Беременность на раннем сроке и гематома. есть ли шансы?

В этой статье мы расскажем вам об очень важной теме — гематомах на ранних сроках беременности. Появляются они, как вы знаете, довольно часто и приносят очень много тревог. Говорить мы будем с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО Кикиной Юлией Алексеевной.

После наступления долгожданной беременности хочется верить, что теперь-то все проблемы позади, и наш малыш уже с нами! Но наступает очень сложный период вынашивания беременности, который тоже полон подводных камней и стрессов, с которыми приходится сталкиваться женщине. Одна из самых страшных ситуаций для беременной женщины — появление кровянистых выделений из половых путей. В этом случае, бросая все свои дела, женщина в ужасе мчится к врачу, чтобы убедиться, что малыш жив, находится в полости матки. И часто слышит после ультразвукового исследования вердикт «Ретрохориальная гематома». Что же это за патология, почему она появляется, насколько она опасна — об этом мой сегодняшний рассказ.

Ретрохориальная гематома — это скопление в крови в пространстве между стенкой матки и оболочкой плодного яйца (хорионом, который после 16 недель беременности становится плацентой).

Чаще всего это происходит вследствие угрозы прерывания беременности, когда, например в ответ на повышение тонуса матки, плодное яйцо частично отслаивается от ее стенки, начинается небольшое кровотечение, но кровь останавливается и остается в полости отслоившегося участка. Также гематома может возникнуть вследствие прорастания стенок сосудов матки ворсинами тканей хориона.

Содержание

Причины

Существует множество причин, из-за которых возникает данная проблема, поэтому предупредить ее появление практически невозможно. Среди самых частых причин ее формирования можно выделить следующие:

механическое воздействие на низ живота (например, травмы, ушибы);
гормональная недостаточность (дефицит прогестерона);
генетические аномалии эмбриона (пороки развития);
стрессы;
тяжелая физическая нагрузка;
заболевания матки (хронический эндометрит, эндометриоз, миома, пороки развития матки (перегородка, удвоение, дополнительный рог и проч.);
нарушения свертывающей системы крови;
аутоиммунная агрессия (например, антифосфолипидный синдром);
инфекции, передающиеся половым путем и т. д.;
патология сосудов.

А также, формированию гематомы может способствовать шум и вибрация (профессиональный фактор) и даже экология.

Заподозрить ретрохориальную гематому можно при появлении мажущих кровянистых выделений из половых путей, но часто она является случайной находкой при УЗИ, не сопровождаясь никакими симптомами. Наличие или отсутствие симптомов во многом связано с расположением гематомы: если она расположена высоко, в области дна матки, она никак себя не проявляет, возможны только небольшие ноющие боли внизу живота. Если гематома расположена низко, у края плодного яйца, она часто опорожняется и «пугает» женщину кровянистыми выделениями из половых путей. Порой эти выделения могут быть достаточно обильными, особенно если при формировании гематомы произошло повреждение сосуда маточной стенки. И кровь при этом выделяется жидкая и алая.

Коричневые выделения из половых путей при наличии гематомы считаются как это не странно звучит, хорошим прогностическим признаком, поскольку таким образом гематома опорожняется и исчезает. Если же выделения из половых путей обильные и алые, это уже серьезная ситуация — это может говорить об увеличении участка отслойки, и соответственно, о повышении риска угрозы прерывания беременности.

Диагностика

Определить наличие ретрохориальной гематомы можно с помощью УЗИ, на котором врач определяет утолщение маточной стенки (повышение тонуса матки); изменение формы плодного яйца, вследствие давления на него утолщенного участка мышцы матки (плодное яйцо становится вытянутой формы) и, собственно, саму ретрохориальную гематому (ее размеры, место расположения и увеличение или уменьшение при повторном обследовании).

Лечение при ретрохориальной гематоме

Лечить ретрохориальную гематому рекомендуется, в основном, потому что только там можно обеспечить реально полный физический покой и отсутствие всяческой нагрузки. Никакие обещания «все время лежать» дома реализовать невозможно — всегда найдется куча неотложных домашних дел, которые захочется сделать — от уборки до стирки. Кроме того, в стационаре в любой момент могут оказать экстренную помощь — внутривенное введение гемостатиков, например. Если возможности лечь в стационар нет, то стоит рассмотреть вариант дневного посещения клиники или же остаться на пару-тройку дней у нас.

Рекомендован постельный режим, при этом с целью восстановления оттока крови советуют лежать, подложив под область таза валик, например из свернутого одеяла. Для профилактики застойных явлений в кишечнике рекомендуется соблюдать диету: исключить бобовые, острые блюда; продукты закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и повышает тонус матки, чем способствует усилению угрозы прерывания беременности и увеличению размеров гематомы. Также для снижения рисков повышения тонуса матки нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе.

Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол). Для снятия гипертонуса матки, из-за которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином). С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия. Используются препараты прогестерона. При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как препараты для внутримышечного введения (масляный раствор прогестерона), так и свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон). Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально. Эффективность его при этом не снижается!

Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от 2-х до 4-5-ти недель.

Осложнения и прогноз

При своевременной диагностике и качественной терапии ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути, особенно, если гематома возникла на ранних сроках беременности. Но к сожалению, частичная отслойка хориона также может стать причиной формирования ранней плацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты и гипотрофии плода. Риск повышается при кровотечении, возникшем в 7-12 недель беременности, в этой ситуации беременность может перестать развиваться в 5-10% случаев. Ретроплацентарная гематома, возникшая на более поздних сроках беременности, особенно расположенная ниже места прикрепления пуповины, сопровождается риском самопроизвольных выкидышей, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, задержки роста и развития плода, развития фето-плацентарной недостаточности.

Еще одним важным прогностическим признаком являются размеры гематомы — прогноз считается неблагоприятным, если объем гематомы более 60 см³ или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Выводы:

Ретрохориальная гематома может быть бессимптомной, случайной находкой на УЗИ.
Мажущие сукровичные выделения из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы — благоприятный симптом ее опорожнения.
Даже при отсутствии кровянистых выделений из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы необходим полный физический покой и адекватная комплексная терапия (наиболее эффективная — в условиях стационара).
Гематома, возникшая на ранних сроках беременности, при своевременном лечении в большинстве случаев проходит без последствий.
Прогноз на дальнейшее течение беременности после формирования ретрохориальной гематомы зависит от срока беременности, на котором она появилась, ее расположения, ее размеров.

И самое главное, при наличии подобного осложнения не паниковать, а строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Тогда у Вас будут все шансы благополучно и счастливо доносить и самостоятельно родить здорового малыша!

беременность на раннем сроке и гематома. есть ли шансы?

80 ответов

Последний — 02 марта, 12:46 Перейти

17 февраля 2014, 12:53

17 февраля 2014, 12:56

17 февраля 2014, 13:10

17 февраля 2014, 13:29

17 февраля 2014, 13:37

17 февраля 2014, 13:39

марка

доброго дня всем! Девочки, подскажите, узи показывает гематому рядом с эмбрионом размером до 1 см, сама узист говорит, что выкидыш по-любому случится, врач машет рукой, мол ерунда. неделю назад в течении трех дней были коричневые выделения (узи делалось после них), сейчас ничего не беспокоит. Единственное — на протяжениии всего периода держится субфибрильная температура от 37 до 37.5. Может кто-то сталкивался? В нете начиталась, что прогнозы самые страшные….

17 февраля 2014, 13:43

17 февраля 2014, 13:46

17 февраля 2014, 14:13

17 февраля 2014, 16:04

#10

17 февраля 2014, 16:31

#11

17 февраля 2014, 16:32

#12

Гость

у моей сестры была гематома, лежала на сохранении 2 раза, первый раз не сильно кровило, отпустили через 2 недели домой и сразу кровотечение сильное прям куски выходили, звонит говорит все наверное, положили на месяц, соххранили, девочке уже 8 месяцев, здорова, не отчаивайтесь, слушайте врачей, берегите себя.

17 февраля 2014, 18:45

#13

17 февраля 2014, 19:07

#14

17 февраля 2014, 19:17

#15

17 февраля 2014, 19:46

#16

18 февраля 2014, 01:21

#17

18 февраля 2014, 01:25

#18

У меня еще до появления сердцебиения ребенка обнаружили гигантскую гематому. Я с ней 2 месяца на сохранении лежала. Она была больше эмбриона, но так удачно расположилась, что не мешала ему. А потом чудесным образом полностью исчезла! а врачи потом признались, что вовсе не надеялись на удачный исход. Мне УЗИ каждую неделю делали!

18 февраля 2014, 10:42

#19

18 февраля 2014, 11:51

#20

19 февраля 2014, 14:59

#21

14 августа 2014, 14:53

#22

09 января 2015, 09:53

#23

19 января 2015, 22:18

#24

05 февраля 2015, 19:07

#25

Елена

Добрый День,девочки!!!!У меня такая же проблема с гематомой…только всё затянулось…уже не знаю что делать….устала очень и физически и эмоционально!!!!На сроке 7-8 недель поставили гематому в 1 см ретрохориальную,сражу же в больницу на стационар,врач сказала неделю-две полежишь и всё будет в порядке в итоге в больнице уже 3й месяц лежу. Моя гематома росла всё время причем выделения были разные и алая кровь и коричневая мазня и снова алая.в 12 недель узи гематома 50 на 30 мм с ребеночком все хорошо. скрининг хромосом тоже в норме,после на 16 неделе гематома выросла и стала 86 на 14 мм плацента утолщенная 25мм.Всё это время я принимаю одно и тоже дуфастон 4т в день.транекса 500 3т в день ,магникум по 2т 3раза в день,валерьяна 2т 3 раза в день при болях ношпа и вибрукол.Сейчас 18 недель гематома стала 55 на 27 мм с ребеночком всё в порядке..отпустили домой на праздники,вечером уже дома начало тянуть в боку и начались бежевые,даже жолтоватые выделение …не мазня.Уже не знаю что и как..шевеление стали редкими…очень переживаю..в больницу только завтра….Может у кого так же долго было такое…расскажите

марка

09 сентября 2015, 07:08

#35

25 сентября 2015, 17:26

#36

06 октября 2015, 16:43

#37

17 октября 2015, 23:44

#38

27 октября 2015, 23:25

#39

26 ноября 2015, 13:34

#40

Ав

У меня тоже гематома была, на 4 неделе обнаружили, большую очень. Там и внизу она была и наверху. Короче поставили угрозу выкидыша. Но мне надо было лететь, и это уже не отменить, думала, будет выкидыш не судьба. Так и произошло, в первый день прилета началась мазня..ну я там уже заграницей сделала узи через 3-4 дня, все чисто, ни гематом, на плода нет. Это было в начале июня. В середине июля я забеременела вновь и опять гематома такая же большая на всю матку прям. На 5 неделе. Муж у меня в медицине понимает, накупил мне таблеток, чтоб рассалалась гематома. Стала принимать, не было выделений никаких. Узи делала каждые 2 недели, и каждую неделю она рассалывалась и меньше становилась, а в 12 недель ее вообще не нашли. Родила прекрасно! И вот сейчас я опять беременна и опять гематома, но только маленькая совсем, с точку. Я не стала на этот раз ничего принимать, думаю, рассасалась уже, 12 недель, на узи и скрининг на днях. Уже шевеления чувствую, но это 5 малыш уже.

04 декабря 2015, 04:33

#41

15 декабря 2015, 10:42

#42

15 декабря 2015, 10:45

#43

19 декабря 2015, 22:59

#44

27 декабря 2015, 20:20

#45

27 декабря 2015, 20:28

#46

Бота

Добрый день! У меня тоже гематома,сказали на узи,уже 3-день кровит у меня,гинеколог сказала мне если кусками пойдёт,вызывай скорую.Я даже не знаю что думать,ребенёк останится или нет,кто нибудь подскажите.

27 января 2016, 20:20

#47

17 февраля 2016, 20:36

#48

18 февраля 2016, 09:00

#49

Гость

А у меня такая ситуация, узнала на сроке 3-4 недели, на узи сказали что есть гематомы но они не большие, и я спокойная поехала домой,недели через 2 полилась кровь как из ведра! Сразу поехала в больницу, взяли кровь на хгч, пошла на узи! Сначала ничего не увидели, назначили на след день. Прихожу говорят хгч высокий! На узи вроде все увидели и сердцебиение тоже послушали. Ну и я спокойная пошла отдыхать, проходит несколько дней опять вызывают на узи, говорят гематома большая, и не могут увидеть плод, потом вроде увидели но не могут прослушать сердцебиение из за гематомы. Взяли кровь на хгч! И тут ужас хгч упал оч сильно, это говорит о том что эта гематома ужасная перекрыла ему дыхание и он перестал развиваться. Пила я дюфастон 4 т в день, и лежала в одной из лучших больниц Москвы. Может быть кому то это поможет. Врач сказала мне так. Что это естественный отбор. И если плод развивается правильно то хоть на голове стой… А если организм отторгает, то ни к чему хорошему это не приведёт.

София

У меня была на сроке 6 недель.Кровило где то 2 недели несильно.Пошла на узи в 10 с ребенком все ок,отслойки и гематомы нет.Я принципиально не принимала никаких лекарств,т.к.считаю,что то, что не приживается на ранних сроках имеет какие то отклонения.Через несколько дней иду на первый скриннинг.Надеюсь все по прежнему хорошо

беременность на раннем сроке и гематома. есть ли шансы?

80 ответов

Последний — 02 марта, 12:46 Перейти

Аня

Девчонки, не переживайте, гематомы бывают очень часто и при этом почти всегда благополучно рассасываются. У меня гематома была неимоверных размеров — 11 см в 13 недель, из меня кровь текла как из ручья, врачи уже даже о переливании крови поговаривали. При этом у меня еще и матка двурогая. Почти все время с 7 недель и до 23 были кровотечения — в конце уже мазня, а вот поначалу лило очень сильно. Но Бог помог, в 23 недели от гематомы не осталось и следа, родила замечательного сына — через 3 дня нам 3 месяца. Бог милостив, он поможет, только просите его и верьте. Всем желаю родить замечательных деток ))

09 апреля 2016, 14:10

#53

Олеся

Девочки, переживаю сил нет! У нас 4 недельки, 6 акушерских. На узи обнаружили гематому 1*3 мм и тонус матки. Прописали папаверин, утрожестан, магний, фолиевую и йодомарин. Госпитализацию не предлагали, больничный тоже. Хожу на работу и думаю о том, как все закончится( живот все равно периодически тянет но не сильно, отпускает быстро. Никаких выделений естесственно нет, да и в целом чувствую себя хорошо. Конечно, хочется заглянуть вперед и узнать какие шансы…. У кого то был опыт лечения в домашних условиях? И вообще — большая ли это гематома для такого срока?

10 апреля 2016, 08:10

#54

18 апреля 2016, 17:21

#55

Елена

Лежу на сохранении. Срок 10 недель. Раз в три- четыре дня кровит. В промежутках полностью сухо. Пару дней назад сделала УЗИ . Написали что с плодным яйцом все нормально. Гематома в области внутреннего зева 46 на 25 мм. Размеры очень большие. Прогнозы врачей неутешительны. Переживают страшно. Беременность первая за шесть лет. Может у кого то было такое? Как все закончилось? (Кровит без згустков, раз в три дня — ежедневка полная)

марка

03 августа 2016, 16:02

#61

17 сентября 2016, 10:10

#62

18 января 2017, 12:29

#63

Ав

18 января 2017, 12:31

#64

03 апреля 2017, 12:52

#66

26 апреля 2017, 11:53

#67

26 апреля 2017, 11:55

#68

27 апреля 2017, 23:48

#69

марка

Алена

София, а какого цвета была кровь? красная или коричневая? Как у Вас дела сейчас?

25 сентября 2017, 12:58

#73

Оксана

Девочки, хочу поделиться своим опытом — надеюсь он кому то поднимет боевой дух. В 8 недель попала на сохранение с небольшой мазней и гематомой (как показало узи). В тот же вечер, после осмотра на кресле у меня началось сильнейшее кровотечение — кровь просто текла по ногам на пол,у меня началась истерика. Прибежала дежурный врач — еще раз смотрела на кресле, говорила, что шейка открыта, нужно чистку делать. Но, посмотрев, на мое состояние, решила ждать до утра. Мне вкололи успокоительное и дицинон, а утром отправили на узи — оказалось, что гематома в 2 раза увеличилась, но с малявкой все норм. 2 недели я лежала пластом на кровати, в туалет ходила на судно. Опять повели на узи — гематома стала еще больше — была почти вокруг всего плодного яйца. Но с ребеночком все нормально — даже тонуса не было. Лечащий врач несколько раз предлагала сделать аборт, мол шансов с такой гематомой нет. Но я тогда твердо решила — раз ребеночек борется, то и я не сдамся. Пролежала еще месяц… В итоге, в 16 недель меня выписали домой)) Начались недели реабилитации — так как практически разучилась ходить. Дальше вся моя беременность была идеальной. Родила я на 39 неделе здоровую, хорошенькую принцессу. К чему я все веду — главное настраиваться, и верить, и знать, что все будет хорошо. Держитесь!

Ирина

И гематому нашли именно на УЗИ, в дежурный врач просто сказал что выкидыш и все…

форсунка

температура здесь не причем! желаю вам выносить эту беременность!

12 августа 2018, 22:15

#74

Ольга

Беременность 7 недель гематома 14 на 8 мм после узи кровотечение, лежу 3 дня сегодня выделения и коричневые. У ребеночка и сердцебиение 89 ударов на узи сказали что слабое. Беременность долгожданная.

20 ноября 2018, 12:01

#74

Александра

У меня была такая ситуация, в 6 недель пару дней держалась температура, пошла к врачу, а там гематома и уже почти начавшийся выкидыш, увезли на скорой в больницу, лежала 2 недели на сохранении, гематома рассосалась, ровно в срок родила абсолютно здоровую девочку.

20 ноября 2018, 12:06

#74

Ав

17 ноября 2019, 13:13

#74

25 января 2020, 10:25

#75

София

25 января 2020, 10:35

#76

Елена

Maisa

У меня на 5 недель мазьня кровянистия,а на 7- Ом кровотечения кустками. Узист поставил диагноз «Двурогая матка с перегародкой» .на левом ребёнок,на правом стороне гематома. Перегородка розделяет их, есть угроза выкидыша. Лежу,лечусь,уже на 10 неделье, не прошли не боли,не крови. Что делать? Мне очень страшно.

Литература:

Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
https://www.gmseco.ru/blog/hematoma-pregnancy/.
https://www.woman.ru/kids/medley5/thread/4393976/.
https://www.woman.ru/kids/medley5/thread/4393976/2/.
Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
Baas, «Geschichte d. Medicin».
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.