Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.
Общие сведения
Основной причиной гематом являются ушибы — закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела — на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.
Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп — детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.
Почему гематома меняет цвет
Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.
- Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
- Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
- Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.
Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.
Виды повреждений
Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:
- легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
- средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
- тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.
Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.
Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:
- по глубине расположения — под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
- по состоянию разлитой крови — несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
- по характеру распространения крови — диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
- по состоянию сосуда — пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).
Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.
Методы обследования
Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:
- УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
- рентгенографию поврежденной части тела;
- КТ или МРТ;
- пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.
По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.
Как убрать гематомы?
После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:
- назначают процедуры УВЧ;
- проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
- госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.
Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.
Часто возникающие вопросы
Как избавиться от гематомы народными методами?
Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.
Чем опасна гематома?
Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.
Как лечить гематому в первые часы после травмы?
Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.
Не нашли ответа на свой вопрос?
Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:
Почему появляются гематомы на руках?
4122 просмотра
26 мая 2018
Здравствуйте! За последние несколько лет у меня стали очень хрупкие сосуды на руках. При даже небольшом воздействии под кожей появляются кровоподтеки. Возможно, это связано с приемом гормональных препаратов, так как последние 5 лет у меня бронхиальная астма и ХОБЛ. Ответьте, пожалуйста, как мне избавиться от этой проблемы. Мне 56 лет.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог, Терапевт
Прежде всего сдать коагулограмму, анализ крови+ тромбоциты, можно Аскорутин принимать
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день.Как минимум сдать коагулограмму. В образовании гематом участвуют чаще оба фактора- сосудистый- ломкость и фактор свертывающей системы крови. Исключить сначала нужно второй- проще. Есть препараты для улучшения свёртываемости, есиють- для укрепления сосудистой стенки. Чтобы их назначить нужно знать что лечить. Берегите себя.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Вам нужно сдать общий анализ крови с тромбоцитами, биохимию крови с протромбиновым индексом, коагулограмму. Возможно , причина не в ломкости сосудов.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, нужно обследование на систему гемостаза — тромбоциты, коагулограмма. Модно попробовать пройти курс сосудоукрепляющих препаратов, например, Аскорутина 1т 1
3 раза в день месяц
Терапевт
Здравствуйте!Только на руках?Сделайте общий анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов,уровень аскорбиновой кислоты и витамина К в организме( по возможности),АЛТ,АСТ,билирубин ЩФ.ГГТП,общий анализ мочи,сахар крови,коаглограмму,кальций-фосфор крови,УЗИ печени.
Педиатр
Здравствуйте сдайте коагулограмму,Оак, сделайте экг,УЗИ брюшной полости
Пульмонолог
Здравствуйте. При длительном применении гормональных препаратов возникает такой побочный эффект на сосуды. Надо пересмотреть лечение базовыми препаратами. Что вы принимаете по Астме и ХОБЛ?
Вячеслав, 26 мая 2018
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Постоянно пользуюсь ингаляторами Беродуал, Фостер. Иногда во время обострений принимаю преднизолон.
Терапевт
Здравствуйте, Вячеслав. При приёме системных (т.е.в таблетках)стероидов бывает такой побочный эффект, правда, обычно он развивается после длительного их использования, более 10 лет. Проконсультируйтесь со своим врачом, есть ли возможность перейти на ингаляционные формы гормонов. Пока принимайте аскорутин 2т 3 раза в день. Не принимаете ли вы лекарства, разжижающие кровь, варфарин или аспирин, например? Обследуйте свёртывающую систему:анализ крови с тромбоцитами, фибриноген, ПТИ, АЧТВ. Если после отмены системных стероидов и приёма аскорутина в течение месяца улучшений не будет-обратитесь к ревматологу, для исключения заболевания сосудов.
Невролог, Терапевт
Добрый день! Что именно используете для лечения бронхиальной астмы и как долго?
Вячеслав, 26 мая 2018
Клиент
Виктория,здравствуйте! Постоянно пользуюсь ингаляторами Беродуал, Фостер. Иногда во время обострений принимаю преднизолон.
Вячеслав, 26 мая 2018
Клиент
Невролог, Терапевт
Необходимо сдать коагулограмму, она покажет есть ли нарушения в свертывающей системе крови. Если там все хорошо, то это ломкость сосудов. Как причина возможно и противоастматическое лечение, но и без него Вам никак не обойтись. Пока что можно Аскорутин по 1 т ежедневно.
Невролог, Терапевт
Да, еще вопрос- что-то для разжижения крови принимаете?
Вячеслав, 26 мая 2018
Клиент
Виктория, для разжижения крови не принимаю ничего. Общий анализ крови сдаю раза 4-5 в год, лечащий врач говорит, что все в норме. Сахар тоже в норме.
Невролог, Терапевт
Нет, по общему нельзя увидеть, как работает свертывающая система крови. Нужна коагулограмма (фибриноген, время свертываемости крови, время кровотечения, МНО, ПТИ, АЧТВ).
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Вам необходимо сдать оак с. Определением тромбоцитов. И коагулограмму по результатам данных анализов уже искать причину
Вячеслав, 26 мая 2018
Клиент
Николай, здравствуйте! Пробовал гепариновую мазь, гель бадяга форте — ни какого эффекта.
Гинеколог, Акушер
В настоящее время важно изучить свертывающуюся систему крови. Анализ называется- коагулограмма. Важно обследоваться почему проницаемость сосудистой стенки увеличилась, почему сосуды не эластичные , а хрупкие? Есть ли кровоподтеки в других участках тела?
Вячеслав, 26 мая 2018
Клиент
Эльвира, здравствуйте! На других участках тела такого нет, только на наружной поверхности рук.
Гинеколог, Акушер
Фото с умеете представить?
Вячеслав, 26 мая 2018
Клиент
Эльвира, как мне Вам выслать фото? Можно на электронку?
Хирург
Владислав, при этом отмечено снижение приступов бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких? Как у Вас самочувствие?
Хирург
По всей видимости необходимо постоянно применять мази на область рук, например с утра, тогда будет наблюдаться постепенный эффект.
Гинеколог, Акушер
Да , можно и на электронку.
Вячеслав, 27 мая 2018
Клиент
Эльвира, уже отправил некоторое время назад.
Гинеколог, Акушер
Спасибо за представленное фото. Надо сказать, что вы поимели осложнений от проводимой гормонотерапии в составе комплексного лечения бронхиальной астмы. И ломкость сосудов и подкожные кровоизлияния присутствующие на коже руки. Достаточно крупные кровоизлияния. Все правильно вы сделали, что заявили об этом факте. Поскольку кровоподтеки могут случиться не только на видимых участках рук , но и во внутренние органы , желудочные, кишечные кровотечения. Поэтому , следует делать незамедлительное обращение к своему лечащему врачу на предмет коррекции лечения бронхиальной астмы — противоастматическими препаратами. Кроме того , выполнить общий анализ крови (в нем важно увидеть , клетки отвечающие за свертывающуюся систему крови-тромбоциты, коагулограмму крови , в ней важны следующие показатели ( фибриноген, протромбин, время свертывания , длительность кровотечения, Ддимер, АЧТВ, МНО). Данные исследования укажут , спрогнозируют риски , исключат или подтвердят возможности образования более обширных кровоизлияний… Понадобятся для динамического наблюдения.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! А что вы сейчас принимаете? Как обследования делали?
Вячеслав, 28 мая 2018
Клиент
Маргарита, здравствуйте! Сейчас, пока не сделал анализы, начал принимать аскорутин.
Психолог, Сексолог
Вам нужно сдать анализы на свертываемость крови и медикаментозно контролировать этот процесс. Так же необходимо укреплять сосуды.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 5
Отек ног
20 мая 2015
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Когда синяк ― не пустяк: при каких болезнях появляются гематомы
Пациенты с коронавирусной инфекцией стали жаловаться на появление синяков.
Почему появляются синяки? При каких болезнях они появляются без причины? И почему при коронавирусе также могут появиться гематомы?
Размер синяка зависит от того, сколько вытекло крови, от силы удара. У синяка есть несколько фаз «цветения»:
- Сначала он красный (вытекли эритроциты, цвет обусловлен оксигемоглобином). Оксигемоглобин — гемоглобин, соединенный с молекулярным кислородом; переносит кислород от легочных альвеол к тканям; определяет ярко-красный цвет артериальной крови. (первые часы).
- Далее переход оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин, в связи с этим синяк меняет свой цвет на сине-фиолетовый.
- Затем присоединяется зеленовато-желтое окрашивание по краям (образование биливердина. Биливердин является промежуточным продуктом распада гемоглобина гемоглобина) интенсивность окрашивания увеличивается. Под действием ферментов биливердин восстанавливается до билирубина. Билирубин — это пигмент желтого цвета.
- Далее пигмент удаляется из организма.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:
- Покой, чтобы не заставлять кровь выливать дальше из поврежденных сосудов.
- Лед — сужаем сосуды, чтобы снизить поток крови, которая вытекает.
- Компресс на место повреждения (зажимаем сосуд, из которого вытекает кровь).
Источник: https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-bruise/basics/art-20056663
Коронавирус и появление синяков.
Американская ассоциация гематологов говорит, что все госпитализированные взрослые с коронавирусной инфекцией должны получать фармакологическую тромбопрофилактику с помощью низкомолекулярного гепарина, НО только если риск кровотечения не перевешивает риск тромбоза.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИКОАГУЛЯНТОВ
Основным побочным эффектом терапии являются кровотечения, которые могут проявляться в форме длительных кровотечений из ран и порезов, носовых кровотечений, появления синяков на теле, изменения цвета мочи (розовый или красный).
Согласно российским временным методическим рекомендациям по лечению коронавирусной инфекции, назначение низкомолекулярных гепаринов (НМГ), как минимум, в профилактических дозах показано ВСЕМ госпитализированным пациентам и должно продолжаться как минимум до выписки. При недоступности НМГ или противопоказаниях к ним возможно использование нефракционированного гепарина (НФГ).
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПОЯВЛЯЮТСЯ СИНЯКИ?
- Сдать анализ крови на МНО (международное нормализованное отношение). Это лабораторный показатель функционирования системы гемостаза. Показывает есть ли у пациента проблемы со свертываемостью крови. (Для здоровых пациентов, которые не находятся на антикоагулянтах, МНО обычно составляет 1,0. Для пациентов, проходящих антикоагулянтную терапию, МНО находится в диапазоне от 2,0 до 3,0)
-Если доза не подходит, ее снижают.
- Если антикоагулянты противопоказаны, следует использовать механические способы профилактики ТГВ нижних конечностей̆ (предпочтительно перемежающуюся пневматическую компрессию).
ВЫВОД: Синяков быть не должно при лечении коронавируса. Если появляются — нужно изменить лечение.
КОГДА СИНЯКИ МОГУТ ПОЯВЛЯТЬСЯ БЕЗ ПРИЧИНЫ?
Гемофилия — это редкое заболевание, при котором кровь не свертывается нормально из-за недостатка белков свертывания крови (факторов свертывания).
Признаки и симптомы гемофилии различаются в зависимости от уровня факторов свертывания.
-Гемофилия характеризуется недостатком фактора свертывания крови VIII или IX
ПРИЧИНА: это генетическая патология, сцепленная с х-хромосомой.
-гемофилия почти всегда встречается у мальчиков и передается от матери к сыну через один из генов матери. Большинство женщин с дефектным геном являются просто носителями и не испытывают никаких признаков или симптомов гемофилии.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Есть множество вариантов лечения, которые компенсируют работу отсутствующего фактора:
- концентрат рекомбинантного фактора VIII, IX.
- использовать препараты, заменяющие функцию 8 фактора свертываемости (они работают путем замены функции фактора VIII, а не путем непосредственной замены отсутствующего фактора свертываемости VIII).
- препараты, которые снижают разрушение кровяных сгустков (снижают риск кровотечений).
Источники:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemophilia/symptoms-causes/syc-20373327 https://www.cdc.gov/ncbddd/hemophilia/treatment.html
Болезни печени
При повреждении печени не вырабатывается достаточное количество белков свертывания крови, поэтому синяки и кровотечения могут появляться чаще, чем обычно.
ПРИЧИНЫ
ГЕПАТИТ. Вирусы могут инфицировать печень, вызывая воспаление, которое снижает функцию печени. Вирусы, вызывающие повреждение печени, могут передаваться через кровь или семенную жидкость. (Гепатит В, С)
Совет: Анализ крови на гепатит В, С. Важно: предохраняться, сделать прививку.
ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ
Совет: УЗИ печени. Важно: употреблять меньше жирной пищи, заниматься спортом.
АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ
Совет: сдать АЛТ, АСТ. Важно: со временем состояния, повреждающие печень, могут привести к рубцеванию циррозу.
Возможной причиной могут быть: рак печени, аденома печени.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/gematoma/.
- https://sprosivracha.com/questions/69901-pochemu-poyavlyayutsya-gematomy-na-rukah.
- https://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/kogda-sinyak-%E2%80%95-ne-pustyak-pri-kakix-boleznyax-poyavlyayutsya-gematomy/.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
