Гематома носовой перегородки

Гематома перегородки носа

Носовая перегородка разделяет нос (а точнее, носовую полость) на две части. Образована носовая перегородка хрящом, а также пластинкой решетчатой кости и сошником. Перегородка носа искривлена у многих людей, нос при этом может выглядеть вполне симметрично. Незначительное искривление считается нормой, поскольку оно не доставляет дискомфорта и не приводит к снижению качества жизни хозяину носа.

Определение

• Гематома перегородки носа — это ограниченное скопление жидкой или свернувшейся крови между надхрящницей (надкостницей) и хрящом (костью) или между надхрящницей (надкостницей) и слизистой оболочкой вследствие закрытых повреждений носа с нарушением целостности его сосудов.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Причины гематомы носовой перегородки многообразны, но главной из них являются травмы носа и его пазух различного характера:

1. переломы, ушибы,
2. хирургические операции в области носа (септопластика)
3. ринопластика.

К предрасполагающим факторам относятся болезни верхних дыхательных путей, протекающих в острой форме, а также нарушения свертываемости крови. В этих случаях даже незначительная травма носа может закончиться серьезными последствиями в виде обширных гематом. Вероятность возникновения абсцесса возрастает во много раз.

Причины гематомы носовой перегородки — это и заболевания, сопровождающиеся увеличением проницаемости стенки сосудов (артериальная гипертония; риниты острые и хронические; различные нарушения кровообращения, приводящие к увеличению давления в сосудах шеи и головы; авитаминозы; геморрагические диатезы).

Отрицательное влияние на возникновение, течение и прогноз гематомы имеют эндокринные болезни, такие как сахарный диабет, заболевания пищеварительной системы, состояния иммунодефицита и другие. Часто обнаруживаемые возбудители, провоцирующие начало абсцесса — это стрептококки группы А (бета-гемолитический стрептококк) и различные стафилококки (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus). Особенностью подобного рода гематомы является быстро развивающаяся воспалительная реакция, как ответ на повреждение. Из-за нарушения барьерной функции слизистой открывается хороший доступ бактерий к свернувшейся крови, в следствие чего происходит ее инфицирование. Гораздо реже встречаются случаи возникновения абсцесса от очага инфекции при фурункулезе носа или периодонтите.

• могут быть одно- и двусторонними. Обычно она локализуется в хрящевом отделе перегородки, но может распространяться и на задние отделы.

При односторонней или незначительно выраженной двусторонней гематоме носовое дыхание может остаться относительно удовлетворительным, поэтому больной, особенно ребенок, часто не обращает на это внимание. В таких случаях гематома нагнаивается переходя в абсцесс носовой перегородки. Болевые ощущения при гематоме и абсцессе носовой перегородки отсутствуют или незначительны, что объясняет часто позднее обращение таких больных к врачу.

СИМПТОМЫ ГЕМАТОМЫ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА И ЕЁ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Выражаются в первую очередь в нарушении носового дыхания с обеих, либо только с одной стороны, развивающегося в короткие сроки после травмы носа. Возможно полное отсутствие дыхания через нос из-за отека слизистой.

Другие симптомы гематомы носовой перегородки — это боли в голове, нарастающее недомогание, боли в носу и окружающей области. Повышение температуры до высоких цифр свидетельствует о начале гнойного процесса.

Визуально симптомы гематомы носовой перегородки выражаются в гиперемии, сильной отечности и припухлости слизистой оболочки. При поднятии кончика носа видна выпирающая мешковидная опухоль. Иногда осмотр полости носа не возможен из-за полного перекрытия носовых ходов.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕМАТОМЫ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА

Поврежденная слизистая носа становится благоприятной средой для развития бактерий. Отекшие ткани заселяются микробами, начинается нагноение (или абсцесс). Очень быстро в гнойный процесс вовлекается спинка носа, что ведет к ее «расплавлению». Со временем нос приобретает уродливую форму.

Опасность абсцесса носовой перегородки кроется еще и в том, что инфекция может начать распространяться наверх и вызвать внутричерепные осложнения:

• менингит,
• тромбоз головного мозга,
• абсцесс мозга.

ДИАГНОСТИКА

Диагностику начинают с риноскопии (осмотра полости носа). Врач приподнимает кончик носа и исследует слизистые оболочки. При гематоме они имеют красно-синюшную окраску и выглядят утолщенными вплоть до того, что иногда полностью перекрывают носовые ходы.

Окончательный диагноз ставится после ощупывания носовой перегородки ватным зондом. Ткани при воспалении уплотняются, становятся более упругими.

В сомнительных случаях врач прокалывает опухшие участки. При гематоме из них выделяется кровь, а при начавшемся абсцессе — гной.

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМАТОМЫ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА

Лечение гематомы перегородки носа можно проводить как в поликлинических, так и в стационарных условиях. Это зависит от степени выраженности процесса.

Если повреждение необширное и свежее (не старше 1-2 дней), ограничиваются пункцией. В полость гематомы вводят специальную иглу и отсасывают ее содержимое. Затем в носовой ход на несколько часов вставляют тугой тампон, чтобы предотвратить повторное кровотечение.

При большом размере гематомы или развившемся абсцессе показано хирургическое вскрытие слизистой оболочки. Процедуру проводят под местной анестезией. Скальпелем врач делает широкий разрез перегородки. Если процесс двусторонний, вскрытие выполняют с двух сторон, но на несимметричных участках. Слизистые вычищают от гноя и кровяных сгустков.

При абсцессе полости промывают раствором антибиотиков. Затем в образовавшиеся карманы вставляют дренаж, в носовые ходы — плотные турунды, смоченные раствором хлорида натрия. Иногда носовую перегородку после вскрытия зашивают. В таком случае к тампонаде носа не прибегают.

Турунды меняют ежедневно в течение последующих 2-3 суток. Вынимают, когда раны на слизистых начнут затягиваться.

Пациенту рекомендуют антибиотики, они помогут предотвратить развитие инфекционного процесса.

При сочетании гематомы с травмами хряща носовую перегородку реконструируют хирургическим путем. Операция выполняется в стационаре, сразу после того как спадет отек в носовой полости. В детском возрасте процедуру проводят под общим наркозом, во взрослом — под местным.

ПРОФИЛАКТИКА

Основная профилактика заключается в избежании травм носа. Если это все же случилось, необходимо предпринять меры, которые помогут предупредить осложнения:

• сразу после ушиба следует обратиться к врачу.
• по дороге в медицинское учреждение у носа нужно держать пакет со льдом. Холод сдержит развитие гематомы.
• желательно, чтобы во время транспортировки пациент находился в положении полусидя.
• при кровотечениях в носовые ходы достаточно вставить стерильные ватные тампоны. Никаких других мер принимать не нужно.

Важную роль в предупреждении осложнений играет своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, поскольку в первую очередь в гематомах поселяются бактерии и вирусы, обитающие в верхних дыхательных путях. Большое значение профилактические меры имеют для пациентов, которые находятся в группе риска:

• детей,
• больных сахарным диабетом,
• людей с артериальной гипертонией.

Им следует обращаться за медицинской помощью с любой, даже незначительной, травмой носа.

Ушиб носа причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 21.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Ушиб носа относится к разряду серьезных травм, так как может сопровождаться переломом носа, сотрясением головы. Повреждение без осложнений характеризуется отсутствием деформации костных и хрящевых тканей. Чаще ушибы носа зарабатывают дети, ведущие активный образ жизни, и спортсмены. Требует консультации врача по причине возможных последствий.

Ушиб носа сопровождается следующими признаками:

• сильная боль пульсирующего характера сразу после получения травмы;
• отёчность повреждённой области;
• возможно кровотечение из носа;
• затруднённое дыхание через нос;
• увеличение температуры кожного покрова травмированного участка;
• образование гематомы;
• активная работа слёзных желез, выделения из которых больной не может контролировать в течение пары часов.

Если ушиб дополняется переломом, то появляются следующие симптомы:

• заторможенность реакции;
• временное ухудшение зрения;
• кровоподтёки под глазами;
• рвота, тошнота;
• головокружение;
• болевые ощущения отдают внутрь головы.

Травмирование носа происходит из-за ряда факторов:

• экстремальные виды спорта;
• удары по лицу во время спарринга на борьбе;
• падения на лёд в зимнее время по причине неосторожности или во время развлечений, например, катания на коньках;
• резкое столкновение с какими-либо предметами, например при повороте человек может удариться лицом о дверной косяк;
• занятие видами спорта, которые связаны с бросанием мяча;
• дорожно-транспортные происшествия;
• намеренные удары тупым предметом другими людьми, например если завязалась драка;
• слабость опорно-двигательного аппарата, проблемы с координацией у людей в преклонном возрасте;
• высокая подвижность маленьких детей с неокрепшим организмом;
• детские игры, требующие активности и контакта с другими детьми.

Диагностика

Во время осмотра врач на основе анамнеза и пальпации устанавливает первичный диагноз. Далее пациента направляют на аппаратные исследования для уточнения или опровержения поставленного диагноза. Чтобы исключить возможность перелома или определить точное его расположение делают рентген. При помощи риноскопии определяется наличие или отсутствие изменений перегородки носа. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют определить целостность не только костей, но и мягких тканей головы.

Лечение

После того как человеком была получена травма носа нужно оказать ему первую помощь:

• в первую очередь требуется успокоить человека, особенно если пострадавший — ребенок;
• далее требуется вызвать скорую помощь, так как нужно провести обследование больного для назначения дальнейшего лечения;
• при сильном кровотечении требуется наклонить голову человека вперёд, если кровь из носа не идёт нужно наклонить голову пострадавшего назад;
• пока скорая помощь в пути, желательно сделать ледяной компресс;
• для ослабления боли пострадавшему можно дать обезболивающий препарат, наименование и количество которого требуется сообщить врачу.

При отсутствии тяжелых повреждений пациенту назначают консервативную терапию.

1. На поврежденный участок и затылочную область накладываются компрессы со льдом. Процедуру требуется проводить трижды в день на протяжение 2 — 3 суток с момента получения травмы.
2. Для устранения гематом и отёчности применяются мази. После нанесения препарата на область носа желательно покрыть травмированный участок антисептической повязкой. Использовать мазь нужно 3 раза в сутки.
3. Болевой синдром купируется при помощи нестероидных обезболивающих или противовоспалительных препаратов.
4. Наладить дыхательный процесс помогают сосудосуживающие капли, устраняющие отёк внутри носа.
5. При наличии раны требуется обрабатывать её дезинфицирующими препаратами.
6. Важная составляющая лечения — полный покой пациента. Три дня после травмирования рекомендуется постельный режим.

Назначение медикаментов может проводить только лечащий врач. Народные методы лечения не могут полностью заменить лекарственные препараты. С их помощью можно ускорить процесс восстановления. Перед тем как начать применять народные средства нужно обсудить их применение с врачом. Для лечения ушиба носа применяются следующие народные средства:

• компрессы из крапивы, сырой картошки;
• промывание полостей носа отварами из ромашки;
• примочки с отварами лютика, капусты.

Через несколько дней после начала лечения начинается реабилитационный период, который включает несколько видов физиотерапевтических процедур:

• электрофорез;
• магнит;
• инфракрасное излучение.

Физиотерапия направлена на ускорение восстановления тканей и улучшение кровообращения.

Для того чтобы избежать ушиба носа рекомендуется:

• быть внимательнее во время игр с мячом и других развлечений;
• стараться не ходить по голому льду зимой;
• соблюдать технику безопасности во время занятий спортом;
• родителям больше следить за маленькими детьми во время игр;
• соблюдать правила дорожного движения;
• не допускать перехода конфликта в драку;
• лечить все заболевания, особенно в преклонном возрасте, вовремя;
• перед проведением детских игр объяснять малышам правила поведения.

При нежелании посещать больницу после травмирования носа, несоблюдении рекомендаций врача, провоцируется возникновение осложнений:

• хронический насморк;
• постоянные проблемы с дыханием;
• понижение или повышение тембра голоса;
• изменение формы носа, искривление или возникновение горбинки;
• ухудшение обоняния;
• развитие инфекционных заболеваний, например, гайморит, синусит;
• увеличение температуры тела;
• храп;
• снижение качества сна;
• дисфункция кровообращения;
• учащение аллергии.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.