Вывих руки у детей: виды, причины, профилактика

Сложно представить себе более активных и непоседливых существ, чем дети. Хлебом их не корми, но дай всласть побегать, поползать, попрыгать, полазить… Поэтому и неудивительно, что нередко у ребятишек случаются не только ушибы, но и более серьезные неприятности — например, вывихи суставов. Как правильно распознать подобную травму у ребенка, что при этом делать и чего, наоборот — категорически не делать? Как всегда, Woman.ru готов поделится с родителями подробными инструкциями.

При вывихе сустава у ребенка родителям одинаково полезно знать: что надо делать и чего делать категорически не следует…

Содержание

Экскурс по понятиям: что есть что

Для начала неплохо было бы освежить наши школьные знания по анатомии человека, и определиться с формулировками — что есть вывих у ребенка, и что есть сустав. Итак:

Вывихом принято считать смещение оконечностей костей, которые формируют сустав, выходящее за пределы своего нормального, естественного положения.

Соответственно, сустав — это место соединения костей скелета, которое включает в себя так же и другие анатомические образования (связки, сухожилия, хрящевую ткань, мышечную ткань и т.д.). Эти образования формируют так называемую суставную капсулу.

В подавляющем большинстве случаев при вывихе суставная капсула повреждается смещенной костью, которая ее буквально разрывает. Вследствие чего при вывихе происходят сильные отеки и внутренние кровотечения в области повреждения суставной капсулы.

Суставы, где наиболее часто происходят вывихи у детей: 1 — плечевой сустав; 2 — локтевой сустав; 3 — лучезапястный сустав; 4 — голеностопный сустав; 5 — тазобедренный сустав; 6 — коленный сустав.

Как распознать вывих у ребенка

Прежде чем пытаться оказать ребенку помощь при вывихе сустава, необходимо точно убедиться, что неприятность, которая с ним приключилась — именно вывих, а не иная травма (просто ушиб, например, или наоборот — одна из форм перелома кости).

Как правило, на вывих у ребенка указывают следующие симптомы:

Первый и наиглавнейший симптом вывиха — острая, резкая боль, которая возникает вследствие какого-то движения (например, ребенок резко дернул рукой или ногой, резко повернулся или «неудачно» приземлился при прыжке и т.п.) или внешнего давления на сустав.
При попытке любого движения, связанного с областью травмы, боль будет заметно усиливаться. То есть, например, если вы подозреваете у ребенка вывих левого локтя или, например, плеча — то любое движение левой рукой будет вызывать усиление боли.
Если речь идет о вывихе любого сустава конечности — то обычно сама конечность при этом занимает странное, неестественное положение: рука или нога слишком вывернуты в сторону или отведены от тела, и т.п.
Ребенок плачет и жалуется на сильную боль, иногда дети начинают паниковать из-за того, что не могут пошевелиться из-за болезных ощущений.
В области поврежденного сустава возникает припухлость и отек.
Нередко при вывихе в конечности возникает онемение, расстройство чувствительности (если, например, при деформации кость пережимает нервные стволы).

Меры помощи ребенку при вывихе

Если вы осмотрели своего малыша и пришли к выводу, что по всем симптомам у него наблюдается вывих сустава, вы должны вспомнить «золотое» правило, которое звучит так:

Вывихи никогда не проходят сами по себе — это травма, которая требует вмешательства. При этом правильно и аккуратно поставить кость на место может только врач, и то зачастую не сразу, а только после проведения рентгеновского исследования.

Зачастую только рентген-снимок способен точно определить тактику лечения при вывихе: сустав можно «починить» просто и быстро, или же ребенку требуется более длительное, постепенное и болезненное вправление под наркозом, или же и того сложнее — чтобы восстановить естественное положение сустава, юному пациенту потребуется оперативное вмешательство.

Исходя из этого правила, ваши родительские действия при обнаружении у ребенка вывиха, должны быть следующими:

Необходимо обеспечить ребенку иммобилизацию — то есть зафиксировать травмированный участок тела таким образом, чтобы никакое случайное движение не могло нанести еще больший ущерб. Для фиксации подойдут любые подручные «тряпки» — от эластичного бинта до любой косынки или шарфа. Например, при вывихе плеча у ребенка для иммобилизации достаточно положить руку на перевязь (шарф или косынка перекидывается через плечо, связывается и в образованную петлю аккуратно помещается рука), подмышку следует положить что-то мягкое (например, шапку или сложенную футболку), и после этого другим шарфом необходимо буквально примотать всю «конструкцию» к туловищу ребенка.
К месту вывиха следует аккуратно и бережно приложить лед или индивидуальный охлаждающий пакет (в теории он должен быть в каждой автомобильной аптечке).
Если малыш жалуется на сильную боль, ему можно дать обезболивающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.

По наблюдению медиков, дети (особенно маленькие ребятишки до 3 лет) чаще всего «страдают» от вывихов лучезапястного и локтевого суставов. И не только потому, что карапузы неудачно падают, но и потому, что родители буквально не слишком аккуратно и осторожно водят своих детишек за ручку. В действительности, у малышей суставы кисти и локтя довольно слабые — достаточно одного отнюдь не сильного, но резкого рывка за детскую ручку, чтобы «обеспечить» малышу вывих.

Чтобы надежно обездвижить поврежденный лучезапястный сустав (попросту — запястье), достаточно приложить к месту вывиха книжку потолще и аккуратно, но плотно примотать к ней конечность с помощью эластичного бинта. Локтевой или голеностопный сустав удобнее иммобилизовать с помощью глянцевого журнала или двух канцелярских линеек.

Если никаких жестких предметов под рукой не находится, достаточно просто обмотать место вывиха эластичным бинтом — сам по себе, даже выступая «соло», он способен обеспечить определенную неподвижность костей. Однако при обертывании сохраняйте предельную аккуратность и деликатность в движениях — ведь любое прикосновение к месту вывиха доставляет ребенку боль…

Что категорически нельзя делать, если у ребенка вывих сустава

При вывихе у ребенка ни в коем случае нельзя:

Пытаться вправить кость на место самостоятельно;

У каждого сустава может быть несколько сценариев вывиха и далеко не всегда визуально можно определить — как именно деформировался сустав при смещении кости. Соответственно, и техник вправления кости на место для каждого сустава тоже существует немало — например, только для плечевого сустава известно порядка 14 разных вариантов вправления костей. Выбрать из них правильный и нужный помогает рентгеновский снимок.

Слушать всех, кто уверяет вас, что достаточно «лишь посильнее дернуть и кость сама на место встанет» — это не так!
Согревать место вывиха;
Смазывать место травмы обезболивающей или любой другой мазью;
Растирать и массировать место травмы.

Что делать после того, как доктор вправил сустав

Увы, но вправить на место кости при вывихе сустава еще не означает полностью избавиться от проблемы. Дело в том, что при вывихе происходит разрыв и повреждение суставной капсулы — а значит, требуются время и условия для заживления и срастания тканей.

В первые 2-3 дня после того, как травматолог вправит ребенку сустав, к месту вывиха необходимо эпизодически прикладывать холод (4-5 раз в день по 10-15 минут). Также необходимо сохранять иммобилизацию сустава.

Спустя 2-3 дня (когда отек уже спадет) место вывиха следует уже не охлаждать, а наоборот — греть (это усилит кровоток в тканях и ускорит их заживление). Чтобы погреть сустав, достаточно приложить к нему ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновой печи.

Примерно в течение 2-3 недель после вывиха ребенку следует соблюдать определенную осторожность в движениях. Речь не идет о постельном режиме и полной неподвижности, но с чересчур задорными и активными игрищами тоже придется повременить.

Все родители в курсе — ребятишки любых возрастов, начиная с того самого момента, когда малыш делает свои первые уверенные шажки, отличаются поразительной двигательной активностью, а также способностью к прыганью, беганью и лазанью в купе с чрезмерным любопытством. Иногда эта «гиперактивность» оборачивается неприятностями различной степени тяжести — чаще всего ушибами или вывихами.

Итак, самое главное, что родители должны помнить про детские вывихи:

Они никогда не проходят сами по себе, а требуют вмешательства;
Пытаться вправить вывих самостоятельно (или при помощи друзей, соседей или прохожих) категорически нельзя — «чинить» суставы должен профессиональный медик;
Действия родителей при вывихе у ребенка сводятся к трем пунктам: к месту вывиха надо приложить холод; аккуратно, но уверенно необходимо зафиксировать поврежденный сустав; и наконец — ребенка надо доставить в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.

Вывихи у детей крайне редко оборачиваются какими-либо осложнениями или последствиями (это в том случае, если вы не грешили самолечение, а обратились за квалифицированной помощью). Поэтому уже спустя 2-3 недели ваш ребенок будет снова готов с утра до темноты бегать, прыгать, скакать, ползать и лазать даже там, где, как вам кажется, это физически невозможно…

В результате воздействия механических повреждений у ребенка может произойти нарушение в соединении суставов руки. Данная патология называется — вывих руки. При своевременном обращении к врачу вывих руки у ребенка не грозит критическим состоянием, чего нельзя сказать о застарелых вывихах. Если с момента получения травмы до обращения к специалисту прошло 2-3 недели, то лечение будет сложным и затяжным, не исключено хирургическое вмешательство.

Параметры классификации данного состояния.

По происхождению:

травматические;
патологические;
врожденные.

По локализации может быть вывих:

запястья руки у ребенка;
локтевого сустава;
плечевого сустава;
пальца руки у ребенка;
предплечья.

По объему поражения:

частичный4
полный.

По сложности:

закрытый;
открытый — сопровождается повреждением кожных покровов.

Причины вывиха руки у детей

Основную группу риска составляют активные дети, у которых нередко случаются падения и травмы. Дополнительным сезонным фактором, увеличивающим риск получить травму, является зимний гололед, когда падение может случиться даже со спокойно идущим ребенком и взрослым. Как факторы риска специалистами рассматриваются регулярные занятия отдельными видами спорта, поднятие тяжестей и сильные удары.

Травматизм — не единственная причина вывиха руки у ребенка, но врожденные причины и патологические деструктивные процессы все же встречаются значительно реже.

Симптомы вывиха руки у детей

Как определить вывих руки у ребенка? Не всегда взрослым без специального медицинского образования удается сразу точно определить тип поражения у ребенка — вывих, сильный ушиб или даже перелом. Симптомы вывиха руки у ребенка имеют схожесть с признаками перелома и в то же время могут напоминать и реакцию на сильный ушиб, поэтому своевременное обращение к специалисту приобретает особую актуальность.

Основные признаки вывиха руки у ребенка:

неестественное положение руки и малая подвижность или полная неподвижность;
наличие гематомы и небольшая отечность;
сильная боль, которая резко усиливается при попытке двигать рукой, кистью или пальцами;
учащенный или, наоборот, замедленный пульс.

Гематома обычно образуется не сразу, она проявляется позже, иногда через несколько часов. Образование сильной отечности и выраженной гематомы чаще всего наблюдается, если происходит дополнительно растяжение связок, разрыв суставных тканей и капсул.

Когда следует обратиться к врачу

Точно определить тип и тяжесть повреждения может только врач. Поэтому при получении ребенком травмы и появлении выше описанных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу-травматологу.

При обращении пациента врач проводит диагностику. Начальный этап диагностики — визуальный осмотр и проведение пальпации. Во время пальпации врач-травматолог определяет степень подвижности руки и чувствительность кожи, измеряет пульс. Этот метод также позволяет выявить изменения формы состава, местонахождение суставных окончаний. Следующий этап — аппаратное исследование. Чаще всего — это рентген. С его помощью можно выявить повреждения внутренних тканей, которое было спровоцировано вывихом.

Лечение вывиха руки у детей

Если у ребенка присутствует сильный болевой синдром, то при отсутствии противопоказаний производится обезболивание. Также требуется местная анестезия для выполнения вправления суставов. Анестезия способствует расслаблению мышц, что упрощает задачу врачу. Сам процесс вправления протекает медленно и плавно, без рывков и резких движений. Выполнить вправление суставов может только специалист. Попытки родителей самостоятельно вправить руку может нанести дополнительный вред.

В зависимости от тяжести поражения на руку может быть установлен гипсовый лангет, который ребенку предстоит носить от одной до нескольких недель. Лангет удерживает руку в правильном положении и снижает болевые ощущения. После снятия лангеты назначается восстановительная терапия, которая включает комплекс мероприятий — массаж, гимнастика, физиотерапевтические процедуры. Восстановительно-реабилитационные процедуры направлены на возвращение руке подвижности, восстановление кровообращения и укрепление тканей сустава.

Если обращение не было своевременным, проводились попытки самолечения, то возникают серьезные риски для здоровья ребенка. Застарелые вывихи часто лечатся хирургическими методами.

Один из методов лечения застарелых тяжелых случаев предусматривает установку спиц Киршнера. Вся процедура включает следующие этапы:

для растяжения кистевого сустава выполняется наложение дистракционного аппарата;
оперативным методом выполняется открытое вправление суставов;
удаление дистракционного аппарата;
фиксация сустава с помощью спиц Киршнера;
продолжительная восстановительная физиотерапия.

Осложнения, которыми грозит несвоевременное или неполное лечение вывиха руки у ребенка:

увеличивается риск получения повторной травмы;
невправленный вывих может стать причиной разрыва сухожилий, связок, мышечных тканей, кровеносных сосудов;
могут развиваться патологии и повреждения сустава уже во взрослом возрасте.

Для того чтобы лечение было эффективным, чтобы вывих не давал о себе знать в будущем, очень важно, чтобы пациент соблюдал все предписания врача. В противном случае терапия может затянуться и не дать должного результата.

Профилактика вывиха руки у детей

Родителям необходимо провести с ребенком профилактическую беседу и постараться объяснить ребенку, что чрезмерная активность может привести к травмам и болезненным последствиям.

Для детей, которые занимаются контактными видами спорта, следует позаботиться о приобретении соответствующей защитной амуниции (налокотники, наколенники). Рекомендуется также выбирать виды спорта, способствующие развитию и укреплению опорно-двигательного аппарата.

Важный профилактический метод — правильное сбалансированное питание, включающее в себя продукты, которые обеспечивают растущий организм питательными веществами, витаминами и микроэлементами, необходимыми для нормального развития опорно-двигательного аппарата.

Как записаться к детскому травматологу

В нашей клинике работают квалифицированные врачи, которые имеют богатый опыт диагностики и лечения вывихов. Специалисты расскажут вам, как значительно снизить риски и уберечь ребенка от травм. К услугам пациентов — современное оборудование для диагностики и лечения различных видов травм. Для записи к специалисту на прием можно воспользоваться любым удобным способом:

по телефону +7 (495) 995-00-33;
на сайте клиники, заполнив специальную онлайн-форму.

Также на сайте можно уточнить стоимость предоставляемых услуг, увидеть перечень имеющегося оборудования, выбрать, у какого врача вы хотите проходить лечение. Обращайтесь, мы всегда поможем вам и вашим детям!

Статьи

Если у ребенка вывих: как распознать, чем помочь и от чего воздержаться

20 Окт 2020

В современном обществе анорексия стала одной из глобальных проблем среди подростков, о…

15 Апр 2020

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбн…

13 Мар 2020

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей — это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются…

Вывих руки у ребенка

У детей довольно гибкие связки и суставы, но иногда у них возникают проблемы во время игры. Вывихнувшая рука у ребенка — это определенное нарушение работы суставов. При неудобном движении, если сильно потянуть за ручку, кость выскочит из локтевого или плечевого сустава. В отличие от растяжения связок, дети испытывают сильную боль и затрудняют движение конечностей. Что делать в таких случаях? В такой ситуации следует немедленно обездвижить поврежденную конечность и вызвать скорую помощь.

Причины недомогания и его симптоматика

Плечо также может быть вывихнуто во время активной игры, когда ребенок падает. Часто такая неприятность появляется во время занятий спортом, особенно связанных с поднятием тяжестей. Количество вывихов увеличивается зимой, когда на улице много льда.

Кость в суставе может быть полностью или частично вывихнута. Помимо травматических вывихов наблюдаются врожденные и патологические вывихи. Они могут появиться в плече, локте, предплечье, руке или пальце. Если кожных повреждений нет, это закрытый вывих, а при повреждении кожи — открытый вывих.

Есть некоторые признаки того, что это растяжение связок. После такой травмы рука принимает неестественное положение, а на поврежденной части руки могут наблюдаться синяки и припухлость. Появляются такие симптомы, как резкая и сильная боль в поврежденной части конечности, которая усиливается при пальпации руки или попытке ее пошевелить. Ваша частота пульса также может измениться. Может быть нарушено кровообращение, и нижняя часть руки станет нечувствительной.

Травмы, полученные во время родов или в результате неосторожного обращения со стороны родителей или врачей, довольно серьезны. Симптомы такого вывиха можно заметить не сразу, ведь ребенок не может самостоятельно определить дискомфортное место до года. Если ребенок сильно тревожится, наблюдается неестественное положение рук, некоторые деформации и отечность, необходимо срочно обратиться к врачу.

Ребенок до 3 лет, имеет очень слабое опорно-двигательный аппарат и связки. Подвывих может возникнуть, если ребенок резко поднимет руку, чтобы не упасть. Его характерный симптом — сильный хруст в руке, затем конечность безжизненно висит, и ребенок ощущает резкую боль.

Первая помощь после травмы

Что делать при травме конечности? Чтобы узнать, что именно случилось с ребенком и как действовать дальше, необходимо срочно обратиться к травматологу. Врач внимательно осмотрит конечность, определит все симптомы и назначит рентген травмированной руки. После просмотра рентгеновских снимков, сделанных в нескольких проекциях, врач поставит точный диагноз.

При обнаружении вывиха конечности у ребенка взрослым следует немедленно оказать первую помощь. Не пытайтесь исправить растяжение самостоятельно: это может быть очень опасно. На травмированную руку накладывают шину и фиксируют конечность.

Чтобы уменьшить боль и отек, можно на несколько минут приложить холодный компресс, например лед, к травмированному участку. Чтобы облегчить очень сильную боль, вашему ребенку могут дать таблетку Ибупрофена или Парацетамола, дозу следует скорректировать с учетом их возраста. Затем ребенка срочно отправляют в травмпункт, где ему окажут профессиональную помощь.

Лечение вывиха руки

Врач выполняет операцию по уменьшению сустава под местной или общей анестезией, для снятия боли могут использоваться такие лекарства, как лидокаин или новокаина. После репозиции руку обязательно фиксируют шиной примерно на неделю. В этот период ребенку назначают необходимые процедуры, такие как лечебный массаж, специальную гимнастику и физиотерапию.

Для полного заживления и отрастания поврежденных тканей требуется период реабилитации. В первые 2 дня после вывиха руки или конечности родителям следует приложить к поврежденному месту холодный воздух. Лечение следует проводитьдо 5 раз в день примерно по 15 минут.

Назначенные врачом физиотерапевтические процедуры помогут быстрее восстановить подвижность поврежденных суставов. Мышцы, удерживающие связки, становятся сильнее. После таких процедур работоспособность руки полностью восстанавливается. Ваш врач может порекомендовать парафинотерапию, электрофорез или микроволновую терапию.

После того, как опухоль спала, нет необходимости в дальнейшем охлаждении поврежденной руки. Чтобы ускорить кровоток в тканях и их заживление, согрейте руку. Тепло должно быть сухим, можно положить на поврежденный сустав мягкую ткань, прогладить горячим утюгом.

[wpmfc_cab_si] Если после рентгенографии конечности также обнаруживаются такие симптомы, как разрыв сухожилий или связок, сосудистое повреждение, перелом или перелом костей, пациента срочно направляют в хирургическое отделение. [/ wpmfc_cab_si]

В случае возникновения осложнений требуется хирургическое вмешательство. После операции рекомендуется повторить рентгенологию и закрыть конечность пластырем. В особо серьезных случаях также могут потребоваться дополнительные меры. В зависимости от тяжести травмы гипс необходимо носить от 2 до 4 недель.

Лечение вывиха руки у детей должно проводиться под постоянным контролем врача. Следует сделать все необходимое для восстановления, чтобы конечность не растянулась снова. При соблюдении всех рекомендаций специалиста воспалительный процесс и признаки травмы быстро исчезают.

В каждом индивидуальном случае, в зависимости от степени тяжести травмы, врач подбирает специальные упражнения для руки. Первое время эти простые движения выполняются в лазарете, а позже их можно легко повторить дома.

В некоторых случаях, чтобы остановить воспалительный процесс, врач может назначить противовоспалительные препараты, такие как Ортофен или Ларфикс. Можно использовать мази для ускорения регенерации суставов. Мази диклофенак или никофлекс используются для обеспечения правильного метаболизма и расширения кровеносных сосудов.

Растяжения у ребенка, если он вовремя обратится за профессиональной помощью, не приводят к серьезным осложнениям. В конце второй недели после травмы поддерживающую повязку можно снять, но только после осмотра и согласования со специалистом. Ребенок снова становится активным и подвижным, быстро забывает недавнюю травму.

Литература:

М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
https://www.woman.ru/kids/esli-u-rebenka-vyvikh-kak-raspoznat-chem-pomoch-i-ot-chego-vozderzhatsya-id332745/.
https://medicinadeti.ru/statyi/vyvikh_ruki_u_detey_vidy_prichiny_profilaktika/.
https://mdc51.ru/vyvih-ruki-u-rebenka.html.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.