Гематома после ушиба причины, способы диагностики и лечения

Гематома после ушиба причины, способы диагностики и лечения

Дата публикации: 21.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Гематома — сгусток крови, образованный под кожным покровом. Она имеет красно-синий оттенок и небольшую припухлость. Возникает гематома при получении ушиба вследствие удара тупым предметом. Он вызывает разрыв кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию. Вылечить небольшую гематому можно самостоятельно дома, так как опасности она не несет. Крупное образование оказывает сильное давление на кровеносные сосуды и нарушение кровообращения. Кровоток замедляется в несколько раз и представляет особую угрозу. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо обратиться к врачу.

Гематома возникает при ушибе 2 степени. Это связано с разрывом мышечной ткани, повреждением капилляров. Для травмы характерна резкая боль и ухудшение общего состояния пострадавшего.Функциональная способность поврежденной конечности заметно изменена, наблюдается частичная ограниченность подвижности.

По типу локализации образования бывают 3 видов:

  • подкожные;
  • подфасциальные;
  • межмышечные.

По типу кровоизлияния различают такие гематомы:

  • артериальные;
  • венозные;
  • смешанные.

По клинической картине образования бывают 4 видов:

  • диффузные;
  • ограниченные;
  • осумкованные;
  • пульсирующие.

По состоянию излившейся крови различают следующие гематомы:

  • свежие;
  • свернувшиеся;
  • лизированные.

Свежие образования можно обнаружить в первые часы или сутки после травмы, свернувшиеся — спустя пару дней, лизированные — через 2-3 недели. Сроки могут варьироваться в зависимости от размера гематомы, процесса свертывания и других факторов. При попадании инфекции происходит инфицирование и впоследствии нагноение.

О чем говорит гематома после ушиба

Гематома сопровождается болевыми ощущениями, появлением отека и припухлости, нарушением мышечной функциональности. Также изменяется цвет кожи в месте повреждения и повышается температура. Если произошел неполный разрыв крупных артерий, может возникать пульсация.

При появлении гематомы необходимо приложить на нее лед, затем наложить давящую повязку. Холодный компресс в первые минуты после получения травмы помогает предотвратить кровоизлияние сосудов и сократит площадь самой гематомы. Спустя 5-6 дней врач назначает тепловые процедуры. Они не только снимают болевой синдром, но и блокируют раздражающие процессы в пораженной области. Постепенно гематома изменит цвет до желто-зеленого. Во время лечения следует ограничить физическую активность и снизить нагрузку на поврежденную часть тела.

Когда нужно обращаться к врачу? К какому врачу?

К врачу следует обращаться при наличии следующих симптомов:

  • обширная гематома;
  • сильный отек;
  • повреждение кости или сустава;
  • гематома локализована на голове, животе или рядом с глазом;
  • гематома самостоятельно не проходит более 14 дней.

Лечением ушибов занимается хирург или травматолог. Для постановки диагноза врач проводит визуальный осмотр и ориентируется на клинические признаки. Гематомы внутренних органов можно обнаружить с помощью компьютерной томографии или МРТ.

Как лечить?

Если у пациента стабильное состояние, то понадобится только медикаментозное лечение. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Рекомендуется не массировать ушиб и воздержаться от приема алкоголя. Это может привести к расширению сосудов и усилению кровообращения, что ухудшит состояние больного.

Медикаментозное лечение

При гематоме врач назначает средства местного воздействия. Их действие направлено на уменьшение отека мягкой ткани, уменьшения проницаемости кровеносных сосудов. Рассасывающим эффектом обладает гепариновая мазь. Наносить ее необходимо до 5 раз в сутки. Через 2-3 дня гематома полностью исчезнет.

Можно лечить гематому после ушиба гомеопатическими средствами на основе арники. Их разрешается применять даже во время беременности. Препараты гомеопатического характера способны останавливать процесс кровоизлияния, приостанавливают образование отека, оказывают тонизирующее действие на сосуды и снимают боль. Для устранения сильного болевого синдрома используют препараты на основе ибупрофена. Принимать их следует каждые 6 часов. Запрещено сочетать обезболивающие средства с антикоагулянтами.

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве врач проводит вскрытие гематомы, затем перевязывает кровоточащий сосуд или накладывает сосудистый шов. При отсутствии дополнительных осложнений гематома имеет благоприятный прогноз.

Консервативная терапия

Для ускорения оттока венозной жидкости и улучшения кровотока разрешается легкими движениями массировать место ушиба, но не в первые сутки получения травмы. В результате кровяные сгустки быстрее рассасываются, а гематома уменьшается. Полезно выполнять изотонические упражнения при ушибе. Их суть заключается в сокращении и расслаблении мышц поврежденного участка с умеренной скоростью. После занятия гимнастикой следует принять лежачее положение, расслабиться, а травмированное место разместить на возвышении. Такая мера необходима для правильной циркуляции крови и предотвращения увеличения гематомы в размерах.

Из физиопроцедур эффективными считаются лазеротерапия, магнитотерапия и УВЧ-терапия.

Важно во время лечения гематомы правильно составить рацион питания. В меню следует включить продукты, содержащие белок. К ним относятся яйца, куриная грудка, индейка, рыба и творог. Обязательно в рационе должны присутствовать продукты, обогащенные витаминами группы B. При нехватке в организме витамина B12 образуются обширные гематомы, развивается анемия и нарушается процесс свертываемости крови. Для устранения заметных гематом нужно употреблять продукты, содержащие витамин K.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Девять причин, почему часто появляются синяки

Появление синяков объясняется внутренним кровоизлиянием. При ударе или ушибе видны характерные пятна синего цвета. Любое прикосновение к синяку вызывает боль и дискомфорт.

Избавляемся от синяков

Причины появления синяков

Эксперты провели анализ причин частых появлений синяков. Врачи обычно называют синяк гематомой. Принцип появления синих пятен связан с разрывом капилляров. В результате начинается кровоизлияние, после чего образуется характерное пятно. Цвет синяка приобретается за счет гемоглобина.

Через определенный период гемоглобин разрушается, в результате чего получается билирубин и биливердин. Отсюда цвет синяка меняется на желто-красный или желто-зеленый цвета. Их появление означает скорое выздоровление.

Синяки и степени травмы

Врачи различают синяки по степени травмы. От этого же показателя зависит и скорость восстановления:

  • Незначительный ущерб. Простая травма, не вызывающая боли. Обычно появляется в бытовых условиях, поэтому человек чаще всего ее не замечает. Полное восстановление занимает от 2 до 4 дней.
  • Ощутимая травма. Появляется значительная боль. Человек помнит причину появления синяка. Обычно при такой травме мышцы находятся в поврежденном состоянии. Восстановление длится до двух недель.
  • Серьезная травма. Могут быть повреждены сухожилия. Ощущается сильная боль. Восстановление занимает до одного месяца.

Специалисты заявляют, что скорость восстановления капилляров зависит от наличия хронических болезней и состояния сосудов. Таким образом, точно определить срок заживления гематомы невозможно.

Как видно из классификации синяков, они могут появляться даже по случайной причине. При этом характерные пятна начинают возникать регулярно. Такое явление может означать повреждение сосуда.

Причины появления постоянных синяков

Первая причина появления постоянных синяков — возрастные изменения. Чем выше возраст человека, тем слабее сосуды, поэтому возможно повышенное количество разрывов сосудов. Отсюда синяки будут появляться чаще.

Вторая причина — силовые нагрузки. Это может быть связано как с ручным трудом, так и со спортивными упражнениями. Чем чаще применяются силовые нагрузки, тем больше вероятность разрыва капилляров.

Следующая причина — это побочные эффекты лекарств. Дело в том, что препараты могут разжижать кровь, в результате чего снижается их свертываемость. К таким лекарствам относятся антидепрессанты, анальгетики, антикоагулянты.

Синяки также способны образовываться при недостатке питательных веществ. Чаще всего это связано с дефицитом витаминов Р, С и К. Первый отвечает за синтез коллагена, укрепляющий стенки сосудов. Витамин С — за твердость сосудов, а витамин К — за свертываемость крови.

Для восполнения витамина Р рекомендуется включить в рацион яблоки, чеснок и тыкву, для витамина С — цитрусовые фрукты, а для витамина К — рыбу и орехи.

Синяки

Врачи также утверждают, что частое появления синяков может быть вызвано гормональными сбоями. При нехватке эстрогена стенки сосудов становятся слабыми, что приводит к возникновению синяков.

Частые синяки также можно отметить у людей, имеющих заболевания крови и сосудов: варикоз, тромбоцитопения, гемофилия и другие. При этом периодичное появление синяков может быть симптомом болезни сосудов и крови.

По мнению экспертов, частое появление синяков считается первым признаком сахарного диабета. Также частые гематомы могут говорить о заболеваниях печени, поскольку именно внутри органа содержатся вещества для свертываемости крови. В редких случаях постоянные синяки свидетельствуют об онкологических заболеваниях.

Фото: mononews. gr

Читайте также:

Как избавиться от синяков народными средствами

Пять причин, почему часто появляются синяки | О самом главном

Появление синяков после травмы: когда нужен врач

Синяки (экхимозы) на теле образуются, когда повреждаются мелкие кровеносные сосуды в толще кожи и подкожной клетчатки. Со временем синяк меняет цвет, в силу того, что кровь, пропитывающая ткани, разлагается на пигментные соединения, меняющие окраску в ходе заживления. Поражения обычно возникают, когда человек получает травму мягких тканей, например, от падения или удара о твердые предметы. В месте образования синяка может ощущаться боль при надавливании, связанная с нарушением целостности тканей. Обычно единичные синяки не требуют специфического лечения, но есть ситуации, когда необходимо обращение к врачу.

Синяки после травмы: как образуются?

При механической травме (удар, падение на жесткую поверхность) кровеносные сосуды в толще кожи и подлежащих тканей тела разрываются. Кровь пропитывает кожу и ткани, вызывая синяк и боль в поврежденной области. Для того, чтобы образовались синяки, травма должна быть не очень сильной, без повреждения целостности кожи, либо с мелкими поверхностными ссадинами. С течением времени синяк меняет цвет на протяжении всего процесса заживления. Чаще синяки после бытовых травм возникают у детей и женщин, у них кожа тоньше, сосуды более хрупкие.

Иногда возникают ситуации, когда множественные обширные синяки провоцирует малейшая травма или они возникают сами, без каких-либо внешних воздействий, тогда стоит обратиться к врачу, чтобы как минимум сдать кровь на свертывание.

Цвет кожи в процессе заживления экхимоза

По цвету синяка можно примерно оценить время его получения. Это связано с определенными процессами в тканях, процессом разрушения гемоглобина — соединения, которое придает крови красный цвет. Кожа над синяком будет закономерно менять цвет, это часть процесса заживления. При этом изначальный цвет кожи влияет на внешний вид синяков. Те люди, у кого бледный оттенок кожи, могут отмечать более красный и желтый оттенок экхимозов, тогда как у пациентов, чья кожа более темная, образуются более темные синяки.

Во время процесса заживления синяк обычно проходит следующие этапы:

  • Изначально он начинает краснеть, потому что свежая, богатая кислородом кровь скапливается под кожей, пропитывая ее наподобие губки;
  • Примерно через 1-2 дня кровь начинает терять кислород и менять цвет. Зона травмы, которая получена несколько дней назад, часто начинает казаться синей, фиолетовой или даже черной;
  • Примерно через 5-10 дней синяк становится желтым или зеленым. Эти цвета образуются от соединений, называемых биливердином и билирубином, которые организм вырабатывает, когда он разрушает гемоглобин.
  • Через 10-14 дней синяк приобретет желтовато-коричневый или светло-коричневый оттенок.

Наконец, как только синяк превращается в светло-коричневое пятно, он начинает исчезать. Большинство синяков исчезают без лечения в течение примерно 2-х недель.

Когда нужно обращение к врачу

Синяки, как правило, не провоцируют чрезмерного беспокойства и боли. Часто они являются поверхностной травмой, которая не требует медицинской помощи, и люди могут лечить их дома. Но в некоторых случаях пациенту стоит обратиться к врачу. Одной из распространенных проблем является гематома.

Термином «гематома» называют большее, чем при обычном синяке, скопление крови, которая попадает в ткани. Это образование полости, заполненной кровью, в ограниченном объеме тканей. Ее происхождение часто связано с более значительной травмой. Когда образуется гематома, организм не может излечить ее так же легко или быстро, как банальные синяки. В результате гематома остается того же цвета, упругости и вызывает боль даже через несколько дней. В этих случаях врач может пунктировать гематому и удалить скопившуюся кровь, чтобы ткани активно заживали.

Обязательно нужен врач, если гематома вызывает пульсирующую боль, поверхность кожи над ней горячая. Это могут быть признаки ее инфицирования. Кроме того, расположение, размер и причина гематомы определяют, как ее лечить. Тактику лечения выбирает врач после осмотра.

Опасные синяки и травмы: усиление боли, неудобные локализации

Стоит побеспокоиться и показаться специалисту, если место, где расположен синяк, будь то рука или нога, немеет или возникает сильная боль. Необходимо обратиться за помощью, если травма с синяками вызывает потерю функции сустава, конечностей или боль в мышцах.

Опасно, если:

  • синяк продолжает расти в размерах;
  • повторяется в том же месте или не проходит более 2 недель;
  • образуется рядом со сломанной костью;
  • если на голове или шее формируется гематома или обширные синяки;

мелкие синячки проявляются без какой-либо известной причины на животе, голове или туловище, поскольку это может сигнализировать о проблеме с внутренними органами или свертываемостью крови, являться признаком опасных инфекций.

Как ускорить рассасывание крови в тканях и заживление синяка

Есть способы ускорить исцеление или уменьшить боль, связанную с кровоподтеками. Есть некоторые простые методы, которые помогут в оказании первой помощи. Сразу после травмы прикладывание пакета льда к ушибленной коже может способствовать заживлению. Это связано со спазмом капилляров, из-за чего кровь теряется в меньшем объеме, быстрее образуются тромбы. Подойдет пузырь со льдом, замороженное мясо, обернутое полотенцем или пакет с замороженными овощами. Нельзя наносить ледяную упаковку непосредственно на кожу, так как это может привести к вторичным травмам.

По мере заживления можно применять мази и кремы. Нередко используются составы с экстрактом арники, кверцетином, витамином В3 или витамином К, чтобы ускорить время заживления синяков.

Можно также в первые сутки использовать безрецептурные лекарства, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), чтобы уменьшить боль и воспаление вокруг синяков. Стоит избегать приема Аспирина, поскольку он может увеличить кровотечение, разжижая кровь.

Не стоит применять НПВС, когда кровоподтеки возникают после операции или при сильных ушибах с множественными синяками и гематомами, поскольку эти препараты могут усилить кровотечение. Стоит проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо НПВС после травм.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Как избавиться от синяка за три дня

Кровеносные сосуды в коже и подкожной клетчатке тонкие и легко повреждаются при ушибе, сильном давлении или по другой причине. Вытекшая кровь пропитывает окружающие ткани и образуется гематома, или в по-простому синяк. Он будет постепенно изменять оттенок, цвести, и исчезнет самостоятельно через неделю или немного больше. Но, если действовать оперативно, можно избавиться от травмы за три дня.

Способы избавления от синяков

Чаще всего появлению синяка предшествует сильный удар, который невозможно не заметить. Это травмирует мелкие сосуды, из них вытекает небольшое количество крови и пропитывает подкожную клетчатку и нижние слои кожи. В ответ на травму возникает локальный отек — защитная реакция организма. На этой стадии синяка еще не видно, но уже нужно приступать к активным действиям. Цель — уменьшить пропитывание тканей кровью.

Чтобы в месте ушиба быстро уменьшить отек, необходимо использовать средства, вызывающие спазм сосудов. С этим хорошо справляется охлаждение при помощи льда, но подойдет и замороженный кусок мяса, обернутый в пленку и тонкое полотенце. Его нужно приложить к месту травмы на 20 минут. После охлаждения лед убирают, но процедуру можно повторить через 15-20 минут. Постоянно держать холод возле места ушиба опасно, можно вызвать еще большее повреждение.

Убрать отек помогают домашние средства. Для этого можно применять:

  • компресс из раствора уксуса или водки;
  • кашица из лука с солью;
  • прикладывание разрезанного листа алоэ;
  • половинка сырого картофеля.

Народные средства против синяков можно применять на раннем этапе, сразу после ушиба. Считаются эффективными смесь кашицы из чеснока и уксуса, эфирное масло лаванды, которым нужно мазать место травмы. Но нужно соблюдать осторожность, дома без помощи врача лечат небольшие синяки.

Чем мазать синяк

Чтобы лечение при ушибе было эффективным, необходимо учитывать время, которое прошло после травмы. Формирование гематомы проходит несколько стадий. Сразу после повреждения используют средства, которые снимают отек. В домашних условиях на раннем этапе можно применять народные средства, но после этого приобрести аптечные препараты.

В первые сутки можно мазать ушиб мазью или гелем, содержащими гепарин. Он помогает уменьшить опухоль, увеличив скорость кровотока. Гепарин хорошо всасывается через кожу, разжижает кровь и не дает сформироваться гематоме. Поэтому лечение ушиба пойдет быстро.

Но при использовании гепарина нужно помнить, что в первый час-два после ушиба его использовать не рекомендуется. Он может усилить кровотечение в месте повреждения и вызвать увеличение гематомы.

Если ушиб мягких тканей сопровождается болью, ее можно уменьшить при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Быстро снимают неприятные ощущения гель или мазь, которые содержат диклофенак, ибупрофен или пироксикам. Ими можно мазать место удара через несколько часов.

Через сутки эти средства для лечения синяков уже неэффективны. Кровь пропитывает ткани, сворачивается, ее клетки разрушаются. Поэтому ушиб становится синего цвета за счет белка гемоглобина. С этого момента начинается его распад и цветение гематомы. Она сама не сможет пройти за короткое время, пока весь гемоглобин не разрушится до билирубина.

Необходимы средства, которые рассасывают синяки за счет разогрева тканей и увеличения в них кровотока. В домашних условиях без рецепта врача можно применять крема или мази с диметилсульфоксидом. Это вещество получают из жгучего перца, поэтому оно обладает разогревающим действием. Небольшие ушибы после его использования проходят за 2-3 дня.

Как быстро убрать синяк на лице

Синяк под глазом появляется значительно быстрее, чем в других частях тела. Если быстро не принять меры, рассасывание ушиба растянется надолго. Причина в расположении сосудов и рыхлой подкожной клетчатке, которая окружает глаза. Она легко пропитывается кровью и отекает.

Первая помощь после повреждения — приложить холод на лицо. Из народных способов борьбы необходимо использовать безопасные, которые не будут раздражать слизистую глаз. Поэтому кашица из лука, уксуса или чеснока не подойдет. Но можно применять:

  • сырой картофель;
  • кашицу из петрушки;
  • кусочек сырого ананаса (не консервированного);
  • эфирные масла.

Также проводят лечение аптечными средствами с гепарином, диклофенаком и ибупрофеном. На лице синяки можно мазать гелем с троксевазином. Он уменьшает отек, боль, снимает воспаление, повышает тонус капилляров и снижает их ломкость. Троксевазин помогает быстро убрать образовавшиеся синяки, укрепить мелкие сосуды. Его рекомендуется использовать 2-3 раза в день.

Если синяк большой и не хочет рассасываться, можно попробовать спрятать его при помощи косметических средств. Женщины наносят на дефект на лице специальный цветной корректор, который перекрывает синий оттенок, после этого кожу выравнивают тональным кремом и припудривают.

Как быстро убрать синяки на ногах

Скорая помощь от ушиба на ноге — холодный компресс. Его можно сделать, намочив ткань в воде, смешанной с уксусом или спиртом. За счет быстрого испарения с поверхности кожи, они снимают опухоль или не дают ей образоваться.

Чтобы не пришлось ждать заживления гематомы, нужно лечь и приподнять ногу выше уровня сердца. Это ускорит отток крови от конечности и не даст ей опухнуть. Мазь с гепарином, обезболивающими средствами и троксевазином так же эффективно рассасывают ушиб.

Существуют аппаратные способы, которые помогают заживить синяки. В косметологических клиниках их вылечивают при помощи лазера. Облучение опухоли вызывает разогрев тканей и ускоряет распад гемоглобина. За один раз можно удалить небольшую гематому, но крупная только поменяет цвет. Недостаток такого лечения — высокая стоимость.

Лекарственные средства от синяков

Большие травмы сопровождаются сильной болью, которую тяжело снимают местные средства. Поэтому скоро после повреждения можно принимать внутрь обезболивающие средства на основе:

  • нимесулида;
  • диклофенака;
  • индометацина;
  • ибупрофена;
  • кеторолака.

Они помогают пройти боли, уменьшают отек и воспаление.

Иногда гематомы появляются из-за повышенной ломкости сосудов, поэтому против них необходимо применять средства для укрепления капилляров. Помогают в этом рибоксин и комплексы, содержащие витамин С и аскорутин.

Тяжело проходит удаление синюшности под глазами, не связанной с травмой. Она появляется при патологиях почек или из-за близкого расположения сосудов под кожей. В этом случае необходимо устранять причину, делать перед сном охлаждающие компрессы или применять специальные патчи.

В каких случаях нужен врач

Гематомы на теле не всегда безобидны, в некоторых случаях самолечение опасно и нужна помощь врача. Лечиться самостоятельно не рекомендуется при:

  • увеличении опухоли, несмотря на лечение;
  • нарушении функции сустава и-за синяка;
  • появлении синяков под двумя глазами после удара по затылку;
  • гематоме, возникшей без видимой причины.

Повышение температуры тела, гнойные или сукровичные выделения из места ушиба — показатели присоединения инфекции. Заживить такую гематому самостоятельно нельзя. В тяжелых случаях может потребоваться очищение раны хирургическим путем.

Синяки на ногах часто появляются при патологиях вен. Поможет в этом случае лечение у флеболога. Но если синие отметины появляются после незначительного воздействия на кожу, от небольшого касания, можно заподозрить тяжелые заболевания крови, при которых требуется наблюдение у гематолога или терапевта.

Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Литература:
  1. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
  2. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
  3. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
  4. https://cmrt.ru/simptomy/gematoma-posle-ushiba/.
  5. https://www.pravda.ru/health/1431232-sinyak/.
  6. https://MedAboutMe.ru/articles/poyavlenie_sinyakov_posle_travmy_kogda_nuzhen_vrach/.
  7. https://gorzdrav.org/blog/kak-izbavitsja-ot-sinjaka-za-tri-dnja/.
  8. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
  9. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
Головлева Лилия Аркадьевна/ автор статьи

Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №15
Медицинский стаж: 20 лет
Ведущий врач-терапевт
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Наши травмы
Adblock
detector