Гематома

Синяки и кровотечение у ребенка

Кровотечение — истечение крови из сосудов в результате нарушения целостности или проницаемости их стенок. Кровотечения бывают травматическими и нетравматическими, вызванными химическими веществами, попавшими в организм, или облучением.

В зависимости от того, какие сосуды повреждены кровотечения делят на капиллярные (из самых мелких сосудов), артериальные и венозные.

У детей чаще всего встречаются капиллярные кровотечения.

У здорового ребенка свертывание крови происходит за несколько минут, при этом образуется сгусток, препятствующий дальнейшему кровотечению из раны. Кровотечение из ранки на голове у ребенка, как правило, бывает обильным, и это тревожит родителей, но даже поверхностные раны на голове всегда сильно кровоточат, так как здесь много кровеносных сосудов. Кровотечение обычно замедляется и останавливается в течение нескольких минут само по себе, но если рана серьезная, бывает необходима первая помощь, а иногда и вмешательство врача.

Синяки образуется из-за накопления крови под кожей. Даже у здоровых детей синяки появляются часто и после небольших падений, особенно в возрасте от 1 года до 4 лет — у них на голенях всегда есть несколько темно-синих отметин. Но большое количество синяков на коже и их появление в необычных местах: на плечах, лице, ягодицах или спине — может быть вызвано либо более серьезными травмами, либо некоторыми редкими болезнями, при которых нарушается свертывание крови.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

Обратитесь к детскому врачу, если:

• у ребенка образуются синяки без видимой причины или в необычных местах
• появляется кровь в кале или моче
• после незначительных повреждений возникают длительные кровотечения
• у ребенка нездоровая бледность, утомляемость и другие симптомы нездоровья

ВНИМАНИЕ!

Если у ребенка бывают длительные кровотечения или образуются синяки без видимой причины и в необычных местах, обратитесь к врачу. Не забывайте о возможности насилия в отношении ребенка, особенно если он отказывается назвать причину синяков.

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ

Гемофилия

Это редкое наследственное заболевание; в основном болезнь развивается у мальчиков, хотя редкие разновидности гемофилии бывают и у девочек. Симптомы гемофилии связаны с дефицитом какого-либо фактора свертывания крови. При этом даже небольшие порезы и ушибы могут вызвать сильное, даже угрожающее жизни кровотечение. Диагноз обычно ставится, когда ребенок очень маленький, и, к счастью, течение болезни обычно можно облегчить, возмещая недостающий фактор свертывания крови. Концентрированные препараты факторов свертывания крови получают из крови доноров. Донорская кровь проходит тщательную проверку и обработку, что сводит к минимуму риск передачи гепатита или СПИДа. Сегодня большинство детей с гемофилией живут полноценной жизнью.

Цены на прием педиатров:

Педиатры:

Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.

Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46

Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.

Общие сведения

Основной причиной гематом являются ушибы — закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела — на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.

Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп — детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.

Почему гематома меняет цвет

Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.

1. Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
2. Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
3. Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.

Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.

Виды повреждений

Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:

• легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
• средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
• тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.

Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.

Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:

• по глубине расположения — под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
• по состоянию разлитой крови — несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
• по характеру распространения крови — диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
• по состоянию сосуда — пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).

Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.

Методы обследования

Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:

• УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
• рентгенографию поврежденной части тела;
• КТ или МРТ;
• пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.

По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.

Как убрать гематомы?

После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:

• назначают процедуры УВЧ;
• проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
• госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.

Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.

Часто возникающие вопросы

Как избавиться от гематомы народными методами?

Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.

Чем опасна гематома?

Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.

Как лечить гематому в первые часы после травмы?

Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Точечные кровоизлияния у ребенка

1225 просмотров

5 апреля 2020

Добрый день! 2 недели назад у ребёнка появилась температура и сыпь, после приема антигистаминных все прошло на 2-ц день. Потом появились заеды и стали облазить пальцы. Педиатр предположила скарлатину, но 2 стрептатеста отрицательны, АСЛО в норме. Через неделю после этого у ребёнка на ногах появились точечные кровоизлияния на ногах, в районе попы и верхней части ступней, а так же на коленях. Спустя несколько дней кровоизлияния не исчезают, вчера обнаружила под мышкой. Еще 2 ночи назад ребёнок впервые пожаловался на боль в ноге, с утра хромал, но потом все прошло. В последующие 2 ночи такое не повторялось. Ещё меня беспокоили пару дней его жутко красные глаза, сейчас вроде лучше. Завтра сдадим оак, сегодня не смогли-закрыто. Что с моим ребёнком?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Массажист

Похоже на первичную атаку геморрагического васкулита. Это состояние острое, оно требует госпитализации в соматический ревматологический стационар по экстренным показаниям. Вызывайте сегодня дежурного врача, поликлиники работают! На выход обязательно работают. Пусть вас осматривают доктор. Геморрагический васкулит чем раньше начинать лечить, тем меньше пострадают органы

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Наталья, уже нельзя вызвать. Скорую надо?

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Наталья, были у ревматолога. Она сказала что точки похожи на ГВ. Госпитализацию не предложила, из назначений- диета и исключение всех лекарств и бадов. Сдать кровь на свертываемость и оак/оам. Так же была скорая-сказали что с васкулитом не госпитализируют. Что мне делать?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Геморрагический васкулит даже в легкой форме лечат в стационаре. А почему нельзя вызвать доктора? Везде можно! С этими каникулами можно затянуть, Дело в том что геморрагический васкулит это очень тяжёлая системное заболевание. Как можно исключить все бады!?? И все?? Если уж нет выхода, Давайте завтра ревмопанели всю, плюс общий анализ крови общий анализ мочи коагулограмма.

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Наталья, на дом можно вызвать только до 14, я звонила в 14:20. Почему ревматолог не предложила госпитализацию я не знаю. Врач скорой вообще сказала что с гв не госпитализируют, он лечится дома. Я не понимаю, какие мои действия сейчас? У ребёнка с рождения всегда красноватое горло, скорая сказала что нас отправят только в инфекцию

Педиатр, Терапевт, Массажист

Завтра с утра вызывайте врача, но сначала сходите сдайте анализы.

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Наталья, я выложу выписку от врача, посмотрите, пожалуйста. За ночь могут возникнуть осложнения? Может быть вызвать скорую и настоять на госпитализации? Просто не хочется в инфекцию с таким диагнозом

Наталья, 6 апреля 2020

Клиент

Наталья, добрый день. Получили пока что общие анализы, можете посмотреть, критические изменения по моче? И связаны ли они с васкулитом?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Есть только кровь. Где моча? В крови, всё хорошо, СОЭ 8, активность процесса минимальная. Продолжите лечиться монтелукасттм, всё должно пройти. Коагулограмма и мочи не вижу

Наталья, 6 апреля 2020

Клиент

Наталья, коагулограмма будет готова позже, сдавали в кдл, а сами мы из Саратова, т.е кровь повезут либо в мск либо в Самару. Сдали вск по Сухареву, хотя врач просила по Ли-уайту, но у нас такооо на делают. В кдл вместо этого предложили чата. К вечеру, надеюсь, результаты будут

Врач КДЛ

Здравствуйте, Наталья.

Сдайте завтра вместе с ОАК еще и коагулограмму и прикрепите результаты сюда.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Ну вот, так вас же уже смотрели. Назначение сделаны монтелукаст назначен, нужны обследования. Вот завтра Давайте их и посмотрим. У вас кожаная лёгкая форма. Я ведь не видела вашего ребёнка я не знаю какая форма у вас геморрагического васкулита. Самое главное чтобы не болели суставы и живот. Ребёнок у вас начал жаловаться на суставы. Суставная форма уже нужно лечение в стационаре. Поэтому наблюдайте, если ничего больше болеть не будет, оставлять эти лекарства. Сдавайте завтра анализы. Кожная форма геморрагического васкулита можно лечить дома. Действительно

Педиатр, Терапевт, Массажист

Кетоновые тела это признаки интоксикации. У вас вообще хорошая анализы для геморрагического васкулита. Всё нормально, так и должно быть. Свертываемость и длительность кровотечения тоже в норме. Поэтому можете расслабиться. Я вчера посмотрела на ваш сыпь она действительно тоже мизерная. Инъекции склер в глазах пройдёт. Выздоравливайте. От кетоновых тел вам там был выписан полисорб. Очень грамотный вам попался ревматолог. Назначение адекватные. Продолжайте лечиться

Наталья, 6 апреля 2020

Клиент

Наталья, спасибо огромное!!! Подскажите, а это обратимый процесс? Как с этим жить моему ребёнку? Или если процесс запущен, то дальнейшая жизнь-сплошные ограничения?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Учитывая ваши анализы, лёгкость течения заболевания, но должно пройти через месяц самостоятельно, и больше не возвращаться. У вас из клинических проявлений только сыпь. Следите за ощущениями ребёнка, за боль в суставах и в животе.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Питьевой режим ребенку для выведения кетоновых тел 30 мл на килограмм чистой воды. Не забывайте.

Наталья, 6 апреля 2020

Клиент

Анастасия, добрый день! Нет, в этот эпизод не принимали. Принимали 2 курса месяц назад

Наталья, 6 апреля 2020

Клиент

Анастасия, анализы скинула на почту

Наталья, 6 апреля 2020

Клиент

Анастасия, анализы скинула на почту

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!