Диагностика вывиха на снимках МРТ и КТ плечевого сустава

МРТ плечевого сустава что показывает

МРТ плечевого сустава — метод диагностики болезней крупных суставов, который обладает множеством преимуществ. Он не требует проведения болезненных процедур, необходимых при эндоскопическом исследовании или анализе внутрисуставной жидкости. МРТ — очень безопасная процедура, из-за отсутствия облучения, которая может применяться даже во время беременности и у детей. В основе магнитно-резонансной томографии — использование магнитных полей и радиоволн, взаимодействие которых позволяет получать подробные снимки исследуемой области. По ним врачи легко определяют, какое заболевание беспокоит пациента.

Строение и анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав — самое подвижное сочленение у человека, образованное головкой плечевой кости и лопаткой. Отсутствие у него мощных связок компенсируется мышцами плечевого пояса и верхних конечностей, окружающих плечо наподобие корсета. С одной стороны это обеспечивает большую подвижность, с другой — объясняет, почему плечевой сустав легко вывихнуть.

По периферии сустав окружен короткими связками, образующих суставную капсулу. Она объединяет сустав в одно целое и удерживает суставные поверхности головки плечевой кости и лопатки в оптимальном положении. Внутренняя поверхность суставной капсулы покрыта синовиальной оболочкой, продуцирующей жидкость в полость сустава, играющей роль смазки и питающей хрящ.

На МРТ плечевых суставов хорошо видны все анатомические структуры, образующие сочленение. Метод позволяет оценить состояние мягких тканей и хрящей плеча, связок, суставной капсулы, полости сустава, сухожилий и мышц.

Какие бывают заболевания плечевого сустава

Все болезни плечевого сустава можно поделить на несколько групп:

• травмы (вывихи, переломы, разрывы связок и сухожилий) и их последствия (нестабильность плечевого сустава, привычный вывих плеча);
• дегенеративно-дистрофические патологии (остеоартрозы);
• воспалительные заболевания (артриты, бурситы, тендиниты, синовиты);
• новообразования.

МРТ плечевого сустава используется для диагностики всех возможных заболеваний, возникающих в данной области.

Травмы плечевого сустава

Травмы плеча — одна из самых частых причин для обращения к травматологу. Как указывалось выше, особенности плечевого сустава способствуют частым вывихам, разрывам связок и сухожилий, из-за чего возникают такие состояния как привычный вывих и нестабильность плечевого сустава. При прямом физическом воздействии могут диагностироваться внутрисуставные переломы головки плечевой кости и суставной впадины лопатки.

Дегенеративно-дистрофические патологии плечевого сустава

Остеоартроз или деформирующий остеоартроз — патология, возникающая при нарушении питания суставных хрящей. Непосредственной причиной болезни может быть травма, воспаление, нарушения обмена веществ, врожденная предрасположенность, асептический некроз головки плечевой кости. В результате происходит замедление естественного процесса обновления хрящевых тканей, которые постепенно истончаются и замещаются грубой соединительной и костной тканью. Человек испытывает боль, ограничение подвижности сустава, нарушение функции верхних конечностей.

Воспалительные заболевания плечевого сустава

Воспаление суставной сумки (артрит) и окружающих плечевой сустав мягких тканей (бурситы, синовиты, тендиниты) может возникать как следствие основного заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит), так и в результате попадания инфекции, вследствие хронической или острой травмы. В 15% случаев установить причину данной группы болезней невозможно.

Новообразования

Плечевой сустав может поражаться как первичными опухолями мягких тканей и костей, так и при метастазировании из отдаленных очагов. Не редкость и доброкачественные новообразования.

Симптомы, при которых стоит сделать МРТ плеча

Магнитно-резонансная томография плечевых суставов показана при наличии следующих жалоб пациента:

• боли в плечевом суставе, часто усиливающиеся при движении в плече;
• ограничение подвижности, нарушение функции верхних конечностей на больной стороне;
• отёк, покраснение кожи в области плечевого сустава;
• хруст, щелчки, дискомфорт, возникающие при движениях в плече и/или в определенном положении руки;
• новообразования, узлы и шишки, определяющиеся в области плеча невооруженным взглядом или при прощупывании.

В каких случаях МРТ делать запрещено

МР-томография — безопасный метод диагностики, однако это справедливо при соблюдении правил предосторожности и отсутствии противопоказаний. В противном случае исследование может нанести вред здоровью. МРТ запрещается проводить, если:

• у пациента имеется кардиостимулятор, дефибриллятор, кохлеарный имплант или любое другое медицинское устройство, имплантированное в организм;
• вес пациента превышает 130 кг, окружность тела больше 150 см (человек такой комплекции физически не может поместиться в аппарат);
• пациент — ребенок до 5 лет (дети младше не могут сохранять неподвижность во время всего исследования, из-за чего МРТ должно проводиться в специализированном детском лечебном учреждении под наркозом);
• пациент — беременная в I триместре беременности (исследование не рекомендуется «на всякий случай», несмотря на то что за много лет применения МРТ ни разу не стало источником проблем со здоровьем у женщины или плода);
• в теле пациента имеются металлические инородные тела — мелкая металлическая стружка в глазах, не извлеченные пули, осколки (это особенно важно для пациентов, перенесших операции на головном мозгу и сосудах — в таких случаях врачи часто используют металлические клипсы, которые устанавливаются на артерии для остановки кровотечения).

МРТ плечевого сустава — подготовка

МР-томография плечевых суставов проводится в любое удобное для пациента время, исследование не требует предварительной подготовки. Нет необходимости в диете, разрешается есть и пить, но комфортнее проходить обследование после легкого, а не плотного приема пищи.

Так как при проведении исследования оборудование генерирует мощные магнитные поля, пациентам для их же безопасности запрещается иметь любые посторонние предметы из металла, а также электронные устройства. При приближении к аппарату для проведения томографии металл может с силой притянуться к магниту установки и нанести травму, или стать причиной ожога, а сотовый телефон или другой гаджет выйти из строя или даже загореться.

МРТ плечевого сустава с контрастом

МР-томография может проводиться с контрастом — специальным препаратом, который вводят внутривенно во время исследования для повышения точности диагностики. Заболевания могут иметь схожий вид на снимках — введение контраста поможет точно определить, что это — опухоль или киста (стоимость контраста оплачивается отдельно и зависит от объёма введенного препарата).

Как проходит МРТ плечевого сустава

Исследование проводится в отдельном помещении, где установлен томограф — аппарат для МР-томографии, имеющий вид большого цилиндра с цилиндрическим отверстием в центре. Данное отверстие или канал томографа оборудовано подвижным столом. В начале процедуры на него укладывается пациент в положении лежа на спине. На область плеча устанавливают дополнительные катушки — они помогают сделать изображение четче. На уши пациента надевают наушники — во время работы аппарат сильно шумит, и это может испугать чувствительного человека. Через наушники также можно общаться с оператором и слушать музыку — некоторые наши пациенты берут с собой на флешке любимые композиции, чтобы расслабиться во время процедуры. После завершения укладки стол перемещается в туннель аппарата, для начала обследования.

Все, что нужно от пациента — сохранять неподвижность и выполнять все указания оператора. После завершения исследования стол выезжает наружу, после чего необходимо подождать 15-30 минут до завершения расшифровки снимков.

МРТ плечевого сустава, сколько делают по времени

МРТ-сканирование плеча занимает 30 минут. Если во время обследования возникла необходимость в контрасте, это займет дополнительные 15 минут.

Что показывает МРТ плечевого сустава

Пациентам всегда интересуются, что же показывает МРТ плечевого сустава. Зная это, мы решили, что просто сделать заключение и отдать снимки недостаточно — каждый посетитель нашего центра получает личную консультацию врача МРТ диагностики после обследования. Мы обязательно подробно расскажем вам, если МРТ плечевого сустава покажет признаки заболевания. Вы сможете посмотреть снимки с пояснениями врача-специалиста, узнать, какой болезни соответствуют обнаруженные изменения, к какому врачу следует обратиться для дальнейшего лечения.

МРТ или КТ плечевого сустава, что лучше

Компьютерная томография или КТ — ещё один метод диагностики, внешне похожий, но совершенно отличающийся от МРТ. В отличие от МР-томографии КТ использует рентгеновское излучение, из-за чего это исследование лучше подходит для диагностики заболеваний костей, образующих плечевой сустав. Хрящ, мышцы, связки на КТ-снимках практически не видны. Можно сделать вывод — МРТ идеально подходит для диагностики заболеваний самого сустава и его мягких тканей, в то время как КТ назначается в основном при переломах головки плечевой кости и лопатки.

Вывихи на МРТ

Вывихи — это распространенный вид повреждения сустава, при котором вследствие травмы происходит смещение суставных костей относительно друг друга. Именно механическое воздействие чаще всего является причиной этой травмы. Иногда вывих провоцирует туберкулез или артрит.

Такие повреждения эффективно выявляются на рентгенографии и КТ. Но следствием вывиха является также повреждение связок, которое точно диагностировать может только МРТ.

Наиболее распространены вывихи локтевого, плечевого, коленного сустава и голеностопа. При вывихах назначается исследование МРТ суставов.

Виды вывихов

Вывихи плеча на МРТ

Наиболее частая травма верхних конечностей — это вывих плечевого сустава. Бывает свежий вывих (первичный) и привычный. МРТ диагностирует повреждения в обоих случаях.

Первичный вывих плеча на МРТ.

При механическом воздействии, при интенсивных физических нагрузках появляется такая травма, как первичный вывих плеча, который также называют свежим. С помощью МРТ осуществляется визуализация структуры сустава, которая соединяет плечевую кость и кости, формирующие пояс верхней конечности: лопатки и ключицы. Также магнитно-резонансная томография показывает ткани, окружающие это сочленение костей. Мышцы, нервы, сухожилия, сосуды, связки — все это можно увидеть на снимке МРТ.

Привычный вывих плеча на МРТ.

Этот вид повреждения сустава может появиться в результате малейшей травмы или обычных двигательных действий. Этот вывих — проявление патологических процессов, которые происходят в суставном связочном аппарате. Обследование проводится с целью выявления степени разрыва мышц, суставной капсулы и связок. Также МРТ-обследование может выполняться для того, чтобы уточнить результаты КТ и рентгенографии. При привычном вывихе появляются такие признаки, как повреждение подлопаточной мышцы и сухожилий, синовит, разрыв сегмента суставной губы. Кроме этого, МРТ при привычном вывихе делается для того, чтобы выявить сдавливание нервных волокон и сосудов плечевого сустава.

Вывихи локтевого сустава на МРТ

После вывихов плеча и пальцев по частоте и распространенности идут вывихи локтевого сустава. Обычно такую травму пациент получает вследствие автомобильной аварии или падения на вытянутую руку. Риск этого вида травм локтевого сустава увеличивают такие заболевания, как артроз и артрит.

Обратите внимание!

Если у больного внутрисуставной перелом, в результате которого появляется повреждение связочного аппарата, рекомендуется пройти МРТ.

Диагностика с помощью магнитно-резонансной томографии поможет выявить патологические изменения в суставе, которые появились в результате перелома. Обследование покажет, в каком состоянии находятся связки, хрящ и все окружающие сустав ткани. Такой полноты картины и точности, как на МРТ, КТ-диагностика не предоставит.

Травмы локтевого сустава чреваты повреждениями важных его структур: суставной капсулы, мышечной ткани, нервов, сосудов, связок, синовиальной сумки, сухожилий. Эти повреждения должны быть вовремя обнаружены, чтобы предпринять соответствующие меры: вправить кость, наложить гипс или фиксирующую повязку, обездвижить сустав и ограничить двигательную активность пациента.

Вывих коленного сустава на МРТ

При этом виде вывиха повреждается капсульно-связочный аппарат. Это очень болезненная и достаточно сложная травма. Бывает вывих, полученный впервые (его еще называют свежим), а бывает привычный, когда вывих периодически повторяется и сочетается с разрывом передней крестообразной связки.

При такой травме коленного сустава МРТ делают в 3х взаимно перпендикулярных плоскостях, чтобы выявить малейшие патологические изменения в тканях: ушиб костного мозга, повреждения менисков, хрящевой ткани, капсульно-связочного аппарата, мягких околосуставных тканей.

Вывих голеностопного сустава на МРТ

Голеностоп — это сустав, который претерпевает самые большие нагрузки, и поэтому он наиболее уязвим для разного рода травматических повреждений, в том числе и вывихов. При этой травме нижней конечности нарушаются костные взаимодействия в суставе, которое сопровождается частичным или полным повреждением капсульно-связочного аппарата.

Если произошел первичный вывих голеностопного сустава, больного направляют на рентгенографическое исследование. Но рентгенография может не выявить повреждения связок, контузионных повреждений костного мозга. Макро- и микропереломов рентген также может не диагностировать. Поэтому для детального и точного выявления патологий желательно проведение МРТ-исследования. Только МРТ поможет сделать подробный анализ состояния травмированного сустава. Если у больного диагностирован привычный вывих голеностопа, то магнитно-резонансная томография должно быть обязательной. Именно это обследование обнаружит причину данной патологии.