюсны, лодыжки.

Активные игры часто становятся причиной вывиха шейного позвонка у малышей 3 — 5 лет, а также вывихов локтевого и коленного сустава.

Жестокое обращение с ребенком приводит к ряду травм от незначительного вывиха до перелома берцовой кости, который в детском возрасте может остаться незамеченным.

Неаккуратность родителей. К примеру, нерассчитанная сила при одергивании за руку может привести к растяжению связок и вывиху плечевого и локтевого сустава.

Поднятие тяжестей ребенком может приводить к вывихам локтевого и плечевого сустава.

Неправильная методика проведения массажа или ЛФК может стать причиной вывихов любого сустава.

Основные признаки, по которым родители могут заподозрить перелом:

• резкая боль при движении;
• деформация сломанной конечности;
• ограниченность движений в травмированной конечности;
• гематома в месте перелома, которая быстро нарастает под кожей;
• в случае открытого перелома имеется рана, через которую может просматриваться сломанная кость;
• часто у детей повышается температура тела до субфебрильных цифр.

Основные симптомы вывиха:

• боль в травмированном суставе;
• отек или гематома в области сустава;
• деформация сустава;
• удлинение или укорочение пострадавшей конечности;
• движение в суставе отсутствует или затруднено.

Диагностика травм

Диагностика переломов у детей затруднена. При подозрении на повреждение следует обратиться к детскому травматологу. Врач осматривает и пальпирует поврежденную конечность.

Для уточнения перелома или вывиха проводится:

рентгенография (чаще проводят рентген поврежденной и здоровой конечности для сравнения снимков);

МРТ — позволяет выявить переломы по типу зеленой ветки, закрытые переломы без смещения и трещины кости.

Как вылечить ребенка

Если у малыша случился вывих или перелом, ни в коем разе нельзя вправлять его самостоятельно. Родители должны придерживаться следующего алгоритма действий при оказании первой помощи:

• обеспечить ребенку покой;
• иммобилизировать (обездвижить) поврежденную конечность;
• зафиксировать сломанные кости или вывихнутый сустав (наложить шину, повязку);
• если есть открытая рана ее нужно обеззаразить;
• при кровотечении наложить жгут выше поврежденного места;
• при выраженном болевом синдроме ребенку можно дать анальгетик до приезда скорой помощи.

Доктор обращает внимание !!!

Нельзя самостоятельно выбирать комплекс реабилитационных упражнений и проводить массаж, так как иногда он вовсе противопоказан. К примеру, при внутрисуставных или околосуставных повреждениях массаж может спровоцировать образование костной мозоли.

Для фиксации сломанной конечности можно использовать любой твердый предмет (доска, книга, скалка и другие). Помните, что ваша задача — закрепить сломанные кости, не допустить их смещения или движения до приезда скорой помощи.

В случае возникновения повреждения у ребенка родителям важно правильно сориентироваться, оказать неотложную помощь и создать благоприятные условия для выздоровления.

При переломе можно обратиться в травматологический пункт, который работает круглосуточно и без выходных или вызвать скорую помощь.

Материал подготовила врач Конон Т.А.