Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Причины
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Гематома.
Гематома
Описание
Гематома. Скопление жидкой или свернувшейся крови внутри человеческого тела, возникшее в результате разрыва сосудов (например, при ушибе) и расположенное в мягких тканях. Гематомы бывают как небольшими, так и обширными, сдавливающими мягкие ткани и расположенные рядом органы. Могут локализоваться под кожей, слизистыми оболочками, в толще мышц, в стенке внутренних органов, в головном мозгу Гематомы небольшого размера обычно рассасываются самостоятельно. Обширные гематомы могут организовываться с образованием рубцовой ткани, нарушать деятельность расположенных рядом внутренних органов или нагнаиваться. Особенно опасны внутричерепные гематомы, которые вызывают сдавление головного мозга и могут стать причиной смерти пациента. Лечение гематом обычно хирургическое, реже проводится консервативная терапия.
Дополнительные факты
Гематомой называется организованное скопление свернувшейся или жидкой крови в мягких тканях. Возникает вследствие разрыва сосуда, может располагаться как поверхностно (под кожей или наружными слизистыми оболочками), так и в глубине мышц. Возможно также образование гематом в головном мозгу или в стенке внутренних органов.
Гематомы мягких тканей.
Выделяют следующие степени тяжести гематомы.
Легкая. Гематома формируется в течение суток с момента травмы. Сопровождается умеренной или слабой болью в области повреждения. Функция конечности практически не нарушена. В большинстве случаев рассасывается самостоятельно.
Средняя. Гематома образуется в течение 3-5 часов. Сопровождается образованием заметной припухлости и умеренной болезненностью. Функция конечности частично нарушена. Необходим осмотр травматолога для определения дальнейшей тактики лечения.
Тяжелая. Гематома формируется в течение 1-2 часов после травмы. Сопровождается сильной болью в области повреждения и нарушением функции конечности. При осмотре определяется выраженная разлитая припухлость. Необходимо срочно обратиться к травматологу, который назначит симптоматическую терапию и определит, требуется ли оперативное лечение.
Во всех случаях гематома в подкожной клетчатке сопровождается образованием ограниченной, плотной, болезненной припухлости. На начальном этапе кожа над областью повреждения краснеет, затем становится багрово-синюшной.
Через 2-3 дня кожные покровы в области гематомы становятся желтоватыми, а через 4-5 дней — зеленоватыми. Это происходит из-за распада гемоглобина. В этот же период гематома может немного «сползать» вниз под действием силы тяжести.
При благоприятном развитии событий в последующем гематома рассасывается. При неблагоприятном — образуется ограниченная полость, заполненная свернувшейся кровью, которая может существовать длительное время, доставляя неудобство, мешая выполнять привычные действия, нарушая работу расположенного рядом внутреннего органа. Инфицирование и нагноение возможно как в случае свежей, так и в случае застарелой гематомы.
При внутримышечной гематоме обычно наблюдаются те же симптомы, что и при подкожной. Однако из-за более глубокого расположения гематомы (особенно — в толще крупных мышц) местные проявления могут немного отличаться: припухлость расположена глубже и из-за этого хуже прощупывается, вместо локального отека определяется увеличение конечности в объеме.
Диагноз гематомы обычно выставляется на основании анамнеза и клинических проявлений. Иногда (в сомнительных случаях, при обширных глубоких гематомах) выполняется магнитно-резонансная томография.
Для ускорения выздоровления и предупреждения опасных осложнений обширные гематомы необходимо вскрывать. Иногда операция вскрытия гематомы требуется даже при ее небольших размерах. Необходимость хирургического вмешательства при гематоме может определить только врач. Оперативным лечением неинфицированных гематом занимаются травматологи, инфицированные гематомы находятся в ведении хирургов.
Небольшие гематомы вскрываются в амбулаторных условиях. При обширных повреждениях требуется госпитализация. Операция обычно проводится под местным обезболиванием. Врач делает разрез в области гематомы, удаляет жидкую кровь или сгустки и промывает образовавшуюся полость. При неинфицированной гематоме рана ушивается, дренируется полутрубкой или резиновым выпускником и туго бинтуется. Швы обычно снимают на 10 день. При инфицированной гематоме рану тоже дренируют, однако швы в этом случае не накладывают.
При инфицированных и обширных неинфицированных гематомах в послеоперационном периоде назначают антибиотики. При небольших неинфицированных гематомах антибиотикотерапия может не проводиться.
Внутричерепные гематомы.
С учетом расположения внутричерепные гематомы подразделяются на эпидуральные (между твердой мозговой оболочкой и черепом), субдуральные (между паутинной и твердой мозговыми оболочками), внутрижелудочковые (в полости желудочков мозга) и внутримозговые гематомы (в ткани мозга). Посттравматические внутримозговые и внутрижелудочковые гематомы встречаются достаточно редко, обычно — при тяжелой черепно-мозговой травме.
Кроме того, выделяют еще субарахноидальные кровоизлияния, которые могут возникать как из-за травмы, так и из-за повреждения сосуда (например, разрыва аневризмы) и располагаются в субарахноидальном пространстве, между мягкой и паутинной мозговыми оболочками.
К числу основных симптомов при внутричерепной гематоме относят потерю сознания во время получения травмы в сочетании со светлым промежутком (периодом хорошего самочувствия после травмы), рвоту, головную боль, психомоторное возбуждение.
Кроме того, отмечается брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений), гипертония (повышение артериального давления), разница показаний при измерении АД на правой и левой руке, анизокория (разный размер правого и левого зрачка). Выявляются так называемые пирамидные симптомы (патологические рефлексы, свидетельствующие о поражении центральных нейронов в коре головного мозга). Возможны эпилептические припадки.
Выраженность и характер симптомов могут различаться и зависят от тяжести процесса, вида и места расположения гематомы.
Эпидуральные гематомы возникают в 0,7-3,2% всех случаев черепно-мозговой травмы и образуются из-за повреждений средней оболочечной артерии, реже — из-за разрывов вен и мелких сосудов. Обычно эпидуральные гематомы сочетаются с переломами костей черепа. При этом возможно сочетание как с тяжелыми вдавленными переломами, так и с небольшими трещинами. Чаще всего такие гематомы образуются при тяжелых черепно-мозговых травмах или при трещинах в теменной и височной кости.
Для эпидуральных гематом характерно быстрое развитие и непродолжительный светлый промежуток (от нескольких часов до одних суток). Пациента беспокоят сильные головные боли. На начальном этапе отмечается сонливость и спутанность сознания. Иногда больные с такими гематомами остаются в сознании, однако при отсутствии лечения обычно развивается кома. Зрачок на стороне поражения сильно расширен (в несколько раз больше, чем на здоровой стороне). При прогрессировании гематомы появляются эпилептические припадки, может развиться прогрессирующий парез или паралич.
При эпидуральной гематоме в сочетании с трещиной в теменной или височной кости иногда наблюдается кровотечение в мягкие ткани. Височная ямка сглаживается, появляется припухлость в области лба, виска и темени.
У детей течение заболевания имеет определенные отличия. Потеря сознания при травме наблюдается далеко не всегда. Из-за быстро развивающегося отека мозга светлый промежуток при гематоме практически не выражен, вторичная потеря сознания наступает еще до скопления большого количества крови в эпидуральном пространстве. При тяжелых черепно-мозговых травмах светлый промежуток может отсутствовать не только у детей, но и взрослых пациентов.
Субдуральные гематомы развиваются в 0,4-7,5% всех случаев черепно-мозговой травмы. Это — тяжелейшее состояние, представляющее большую опасность для жизни пациента. Летальность (смертельный исход) при таких повреждениях достигает 60-70%. Существует три формы таких гематом:
• Острая. Светлый промежуток короткий (от нескольких часов до 1-2 суток).
• Подострая. Симптомы гематомы появляются через 3-4 суток.
• Хроническая. Светлый промежуток длительный (от нескольких недель до нескольких месяцев).
Причиной кровотечения обычно становится разрыв артерии или вены в области очага повреждения. Симптомы различаются в зависимости от возраста пациента, тяжести черепно-мозговой травмы и места расположения гематомы.
У маленьких детей возможно увеличение головы. Молодые пациенты жалуются на нарастающую головную боль. В дальнейшем появляется тошнота и рвота, возможны эпилептические припадки и судороги. Зрачок на стороне поражения расширяется не всегда. Для пожилых больных характерно подострое течение процесса.
При субдуральных гематомах наблюдаются менингеальные симптомы (признаки раздражения мозговых оболочек). Возможны параличи или парезы, а также появление симптомов, свидетельствующих о сдавлении ствола мозга (дыхательные расстройства, паралич языка, нарушения глотания). При ухудшении состояния наступает кома.
Для субарахноидального кровоизлияния характерно внезапное начало. Появляется тошнота, рвота, чрезвычайно резкие головные боли и симптомы раздражения мозговых оболочек. Развивается психомоторное возбуждение. Затем обычно наступает потеря сознания. Возможны судороги. При травматическом кровоизлиянии, как правило, наблюдается гемипарез или гемиплегия.
Внутримозговая гематома встречается редко, обычно — при тяжелых черепно-мозговых травмах. Развивается бурно, светлый промежуток краткий или отсутствует. Быстро появляется гемипарез или гемиплегия. Возможны судороги. Иногда выявляются экстрапирамидные симптомы.
Внутрижелудочковые гематомы также наблюдаются редко, как правило — в сочетании с тяжелой черепно-мозговой травмой. Из-за крайне тяжелого состояния больных трудно поддаются диагностике. Прогноз неблагоприятный. Характерны глубокие нарушения сознания. Возможно повышение температуры в сочетании с уменьшением частоты сердечных сокращений и нарушением ритма дыхания. Иногда наблюдаются судороги и повышение АД.
Диагноз внутричерепной гематомы выставляется на основании опроса больного (если пациент без сознания, опрашивают сопровождающих, акцентируя внимание на наличии светлого промежутка), неврологических симптомов и данных дополнительных исследований.
В обязательном порядке выполняется рентген черепа в двух проекциях. При необходимости делаются дополнительные прицельные снимки. Важнейшую роль в постановке диагноза и точном определении локализации гематомы играют магнитно-резонансная томография (МРТ головного мозга), эхоэнцефалография и компьютерная томография (КТ головного мозга). В сомнительных случаях выполняется люмбальная пункция и исследование ликвора.
Пациенты обязательно госпитализируются в нейрохирургическое отделение. Консервативное лечение проводится только при малом объеме гематомы (до 40 мл), отсутствии симптомов дислокации мозга, смещении срединных мозговых структур не более чем на 3-4 мм и незначительном угнетении сознания. В остальных случаях показана срочная операция — трепанация черепа. При этом относительным противопоказанием является только тяжелое общее состояние пациента (за исключением случаев, когда тяжесть состояния обусловлена внутричерепной гематомой).
Хирургическое вмешательство выполняется нейрохирургом под общим наркозом. Кровь удаляют при помощи аспиратора, полость промывают, находят и устраняют источник кровотечения. При необходимости одновременно с операцией осуществляются реанимационные мероприятия.
В послеоперационном периоде проводится восстановительная терапия. У многих пациентов на протяжении всей жизни наблюдаются последствия гематомы. Возможны изменения настроения, утомляемость, нарушение познавательных функций, беспокойство Характер неврологических нарушений зависит от тяжести травмы и степени повреждения различных мозговых структур.
Классификация
Существует несколько классификаций гематом:
• С учетом локализации. Подкожные, подслизистые, подфасциальные, межмышечные гематомы и пр. Кроме того, выделяют гематомы, которые локализуются в области внутренних органов, а также в полости черепа.
• С учетом отношения к сосуду. Непульсирующие и пульсирующие гематомы.
• С учетом состояния крови в области поражения. Свежие (несвернувшиеся), свернувшиеся, инфицированные, нагноившиеся гематомы.
• С учетом клинических признаков. Диффузные, ограниченные и осумкованные гематомы.
В отдельную группу также следует выделить внутричерепные гематомы (субдуральные и эпидуральные гематомы, внутрижелудочковые, внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния), которые по клиническим признакам, особенностям течения и возможным последствиям для жизни пациента отличаются от всех остальных видов гематом.
Причины
В большинстве случаев причиной развития гематомы становится посттравматическое внутреннее кровотечение, возникшее в результате ушиба, удара, сдавливания, защемления и других травм. Исключением из общего правила является субарахноидальное кровоизлияние, которое может возникать не только вследствие травмы, но и в результате нетравматического повреждения неизмененного сосуда.
Иногда гематомы (как правило — небольшие) развиваются при некоторых состояниях и заболеваниях внутренних органов. Один из примеров такой патологии — синдром Меллори-Вейса (трещины в нижней части пищевода или верхней части желудка вследствие рвоты при приеме алкоголя или обильного переедания).
К числу факторов, которые влияют на частоту развития и объем гематомы, относится нарушение проницаемости сосудов, повышенная хрупкость сосудистой стенки, а также ухудшение свертываемости крови. Вероятность инфицирования и нагноения гематомы увеличивается при снижении защитных сил организма вследствие истощения, хронического заболевания, старческого возраста и нарушений со стороны иммунной системы.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ретрохориальная гематома
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Названия
Название: Ретрохориальная гематома.
Ретрохориальная гематома
Описание
Ретрохоральная гематома. Это патологическое состояние первой беременности, характеризующееся скоплением крови между внешней мембраной бластоцисты и эндометрием, отрывом хорионической пластинки от децидуальной мембраны. Он проявляется кровянистыми выделениями из влагалища, спастическими болями в нижней части живота, иногда протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время планового инструментального обследования. Диагноз ставится на основании анализа жалоб беременной женщины, результатов клинического обследования и УЗИ. Консервативное лечение — отдых, лекарства.
Дополнительные факты
Ретрохориальная гематома — скопление крови в ретрохориальном пространстве, сопровождающееся частичным отторжением эмбрионального яйца. Если гематома ранее рассматривалась как предиктор будущей плацентарной недостаточности, в современном акушерстве наблюдается тенденция к ее приписыванию первичному проявлению этой патологии. Кровотечение возникает в первом триместре беременности на пятой-одиннадцатой неделе. Частота встречаемости составляет от 1,3 до 3%, а гематома связана с 18% кровотечений на ранних стадиях беременности. Субхориальные гематомы часто приводят к самопроизвольному прерыванию беременности даже при соответствующем лечении и значительно увеличивают вероятность возникновения акушерских и перинатальных осложнений по мере прогрессирования беременности.
Ретрохориальная гематома
Причины
Причины ретрохорических гематом пока точно не изучены. Кровотечение между мембранами является следствием вторжения трофобластов на поверхность. Это состояние обычно вызывается недостаточной доступностью для имплантации эндометрия и бластоцисты из-за изменений количества и качества гормонов, вырабатываемых яичниками, повреждения рецепторного аппарата эндометрия и снижения иммунной регуляции.
Считается, что основным этиологическим фактором является дефицит лютеиновой фазы и иммунный конфликт, связанный с материнским эмбрионом, связанный со снижением выработки прогестерона. Это объясняет более высокую частоту патологий у беременных, развившихся после стимуляции яичников (оплодотворение in vitro, у женщин с гиперандрогенизмом), сопровождающихся недостаточностью желтого тела. Другие причины формирования ретрокориальной гематомы включают в себя: Появление ранней внутриматочной гематомы часто связано с хроническим аутоиммунным эндометритом, при котором инфекция становится триггером. Вероятность ретрохориального кровотечения увеличивается с бактериальным вагинозом, который вызывает неспецифическую инфекцию, и с вирусным повреждением. Вирусное загрязнение (герпес, коксаки, другие энтеровирусы, цитомегаловирус) от клеток цитотрофобласта делает их объектом иммунной атаки организма.
• История рождений. Женщины, которые ранее перенесли кесарево сечение, другие операции на матке или повторное выскабливание эндометрия, подвергаются повышенному риску из-за возможности попадания инфекционного агента в полость матки и структурного повреждения, которое нарушает формирование эндометрия. , что уменьшает количество гестагенных рецепторов, что негативно влияет на модуляцию клеточного иммунного ответа. Пациенты с привычным выкидышем также находятся в группе риска.
• Другие факторы матки. Нарушение в развитии матки может привести к снижению прегравидарной трансформации эпителия. Вероятность патологии увеличивается с миомой (в основном подслизистых узлов).
• Гемодинамические и гемореологические расстройства. Факторами риска являются артериальная гипертензия у матери, врожденные нарушения свертываемости крови, проявляющиеся тромбофилией, хронический ДВС-синдром. Эти патологические изменения способствуют снижению выработки гормонов и синтеза других белков за счет формирования плаценты.
• Особые иммунные состояния. Существует преобладание клеточного иммунного ответа (тип Th-1), маркерами которого могут быть псориаз, контактный дерматит, органоспецифические иммунные поражения и привычный аборт. Одной из причин развития гематомы с отслойкой хориона является близкая гистологическая совместимость супругов.
Влияние соматических заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и печени), бытовые и производственные факторы (загрязнение воздуха, воздействие низких или высоких температур, громкий шум, низкая или несбалансированная диета, гиповитаминоз) и возраст матери (менее восемнадцати, более чем) влияют вероятность возникновения патологии. 30 лет), биопсия хориона, травма. Повреждение сосудов чаще всего приводит к тупым травмам живота и более длительному воздействию вибраций.
Патогенез
Патогенез ретрохориальной гематомы до сих пор неизвестен. Если раньше считалось, что гематома связана с отслоением яйцеклетки и ампутацией кровеносных сосудов, то концепция причинности теперь радикально изменилась. Считается, что патология связана с неполноценной беременностью при реконструкции спиральных артерий матки, тем самым устанавливая ранний постоянный кровоток в пространстве.
Во время первой волны (на пятой или седьмой неделе беременности) инвазия цитотрофобласта вводится в спиральные артерии эндометрия, процесс сопровождается выделением ферментов, разрушающих соединительную ткань и мышечные структуры стенок сосудов. С последующей их заменой фибриноидной массой. В результате диаметр артерий значительно увеличивается, теряется способность к сокращению, а артериальное давление во рту уменьшается в четыре раза. Эти изменения необходимы для нормального плацентогенеза, поддержания полноценного жизнеобеспечения плода. Цитотрофобласт формирует внутреннюю оболочку артерий, полностью блокируя просвет 20-50% сосудов и предотвращая контакт межпозвонкового пространства с материнской кровью на первой стадии формирования плаценты.
В случае неполной перестройки артерий мышечно-эластиновые волокна стенок лишь частично замещаются фибрином, давление в них повышается, цитотрофобластические «пробки», блокирующие сосуды, оказываются неполноценными, в результате чего маточно-плацентарный кровоток начинается преждевременно. Из-за слабой васкуляризации ворсинок хориона в течение этого времени они не готовы к получению артериальной крови, богатой кислородом и свободными радикалами, которые повреждают их и приводят к образованию гематомы, которая отшелушивает хорионическую пластинку.
После получения небольшого количества крови допускается слабое поражение ткани гематомы, развитие плаценты и эмбриона продолжается. Повышенное кровотечение из спиральных артерий приводит к увеличению образования, дальнейшему отрыву хора, значительному повреждению синцитиотрофобласта из-за окислительного стресса, гибели эмбриона и самопроизвольному прерыванию беременности.
Классификация
Учитывая размер, определенный во время ультразвукового исследования, гематомы классифицируются как маленькие (занимающие до 20% площади матки яйцеклетки), средние (20-50%), большие (более 50%). По расположению различают телесные (расположенные в области стенок, дна матки) и супрацервикальные (над внутренним зевом матки) образования. Небольшие, а также супрацервикальные гематомы имеют более благоприятный исход — небольшой объем не влечет за собой крупномасштабного отслоения, а расположение рядом с цервикальным каналом способствует быстрому опорожнению и регрессии. Ранние кровоизлияния образуются через 5-7 недель беременности, поздние — с восьмого по одиннадцатый. Гематомы также различаются по стадиям развития: «Свежие» гематомы, возникшие сразу после кровоизлияния, представляют собой полость, заполненную жидкой кровью. Через 12 часов после кровотечения начинается процесс организации, сопровождающийся образованием и осаждением сгустков. В случае продолжающегося кровотечения отсутствие оттока содержимого гематомы увеличивается в размерах, отделяя яйцеклетку плода от матки. Организация гематомы указывает на прекращение кровотечения. Организованная гематома состоит из соединительной ткани и постепенно уменьшается. Полное исчезновение у 70% беременных наблюдается через 1-2 месяца, у 30% гематомы могут сохраняться до родов.
Симптомы
Патология в 16-30% случаев протекает бессимптомно. У других пациентов наблюдаются пятна на половых путях, отделение кровяных сгустков или кровотечение. Небольшое коричнево-бежевое выделение указывает на организацию гематомы. Спазмы в нижней части живота считаются распространенным симптомом. Болевой синдром обычно сопровождается телесными гематомами, кровяно-надсервикальными выделениями. Общее состояние здоровья остается неизменным. Выделение алой свежей крови из влагалища, усиление боли и ухудшение самочувствия часто являются признаками аборта, состояния, требующего срочной госпитализации.
Ассоциированные симптомы: Выделения из влагалища (бели). Запор. Кровянистые выделения из влагалища.
Возможные осложнения
Наиболее неблагоприятными исходами патологии являются самопроизвольный аборт (в 9-18% случаев) и пропущенная беременность (1-2%). Гематома, особенно большая, сопровождающаяся кровянистыми выделениями, часто становится предзнаменованием будущих осложнений. Ретрохориальная гематома увеличивает риск преждевременных родов в 3,5 раза на 22-27 неделе беременности и в два раза через 28 недель. Вероятность отслойки плаценты увеличивается в 2-2,5 раза, преэклампсии — в 4. Также существуют риски для плода — у младенцев матерей, у которых была гематома на ранних сроках беременности, задержка внутриутробного развития и синдром от тоски они в 2,6 раза чаще.
Диагностика
Диагностические мероприятия проводятся акушером-гинекологом. Внутриматочная гематома отличается от риска выкидыша, вызванного другими причинами, внематочной беременностью, кистозным дрейфом, а также опухолями шейки матки и матки. Важным этапом является определение причины развития патологии. Диагноз ставится с использованием данных следующих исследований:
• Клиническое обследование. По результатам обследования пациента и общего обследования врач диагностирует беременность (если пациентка еще не зарегистрирована), и субъективные признаки могут свидетельствовать о гематоме. Гинекологический осмотр определяет стадию возможного аборта на основе состояния шейки матки и интенсивности кровотечения (если есть). Гематома во время УЗИ матки определяется как серповидная гипо- или безэхогенная масса, которая занимает часть окружности эмбрионального яйца. Чтобы выбрать стратегию лечения, жизнеспособность эмбриона оценивается наличием сердцебиения. Эхография имеет прогностическое значение: неблагоприятными факторами для самопроизвольного прекращения являются размер гематомы, положение ее тела, прогрессирующее увеличение сосудистого сопротивления в хорионической ткани и в спиральных артериях, признаки задержки эмбрионального развития и нарушения его сердечной деятельности.
Определить причину кровотечения сложно. Для этого проводят бактериальное исследование мазка из влагалища, диагностические гормональные тесты (уровень эстрогенов и прогестинов, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, трофобластический гормон). Класс II. Назначьте консультации с иммунологом, гематологом и медицинским генетиком. Однако не всегда возможно уточнить этиологию.
Лечение
Консервативное лечение проводится в амбулаторных условиях или в стационаре (с кровотечением) акушером-гинекологом. Если эмбрион жизнеспособен, терапия направлена на сохранение и продление беременности, в случае смерти проводится искусственное прерывание беременности. Отряд хориона считается угрожающим абортом. Чтобы избежать дальнейшего отделения и изгнания яйцеклетки, назначают отдых (в том числе сексуальный), этиотропное лечение:
• Гемостатическая терапия. Для остановки кровотечения используется транексамовая кислота, средство, обладающее гемостатическим и противовоспалительным действием, применение которого не приводит к выраженным изменениям в системе гемостаза.
• Гормональная терапия. Природный микронизированный прогестерон действует сразу в нескольких направлениях, оказывая иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, снижая тонус матки. Кроме того, препарат эффективно предотвращает кровообращение после гемостаза.
Симптоматическое лечение включает энзимотерапию для ускорения резорбции гематомы. Для снижения тонуса матки назначают седативные, спазмолитические и физиотерапевтические средства (электролитическое расслабление матки, электрофорез магния, иглоукалывание). Особое внимание уделяется борьбе с запорами. Патогенетическое лечение зависит от причин состояния (например, при подтвержденной иммунной тромбофилии вводятся антиагреганты и глюкокортикоиды).
Список литературы
1. Ретрохориальная гематома. Вопросы этиопатогенеза, диагностики и терапии/ Ковалева Ю.В.// Журнал акушерства и женских болезней — 2013 — №4.
2. О роли отдельных продуцентов ворсин плаценты в патогенезе ретрохориальной гематомы при неразвивающейся беременности/ Груздев С.А., Милованов А.П., Калашников А.С., Хайруллин Р.М.// Фундаментальные исследования — 2013 — №7.
3. Морфологические особенности гестационной перестройки спиральных артерий в первом триместре беременности при незрелости плаценты/ Гриневич В.Н.// Фундаментальные исследования — 2011 — №5.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- https://kiberis.ru/?p=31796.
- https://kiberis.ru/?p=280204.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
