Ну очень большая гематома

Содержание

Дренирование гематомы и другие методы ее лечения

Человеческий организм пронизан кровеносными сосудами. Во время бытовых, производственных или спортивных травм нарушается целостность стенки того или иного сосуда. Это чревато кровотечением или образованием гематомы. Гематома — скопление жидкой или свернувшейся крови в толщине мягких тканей. Зачастую это безобидное явление, но в ряде случаев медики часто сталкиваются с необходимостью удаления большой гематомы, которая может мешать жизнедеятельности тканей и соседних органов.

Гематомы могут образовываться:

при любых видах травм — закрытых и открытых;
в любом из участков человеческого тела;
при травмах любой степени — от незначительных (в этом случае роль играет не физическое усилие, а хрупкость сосудистой стенки) до выраженных.

Гематомы могут возникать не только в момент прикладывания физической силы к тканям, но и через несколько часов и дней после этого. Примером послужит внутренняя гематома после операции — когда наступает несостоятельность швов, наложенных на кровеносные сосуды, поврежденные во время хирургического вмешательства. О возможности таких кровоизлияний в ткани нужно помнить постоянно. От этого зависит своевременность диагностики, а значит и успешность лечения гематомы.

Общие принципы врачебной тактики при гематомах

В превалирующем большинстве случаев травмы поверхностные и скопление крови в тканях незначительное. Зачастую врачебное вмешательство (в частности дренирование гематомы) не требуется, поскольку через определенное время гематома исчезает сама по себе. Этот процесс проходит благодаря постепенному лизису (разрушению) плазмы и клеток крови, образовавших гематому.

Скорость рассасывания гематомы после ушиба зависит от:

количества излившейся крови;
возраста (у пожилых гематомы рассасываются медленнее, чем у детей или молодых людей);
присоединившейся инфекции (в этом случае гематома не рассасывается, а нагнаивается);
состояния сосудов (при их патологической хрупкости может произойти повторное излияние крови в ткани в той же локации, и гематома просто не успеет рассосаться).

Прежде чем задаваться вопросом, как лечить большую гематому на руке, следует помнить, что в этой области проходят крупные сосуды, и излияние крови, образовавшей гематому, может сигнализировать о повреждении стенок этих сосудов и угрозе более выраженного кровотечения.

Реже гематомы возникают:

в мышцах;
в жировой клетчатке;
в толще паренхиматозного органа;
под мозговыми оболочками;
в тканях мозга.

Объединяет их общая черта: кровь устремляется в ткани по принципу наименьшего сопротивления. Зная характеристики тканей, можно с большой уверенностью определить, где могла образоваться гематома. Успех лечения во многом зависит от этого фактора.

Врачебная тактика при скоплении крови в тканях зависит от ряда нюансов:

локализации гематомы;
возраста пациента;
сопутствующих заболеваний.

Лечению гематомы небольших размеров на голове у ребенка следует уделить не меньшее внимание, чем обширной гематоме на передней брюшной стенке спортсмена. А острое инфекционное заболевание способно привести к тому, что при скоплении в тканях даже небольшого количества крови может наступить нагноение.

Консервативные и оперативные методы лечения гематом

Консервативное лечение гематомы — это оказание первой помощи и устранение возникшего скопления крови.

В качестве первой помощи при видимых гематомах применяют воздействие низких температур. С этой целью к месту возникновения гематомы прикладывают любую емкость с холодным содержимым. Это может быть лед из холодильника, холодная ложка (при гематоме небольшого размера — например, в области глаза) или даже пакет с молоком из охлаждаемой витрины.

Через несколько дней, чтобы гематома быстрее рассосалась (например, если пациент спрашивает, как убрать гематому на ноге в кратчайшие сроки), можно задействовать физиотерапевтические методы: УВЧ; СВЧ и другие.

Хирургическое лечение гематом проводится в случае их большого размера, из-за чего отмечается их давление на окружающие ткани; или при симптомах нагноения.

Вскрытие и дренирование подкожной гематомы может быть проведено в условиях перевязочной. Содержимое эвакуируют, образовавшуюся полость промывают, накладывают стерильную повязку.

Гематомы, возникающие под мозговыми оболочками и во внутренних органах, требуют экстренного хирургического вмешательства, проводимого в операционных отделениях стационара. Во время операции жидкую или свернувшуюся кровь удаляют и проводят дренирование. Кровь — отличная питательная среда для микроорганизмов. Поэтому после вскрытия больших гематом, даже если не было признаков присоединения инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Лечение гематомы на голове у ребенка

Из-за чрезмерной подвижности дети часто травмируются. Большой процент детских травм составляют ушибы головы, которые часто сопровождаются возникновением гематом и образованием «шишек».

Первая медицинская помощь заключается в прикладывании холодного предмета к месту возникновения гематомы. Это нужно делать в первые несколько часов. Важно: учитывая несовершенство терморегуляции у детей (высокая чувствительность к низким температурам), применение холода у малышей должно быть дозированным — около получаса и с интервалами.

26 сообщений в этой теме

В результате ДТП кроме прочих «неприятностей» получен сильный ушиб мягких тканей. В травме рекомендовали лиотон 1000. Сейчас, на 12 день синяк почти прошел, но осталась гематома 12*8 см. В больнице, пока лечили более серьезные последствия травмы, к гематоме по ходу применили физиотерапию — магнит и кварц. Она чуть уменьшилась, но не рассосалась. Есть ли шанс что если и дальше греть, то гематома рассосется? Или придется резать?

PS: обязательно одевайте шлем, даже если очень жарко! 15 лет катаюсь в шлеме, один раз проехалась без, ибо по тротуарам, так ведь на зебре на зеленый свет сшибли, и как раз головой об асфальт

в нормальном шлеме в жару прохладнее, чем без него!

Lorhen писал(а) Thu, 21 July 2011 17:49

Сейчас, на 12 день синяк почти прошел, но осталась гематома 12*8 см.

Так синяк и гематома — это почти синонимы, разве что гематома ещё может быть в виде полости, заполненной кровью. Если была такая большая емкость с кровью, непонятно почему сразу не откачали шприцем. Изменено 22 июля 2011 г. пользователем petyaspb

синяк был во все полупопие с заходом на поясницу, с очень большим объем крови в нем. Сейчас осталось здоровенная плотная выступающая шишка. Травмотолог говорит что отсосать или вырезать не получится — от здоровой ткани эту дрянь не отделить, надо как-то рассасывать Завтра иду к хирургу, пока делаю компрессы.

Цитата:

в нормальном шлеме в жару прохладнее, чем без него!

Согласно, шлем у меня классный, дышащий, но укладке делает кирдык моментально.

Lorhen писал(а) Fri, 22 July 2011 18:41

Сейчас осталось здоровенная плотная выступающая шишка. Травмотолог говорит что отсосать или вырезать не получится — от здоровой ткани эту дрянь не отделить

По-моему, глупость говорит травматолог. Не надо отделять здоровую ткань от гематомы, в крайнем случае, вводится игла несколько раз, здоровые ткани не пострадают, если пытаться из них откачать. Сейчас может быть уже поздно, кровь перестала быть достаточно жидкой, чтобы пройти по игле. Вся надежда на гепарин в разных формах. Может быть ещё протеолитические ферменты помогут рассосать, если вводить в очаг, например, химотрипсин, я его применял. Но у них есть ограничения по применению, только с разрешения врача.

petyaspb писал(а) Fri, 22 July 2011 17:49

Lorhen писал(а) Thu, 21 July 2011 17:49
Сейчас, на 12 день синяк почти прошел, но осталась гематома 12*8 см.
Так синяк и гематома — это почти синонимы, разве что гематома ещё может быть в виде полости, заполненной кровью. Если была такая большая емкость с кровью, непонятно почему сразу не откачали шприцем.

учите патанатомию — будете знать, чем отличается синяк от гематомы.

а когда ближе ознакомитесь с травматологией, поймете, почему сразу не откачали шприцем.

petyaspb писал(а) Fri, 22 July 2011 21:35

Lorhen писал(а) Fri, 22 July 2011 18:41
Сейчас осталось здоровенная плотная выступающая шишка. Травмотолог говорит что отсосать или вырезать не получится — от здоровой ткани эту дрянь не отделить
По-моему, глупость говорит травматолог. Не надо отделять здоровую ткань от гематомы, в крайнем случае, вводится игла несколько раз, здоровые ткани не пострадают, если пытаться из них откачать. Сейчас может быть уже поздно, кровь перестала быть достаточно жидкой, чтобы пройти по игле. Вся надежда на гепарин в разных формах. Может быть ещё протеолитические ферменты помогут рассосать, если вводить в очаг, например, химотрипсин, я его применял. Но у них есть ограничения по применению, только с разрешения врача.

1. попытки откачивать кровь из гематомы как правило приводят к инфицированию этой самой гематомы, в связи с чем от таких попыток отказались еще до Вашего рождения

2. после организации тромба наступает фибринолиз

3. гепарин влияет на свертываемость, но не влияет на уже образовавшиеся тромбы

4. почитайте что- нибудь

Leavsee писал(а) Sat, 23 July 2011 01:54

1. попытки откачивать кровь из гематомы как правило приводят к инфицированию этой самой гематомы, в связи с чем от таких попыток отказались еще до Вашего рождения
2. после организации тромба наступает фибринолиз
3. гепарин влияет на свертываемость, но не влияет на уже образовавшиеся тромбы
4. почитайте что- нибудь

С такой логикой инфицировать можно при любой пункции или инъекции. В крайнем случае, никто не мешает одновременно с пункцией ввести в полость асептик.

Гепарин назначил как раз травматолог.

Есть целый ряд препаратов, растворяющих тромбы.

А вы что предлагаете при такой инкапсулированной гематоме с большим объемом?

Кстати специально ещё раз сейчас посмотрел несколько руководств, вот цитата одного из них «При больших гематомах показана эвакуация жидкой крови путем пункции с последующим наложением давящей повязки. Благодаря вскрытию обширных гематом можно избежать формирования рубцов.» Изменено 23 июля 2011 г. пользователем petyaspb

Хм…

в зеленом еще совсем возрасте(~14лет) была гематома полученная травматическим путем

большая …. на 90-95% рассосалась примерно за пол года

оставшиеся 5-10% рассасывались еще лет 5 !!!!

все лечилось аккуратно путем физиотерапии Ибо, лицо

кстати наиболее действенно был электрофарез (незнаю правильно ли написал) и банальные парафиновые прогревания в домашних условиях!!!!

Хирург назначил компрессы — долобене и сверху спирт+мед+мука, держать сутками. Говорит чем больше двигаться, тем лучше кровоснабжение, больше шансы что рассосется. Ну и физиотерапевт в понедельник еще добавит что-нибудь из своего арсенала.

Lorhen писал(а) Sun, 24 July 2011 12:04

Хирург назначил компрессы — долобене и сверху спирт+мед+мука, держать сутками. Говорит чем больше двигаться, тем лучше кровоснабжение, больше шансы что рассосется. Ну и физиотерапевт в понедельник еще добавит что-нибудь из своего арсенала.

гематома то на каком месте???

Mikrs писал(а) Sun, 24 July 2011 15:40

Lorhen писал(а) Sun, 24 July 2011 12:04
Хирург назначил компрессы — долобене и сверху спирт+мед+мука, держать сутками. Говорит чем больше двигаться, тем лучше кровоснабжение, больше шансы что рассосется. Ну и физиотерапевт в понедельник еще добавит что-нибудь из своего арсенала.
гематома то на каком месте???

на попе, ближе к пояснице.

Lorhen писал(а) Sun, 24 July 2011 12:04

Хирург назначил компрессы … больше двигаться.

Т.е. вежливо послал.

Lorhen писал(а) Thu, 21 July 2011 17:49

…, так ведь на зебре на зеленый свет сшибли, и как раз головой об асфальт

Ты шла по зебре или ехала?

Bulawka: По зебре ехала на роликах, со скростью пешехода и строго на зеленый свет.

petyaspb: нет не послал, сказал что пока есть какие-то шансы что рассосется, резать неправильно.

Lorhen писал(а) Mon, 25 July 2011 14:40

petyaspb: нет не послал, сказал что пока есть какие-то шансы что рассосется, резать неправильно.

Mikrs 5 лет ждал, пока рассосётся. Кстати, он правильно отметил эффективность электрофореза, т.к. при нём лекарство проникает вглубь тканей, а всё остальное, намазаное на грубую неповрежденную кожу (не лицо же!), как слону дробина. Особенно впечатляет мёд на заднице, разве что потом подставить пчёлам для апитерапии. Изменено 25 июля 2011 г. пользователем petyaspb

Lorhen писал(а) Mon, 25 July 2011 14:40

Bulawka: По зебре ехала на роликах, со скростью пешехода и строго на зеленый свет.
petyaspb: нет не послал, сказал что пока есть какие-то шансы что рассосется, резать неправильно.

ну честно говоря если сия гематома резко не мешает попе выполнять ее основные функции , то ИМХО резать то не надо

Так как эстетическую составляющую эта процедура испортит здорово!!!! Да и восстанавливаться после такой операции имхо неприятно и долго .

Цвет уйдет быстро пару месяцев . Об остаточном уплотнении через пол года знать будете только вы. И если оно не будет вам мешать , то и нечего его трогать !!!!

кстати если финансы позволяют , то сейчас много всяких прогрессивных физеотерапевтических систем.

Насколько я понимаю (уточните у врача) вам нужна Лазеротерапия , их там тоже много разных , почитайте и проконсультируйтесь. Говорят здорово отек снимает и уменьшает цветность синяка . Но это не дешево !!!

Lorhen писал(а) Mon, 25 July 2011 14:40

Bulawka: По зебре ехала на роликах, со скростью пешехода и строго на зеленый свет.

Ясно. Просто когда едешь на авто, видишь зебру БЕЗ светофора, сразу смотришь не собирается ли кто перейти,

и если нет — едешь.

Ну то есть водитель авто к пешеходным скоростям готов и успеет остановится,

а к роликовым или тем более велосипедным — уже не очень готов.

Речь, повторяю, про без светофора.

Lorhen писал(а) Thu, 21 July 2011 17:49

В результате ДТП кроме прочих «неприятностей» получен сильный ушиб мягких тканей.

Вам крупно повезло что все кости оказались целы .

Я 5 месяцев назад провалился под снегом в яму и напоролся левым бедром на стальную арматуру , так у меня на левом бедре до сих пор синяк размером в 2 спичечных коробка . Хорошо что кости остались целы !

Аналогичный случай с гематомой недавно случился и у меня. «Удачно» спрыгнула на большой скорости с тротуара на остановку, ногой попала на белые полосы, отделяющие остановку от дороги, в итоге — полёт назад, копчиком. Неделю больно было сидеть, лежать, вставать, ходить. Гематома не рассосалась до сих пор. Синяк прошёл,больно иногда до сих пор.

Начала утром и вечером Троксевазин втирать, рассасываться гематома стала в разы быстрее. Вот как-то так

трооксевазин, лиотон и пр. вначале хорошо, когда гематома еще жидкая. Если сразу не разошлась надо греть.

Мне ультразвук вроде помог или просто время… в общем уже меньше гораздо. Врачи говорят, чем больше двигаться, тем быстрее рассосется — кровообращение способствует размыванию.

Да, мне приятель — МЧСовец сказал, что троксевазин сейчас уже не поможет, разве что венозное кровообращение улучшит

Короче, надо к врачу идти…месяц уже не проходит онемение, а сейчас и поясница болит Изменено 15 августа 2011 г. пользователем ОптиМистКа

По юности играя в хоккей получил травму (длинно моргнул,шайба и прилетела;))

Фанарь размером с мячик для большого тениса с

кровоизлиянием в глазное яблоко:(

Глаз приоткрылся только через недели две,белок превратился в краснок:'(

Через два месяца с лица ушла последняя радуга:)

Больше года из за красного глаза друзья «обзывали»Мерлин Менсон и бешеный кролик=))))

Зы: Травму попы надо подвергнуть согревающему массажу;))))

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны авторизоваться, чтобы оставить комментарий

Лечение гематомы (пункция, вскрытие)

По месту расположения гематомы бывают подкожными, межмышечными, подфасциальными, внутричерепными, внутриорганными, забрюшинными. В зависимости от величины кровоизлияния различают ограниченные и диффузные гематомы.

ГЕМАТОМА: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

При поверхностных и внутримышечных гематомах пациент может ощущать боль, в месте поражения визуализируется припухлость ткани, цвет кожи изменяется от темно-красного до желто-зеленого.

В некоторых случаях гематома приводит к нарушению функционирования соответствующих мышц или органов, повышению температуры в зоне кровоизлияния.

В начале заболевания подкожная гематома имеет синюю окраску, но со временем меняет свой цвет на зеленоватый, розовый или желтый оттенок.

При внутричерепной гематоме пациент ощущает резкую, быстро нарастающую боль, тошноту, возникает рвота, потеря сознания. При внутричерепной гематоме нужно срочно обратиться к доктору.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАТОМЫ

При небольших поверхностных гематомах лечение консервативное. На зону поражения накладывают холод в сочетании с давящей повязкой. При сильной боли возможет прием обезболивающих средств, которые назначит доктор. Через некоторое время после кровоизлияния применяют физиотерапевтические процедуры, чтобы ускорить процесс рассасывания гематомы.

При обширных, глубоких или усложненных гематомах проводят пункцию или вскрытие области кровоизлияния.

ПУНКЦИЯ ГЕМАТОМЫ

Перед проведением пункции гематомы при помощи пальпации определяют размеры гематомы и проверяют, в жидком ли состоянии находится кровь. Место прокола обрабатывают антисептиком и обезболивают.

В полость гематомы вводят иглу с широким просветом и отсасывают кровь. Для облегчения отхождения жидкости аккуратно придавливают рукой окружающие ткани. После пункции при необходимости в полость гематомы вводят антибиотики и накладывают давящую повязку.

При значительных гематомах может понадобиться проведение периодических пункций с введением в полость обезболивающих и антибактериальных препаратов с наложением давящих повязок.

При правильно проведенной пункции через несколько дней сосуды тромбируются и гематома рассасывается. Для получения более быстрого эффекта используют тепловые процедуры, обработку места кровоизлияния мазями.

ВСКРЫТИЕ ГЕМАТОМЫ

Обширные гематомы, с которыми пациент обратился к доктору на 4-5 день после кровоизлияния, вскрывают. После обработки места вскрытия антисептическими растворами и обезболивания приступают к процедуре.

Разрез выполняют в центре или в нижней половине гематомы. После осмотра удаляют сгустки крови, очень осторожно, чтобы не вызвать нарушений тромбов в сосудах и не повторного кровотечения.

После очистки полость промывают антисептическим раствором, обрабатывают стенки бактериостатическим порошком. Разрез зашивают. В некоторых случаях для обеспечения стока крови или при инфицировании гематомы раневую поверхность зашивают частично или оставляют открытой. Для сближения стенок накладывают давящую повязку.

Мы проводим хирургическое лечение гематом любой сложности. Квалифицированные хирурги выполнят свою работу точно и эффективно. В течение нескольких дней после процедуры доктор будет наблюдать за состоянием гематомы и ее рассасыванием. Для быстрого выздоровления своевременно обращайтесь к доктору. Приходите, мы вас ждем!

Литература:

ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
https://www.dobrobut.com/services/library/c-drenirovanie-gematomy-i-drugie-metody-ee-lecenia-posledstvia-gematom.
https://velopiter.spb.ru/forum/topic/152242-%D0%9D%D1%83-%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BD%D1%8C-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%88%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0/.
https://nazimova.com/services/obshchaya-khirurgiya/khirurgicheskie-operatsii-manipulyatsii-i-protsedury/lechenie-gematomy-punktsiya-vskrytie/.
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.