Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.
Общие сведения
Основной причиной гематом являются ушибы — закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела — на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.
Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп — детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.
Почему гематома меняет цвет
Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.
- Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
- Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
- Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.
Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.
Виды повреждений
Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:
- легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
- средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
- тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.
Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.
Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:
- по глубине расположения — под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
- по состоянию разлитой крови — несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
- по характеру распространения крови — диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
- по состоянию сосуда — пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).
Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.
Методы обследования
Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:
- УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
- рентгенографию поврежденной части тела;
- КТ или МРТ;
- пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.
По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.
Как убрать гематомы?
После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:
- назначают процедуры УВЧ;
- проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
- госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.
Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.
Часто возникающие вопросы
Как избавиться от гематомы народными методами?
Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.
Чем опасна гематома?
Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.
Как лечить гематому в первые часы после травмы?
Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.
Не нашли ответа на свой вопрос?
Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:
Почему долго не проходит синяк на ноге?
Природа синяков
Каждый человек получал синяки от ударов или ушибов. В результате на теле образуются синие пятна, при нажатии на которые возникает боль. Через пару недель от них не остается и следа.
Нередкое явление — появление подкожных кровоподтеков без явных причин, чаще на ногах. Это утверждение опровергается врачами. Люди привыкли, что синяки получают только от ударов или падения. Но есть ряд других причин образования гематом:
- хрупкость кровеносных сосудов,
- проблемы с венами (варикоз),
- болезни крови,
- пожилой возраст,
- прием лекарственных препаратов.
Внезапное появление кровоподтеков — сигнал о необходимости посещения больницы для исключения серьезных заболеваний.
Лекарства как причина образования синяков
Прием некоторых препаратов приводит к появлению недуга. Бесконтрольное употребление медикаментов может привести не просто к гематомам, но и внезапным внутренним кровотечениям.
Понижение свертываемости крови и ослабление кровеносных сосудов — последствия употребления следующих лекарств:
- антитромбоцитарные препараты (Аспирин),
- антикоагулярные средства (Гепарин),
- Анальгин,
- Преднизолон,
- противозачаточные таблетки.
Злоупотребление фармакологической продукцией — причина того, что синяк на ноге долго не проходит.
Сопровождающие симптомы
При повышенной проницаемости сосудов и нарушениях свертываемости крови наблюдаются не только синяки на теле, но и:
- частые кровотечения из носа;
- кровотечения из слизистых оболочек рта, кровоточивость десен;
- долгая остановка крови даже при незначительных порезах;
- при некоторых заболеваниях — кровь в моче, кровянистые выделения из влагалища вне критических дней.
Эти симптомы не наблюдаются при синяках на ногах, вызванных варикозным расширением вен. При данном заболевании гематомы могут появляться только на ногах. Также характерны сосудистые «сетки» и «звездочки», отеки ног, дискомфорт и боль в нижних конечностях.
Как быстро заживает синяк?
«Виновником» подкожного вытекания крови из поврежденного сосуда является удар или ушиб. На появившийся синяк нужно сразу приложить лед, обернутый куском ткани. Держать компресс следует в течение 2-3 минут, чтобы предотвратить появление кровоподтека. Для этой цели подойдут подручные средства:
- холодная вода,
- замороженные продукты,
- металлические предметы (ложка или вилка).
Используют и грелки, чтобы убрать кровоподтек, даже когда он уже образовался. На второй день, если нет отека, врачи рекомендуют прикладывать теплые компрессы по 3-4 раза в день в течение 10 минут.
Соблюдение рекомендаций способствует быстрому прохождению синяков. Через 1,5-2 недели кожа полностью восстанавливается.
Симптомы, диагностика осумкованной гематомы.
Если осумкованная гематома находится в подкожной клетчатке, она обычно определяется в виде выбухания кожи, умеренно болезненного при пальпации. Кожа над гематомой может быть гиперемирована (небольшое покраснение). При межмышечном расположении гематомы имеется отек пораженного органа (например, голени), боли при движениях мышц, в области которых находится гематома. В сомнительных случаях делают УЗИ или диагностическую пункцию.
На фото — осумкованная гематома голени (показана стрелкой). Рядом и выше видны ссадины, полученные при ушибе. На видео ниже эта гематома прооперирована.
Осумкованная гематома может рассосаться, может пропитаться солями кальция (организовавшаяся гематома) и остаться навсегда.
На фото ниже — организовавшаяся гематома после ушиба локтевого сустава 8 лет назад.
В некоторых случаях, особенно при наличии ссадин после удара, осумкованные гематомы нагнаиваются. При нагноении в области имеющейся гематомы усиливаются боли, нарастает покраснение кожи, гематома увеличивается в размерах, может повышаться температура тела. При нагноении гематомы нужна срочная операция.
Сколько времени проходит гематома?
В отличие от синяка, она находится глубоко в тканях внутренних органов. Гематомы гораздо опаснее обычных синяков и требует вмешательства доктора. Их появление вызвано нарушениями в работе желудочно-кишечных, кровеносных систем или различными травмами (вывихи, переломы или растяжения).
Рекомендации по оказанию первой помощи те же, что и при синяках: необходимо приложить лед и держать по 15 минут с перерывами. Чтобы в рану не попал конденсат, лед или холодные предметы следует обернуть в ткань. Если травмирована нога, компресс лучше накладывать навесу.
Через неделю можно делать теплые процедуры. Маленькие повреждения проходят за четырнадцать дней, большая гематома вылечивается более чем за месяц.
Болезни крови как причина появления синяков на ногах
Фиолетовые подтеки на теле — повод обратиться к гематологу, чтобы исключить патологии крови. Пациенту назначается ОАК (расширенный), капилляроскопия и допплерография. Эти исследования оценивают прочность капилляров и проходимость сосудов.
Если обследование не определило причину синяков на ногах, то пациенту необходимо сдать кровь на онкомаркеры. При обнаружении болезни крови — лейкоз — назначается курс химиотерапии, и дальнейшее лечение уже определяет онколог.
Еще одна причина синяков — гиповитаминоз. В этом случае врач назначает лечение витаминными комплексами.
Введение
Синяки без травм на ногах и других частях тела появляются из-за слабости сосудистых стенок, повышенной их проницаемости либо чрезмерного разжижения крови и нарушенной ее свертываемости.
Причины гематом без ударов и у женщин, и у мужчин одинаковые. Однако чаще они могут появляться у женщин, которые увлекаются ношением обуви на высоком каблуке, так как это провоцирует чрезмерное напряжение в ногах, застой крови в них и связанное с этим ослабление сосудов и варикозное расширение вен. Также прочность сосудов может снижаться во время климакса.
При проблемах с сосудами и кровью синяки чаще появляются именно на ногах, так как эти части тела наиболее подвержены нагрузке в повседневной жизни. Микротравмы, которые при патологиях сосудов и крови проявляются синяками, могут возникнуть от долгой ходьбы, от прыжков и так далее.
Гематомы без ударов — очень тревожный симптом. Если у вас начали без причины появляться синяки на ногах или на других частях тела, срочно обратитесь к терапевту. В зависимости от результата анализов, он может направить вас к гематологу, ангиологу, флебологу, гепатологу или гинекологу для дальнейшей диагностики и лечения.
Причины долгого заживления
Восстановление травмируемой ткани идет у всех людей по-разному. Выделяют главные факторы, которые влияют на обмен веществ и циркуляцию крови:
- возраст пострадавшего — по мере взросления человека все процессы, протекающие в организме, замедляются,
- болезни крови нарушают главную ее функцию — свертываемость,
- сбои в метаболизме — неправильное питание, стресс негативно отражаются на обмене веществ и вызывают образование кровоподтеков на ногах,
- длительное применение различных лекарственных средств.
В случае замедленного заживления кровяных подтеков на ногах рекомендуется обратиться за медицинской помощью для проведения полной диагностики и исключения серьезных заболеваний.
Лечение
Избавиться от обычных подтеков крови можно в домашних условиях. Но следует применять проверенные способы, а к помощи народной медицины прибегать только с разрешения лечащего врача. При появлении беспричинных синяков на теле ребенка необходимо срочно поехать в больницу и не принимать никаких лекарств без назначения.
Особенности лечения травматических синяков
Первая помощь при травмах, ушибах — прикладывание льда. Теплые компрессы назначаются через два дня. Врачи рекомендуют место синяка обрабатывать мазями.
Если травмы серьезные или пациент перенес операции на ногах, то на процесс заживления благоприятно влияют физиотерапевтические процедуры. Больным назначают электрофорез, УВЧ-терапия, парафинотерапию и др.
Лечение патологических гематом
Беспричинно образовавшиеся синяки нужно показать врачу. Лечение болезненных гематом основывается на предотвращении кровотечения и замене лекарств, которые могут способствовать их появлению. Если причиной повреждений являются заболевания крови, то пациенту необходимо пройти полное обследование (в т.ч. анализ на онкоклетки).
При больших гематомах проводят процедуры прокола или вскрытия раны. Далее врач берет пункцию и накладывает давящую повязку. При открытии кровотечения рана повторно вскрывается, производится перевязка кровоточащего сосуда или накладывание на него шва. В случаях появления гноя в ране ее дренируют.
Лекарства от синяков
Снять незначительные кровоподтеки помогут традиционные медицинские препараты:
- крем с содержанием витамина К — способствует свертываемости крови и не допускает образования синяков,
- бадяга — быстро устраняет кровоподтеки,
- Апизатрон, Финалгон др.,
- гели Фастум, Волтарен,
- гепариновая мазь — разжижает кровь на месте синяка и препятствует образованию тромбов,
- Троксевазин — положительно влияет на рассасывание кровоподтеков,
- Спасатель — восстанавливает ткани.
При гиповитаминозе для укрепления сосудов полезно принимать витамин С. Врачи рекомендуют Аскорутин, который восставляет прочность сосудов.
Народная медицина
Для устранения кровоподтеков на ногах приготавливают смесь из различных продуктов или веществ, которую в виде компрессов прикладывают к синякам:
- натереть репчатый лук и смешать с солью,
- развести крахмал в воде,
- растворить соль в уксусе,
- сделать смесь из спиртовой настойки прополиса и касторового масла.
При небольших синяках эти рецепты помогают. В остальных случаях необходима врачебная помощь.
Лечение и прогноз
Лечение заключается в устранении причины кровоподтеков.
При гиповитаминозе
Если ломкость сосудов вызвана недостатком витамина C или витамина P (рутина), назначают прием аскорбиновой кислоты, Аскорутина или комбинированных витаминных комплексов. Также можно включить в рацион продукты с высоким содержанием этих витаминов.
| Продукты с содержанием аскорбиновой кислоты | Продукты, богатые рутином (витамином P) |
| Шиповник, цитрусовые, сладкий перец, смородина, облепиха, киви, рябина, капуста брюссельская и белокочанная, шпинат, петрушка, земляника. | Цитрусовые (особенно в кожуре и цедре), зелень, шиповник, рябина черноплодная, смородина, абрикосы, черешня. |
При тромбоцитопении
В этом случае отменяют препарат, который ее спровоцировал, либо лечат основное заболевание, влияющее на состав крови. Если понижение уровня тромбоцитов было спровоцировано медикаментами, выздоровление наступает через 1-3 недели после прекращения их приема. То же касается и алкоголизма — состав крови приходит в норму уже через несколько недель после расставания с вредной привычкой (но только в том случае, если алкоголизм еще не привел к серьезным проблемам с печенью). Если же тромбоцитопения вызвана заболеваниями, то лечение будет очень трудоемким, а иногда и пожизненным (к примеру, при ВИЧ).
При варикозном расширении вен
Ситуацию можно исправить посредством оперативного лечения (склерозирования вен или флебэктомии). Выздоровление наступает уже через несколько недель после вмешательства.
При менопаузе
Назначают гормональную заместительную терапию для нормализации уровня эстрогена в организме. Можно дополнить ее и народными средствами для улучшения женского здоровья. Перед их применением проконсультируйтесь с гинекологом.
Наиболее эффективное народное средство при климаксе, особенно если выражены проблемы с сосудами, — красный клевер. Он богат фитоэстрогенами — растительными веществами, похожими на женские половые гормоны, а также витамином C, который поможет укрепить сосуды. 2 столовые ложки сухого клевера залейте 200 мл кипятка и 8 часов настаивайте в термосе. Пейте по 50 мл за полчаса до еды.
Также полезен в период менопаузы укроп. Залейте 1,5 столовые ложки семян стаканом кипятка, настаивайте в термосе на протяжении одного часа. Затем разбавьте еще стаканом воды. Пейте по 100 мл 3-4 раза в сутки через полчаса после еды. Укроп противопоказан при пониженном давлении.
Также можно добавить в рацион продукты, богатые фитоэстрогенами. Это соя, семена льна, красный виноград.
При лейкозе
Если же был выявлен лейкоз, прогноз неутешительный. Полное выздоровление возможно только после пересадки костного мозга.
Симптоматическое лечение синяка
Чтобы быстрее прошел уже появившийся синяк, используйте специальные мази:
- Гепариновую;
- Троксевазин;
- Индовазин;
- мази с содержанием арники;
Обратите внимание, что большинство мазей для рассасывания синяков противопоказаны при нарушениях свертываемости крови. Их можно использовать, только если синяки спровоцированы гиповитаминозом, варикозным расширением вен или климактерическими изменениями в организме. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Предотвращение синяков
Основной рекомендацией, при соблюдении которой кровяные подтеки будут меньше образовываться на ногах, является двигательная активность (бег, плаванье, ходьба). Также рекомендуют носить удобную обувь на плоской подошве, отказаться от посещения бань или саун, не подниматься тяжелые предметы, избегать прямого воздействия солнца, пить много жидкости (лучше простой воды) и принимать витамины.
Важно не заниматься самолечением, а обратиться за профессиональной медицинской помощью: врач выяснит, почему образовался синяк, и подскажет меры для исключения серьезных последствий.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/gematoma/.
- https://GrandCheb.ru/lekarstva/gematoma-goleni-lechenie.html.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
