Гематома молочной железы

Вопросы-ответы | страница 3

Вопросов: 281

Предстоит операция по удалению фиброаденомы молочной железы. Хотела бы в отделение взять на всякий случай рассасывающий шовный материал викрил. Подскажите какие параметры. Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна. Я использую монокрил 4.0 или викрил 4.0, но вам лучше уточнить у хирурга, который будет делать операцию. Наша клиника обеспечивает всем качественным шовным материалом и, как мне кажется, такое положение должно быть везде.

Добрый день! Сделали операцию по удалению непальпируемых фиброаденом обеих молочных желез (по одной в каждой). На правой железе операция прошла успешно, а во время операции на левой у хирурга возникли сложности с обнаружением образования из-за ошибки описания УЗИ (когда делали пункию), и неверной разметки перед операцией (тоже под контролем УЗИ). В результате операции образование хирург нашла, но при этом «много убрала», как она сама выразилась. При первой перевязке медсестра «эвакуировала» из раны целую лужу жидкости, как мне объяснили, скопившийся новокаин с кровью. Несколько дней наблюдались подобные выделения. При выписке в справке хирург указала: «Послеоперационный период осложнился формированием гематомы послеоперационной раны молочной железы, лечение консервативное — с положительным эффектом.» Вопрос: соответствует ли действительности диагноз данного осложнения? Ведь, как я понимаю, гематома — это синяк, кровоизлияние в ткани. В моем же случае синяка не было, грудь выглядела в точности так же, как и правая, на которой операция прошла без осложнений. И никакого лечения, кроме перевязок и установки дренажа на одни сутки, проведено не было. Сейчас на левой железе наблюдается припухлость ореолы, сосок будто вдавлен (разрезы были сделаны вокруг ореол на обеих железах). После снятия швов рана чуть-чуть кровоточила. Переживаю, что будет дальше. Стоит ли обратиться к специалистом для наблюдения? Лечение для меня очень важно, так как на данный момент не имею детей, и только планирую их завести.

Здравствуйте, Наталья. Да, диагноз в выписке соответствует тому, что вы описали. После обширной секторальной резекции действительно бывает накопление крови в ране. Я обычно после такой операции ставлю дренаж-выпускник, но можно и на следующий день эвакуировать остатки крови. В идеале, конечно, секторальная резекция не должна сопровождаться накоплением крови в ране, но, к сожалению, такое бывает. Гематома — весьма относительно можно отнести к осложнениям, кровотечение — однозначно является осложнением. Надо различать гематому, которая возникла вследствии оперативного вмешательства и гематому, возникшую вследствие кровотечения. Вторая отличная большим объемом.

Гематома — это скопление крови. Она может быть подкожной — «синяк», а может быть и в органах и тканях в виде полости с кровью. По поводу ситуации на сегодняшний день — надо смотреть вас, чтобы давать какие-либо рекомендации. Обратиться к врачу надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, 21.11.17 делала операцию по удалению фиброаденомы,сейчас делаю перевязки дома, на какой день снимают швы,врач вроде говорил на 10 день,а в интернете я видела на 7 день.Может ли быть такое,может я не поняла?

Вопрос # 34147 | Тема: Оперативное лечение | 26.11.2017 |

Мичуринск Россия

Здравствуйте, Наталия. Обычно на 10 день швы снимают. Единственное, что хочу сказать — обычно сейчас узловые швы не накладывают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здавствуйте! В 2015 году по результатам узи обнаружено 8 фиброаденом. Два года наблюдалась у онколога. В ноябре этого года произвели удаление двух новообразований, которые довольно быстро росли. В результатах гистологии указано, что одна — просто фиброаденома, а вторая — фиброаденома с пролиферацией. Подскажите, пожалуйста, что это значит? Немного настораживает слово «пролиферация». Насколько это плохо? Возможно ли перерождение таких опухолей? И что делать с оставшимися ф/а. Заранее спасибо!

Здравствуйте, Кристина. Пролиферация, определяемая при фиброаденоме, говорит о том, что опухоль возникла недавно. Пролиферация в данном случае не говорит о том, что речь идет о раке молочной железы. При множественных фиброаденомах обычно удаляют самые крупные, а за остальными наблюдают. Если другие фиброаденомы увеличиваются в размерах, то предлагаю их удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, добрый день. Как Вы относитесь к методике вакумной аспирационной резекции фиброаденомы? Мне дважды делали операцию секторальной резекции фиброаденомы и опять выросло две. Я хотела бы убрать их с помощью вакумной аспирационной резекции, но отношение к ней онкологов неоднозначное. Очень важно Ваше мнение!

Вопрос # 33688 | Тема: Оперативное лечение | 01.11.2017 |

Санкт-Петербург

Здраствуйте, Елена. Я очень хорошо отношусь к вакуумной аспирационной биопсии/удалению фиброаденомы. Правда метод хорошо работает только при небольших размерах опухоли. Такая биопсия чуть менее травматична, особенно если речь идет о фиброаденоме небольших размеров, которая определяется только по данным УЗИ. Ведь если фиброаденома не пальпируется (не прощупывается руками), то оперативное вмешательство более травматично. Если фиброаденома прощупывается руками, то обычная энуклеация менее травматична, хотя оставляет после себя более заметный рубец. Отношение неоднозначное к данной процедуре у онкологов потому, что многие врачи, выступающие за аспирационную биопсию и выступающие против, сами «грешат» завышением показаний к удалению фиброаденом. Нередко при небольших размерах фиброаденомы проще проводить наблюдение (а врачи, владеющие вакуумной биопсией, при этом предлагают данную операцию) и с другой стороны когда надо выполнять секторальную резекцию, предлагается опять же биопсия, которая не может полностью удалить крупную опухоль. К любому методу лечения есть показания и противопоказания.

Что же касается повторного возникновения фиброаденомы, то такие ситуации не являются редкостью. В моей практике повторное возникновение фиброаденомы отмечается в 15-25 процентах случаев. В 1-5 процентов случаев встречаются множественные фиброденомы, которые возникают в течение всей жизни и ничего мы с этим поделать не можем.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте. Удалили 2 фиброаденомы в правой груди. Размером по2 см.Прошло 5 дней после операции. Грудь болит и правая и левая. Увеличились обе, и ощущение тяжести. Обе груди плотные на ощупь. Болит низ живота. Перед операцией на узи было подозрение на мастопотию. Могла ли операция справоцировать рост новых опухолей? От чего могут быть такие болевые ощущения? Спасибо за ответ!

Здравствуйте, Инна. Вряд ли удаление фиброаденом могло спровоцировать появление новых фиброаденом. По вашему описанию не исключено, что речь идет о воспалительных изменениях после оперативного вмешательства. Вам надо обратиться в понедельник к лечащему врачу для осмотра.

Здравствуйте,год назад мне сделали операцию по удалению фиброаденомы,через некоторое время заметила уплотнение на том же месте Пошла на УЗИ 25.02.17: Железистая ткань развита умеренно.Эхогенность средняя.В железистой ткани имеются участки пониженной эхогенности. Васкуляризация обычная.Подкожно-жировая клетчатка развита слабо.Млечные протоки извиты,не расширены. Очаговые изменения: Единичные жидкостные образования от 3 до 8х4 мм У соска на 2-3 часа гипоэхогенное образование 19х7х9,контуры нечеткие,ровное,структура однородная,аваскулярное. Региональные лимфатические узлы не изменены. 21.05.17 я пошла на повторное УЗИ,все точно так же кроме размеров образования Стало: 20х7х10 Стоит ли мне бояться? УЗИст сказал что это возможно погрешность аппарата К онкологу записалась,вот пока дождусь,с ума сойду

Здравствуйте, Юлия. После удаления фиброаденомы в ткани молочной железы впоследствии достаточно часто определяются при УЗИ уплотнения железистой ткани. Особенно часто ситуация встречается в случае, если фиброаденома возникла на фоне фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Думаю, что переживать вам сильно не надо, надо дождаться осмотра онколога. Думаю, что проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте. Мне 28 лет, детей нет. Впрочем мужа тоже нет. 08.06.2017 удалили ФА из левой м/ж, гистология показала протоковый фиброматоз (если не ошибаюсь). Спустя два месяца решила пойти на УЗИ, так как беспокоил рубец — грубый внутри и немного болит. Врач на УЗИ не смогла точно определить, что там — рубец или новообразование под ним. Направили на сдачу онкомаркера СА 15-3. Нужно беспокоиться или рубец после удаления ФА может себя так вести? Т.е. уплотняться, болеть. Есть ли риск возникновения злокачественных образований на месте проведения таких операций? Возможно не нужно было удалять? ФА была размером 30*18 мм. Спасибо за ответ.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, сделана операция ФА левой молочной железы 4.08.2017 вечером образовалась гематома, откачали из груди 1,5 шприца 10кубового, образовалась сильная гематома на всю грудь ,выписали 8.08 откачали 2,5 кубика, а 14.08 образовался синяк возле шва и уплотнение, приехала к врачу откачали 6 кубиков кровяных. Грудь болит. Боюсь за гематому чтоб ничего не образовалось. Как часто можно откачивать и не навредит все это? Чем можно мазать? Из за чего может быть гематома и когда может пройти? Спасибо!

Здравствуйте, Ирина. При возникновении гематомы после секторальной резекции обычно требуется 2-3 пункции, чтобы устранить всю кровь. Кровь находится в ране обычно в виде сгустка, потом через 1-2 недели начинается лизирование крови (когда клеточные элементы погибают и разрушаются) и она превращается в темно-коричневую жидкость. Я обычно просто делаю пункцию и не назначаю какие-либо мази. Мои коллегам нравится в таких ситуациях использовать крем «Бадяга», который по отзывам неплохо работает при гематомах. Обычно гематома проходит за 2-3 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. Очень хотелось бы с Вами посоветоваться по такому вопросу. Наблюдаю свою ФА уже с 15го года, сейчас на 11й неделе беременности, была в последний раз на узи, по результатам, она увеличилась с 1,7х0,5 до 2,2х0,7. Знаю что при беременности возможно ее удаление под местной анестезией. Не несет ли вреда плоду эта самая анестезия? Моей матери также удаляли ФА в 2000м году, ей делали разрез на живую, привязывая руки и ноги, после чего только вводили анестезию. В настоящее время данная операция проводится по такой же схеме или же с тех пор технология ее удаления изменилась?

Здравствуйте, Анжела. Местная анестезия не несет вреда будущему ребенку. Я пациентов, которых оперирую под местной анестезией никогда не привязывал и привязывать не буду. Странные вещи вы мне рассказываете. Сначала с помощью тонкой иглы вводится местный анестетик, затем проверяют чувствует ли пациент боль, а затем уже делают оперативное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Вы обнаружили на груди небольшой синяк? Не стоит обходить его вниманием: даже если Вы не помните, где и когда Вы ударились, Вам следует знать, что этот синяк требует к себе самого внимательного отношения — у Вас гематома. Гематомой называется ограниченное скопление крови в тканях. Чаще всего причиной гематомы является травма груди, однако к развитию опухоли гематома никогда не приводит. Почему же тогда в результате ушиба образуется опухоль?

Дело в том, что при любой, даже небольшой травме груди, сосуды внутри ткани молочной железы повреждаются и происходит кровоизлияние, которое как раз и приводит к образованию гематомы. Если крупные сосуды не задеты, кровотечение спонтанно останавливается. Со временем кровяные клетки рассасываются, часть их превращается в клетки соединительной ткани. Излившаяся в ткани кровь — это благоприятная среда для развития микроорганизмов, поэтому очень важно после ушиба избежать инфицирования молочной железы, т.к. в этом случае существует опасность нагноения молочной железы. На ушибленном месте образуется участок уплотнения, не представляющий опасности для здоровья. Однако любая травма груди, любое уплотнение, изменение цвета кожи молочной железы, образование, особенно непрощупываемое — это повод для обращения к маммологу.

Какие травмы могут приводить к возникновению гематомы молочной железы? В основном это травмы бытового характера — удары при игре с маленькими детьми, о дверцы мебели, дверные косяки, в транспорте, удары о руль в автомобиле и т.д.

Гематома не приводит к раку, но косвенно она может являться причиной его возникновения. В анамнезе многих женщин, у которых была обнаружена злокачественная опухоль, есть травма груди. Травма может играть также роль провоцирующего фактора, который ускоряет рост опухоли, которая пока еще не выявлена.

Насколько опасна травма и возникшая в результате нее гематома? Опасность представляют лишь гигантские гематомы ввиду массированного поражения кровеносных сосудов. Однако застарелые гематомы могут являться причиной для развития рака молочной железы. Если Вы обнаружили у себя гематому, Вам в любом случае следует обратиться к специалисту-маммологу для более детального обследования и назначения лечения. Лечение гематом больших размеров осуществляется только с помощью оперативных методов, например, путем секторальной резекции.

ДИАГНОСТИКА ГЕМАТОМЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

С целью наиболее раннего обнаружения гематомы каждая женщина должна знать и своевременно применять на практике методы самообследования молочных желез, доступные любой женщине. Метод самообследования заключается в последовательном пальпировании всех секторов молочной железы, а также подмышечных впадин на предмет наличия образований. Самообследование — очень важная мера для выявления непальпируемой гематомы на ранних стадиях ее развития, а также других новообразований в ткани молочной железы.

Самообследование молочных желез необходимо проводить ежемесячно в период наибольшего полового покоя — т.е. непосредственно перед началом менструации, а также сразу же после нее. Первым этапом самообследования является осмотр перед зеркалом. Левая рука заводится за спину, а пальцами правой руки необходимо последовательно прощупать участки левой молочной железы, двигаясь по спирали постепенно к соску. Затем та же манипуляция проводится с правой грудью. Если Вы замечаете изменение венозного рисунка, втяжение кожи или соска, визуально и с помощью пальпации определяемое образование, уплотнение, узелок — это повод для обращения к специалисту. Также поводом для тревоги обязательно служат выделения из соска — прозрачные или с примесью крови. Последнее должно насторожить особенно, т.к. именно это может указывать на наличие злокачественных образований.

Дополнительными диагностическими методами обследования при подозрении на гематому являются УЗИ молочных желез, а также микроволновая маммография. Гематома даже небольшого размера отлично визуализируется на экране монитора, и любой квалифицированный специалист без труда проведет дифференциальную диагностику с другими новообразованиями.

Подбор терапии для лечения гематомы, а также реабилитационная терапия, основываются непременно на индивидуальных показаниях пациента. Врач также обязательно учитывает анамнез (не было ли в прошлом перенесенных заболеваний молочных желез опухолевого типа), наследственную предрасположенность, факторы риска, обязательно — наличие каких-либо травм, особенно множественных, и другие причины, по которым стало возможным развитие данного заболевания.

В Маммологическом центре лечение каждого заболевания непременно сопровождается прохождением реабилитационной терапии, составлением которой занимается непосредственно лечащий врач совместно с другими узкими специалистами. Прохождение пациенткой программы лечения обязательно контролируется лечащим врачом, при необходимости корректируется. Мы обязательно проводим контрольную диагностику по окончании лечения с целью исключения возможных рецидивов, а также оценку качества проведенной терапии.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ГЕМАТОМЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

• Диагностика гематомы на ранних стадиях
• Подбор индивидуальной терапии для каждой пациентки
• Врачи высокой квалификации
• Все анализы за один день в собственной лаборатории!
• Высокоточное импортное оборудование
• Подготовленный медицинский персонал
• Приемлемые цены
• Профилактическое лечение
• Эффективность и результат