Гематома после ушиба причины, способы диагностики и лечения

Гематома после ушиба причины, способы диагностики и лечения

Дата публикации: 21.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Гематома — сгусток крови, образованный под кожным покровом. Она имеет красно-синий оттенок и небольшую припухлость. Возникает гематома при получении ушиба вследствие удара тупым предметом. Он вызывает разрыв кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию. Вылечить небольшую гематому можно самостоятельно дома, так как опасности она не несет. Крупное образование оказывает сильное давление на кровеносные сосуды и нарушение кровообращения. Кровоток замедляется в несколько раз и представляет особую угрозу. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо обратиться к врачу.

Гематома возникает при ушибе 2 степени. Это связано с разрывом мышечной ткани, повреждением капилляров. Для травмы характерна резкая боль и ухудшение общего состояния пострадавшего.Функциональная способность поврежденной конечности заметно изменена, наблюдается частичная ограниченность подвижности.

По типу локализации образования бывают 3 видов:

• подкожные;
• подфасциальные;
• межмышечные.

По типу кровоизлияния различают такие гематомы:

• артериальные;
• венозные;
• смешанные.

По клинической картине образования бывают 4 видов:

• диффузные;
• ограниченные;
• осумкованные;
• пульсирующие.

По состоянию излившейся крови различают следующие гематомы:

• свежие;
• свернувшиеся;
• лизированные.

Свежие образования можно обнаружить в первые часы или сутки после травмы, свернувшиеся — спустя пару дней, лизированные — через 2-3 недели. Сроки могут варьироваться в зависимости от размера гематомы, процесса свертывания и других факторов. При попадании инфекции происходит инфицирование и впоследствии нагноение.

О чем говорит гематома после ушиба

Гематома сопровождается болевыми ощущениями, появлением отека и припухлости, нарушением мышечной функциональности. Также изменяется цвет кожи в месте повреждения и повышается температура. Если произошел неполный разрыв крупных артерий, может возникать пульсация.

При появлении гематомы необходимо приложить на нее лед, затем наложить давящую повязку. Холодный компресс в первые минуты после получения травмы помогает предотвратить кровоизлияние сосудов и сократит площадь самой гематомы. Спустя 5-6 дней врач назначает тепловые процедуры. Они не только снимают болевой синдром, но и блокируют раздражающие процессы в пораженной области. Постепенно гематома изменит цвет до желто-зеленого. Во время лечения следует ограничить физическую активность и снизить нагрузку на поврежденную часть тела.

Когда нужно обращаться к врачу? К какому врачу?

К врачу следует обращаться при наличии следующих симптомов:

• обширная гематома;
• сильный отек;
• повреждение кости или сустава;
• гематома локализована на голове, животе или рядом с глазом;
• гематома самостоятельно не проходит более 14 дней.

Лечением ушибов занимается хирург или травматолог. Для постановки диагноза врач проводит визуальный осмотр и ориентируется на клинические признаки. Гематомы внутренних органов можно обнаружить с помощью компьютерной томографии или МРТ.

Как лечить?

Если у пациента стабильное состояние, то понадобится только медикаментозное лечение. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Рекомендуется не массировать ушиб и воздержаться от приема алкоголя. Это может привести к расширению сосудов и усилению кровообращения, что ухудшит состояние больного.

Медикаментозное лечение

При гематоме врач назначает средства местного воздействия. Их действие направлено на уменьшение отека мягкой ткани, уменьшения проницаемости кровеносных сосудов. Рассасывающим эффектом обладает гепариновая мазь. Наносить ее необходимо до 5 раз в сутки. Через 2-3 дня гематома полностью исчезнет.

Можно лечить гематому после ушиба гомеопатическими средствами на основе арники. Их разрешается применять даже во время беременности. Препараты гомеопатического характера способны останавливать процесс кровоизлияния, приостанавливают образование отека, оказывают тонизирующее действие на сосуды и снимают боль. Для устранения сильного болевого синдрома используют препараты на основе ибупрофена. Принимать их следует каждые 6 часов. Запрещено сочетать обезболивающие средства с антикоагулянтами.

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве врач проводит вскрытие гематомы, затем перевязывает кровоточащий сосуд или накладывает сосудистый шов. При отсутствии дополнительных осложнений гематома имеет благоприятный прогноз.

Консервативная терапия

Для ускорения оттока венозной жидкости и улучшения кровотока разрешается легкими движениями массировать место ушиба, но не в первые сутки получения травмы. В результате кровяные сгустки быстрее рассасываются, а гематома уменьшается. Полезно выполнять изотонические упражнения при ушибе. Их суть заключается в сокращении и расслаблении мышц поврежденного участка с умеренной скоростью. После занятия гимнастикой следует принять лежачее положение, расслабиться, а травмированное место разместить на возвышении. Такая мера необходима для правильной циркуляции крови и предотвращения увеличения гематомы в размерах.

Из физиопроцедур эффективными считаются лазеротерапия, магнитотерапия и УВЧ-терапия.

Важно во время лечения гематомы правильно составить рацион питания. В меню следует включить продукты, содержащие белок. К ним относятся яйца, куриная грудка, индейка, рыба и творог. Обязательно в рационе должны присутствовать продукты, обогащенные витаминами группы B. При нехватке в организме витамина B12 образуются обширные гематомы, развивается анемия и нарушается процесс свертываемости крови. Для устранения заметных гематом нужно употреблять продукты, содержащие витамин K.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Отек после вскрытия абсцесса

596 просмотров

22 марта 2021

Добрый день!

Я много катаюсь на велосипеде (1500-2000 км в месяц). 2 недели назад была проведена операция по вскрытию абсцесса в области, которая находится рядом с седлом велосипеда, с правой стороны сбоку от промежности. Дренаж установлен не был, рана была сразу зашита (швы как пояснил доктор как внутри, так и снаружи). Через неделю после операции по осмотру врача он сказал, что с раной все хорошо и можно кататься. Я поехала, но было очень больно сидеть. На следующий день заметила отек справа ниже раны (скорее всего он был и раньше, без велосипеда боли нет). И вот почти неделю отек не уменьшается (больше не каталась). Он когда-нибудь пройдет? опасно ли кататься с этим отеком? как его убрать? отек плотный, но при простом надавливании безболезненный, на седле больно сидеть т.к. все давление приходится на эту область.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте! Прикрепите фото, пожалуйста

Ольга, 22 марта

Клиент

Фото прикрепила, оранжевым выделила шов. Извините, но область интимная(

Врач УЗД, Хирург

Лимфаденит

Сейчас отек, гиперемия, похоже, что надо вскрывать.

Врач УЗД, Хирург

А выписка есть?

Просто обычно после вскрытия гнойника рану не шьют. Не совсем понятно

Врач УЗД, Хирург

Если есть воспалит. Отек, гиперемия на фоне приёма антибиотиков необходимо раскрыть и рану не зашивать, чтобы она дренировалась.

Ольга, 22 марта

Клиент

Ольга, в прошлый раз было в подягодичной складке, рану не шили, там было как бы два гнойника рядом, резали один и через этот разрез чистили другой, но второй после операции не прошел.

я делала компрессы водка с солью, после этого с другой стороный гнойник вскрылся, все вышло и прошло.

сейчас гнойника не было, кожный покров был не нарушен и уплотнение было под кожей. в выписке написано инфицированная киста.

Врач УЗД, Хирург

Не имеет значение, само слово инфицированный, уже говорит о том, что эту рану шить нельзя! Её надо оставить раскрытой, тогда она быстро заживет.

Продолжайте прием антибиотиков, добавьте противовоспалительный препарат нимесил 1 пори2р. Д 3дн. Местно полуспиртовая влажно-высыхающая повязка 2р.д. Не сидеть. На велосипеде на катайтесь пока.

Покажитесь оперирующему в ближайшее время, не откладывайте.

Врач УЗД, Хирург

И не совсем понятно, как после вскрытия абсцесса, ушили рану. Точно абсцесс? Не гематома?

Ольга, 22 марта

Клиент

не гематома. на узи написали не абсцесс, т.к. капсулы не было. на вскрытии врач сказал, что воспаление было, отправляли на анализ (патология). тоже подтвердили воспаление. пью антибиотики третью неделю, до операции авелокс и после цефиксим. Рана ушита сразу саморассасывающимися нитками.

Выписки на русском языке нет, я в Турции.

Хирург

Здравствуйте, был просто абсцесс или парапроктит все таки ? Есть возможность прикрепить фото и выписку ?

Ольга, 22 марта

Клиент

Владислав,

4 дня назад делали мрт, по мрт ставят отек.

Хирург

Понятно. Воспалительный инфильтрат. Конечно непонятно ушивание гнойной раны , но как есть уже. У инфильтрата конечно 2 варианта либо рассосаться либо нагноится. Не рекомендую пока ездить на велосипеде. Лечение продолжайте под наблюдением доктора. Будем надеяться что инфильтрат рассосётся. Будьте здоровы!

Ольга, 22 марта

Клиент

Владислав, да, я тоже думаю инфильтрат, которому некуда было выйти. а сколько дней имеет смысл ждать, пока не станет понятно, что не рассосется? до рассасывания ниток? можно что-нибудь сделать для рассасывания? компрессы водка с солью не помогают, отек без изменений. стоит их продолжать и есть ли другое лечение для уменьшения отека?

Хирург

По дням очень тяжело сказать , думаю даже не возможно. Нужно время. Можете делать примочки конечно полуспиртовые, не помешают . Их можно делать 3-5 дней и смотреть что будет. Обязательно быть под наблюдением врача

Врач УЗД, Хирург

Здравсивуйте!

По фото не вижу никакиз признаков формирующегося абсцесса. Да и , собственно, инфильтрата особо не вижу.

Вижу элементы воспаления кожи по типу контактного дерматита. Обрабатывайте мазью бепантен, носите только широкое хлопковое белье.

Разумеется- до полного заживления езжить на велостпеде не следует.

Ольга, 24 марта

Клиент

Елена,

краснота от компресса спирт с соленой водой. а разницу справа и слева разве на фото не видно? кожа сверху не беспокоит, внутри достаточно на большом участке плотный не очень равномерный отек.

Хирург

Здравствуйте. Отек сохраняется скорее всего из за нагрузки на данную область плюс швы, заживает рана. Но учитывая тот факт что вам зашили рану, очень страннная тактика конечно. Думаю стоило бы обратиться к другому хирургу и показать рану и отек. Нужно смотреть руками. Отек я думаю пройдет но не скоро если будете нагружать данную область нужен покой будьте здоровы

Ольга, 24 марта

Клиент

Данил,

я уже неделю не катаюсь, никакой нагрузки на эту область нет, дома только лежу, работаю из дома на удаленке.

абсцесс по узи исключают т.к. нет капсулы, но то место, которое резали и чистили, на узи тоже не было абсцесса, по результатам анализа содержимого ставят воспаление.

никакого изменения в лучшую сторону за неделю не произошло. антибиотики без перерыва с 25 февраля.

другой хирург вчера выписал другие антибиотики и диклофенак таблетки.

Хирург

Ну антибиотики наверное стоит уже прекратить. И следоаало показаться врачу, чтобы посмотрел вас вновь.

Ольга, 26 марта

Клиент

Данил, я решила сюда написать не потому что я не хожу ко врачу, а потому что меня не устраивает качество консультаций местных врачей. раз в неделю хожу на прием. Вчера например оперирующий хирург сказал, что с операцией этот отек не связан, и возник он не из-за операции. сказал, что это не воспаление, и жидкость в отеке, на вопрос откуда он так уверен, ничего не ответил. порекомендовал пройти курс лимфодренажного массажа.

в прошлый раз в сентябре я пила антибиотики 2 месяца, 7 разных антибиотиков, 2 из них внутривенно 6 дней.

Хирург

Ну действительно 2 недели после операции прошлота вы уже бежите вперед паровоза. Тут надо подождать. А судить по словам весьма сложно и плюсом надо смотреть руками как ни крути. Будьте здоровы

Хирург

Здравствуйте.

По фото да, заметен небольшой отек.

Если Вы сами пальпируете плотное образование в этом месте, то конечно лучше показаться доктору.

Может и провести УЗИ инфильтрата для исключения возможного абсцедирования.

Если абсцесс исключат, то надо лечить инфильтрат (если данный диагноз поставит врач после осмотра).

Ну и наблюдаться в динамике.

Здоровья Вам.

Ольга, 24 марта

Клиент

Андрей,

подскажите пожалуйста как лечить отек. пью антибиотики с 25 февраля (бисептол, авелокс, цефиксим, аугментин), нимесил, диклофенак. область рядом с раной в хорошем состоянии, отек ниже получился. изменения в сторону уменьшения отека нет. к сожалению я его обнаружила только через неделю после операции когда поехала на велосипеде, т.к. в обычной жизни он не дает болевых ощущений, скорей всего он уже был вскоре после операции. пока была у двух врачей, которые назначают таблетки. было сделано мрт, анализы крови в норме.

Хирург

Раз доктора говорят, что все нормально, то им надо верить.

Отек или уплотнение после операции могут быть какое то время. Самое главное это не пропустить повтора процесса и абсцедирования (о чем я уже говорил).

Если пили антибиотики, то больше не надо. Тем более при обследовании все нормально.

Ограничьте пока физические нагрузки, а именно катание на велосипеде.

Но именно активного лечения, насколько я понял, пока не надо. Поговорите с доктором на счет физиолечения.

Ольга, 26 марта

Клиент

Андрей, дело в том, что отек не уменьшается. сколько дней надо ждать улучшения с ограничением физнагрузок? физиолечение просила двух врачей, не назначают. была уже у трех врачей, и никто из них не сказал, что можно кататься, но сс другой стороны ничего плохого в отеке не находят, лечения кроме антибиотиков и нспв не предлагают.

Хирург

Вы считает 2 недели это срок после вскрытия инфильтрата?

Тем более я не услышал — какой же диагноз Вам поставили?

Увы в данной ситуации я что мог, то порекомендовал.

Посоветовать что либо конкретного я увы не смогу.

Ольга, 28 марта

Клиент

Андрей, формальный диагноз в рецепте на лекарства М73.8. В прошлый раз когда чистили воспаление в подягодичной складке и с учетом того, что недочистили (окончательно помог компресс соль с водкой) через 11 дней после операции я уже каталась. отека не было, т.к. рану не зашивали. 8 лет назад в том месте, где сейчас резали, в Москве хирург разрезал, почистил, не зашивал, через неделю точно я тоже каталась, никаких проблем не помню. Оперирующий хирург отказался от меня, сказал, что операция сделана нормально, это другая проблема, просто мне нельзя больше кататься.

Детский хирург, Проктолог

Добрый день, послеоперационный отек может быть если воспалительный процесс затронул лимфатическую систему + постоянная компрессия оперированного участка тоже могла привести к таким последствиям. После операции обычно 1 мес исключаются физ нагрузки. Для собственного спокойствия Вам нужно сдать общий анализ крови и УЗИ мягких тканей, измеряйте температуру. В случае ухудшения состояния — очный осмотр. Выздоравливайте.

Ольга, 28 марта

Клиент

Маргарита, анализ крови и мрт делали через 9 днй после операции когда обнаружился отек. Врач говорит, что это жидкость, не согласен с тем, что это инфильтрат, который образовался из-за того, что рану зашили без установки дренажа.

Детский хирург, Проктолог

В таком случае тут 2 варианта жидкость сама рассосётся (около 6 мес) либо же организуется в абсцесс. Все что нужно уже проделано (касается антибактериальных препаратов и обследований). Пока ограничение физ нагрузки и укрепление иммунитета. Если болевой синдром выражен — НПВС ( нимесулид, нурофен….)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!