Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.
Общие сведения
Основной причиной гематом являются ушибы — закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела — на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.
Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп — детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.
Почему гематома меняет цвет
Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.
- Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
- Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
- Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.
Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.
Виды повреждений
Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:
- легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
- средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
- тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.
Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.
Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:
- по глубине расположения — под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
- по состоянию разлитой крови — несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
- по характеру распространения крови — диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
- по состоянию сосуда — пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).
Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.
Методы обследования
Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:
- УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
- рентгенографию поврежденной части тела;
- КТ или МРТ;
- пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.
По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.
Как убрать гематомы?
После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:
- назначают процедуры УВЧ;
- проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
- госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.
Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.
Часто возникающие вопросы
Как избавиться от гематомы народными методами?
Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.
Чем опасна гематома?
Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.
Как лечить гематому в первые часы после травмы?
Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.
Не нашли ответа на свой вопрос?
Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:
Нагноение гематомы — MedClinic
Лечение нагноения гематомы необходимо начинать немедленно, как только появилось подозрение на развитие патологического процесса. Нагноение гематомы может привести к очень тяжелым осложнениям, в частности, спровоцировать некроз мягких тканей, повредить сухожилия, костную, мышечную и суставную ткань.
Гематома — полость, заполненная кровяными сгустками. Возникает гематома по причине обширных травм. Маленькие гематомы не требуют особого лечения и рассасываются, в большинстве случаев, самостоятельно. Обширные гематомы требуют медицинского вмешательства.
Причины нагноения
Гематома образуется в результате механического повреждения мягких тканей. Случается это при сильном ударе. Кровь, которая скапливается в мягких тканях, в тех случаях, когда она не рассасывается самостоятельно, приводит к ее нагноению. Единственная причина нагноения гематомы — отсутствие своевременной медицинской помощи при обширных, больших гематомах.
Вероятность нагноения увеличивается при попадании в организм инфекционных возбудителей и при наличии тяжелых хронических заболеваний, связанных с нарушением процесса метаболизма, например, при сахарном диабете и дисбалансе гормонального фона.
Клиническая картина
Симптомы нагноения гематомы:
- болевой синдром в месте образования гематомы;
- повышение температуры тела;
- брадикардия;
- приступы головокружения;
- ухудшение общего состояния организма;
- признаки интоксикации (тошнота с рвотными позывами);
- если гематома расположена под черепной коробкой — ухудшение зрения, снижение остроты слуха, мигрени.
Диагностирование патологии
Диагностика нагноившейся гематомы основывается на:
- осмотре пациента, сборе детального анамнеза, изучении жалоб;
- сдаче анализа крови;
- УЗИ;
- магнитно-резонансной томографии;
- компьютерной томографии (если гематома расположена под черепной коробкой).
Как лечить?
Лечение подбирается врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента, в зависимости от места расположения нагноившейся гематомы, ее размеров и наличия или отсутствия осложнений. Для купирования сильного воспалительного процесса и снятия отечности с мягких тканей назначаются охлаждающие компрессы. Если гнойный очаг еще не вызрел, разрешено использовать согревающие компрессы, которые способствуют активному рассасыванию кровяных сгустков.
Консервативная методика терапии нагноившейся гематомы подразумевает прием пациентом антибиотиков, которые подбираются на основе результатов бактериологического посева и определения вида инфекционной микрофлоры, вызвавшей нагноение. Медицинские препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести и особенностей проявления симптоматической картины.
Когда гнойный процесс уже созрел, единственный метод лечения — его вскрытие. Процедура проходит с применением общей или местной анестезии, в зависимости от обширности воспалительного, гнойного процесса и глубины поражения. Вскрытие гнойного содержимого подразумевает рассекание кожи, тщательное выбирание гнойных масс с дальнейшим промыванием полости антисептическими препаратами.
После операции по вскрытию нагноившейся гематомы на рану накладывается повязка с антисептическим раствором. Пациенту назначают антибиотические средства, чтобы подавить оставшуюся в организме инфекционную микрофлору, и препараты группы иммуноглобулины, чтобы повысить защитные функции организма, предупредив, тем самым, повторное воспаление с образованием гнойного очага.
Нагноение гематомы
132 просмотра
24 мая 2021
Мальчик 16 лет, 3 ндели назад ударился голень. Образовалась гематома и ранка. Частично заросла но не до конца, начала мокнуть, и появилась ьооезненость, обратились к травматолгу в травмпункт были направлены в хирургии. Скащал наверное придётся вскрывать, приехали в дет. Хирурги и хирург вскрывать не стал а назначил леврмиколь компресы. Очень переживаю что узудшиться ситуация и начнётся что нибудь страшное. Не упускаем ли мы время при консервативном лечении? Может добавить антибиотики или ещё что нибудь? Направлены завтра к участковому хирургу. Что сейчас сделать мы можем?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте.
Вероятнее всего есть подкожная гематома, которач не дает зажить ссадине. Поэтому дождитесь завтра, если действительно есть, конечно надо вскрыть и убрать сгусток крови.
Временно, обработайте перекисью водорода и прикладывайте влажную повязку, смоченную раствором магния сульфата +мазь Левомеколь.
Антибиотик не нужен. Сейчас воспаления нет.
Если завтра уберут гематому, то рана и без антибиотика быстро заживёт.
Педиатр
Здравствуйте прикладывайте мазь левомиколь
Консультация хирурга
Педиатр, Терапевт, Массажист
В данной ситуации поверхностная мышечная ткань, никакими осложнениями это не чревато, если там начинает образовываться абсцесс, гематома достаточно большая рассосаться Она не сможет, её придется вскрыть. Дождитесь приёма хирурга
Хирург
Здравствуйте. За 3 недели у молодого человека уже давно должно было все зажить, если не зажило есть субстрат (причина ) . Пока соблюдайте рекомендации докторов , если завтра будут сомнения на приеме у доктора то аккуратно посанирует рану . По фото к сожалению сделать выводы крайней сложно. Нужен осмотр вживую.
Здоровья вам и вашему ребенку!
Детский хирург, Проктолог
Здравствуйте, фото неудачное, сложно сказать. Сдайте общий анализ крови ( если необходимо, подключить антибактериальную терапию), измеряйте температуру тела, помимо повязок с мазью Левомеколь, перед нанесением можно положить на 10 минут спиртовичок 10 дней. Перевязки 2 раза в сутки. Детский хирург не вскрыл, скорее всего потому, что на момент осмотра там нечего было вскрывать. На разных этапах воспалительного процесса тактики ведения разные.
Детский хирург
Ничего добавлять не надо.
Здесь желательно делать только повязки с мазью Левомеколь и все!
Хирург
Здравствуйте , Алёна !
3 недели это многовато ! Если за это время гематома не рассосалась , то значит и далее не рассосётся , нужно вскрывать !
По фото можно ошибиться и просто отёк принять за гематому !
Нужно сделать УЗИ и с результатом обратиться к хирургу (возможно , не к прежнему , раз он пассивно относится к ситуации ) ! В любом случае никакого усугубления ситуации нет и не будет ! После вскрытия гематомы всё вытечет и заживёт недели за 2 ! Нога никак не пострадает , будет как раньше + рубец , длиной 4 — 5 см !
Антибиотиков делать сейчас нет смысла , если во время вскрытия выяснится ,что гематома инфицированная , с примесью гноя , что маловероятно, то возможно тогда назначат антибиотик на несколько дней !
Повода для тревоги нет, всё исправимо !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Алена, 24 мая
Клиент
Яков, спасибо огромное, Вы меня успокоили, завтра на УЗИ и потом на приём.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
На сколько опасна может быть застарелая гемотома
3476 просмотров
19 июля 2019
Здравствуйте , больше чем полтора года ударилась голенью , рядом с костью образовалась гемотома , месяца три только сходил синяк , сделала узи , врач подтвердил что это гемотома , мазала мазями , пила детралекс , вроде все прошло кроме шишки которая образовалась на этом месте , сейчас часто болит нога , тянет сзади под коленом , сводит икру и ступню ! Я не могу пока попасть на приём к врачу , жду понедельника будет ли возможность записаться
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, исходя из симптомов которые вы описали, нужно исключать кисту Бейкера — https://doclvs.ru/medpop/kistabeikera.php
Для этого нужно УЗИ и Рентгенография коленного сустава.
Если кисты не будет то тогда на лечение к неврологу
Аня, 19 июля 2019
Клиент
Виталий, рентген коленного сустава я делала , никаких изменений не показало
Педиатр, Терапевт, Массажист
Чаще всего крупные гематомы, запущенные, как вашем случае приводит к нагноений у и формировании абсцесса. Поэтому, в принципе срочность показать голень хирургу есть.
Аня, 19 июля 2019
Клиент
Наталья, скажите пожалуйста какова вероятность ,что гемотома загноилась ?
Аня, 19 июля 2019
Клиент
Наталья, у меня хронический тонзиллит и температура 37,2 при данном заболевании у меня бывает часто
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Любая гематома может нагноиться, будет абсцесс
Обязательно как можно скорей показаться травматологу/хирургу
Терапевт
здравствуйте как можно скорее покажитесь хирургу
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Обязательно нужно скорей показаться травматологу или хирургу
Аня, 19 июля 2019
Клиент
Ольга, я только съездила в больницу , сделали рентген , сказал. Есть маленькая гемотома и уплотнение надкостницы, в понедельник дадут расшифровку ренегатств
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Уважаемая Анна, поводов для паники нет, однако действительно есть риск гнойно-септических осложнений и формирования абсцесса в частности. Для формирования абсцесса характерно повышение температуры тела, кроме того, кожные покровы над гематомой/абсцессом должны быть горячими на ощупь и красными на вид. Так же, пальпаторно (при ощупывании) определяется так называемая «флюктуация». По простому говоря, пальцем вы чувствуете очень мягкие ткани в этом месте.
Вы конечно можете заняться самодиагностикой, однако лучше всего будет обратиться очно к хирургу или травматологу. Если же Вы категорически не хотите показываться доктору — пропейте курс антибиотика «орципол» на пример, по 1 таб. 2 раза в сутки (5 дней).
Будьте здоровы!
Ортопед, Травматолог
1. Через полтора года там никакой гематомы уже нет и в помине. Нагноиться она не может ибо ее нет. После нее может остаться сгусток фибрина, который капсулируется и прощупывается в виде безболезненного шарика. Поэтому о гематоме давно пора забыть. Она была и ее нет. Причиной боли гематома являться не может совершенно точно. Застарелых гематом не бывает через полтора года. Ну, просто нет такого понятия. Если где-то на сайте прочитали — это выдумка.
2. Причину болей нужно искать в другом. Для обследования коленного сустава рентгенографии не достаточно. Стандартом качества является МРТ, которая показывает состояние мягких тканей, менисков, связок и т.п. На прием к травматологу лучше идти с МРТ. УЗИ можно, но это не точный метод и после него часто все равно приходится делать МРТ. Так почему не сделать МРТ сразу?
3. Скорее всего, речь идет об ОА коленного сустава, возможно, осложненным кистой Бейкера. До приема у травматолога и МРТ можно использовать мази НПВС, например, Диклофенак 5% и надеть на коленный сустав бандаж. Примерно такой
https://trives-shop.ru/catalog/bandazhi_na_kolennyy_sustav/t-8521/
Аня, 19 июля 2019
Клиент
Константин, я час назад съездила в больницу , мне сделали рентген , сказали что есть небольшое уплотнение в надкостнице и есть не большая гемотома , в понедельник можно будет забрать расшифровку рентгена
Ортопед, Травматолог
Гематома — это излившаяся между тканями или в полость кровь. Со временем излившаяся кровь подвергается биологически необратимым процессам — сворачивается и резорбцируется (рассасывается). Она даже теоретически не может оставаться гематомой. Бывают случаи, когда гематомы полностью не рассасываются, а организовываются. Под организацией понимают остатки гематомы в виде сгустка фибрина, который погружается в капсулу из соединительной ткани и остается в таком виде навсегда.
Гематома — острое состояние. Не может быть гематомы вследствие травмы, которой уже полтора года.
Я не знаю, что «там говорят». Я пишу о фактах, которые считаются обще признанными в медицине.
Если кто-то называет сгусток фибрина в капсуле «небольшой гематомой» — это неправильно.
Но как бы там ни было, это образование не может являться причиной боли.
Наше дело объяснить реальное положение вещей.
А Ваше полное право и дальше искать «гематому» и лечить ее.
Аня, 19 июля 2019
Клиент
Константин, я не утверждаю что это уже не гематома , после ответов врачей о том что это может быть абсцес , я собралась и поехала в больницу . Сделали рентген сказали лишь что есть уплотнение в надкостнице , нужно ждать понедельника , результата расшифровки рентгена и тогда могут наверно поставить верный диагноз или нужно будет пройти ещё какие нибудь обследования
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нагноившаяся гематома обязательно будет красной, острая боль, возможно повышение температуры. Скорее всего нету там никакого абсцесса, просто объёмное образование замещается Рубцовой тканью и воздействует на нервы окружающие его. В любом случае однозначно нужно УЗИ! Нужен осмотр хирурга!
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. За 1.5 года никакой гематомы уже быть не может .При развивающемся оа может быть киста Бейкера.Сдерайте узи коленного сустава, чтобы подтвердить или исключить данную проблему.
Аня, 20 июля 2019
Клиент
Владислав, спасибо большое
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4.3
Синовит
24 ноября 2016
Александр, Абакан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/gematoma/.
- https://medclinic.info/blog/nagnoenie-gematomy/.
- https://sprosivracha.com/questions/508532-nagnoenie-gematomy.
- https://sprosivracha.com/questions/145759-na-skolko-opasna-mozhet-byt-zastarelaya-gemotoma.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
