Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.
Общие сведения
Основной причиной гематом являются ушибы — закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела — на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.
Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп — детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.
Почему гематома меняет цвет
Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.
- Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
- Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
- Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.
Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.
Виды повреждений
Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:
- легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
- средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
- тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.
Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.
Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:
- по глубине расположения — под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
- по состоянию разлитой крови — несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
- по характеру распространения крови — диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
- по состоянию сосуда — пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).
Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.
Методы обследования
Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:
- УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
- рентгенографию поврежденной части тела;
- КТ или МРТ;
- пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.
По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.
Как убрать гематомы?
После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:
- назначают процедуры УВЧ;
- проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
- госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.
Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.
Часто возникающие вопросы
Как избавиться от гематомы народными методами?
Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.
Чем опасна гематома?
Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.
Как лечить гематому в первые часы после травмы?
Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.
Не нашли ответа на свой вопрос?
Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:
Гематома после ушиба причины, способы диагностики и лечения
Дата публикации: 21.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Гематома — сгусток крови, образованный под кожным покровом. Она имеет красно-синий оттенок и небольшую припухлость. Возникает гематома при получении ушиба вследствие удара тупым предметом. Он вызывает разрыв кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию. Вылечить небольшую гематому можно самостоятельно дома, так как опасности она не несет. Крупное образование оказывает сильное давление на кровеносные сосуды и нарушение кровообращения. Кровоток замедляется в несколько раз и представляет особую угрозу. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо обратиться к врачу.
Гематома возникает при ушибе 2 степени. Это связано с разрывом мышечной ткани, повреждением капилляров. Для травмы характерна резкая боль и ухудшение общего состояния пострадавшего.Функциональная способность поврежденной конечности заметно изменена, наблюдается частичная ограниченность подвижности.
По типу локализации образования бывают 3 видов:
- подкожные;
- подфасциальные;
- межмышечные.
По типу кровоизлияния различают такие гематомы:
- артериальные;
- венозные;
- смешанные.
По клинической картине образования бывают 4 видов:
- диффузные;
- ограниченные;
- осумкованные;
- пульсирующие.
По состоянию излившейся крови различают следующие гематомы:
- свежие;
- свернувшиеся;
- лизированные.
Свежие образования можно обнаружить в первые часы или сутки после травмы, свернувшиеся — спустя пару дней, лизированные — через 2-3 недели. Сроки могут варьироваться в зависимости от размера гематомы, процесса свертывания и других факторов. При попадании инфекции происходит инфицирование и впоследствии нагноение.
О чем говорит гематома после ушиба
Гематома сопровождается болевыми ощущениями, появлением отека и припухлости, нарушением мышечной функциональности. Также изменяется цвет кожи в месте повреждения и повышается температура. Если произошел неполный разрыв крупных артерий, может возникать пульсация.
При появлении гематомы необходимо приложить на нее лед, затем наложить давящую повязку. Холодный компресс в первые минуты после получения травмы помогает предотвратить кровоизлияние сосудов и сократит площадь самой гематомы. Спустя 5-6 дней врач назначает тепловые процедуры. Они не только снимают болевой синдром, но и блокируют раздражающие процессы в пораженной области. Постепенно гематома изменит цвет до желто-зеленого. Во время лечения следует ограничить физическую активность и снизить нагрузку на поврежденную часть тела.
Когда нужно обращаться к врачу? К какому врачу?
К врачу следует обращаться при наличии следующих симптомов:
- обширная гематома;
- сильный отек;
- повреждение кости или сустава;
- гематома локализована на голове, животе или рядом с глазом;
- гематома самостоятельно не проходит более 14 дней.
Лечением ушибов занимается хирург или травматолог. Для постановки диагноза врач проводит визуальный осмотр и ориентируется на клинические признаки. Гематомы внутренних органов можно обнаружить с помощью компьютерной томографии или МРТ.
Как лечить?
Если у пациента стабильное состояние, то понадобится только медикаментозное лечение. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Рекомендуется не массировать ушиб и воздержаться от приема алкоголя. Это может привести к расширению сосудов и усилению кровообращения, что ухудшит состояние больного.
Медикаментозное лечение
При гематоме врач назначает средства местного воздействия. Их действие направлено на уменьшение отека мягкой ткани, уменьшения проницаемости кровеносных сосудов. Рассасывающим эффектом обладает гепариновая мазь. Наносить ее необходимо до 5 раз в сутки. Через 2-3 дня гематома полностью исчезнет.
Можно лечить гематому после ушиба гомеопатическими средствами на основе арники. Их разрешается применять даже во время беременности. Препараты гомеопатического характера способны останавливать процесс кровоизлияния, приостанавливают образование отека, оказывают тонизирующее действие на сосуды и снимают боль. Для устранения сильного болевого синдрома используют препараты на основе ибупрофена. Принимать их следует каждые 6 часов. Запрещено сочетать обезболивающие средства с антикоагулянтами.
Хирургическое лечение
При хирургическом вмешательстве врач проводит вскрытие гематомы, затем перевязывает кровоточащий сосуд или накладывает сосудистый шов. При отсутствии дополнительных осложнений гематома имеет благоприятный прогноз.
Консервативная терапия
Для ускорения оттока венозной жидкости и улучшения кровотока разрешается легкими движениями массировать место ушиба, но не в первые сутки получения травмы. В результате кровяные сгустки быстрее рассасываются, а гематома уменьшается. Полезно выполнять изотонические упражнения при ушибе. Их суть заключается в сокращении и расслаблении мышц поврежденного участка с умеренной скоростью. После занятия гимнастикой следует принять лежачее положение, расслабиться, а травмированное место разместить на возвышении. Такая мера необходима для правильной циркуляции крови и предотвращения увеличения гематомы в размерах.
Из физиопроцедур эффективными считаются лазеротерапия, магнитотерапия и УВЧ-терапия.
Важно во время лечения гематомы правильно составить рацион питания. В меню следует включить продукты, содержащие белок. К ним относятся яйца, куриная грудка, индейка, рыба и творог. Обязательно в рационе должны присутствовать продукты, обогащенные витаминами группы B. При нехватке в организме витамина B12 образуются обширные гематомы, развивается анемия и нарушается процесс свертываемости крови. Для устранения заметных гематом нужно употреблять продукты, содержащие витамин K.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Появление синяков после травмы: когда нужен врач
Синяки (экхимозы) на теле образуются, когда повреждаются мелкие кровеносные сосуды в толще кожи и подкожной клетчатки. Со временем синяк меняет цвет, в силу того, что кровь, пропитывающая ткани, разлагается на пигментные соединения, меняющие окраску в ходе заживления. Поражения обычно возникают, когда человек получает травму мягких тканей, например, от падения или удара о твердые предметы. В месте образования синяка может ощущаться боль при надавливании, связанная с нарушением целостности тканей. Обычно единичные синяки не требуют специфического лечения, но есть ситуации, когда необходимо обращение к врачу.
Синяки после травмы: как образуются?
При механической травме (удар, падение на жесткую поверхность) кровеносные сосуды в толще кожи и подлежащих тканей тела разрываются. Кровь пропитывает кожу и ткани, вызывая синяк и боль в поврежденной области. Для того, чтобы образовались синяки, травма должна быть не очень сильной, без повреждения целостности кожи, либо с мелкими поверхностными ссадинами. С течением времени синяк меняет цвет на протяжении всего процесса заживления. Чаще синяки после бытовых травм возникают у детей и женщин, у них кожа тоньше, сосуды более хрупкие.
Иногда возникают ситуации, когда множественные обширные синяки провоцирует малейшая травма или они возникают сами, без каких-либо внешних воздействий, тогда стоит обратиться к врачу, чтобы как минимум сдать кровь на свертывание.
Цвет кожи в процессе заживления экхимоза
По цвету синяка можно примерно оценить время его получения. Это связано с определенными процессами в тканях, процессом разрушения гемоглобина — соединения, которое придает крови красный цвет. Кожа над синяком будет закономерно менять цвет, это часть процесса заживления. При этом изначальный цвет кожи влияет на внешний вид синяков. Те люди, у кого бледный оттенок кожи, могут отмечать более красный и желтый оттенок экхимозов, тогда как у пациентов, чья кожа более темная, образуются более темные синяки.
Во время процесса заживления синяк обычно проходит следующие этапы:
- Изначально он начинает краснеть, потому что свежая, богатая кислородом кровь скапливается под кожей, пропитывая ее наподобие губки;
- Примерно через 1-2 дня кровь начинает терять кислород и менять цвет. Зона травмы, которая получена несколько дней назад, часто начинает казаться синей, фиолетовой или даже черной;
- Примерно через 5-10 дней синяк становится желтым или зеленым. Эти цвета образуются от соединений, называемых биливердином и билирубином, которые организм вырабатывает, когда он разрушает гемоглобин.
- Через 10-14 дней синяк приобретет желтовато-коричневый или светло-коричневый оттенок.
Наконец, как только синяк превращается в светло-коричневое пятно, он начинает исчезать. Большинство синяков исчезают без лечения в течение примерно 2-х недель.
Когда нужно обращение к врачу
Синяки, как правило, не провоцируют чрезмерного беспокойства и боли. Часто они являются поверхностной травмой, которая не требует медицинской помощи, и люди могут лечить их дома. Но в некоторых случаях пациенту стоит обратиться к врачу. Одной из распространенных проблем является гематома.
Термином «гематома» называют большее, чем при обычном синяке, скопление крови, которая попадает в ткани. Это образование полости, заполненной кровью, в ограниченном объеме тканей. Ее происхождение часто связано с более значительной травмой. Когда образуется гематома, организм не может излечить ее так же легко или быстро, как банальные синяки. В результате гематома остается того же цвета, упругости и вызывает боль даже через несколько дней. В этих случаях врач может пунктировать гематому и удалить скопившуюся кровь, чтобы ткани активно заживали.
Обязательно нужен врач, если гематома вызывает пульсирующую боль, поверхность кожи над ней горячая. Это могут быть признаки ее инфицирования. Кроме того, расположение, размер и причина гематомы определяют, как ее лечить. Тактику лечения выбирает врач после осмотра.
Опасные синяки и травмы: усиление боли, неудобные локализации
Стоит побеспокоиться и показаться специалисту, если место, где расположен синяк, будь то рука или нога, немеет или возникает сильная боль. Необходимо обратиться за помощью, если травма с синяками вызывает потерю функции сустава, конечностей или боль в мышцах.
Опасно, если:
- синяк продолжает расти в размерах;
- повторяется в том же месте или не проходит более 2 недель;
- образуется рядом со сломанной костью;
- если на голове или шее формируется гематома или обширные синяки;
мелкие синячки проявляются без какой-либо известной причины на животе, голове или туловище, поскольку это может сигнализировать о проблеме с внутренними органами или свертываемостью крови, являться признаком опасных инфекций.
Как ускорить рассасывание крови в тканях и заживление синяка
Есть способы ускорить исцеление или уменьшить боль, связанную с кровоподтеками. Есть некоторые простые методы, которые помогут в оказании первой помощи. Сразу после травмы прикладывание пакета льда к ушибленной коже может способствовать заживлению. Это связано со спазмом капилляров, из-за чего кровь теряется в меньшем объеме, быстрее образуются тромбы. Подойдет пузырь со льдом, замороженное мясо, обернутое полотенцем или пакет с замороженными овощами. Нельзя наносить ледяную упаковку непосредственно на кожу, так как это может привести к вторичным травмам.
По мере заживления можно применять мази и кремы. Нередко используются составы с экстрактом арники, кверцетином, витамином В3 или витамином К, чтобы ускорить время заживления синяков.
Можно также в первые сутки использовать безрецептурные лекарства, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), чтобы уменьшить боль и воспаление вокруг синяков. Стоит избегать приема Аспирина, поскольку он может увеличить кровотечение, разжижая кровь.
Не стоит применять НПВС, когда кровоподтеки возникают после операции или при сильных ушибах с множественными синяками и гематомами, поскольку эти препараты могут усилить кровотечение. Стоит проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо НПВС после травм.
Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/gematoma/.
- https://cmrt.ru/simptomy/gematoma-posle-ushiba/.
- https://MedAboutMe.ru/articles/poyavlenie_sinyakov_posle_travmy_kogda_nuzhen_vrach/.
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
