Гематома после ушиба причины, способы диагностики и лечения

Как убрать синяк: 8 научно обоснованных способов

© Shutterstock

Автор Наталья Германович

18 февраля 2021

Синяки и шишки мы периодически набиваем в течение всей жизни. Самостоятельно эти микротравмы проходят в течение 2-3 недель. Однако процесс можно ускорить. Существует несколько способов, как предотвратить образование гематомы и как помочь ее заживлению

Под кожей находится большое количество капилляров — крошечных сосудов, которые легко повредить при ушибе или сильном нажатии. В результате микротравмы они разрываются и кровь просачивается в окружающий тканевой слой.

Сразу после травмы наступает отек — это защитная реакция, при которой синяка еще не видно, но лечение уже можно начинать. Оно будет направлено на уменьшение распространения крови внутри глубоких тканей.

Статью проверила дерматолог-косметолог Исита Ханалиева

1. Ушиб — наверх

Сразу после удара лучше поднять место ушиба над уровнем сердца. Если повреждена нога, можно лечь на спину и положить ногу на спинку дивана или приложить ее к стене. Это поможет отвести жидкость. Давление на место травмы, тонус мышц и стенок сосудов снизятся, и в результате боль начнет отступать [1].

2. Ледяная терапия

Это, пожалуй, самый распространенный способ не допустить образование синяка или отека, но и тут есть свои хитрости. Желательно лед или пакет с замороженными овощами не прикладывать к коже напрямую, а завернуть в кухонное полотенце, чтобы не навредить коже. Прикладывать этот сверток следует не дольше десяти минут за раз, а потом дать ушибу «отдохнуть» и повторить процедуру через 20 минут [2].

Холод сокращает стенки сосудов, скорость кровотока уменьшается, и количество крови, которая просачивается в окружающие ткани, снижается.

3. Повязка

Оберните место ушиба эластичной повязкой. Это сожмет ткани и предотвратит протекание кровеносных сосудов. Использование компрессии может уменьшить тяжесть синяка и помочь уменьшить боль и отек [3].

4. Алоэ вера

Доказано, что алоэ вера содержит порядка восьми полезных ферментов, которые помогают успокоить боль и снижают воспаление. Использовать можно как срезанный листок растения, так и готовый продукт. Самое главное — использовать чистый гель, без добавок [4].

5. Гели и мази на основе лечебных трав

Арника — это растение, которое может уменьшить воспаление или отек. Исследование 2010 года показало, что мазь из арники эффективно уменьшает синяки [5].

Еще одно полезное растение — окопник. Это травянистый цветок с голубыми и розовыми цветами. Он также часто используется для лечения кожных заболеваний и воспалений.

Кремы из этих лечебных трав можно наносить на синяки несколько раз в день. Также из сушеных листьев окопника делают компресс. Для этого нужно отварить листья в кипящей воде в течение десяти минут, затем процедить жидкость, обернуть зелень бинтом и наложить на место ушиба [6].

После того как синяк уже образовался, тактику лечения надо сменить. К этому моменту кровь уже пропитала ткани, запустился процесс сворачивания, в результате которого клетки начали разрушаться. Ушиб начинает синеть за счет гемоглобина и превращается в гематому. В этот момент потребуются средства, которые увеличат кровоток и регенерацию тканей.

6. Тепло

Больное место можно держать в тепле в зависимости от локализации и причины получения синяка (в случае послеоперационной гематомы длительные тепловые воздействия категорически запрещаются).

Высокие температуры снимут напряжение с мышц и снизят болевые ощущения. Лучше всего поможет грелка или горячая ванна. Согревающие мази могут вызвать аллергическую реакцию.

7. Витамины

Витамины групп К и Р — это важные питательные вещества, которые помогают свертыванию крови. Крем с витамином К уменьшает тяжесть синяков после лазерной терапии. Эффект будет виден, если втирать средство в кожу не менее двух раз в день [7].

Витамин С также обладает противовоспалительными свойствами и используется для скорейшего заживления ран [8]. Применять его можно как наружно, в виде мазей и гелей, так и использовать в качестве добавки. Если не хотите принимать таблетки, добавьте в рацион петрушку, тимьян, шпинат, брюссельскую капусту, брокколи, черную смородину, киви, клубнику, лимоны и апельсины [9].

8. Ананасы

В этих фруктах содержится бромелаин — полезное вещество, которое обладает мощным противовоспалительным свойством. Самое большое его количество сосредоточено в стебле ананаса, поэтому сердцевину, которую обычно принято вырезать и выкидывать, можно приложить к больному месту в первые часы после ушиба. Также бромелаин можно приобрести в виде добавок или крема, который также поможет заживлению [10].

Синяк может появиться и от малейшего ушиба, и от достаточно сильного. В первом случае не стоит торопиться с выводом, что у вас проблемы со здоровьем, однако при резком увеличении количества синяков стоит проконсультироваться с врачом.

Комментарий врача

Исита Ханалиева, дерматолог-косметолог лечебно-диагностического отделения клинического центра Сеченовского университета

Основной причиной синяков и гематом становятся ушибы — закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения.

Помимо ушибов, причинами гематом могут быть интенсивные сдавливания и растяжения тканей.

Патология образуется при выходе части крови из сосуда в окружающие ткани. При этом в организме срабатывает защитная реакция (активация свободных радикалов), направленная на устранение дефекта стенки и прекращение кровотечения. Если размер повреждения слишком большой, образуется гематома, которая может постепенно увеличиваться. Попавшая в ткани кровь оказывает раздражающее действие на ткани, вызывая боль, отек, покраснение и другие признаки воспаления.

Здоровый молодой организм обладает достаточными ресурсами для реабсорбации крови, скопившейся подкожно. Начиная с 25 лет, происходит замедление процессов митоза, регенеративных функций клеток тканей. Постепенно уменьшается воздействие нервов на ткани и микроциркуляция. Все эти процессы замедляют механизм заживления (рассасывания) синяков.

Гематома мягких тканей

Сведения о других разновидностях заболеваний на букву «Г»: Ганглионеврит, Ганглионейробластома, Ганглионит крылонебного узла, Гематома мягких тканей, Гематомиелия, ГемибаллизмГанглионеврома, Гемангиобластома, Гемифациальный спазм, Генерализованная эпилепсия, Герминома головного мозга, Гидроцефалия, Гипервентиляционный синдром, Гиперкинезы, Гиперсомния, Гипертензивный церебральный криз, Гипертоническая энцефалопатия , Гипническая головная боль, Глиома головного мозга

Гематома мягких тканей — это заполненная кровью полость. Причиной ее возникновения является излитие крови из сосуда, поврежденного в результате травмы в полость мягких тканей. Чаще всего гематома — это плотное опухолевое образование, болезненное при давлении, сопровождающееся появлением отека.

При глубокой локализации проявляется изменением формы пораженного участка и увеличения его объемов. Диагностируется гематома на основании жалоб пациента, данных анамнеза и внешнего осмотра. Применяется консервативная терапия, однако в отдельных случаях может применяться вскрытие полости и дренирование пораженного участка.

Гематома мягких тканей — это одно из самых распространенных заболеваний, встречающихся в современной травматологической науке. Гематомы бывают:

• обширные и небольшие;
• подкожные, подфасциальные и внутримышечные.

Их можно обнаружить на любой части тела, однако существует закономерность, согласно которой небольшие гематомы чаще всего локализуются в области конечностей и головы, а обширные в области нижних конечностей и торса.

В большинстве случаев даже крупные образования рассасываются самостоятельно. Самым тяжело протекающим осложнением является заражение поврежденной области и как следствие развитие абсцесса. Данная патология с одинаковой частотой встречается среди всех категорий населения.

Причины

Появление гематом сопровождает все виды травматических повреждений (спортивные, производственные и бытовые). В большинстве случаев для развития гематомы требуется прямое воздействие внешней силы, интенсивного сдавливания, а также вызванное травматическим воздействием повреждение кровеносных сосудов (переломы, вывихи, разрыва мышц и связок). Способствовать развитию гематом могут заболевания, связанные с повышенной ломкостью сосудов и нарушением свертываемости крови.

Патогенез

В основе процесса формирования полости лежит процесс травматического поражения кровеносного сосуда (разрыва) без наличия открытой раны или при небольшом ранении.

Причинами нарушения целостности кровеносных сосудов являются:

• резкое интенсивное локальное воздействие при ударах, падениях и ушибах;
• повреждения, вызванные костным отломком при переломах или смешение одной анатомической структуры относительно другой при вывихах.

Под давлением кровь вытекает, образуя полости. Часть вытекшей крови просачивается сквозь окружающие ткани, провоцируя специфические изменения цвета близко расположенных кожных покровов. В последствии под воздействием распада эритроцитов цвет тканей может изменяться (при глубоких гематомах цвет кожных покровов не изменяется).

С течением времени гематома либо рассасывается, либо претерпевает ряд последовательных изменений, заканчивающихся ее полным рубцеванием. При вскрытии «свежих» образований изменение цвета и структуры крови не наблюдается (в редких случаях под воздействием тромбоцитов кровь может загустеть).

При дренировании застарелых образований наблюдается изменение цвета и густоты крови (она приобретает темно-бордовый или черный цвет). При вскрытии полости с начавшимся процессом рубцевания кровь принимает вид темной, твердой и плохо отделяющейся субстанции, что связано с началом процесса перерождения травмированных тканей в фиброзные. В случае инфицирования образования его полость заполняется гнойным экссудатом.

Классификация

Классификация гематом осуществляется с целью деления их на группы, выбора тактики лечения, оценки целесообразности проведения оперативного вмешательства и определение вероятного прогноза течения заболевания.

В клинической практике выделяют следующие виды образований:

• По месту их локализации. Гематомы могут быть подкожными, внутри фасциальными и внутримышечными. Наиболее крупные полости могут образовываться внутри крупных мышц или фасций, что обуславливается большим количеством кровеносных сосудов.
• По состоянию поврежденного сосуда. По данному признаку выделяют пульсирующие (образующиеся при нарушении целостности крупных кровеносных сосудов, без формирования тромба) и не пульсирующие (образующиеся при нарушении целостности мелких и средних сосудов, с быстрым закрытием поврежденного сосуда тромбом).
• По состоянию излившейся крови. Выделяют несвернувшиеся (появляющиеся впервые дни после получения повреждений), свернувшиеся (проявляющиеся спустя несколько суток после травмы), лизированные (заполненные загустевшей, неспособной к свертыванию кровью).
• По отношению к окружающим тканям. Выделяют диффузные (практически не образуется полость, большинство излившейся крови просачивается сквозь окружающие ткани), ограниченные (излившаяся кровь образует внутреннюю полость, степень пропитывания окружающих тканей незначительна) и осумкованные («зрелые» образования, характеризующиеся наличием слоя фиброзной ткани, отделяющей полость от окружающих тканей).
• По тяжести поражения. Выделяют легкие (степень развития незначительна, не требуют лечения), средние (характеризуются значительным размером, для лечения требуется использование консервативного или оперативного лечения) и тяжелые (большие по размеру полости, отличающиеся большей болезненностью и более темным окрасом окружающих тканей, часто осложняются сопутствующими инфекциями и являются абсолютным показанием для проведения оперативного лечения).

Симптомы

Первыми признаками является возникновение болевых ощущений и местного отека. Главным отличием гематомы от других травматических поражений мягких тканей является более выраженная локализация припухлости, а также отсутствие мягкого перехода от пораженных структур к здоровым.

С течением времени отечность переходит на здоровые ткани, усиливается болезненность, ограничивается подвижность. Появляются жалобы на ощущение давления и распирания в травмированной зоне.

При поверхностной локализации образования, окружающие ткани окрашиваются в синий цвет. При более глубокой локализации проявляется повышение температуры кожных покровов, цвет которых практически не изменяется.

При пальпировании места образования отсутствует флуктуация, хорошо определяется наличие уплотнение и резкой боли. После формирования содержащей кровь полости, отчетливо проявляется такой положительный симптом, как зыбление.

Вначале травмированная область при пальпации напряжена, после уменьшения отека плотность травмированной области значительно снижается. При благоприятном течении заболевания происходит постепенное уменьшение отечности и выраженности болевых ощущений, а при неблагоприятном — увеличивается болезненность, появляется скованность во время движений.

Осложнения

Самым серьезным осложнением является возможность ее инфицирования, что способно спровоцировать появление нагноения и образование абсцесса, а также распространение инфекции по всему организму. Наиболее часто инфицирование происходит в случае наличия сопутствующих повреждений кожного покрова. При попадании возбудителя инфекции в образовавшуюся полость:

• усиливается болевой синдром;
• появляется гиперемия кожных покровов;
• проявляются симптомы общей интоксикации организма.

В особенно тяжелых случаях возможно распространение инфекционного процесса, а также развитие флегмоны и сепсиса.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется квалифицированным специалистом. При отсутствии симптомов нарушения целостности костей и суставов дополнительные исследования, как правило, не требуются. Диагноз определяется с учетом анамнеза, жалоб и результатов лабораторного исследования.

При глубоко залегающих образованиях для оценки повреждений применяется ультразвуковое исследование травмированных мягких тканей. При наличии сопутствующих поражений твердых костных структур производится рентгенологическое исследование пораженного сегмента. Помимо этого, дифференциальную диагностику имеет смысл проводить в случае подозрения на наличие переломов, частичных или полных разрывов мышц и связок.

Лечение

Лечение данной патологии в большинстве случаев осуществляется амбулаторно. При «свежих» повреждениях пораженный участок помещают на возвышенность, прикладывают лед и накладывают давящую повязку.

Для ускорения восстановления назначаются физиотерапевтические процедуры и прогревания. Небольшие поверхностно локализованные образования вскрываются в условиях стационара. При крупных и глубоко локализованных гематомах, показано проведение вскрытия и дренирования в условиях травматологического отделения. При лечении инфицированных образований после вскрытия рекомендуется наложение тугой повязки и проведение антибиотикотерапии.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз течения заболевания положительный. Большинство образований рассасывается самостоятельно без соответствующего лечения. Гематомы для лечения, которых применялось хирургическое вмешательство, заживают приблизительно через 2-3 недели.

В средних и тяжелых случаях без соответствующего лечения возможно образование рубцов и присоединение вторичной инфекции. Самыми действенными методами профилактики является недопущение травматизма и обеспечения как можно раннего обращения за медицинской помощью.