Гематома после ушиба причины, способы диагностики и лечения

Гематома

Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.

Общие сведения

Основной причиной гематом являются ушибы — закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела — на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.

Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп — детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.

Почему гематома меняет цвет

Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.

1. Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
2. Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
3. Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.

Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.

Виды повреждений

Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:

• легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
• средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
• тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.

Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.

Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:

• по глубине расположения — под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
• по состоянию разлитой крови — несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
• по характеру распространения крови — диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
• по состоянию сосуда — пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).

Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.

Методы обследования

Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:

• УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
• рентгенографию поврежденной части тела;
• КТ или МРТ;
• пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.

По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.

Как убрать гематомы?

После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:

• назначают процедуры УВЧ;
• проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
• госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.

Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.

Часто возникающие вопросы

Как избавиться от гематомы народными методами?

Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.

Чем опасна гематома?

Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.

Как лечить гематому в первые часы после травмы?

Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Как убрать синяк: 8 научно обоснованных способов

© Shutterstock

Автор Наталья Германович

18 февраля 2021

Синяки и шишки мы периодически набиваем в течение всей жизни. Самостоятельно эти микротравмы проходят в течение 2-3 недель. Однако процесс можно ускорить. Существует несколько способов, как предотвратить образование гематомы и как помочь ее заживлению

Под кожей находится большое количество капилляров — крошечных сосудов, которые легко повредить при ушибе или сильном нажатии. В результате микротравмы они разрываются и кровь просачивается в окружающий тканевой слой.

Сразу после травмы наступает отек — это защитная реакция, при которой синяка еще не видно, но лечение уже можно начинать. Оно будет направлено на уменьшение распространения крови внутри глубоких тканей.

Статью проверила дерматолог-косметолог Исита Ханалиева

1. Ушиб — наверх

Сразу после удара лучше поднять место ушиба над уровнем сердца. Если повреждена нога, можно лечь на спину и положить ногу на спинку дивана или приложить ее к стене. Это поможет отвести жидкость. Давление на место травмы, тонус мышц и стенок сосудов снизятся, и в результате боль начнет отступать [1].

2. Ледяная терапия

Это, пожалуй, самый распространенный способ не допустить образование синяка или отека, но и тут есть свои хитрости. Желательно лед или пакет с замороженными овощами не прикладывать к коже напрямую, а завернуть в кухонное полотенце, чтобы не навредить коже. Прикладывать этот сверток следует не дольше десяти минут за раз, а потом дать ушибу «отдохнуть» и повторить процедуру через 20 минут [2].

Холод сокращает стенки сосудов, скорость кровотока уменьшается, и количество крови, которая просачивается в окружающие ткани, снижается.

3. Повязка

Оберните место ушиба эластичной повязкой. Это сожмет ткани и предотвратит протекание кровеносных сосудов. Использование компрессии может уменьшить тяжесть синяка и помочь уменьшить боль и отек [3].

4. Алоэ вера

Доказано, что алоэ вера содержит порядка восьми полезных ферментов, которые помогают успокоить боль и снижают воспаление. Использовать можно как срезанный листок растения, так и готовый продукт. Самое главное — использовать чистый гель, без добавок [4].

5. Гели и мази на основе лечебных трав

Арника — это растение, которое может уменьшить воспаление или отек. Исследование 2010 года показало, что мазь из арники эффективно уменьшает синяки [5].

Еще одно полезное растение — окопник. Это травянистый цветок с голубыми и розовыми цветами. Он также часто используется для лечения кожных заболеваний и воспалений.

Кремы из этих лечебных трав можно наносить на синяки несколько раз в день. Также из сушеных листьев окопника делают компресс. Для этого нужно отварить листья в кипящей воде в течение десяти минут, затем процедить жидкость, обернуть зелень бинтом и наложить на место ушиба [6].

После того как синяк уже образовался, тактику лечения надо сменить. К этому моменту кровь уже пропитала ткани, запустился процесс сворачивания, в результате которого клетки начали разрушаться. Ушиб начинает синеть за счет гемоглобина и превращается в гематому. В этот момент потребуются средства, которые увеличат кровоток и регенерацию тканей.

6. Тепло

Больное место можно держать в тепле в зависимости от локализации и причины получения синяка (в случае послеоперационной гематомы длительные тепловые воздействия категорически запрещаются).

Высокие температуры снимут напряжение с мышц и снизят болевые ощущения. Лучше всего поможет грелка или горячая ванна. Согревающие мази могут вызвать аллергическую реакцию.

7. Витамины

Витамины групп К и Р — это важные питательные вещества, которые помогают свертыванию крови. Крем с витамином К уменьшает тяжесть синяков после лазерной терапии. Эффект будет виден, если втирать средство в кожу не менее двух раз в день [7].

Витамин С также обладает противовоспалительными свойствами и используется для скорейшего заживления ран [8]. Применять его можно как наружно, в виде мазей и гелей, так и использовать в качестве добавки. Если не хотите принимать таблетки, добавьте в рацион петрушку, тимьян, шпинат, брюссельскую капусту, брокколи, черную смородину, киви, клубнику, лимоны и апельсины [9].

8. Ананасы

В этих фруктах содержится бромелаин — полезное вещество, которое обладает мощным противовоспалительным свойством. Самое большое его количество сосредоточено в стебле ананаса, поэтому сердцевину, которую обычно принято вырезать и выкидывать, можно приложить к больному месту в первые часы после ушиба. Также бромелаин можно приобрести в виде добавок или крема, который также поможет заживлению [10].

Синяк может появиться и от малейшего ушиба, и от достаточно сильного. В первом случае не стоит торопиться с выводом, что у вас проблемы со здоровьем, однако при резком увеличении количества синяков стоит проконсультироваться с врачом.

Комментарий врача

Исита Ханалиева, дерматолог-косметолог лечебно-диагностического отделения клинического центра Сеченовского университета

Основной причиной синяков и гематом становятся ушибы — закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения.

Помимо ушибов, причинами гематом могут быть интенсивные сдавливания и растяжения тканей.

Патология образуется при выходе части крови из сосуда в окружающие ткани. При этом в организме срабатывает защитная реакция (активация свободных радикалов), направленная на устранение дефекта стенки и прекращение кровотечения. Если размер повреждения слишком большой, образуется гематома, которая может постепенно увеличиваться. Попавшая в ткани кровь оказывает раздражающее действие на ткани, вызывая боль, отек, покраснение и другие признаки воспаления.

Здоровый молодой организм обладает достаточными ресурсами для реабсорбации крови, скопившейся подкожно. Начиная с 25 лет, происходит замедление процессов митоза, регенеративных функций клеток тканей. Постепенно уменьшается воздействие нервов на ткани и микроциркуляция. Все эти процессы замедляют механизм заживления (рассасывания) синяков.