Гематомы у кошек, котов и котят

Кот стал хуже себя чувствовать после сегодняшней капельницы

Кот стал хуже себя чувствовать после сегодняшней капельницы

Москва Был в сети: 02 декабря, 02:42

Кот, 7,5 лет, абиссинец, кастрированный. не привит.

МКБ струвитного типа, ел Хиллс s/d консервы, с/d сушку, так как на чистом с/d моча через 10 дней защелачивалась.

в четверг 20 числа вечером был тихий, съел половину корма. Подумали, второй кот достал. в пятницу то же самое. в субботу поехали к врачу. живот болезненный, сделали узи (денег не взяли, как мне сказали, для себя, чтоб понять в чем дело). одна почка сморщеная, лоханки не проглядываются. заключения не дали. при узи котик дергался, когда касались живота. взяли общий анализ крови и биохимию. укололи но-шпу и амоксицилин. но-шпу колоть при болезненном животе, амоксицилин еще 24 и 26 числа сделать

на следующий день получили анализы (прикрепила внизу)

ПО результатм анализов диагноз ОПН и панкреатит

назначено:

инфузионная терапия 3-5 дней. Если через 3 дня есть улучшение, продолжать до 5 дня, сдать биохимию крови. если улучшений нет, то сдать анализы после 3 дня, капельницы продолжать до 5 раза.

Гордокс 4т.Ед. в/в 1 раз в день 5 дней

Гепатоджект 2 мл в/в 1 раз в день 5 дней

Энтеросгель паста 1/2 ч.л. 3 раза в день 5 дней

Элвестин поить по 2 капли с водой 2 раза в день 10 дней

Леспефлан или Леспенефрил поить по 7 капель с водой 2 раза в день 2 недели

Ипакетини

Пол-пола поить по 10 мл 2 раза в день по 2 недели.

Хиллс k/d

Доделать антибиотик.

сделали первую капельницу, в передние лапы не смогли попасть, через заднюю, под конец физраствор все равно пошел подкожно (сказали, сосуды хрупкие из-за мочевины и обезвоживания. плюс котик активно дрыгался, несмотря на то, что держали в 4 руки) докололи 50 мл физраствора подкожно.

Кот повеселел, дома был как будто все нормально. Умял треть банки банки хиллса, через пару часов еще треть. утром также супер.

эта клиника от нас далеко, а кот очень плохо переносит транспорт, орет, писается и проч. решили по назначениям делать капельницу в клинике рядом с домом.

24 числа там смогли поставить катетер, прокапали, вечером кот дома бодрый и с аппетитом. активно вылизывает лапу с бинтом, несмотря на то, что сверху намотали горький самоклеющийся бинт. полижет, отплюется и опять лижит. прыгал на столы. просит еду.

Вчера же купили все препараты, кроме ПОл-полы (только сегодня купили), начали давать. утром сегодня лекарства, еду, все прекрасно поел. Вечером его отнесли на капельницу, я его увидела уже после капельницы. ходит на полусогнутых задних лапах, сгорбившись, нахохлившись. положила ему треть банки хиллса с водичкой теплой, съел половину если. воду не пьет. уворчивается от прикосновений.

ВОпрос. что завтра делать? очевидно, сдать анализы в клинике рядом с домом. Биохимию крови только? а вечером капельницу делать? было прописано 5 дней, у нас 3 только было. почему-то мне кажется это состояние от капельницы. но, может, я не права? А потом в четверг с анализами уже и котом ехать в нашу клинику, что дальше от дома? ехать туда просто чтоб сдать анализ — очень котика жалко.

Или я вообще ничего не понимаю и надо хватать кота и бежать сейчас? куда?

Температура 39,9!

25 ноября 2014, 23:49

Москва Был в сети: 02 декабря, 02:42

анализы попробую прикрепить

вот так только получается:

https://c2n.me/jlVRDw

25 ноября 2014, 23:50

Ростов-на-Дону Был в сети: 12 августа, 14:02

Добрый день! Подскажите что и в каком объеме капаете?

В вашем случае нужно капать осторожно и очень медленно, где-то 20 мл/час, иначе последствия могут быть печальны.

Лучше поставить катетер и медленно капать самому дома и коту меньше стресса.

У кота завышен калий, от раствора Рингера я бы отказался.

Фосфор также нужно снижать.

В вашем случае необходима стандартная терапия при ХПН.

26 ноября 2014, 01:47

Москва Был в сети: 02 декабря, 02:42

здравствуйте! Спасибо за ответ.

Капаем хлорид натрия с Гордоксом, потом, под окончание медленно вводят Гепатоджект. Первый раз его вводили иглой через капельницу, второй раз, отсоединив ее, шприцом, медленно, минуту где-то. Первые 2 раза капали час с лишним, 100 мл, сегодня вот муж говорит, минут за 45 прокапали. Гепатоджект отдельно, как и второй раз, смешав с физраствором.

Говорит, раз в 4 секунды примерно капля падала, как и раньше. 20 мл/час как высчитать?

Катетер стоит.

Для фосфора ипакитине недостаточно?

и что такое «стандартная терапия при ХПН»? есть какое-то собрание? я за эти несколько дней прочитала кучу информации, но вот четкого плана не увидела (да. я понимаю, что все немного может разниться)

И еще, что меня мучает. у кота струвиты были, его корм закислял мочу. а для почек нужно защелачивать. выходит, я сейчас выбираю, что важнее сохранить?

Да, кстати, кот немного отошел, ходит уже нормально, даже запрыгнул на стол. начал вылизываться.

то есть это все действительно капельница сегодняшняя? сильнее разбавлять и медленнее капать? пописал 2 раза: по приходу из клиники и через 2 часа после. когда еще плох был. причем, так как муж тогда мыл его лоток, просто написал на то место. моча прозрачная. пахнет

Туалет по-большому уже 3 дня точно нет, раньше не уверена, они со вторым котом в один лоток ходят. врач живот пощупала, сказала, что не чувствует, что там особо много кала.

26 ноября 2014, 02:24

Москва Был в сети: 02 декабря, 02:42

brainbug:

В вашем случае нужно капать осторожно и очень медленно, где-то 20 мл/час, иначе последствия могут быть печальны.

о. я подумала, и поняла. то есть, если 100 мл, то 5 часов капать?

или прокапать Гордокс отдельно, а хлорид натрия отдельно? печальные последствия от чего могут быть? от лекарства или физраствора?

я что-то совсем теряюсь(

26 ноября 2014, 02:37

Смерти нет, есть только смена миров (с) Был в сети: 28 ноября, 23:59

А гордокс зачем?

«ПОКАЗАНИЯ

— для профилактики интраоперационной кровопотери и уменьшения объема гемотрансфузии при проведении операций аортокоронарного шунтирования с использованием АИК у взрослых пациентов.»

? ? ?

От быстрых капельниц может случиться отек легких и летальный исход, например (именно от самого процесса быстрого капанья безотносительно того, что именно капают). Или асцит (что тоже как правило заканчивается плохо). И почечные показатели погут ухудшиться. И общее состояние волне может ухудшиться, как вы и предполагаете. Вы всё правильно поняли — надо капать 100 мл 5 часов, но при в/в капельницах чаще используются бОльшие объемы, поэтому капают в стационаре практически в круглосуточном режиме. Хотя многие капают вполне успешно дома (тоже по много часов). Если в клинике капают быстро — бегите оттуда, таких ветов интересуют только деньги (прокапать максимальное количество котов в единицу времени). Такие «веты» в прошлом году моего кота угробили

Что бы я сделала — в совсем другую клинику побежала бы. В Москве есть приличные клиники.

26 ноября 2014, 03:47

Ростов-на-Дону Был в сети: 17 июня, 16:47

Антибиотик, гастропротектор ( лучше квамател в/в) и спазмалитик ( лучше папаверин) продолжайте. Энтеросгель не советую, он крепит, а у кота обезвоживание и запор. Лучше дайте дюфалак в минимальной дозе. Элвестин и гепатоджект можно отменить, печень более-менее, а препарат болезненный при введении. Капельницы продолжайте, но предельно медленно, и весь «почечный» набор тоже, еще желательно в схему добавить альмагель без анестетика. На форуме огромная подборка по хпн, воспользуйтесь поиском. Я не врач.

26 ноября 2014, 08:07

Пермь Был в сети: 27 апреля, 11:54

В вашем случае нужно капать осторожно и очень медленно, где-то 20 мл/час, иначе последствия могут быть печальны.

Лучше поставить катетер и медленно капать самому дома

Да, нужно очень медленно эту процедуру проводить. Вам как капают?-простой инфузионной системой или инфузоматом? Лучше будет, если второй вариант.

26 ноября 2014, 08:29

Пермь Был в сети: 27 апреля, 11:54

Фосфор также нужно снижать.

В вашем случае необходима стандартная терапия при ХПН.

Никаких стандартов в лечении не бывает, существуют лишь общие РЕКОМЕНДАЦИИ, на которые опирается врач при подборе лечения. И для каждого пациента лечение всегда строго индивидуально, врач смотрит на тяжесть состояния, его возраст, вес, и что очень важно на переносимость или нет тех или иных препаратов!!

И мое мнение: никогда не стесняйтесь задавать вопросы ветврачу, если эти вопросы у вас возникают. Не нужно замалчивать свои сомнения и несогласия с действиями врача!

26 ноября 2014, 08:38

Москва Был в сети: 04 июня, 12:01

Стоит пересдать анализы и сделать повторно узи. Желательно сделать узи на хорошем (современном) аппарате, это очень важно. Скорректировать лечение можно только после очного осмотра котика. Вы можете подойти к нам на бесплатную консультацию в будней день с 12.00 до 18.00.

26 ноября 2014, 11:03

Москва Был в сети: 02 декабря, 02:42

ходили сегодня в клинику, прокапаться еще раз. перед этим сдали кровь общий и на биохимию и сделали УЗИ.

Правая почка

визуализация: четкая

Топография: бобовидной формы

Размеры: 3,93 x 2.81 см

Эхогенность коркового слоя повышена

Контуры не четкие, прерывистые

Корко-мозговая дифференциация выражена

Лоханка расширена

Левая почка

визуализация: четкая

Топография: округлой формы

Размеры: 1,93 x 2.9 см

Эхогенность коркового слоя повышена

Контуры не четкие

Корко-мозговая дифференциация не выражена

Лоханка уменьшена

Дополнительно: визуализация правого надпочечника 1,87 x 2 см

Мочевой пузырь чрезмерно наполненный

визуализируется гиперэхогенное содержимое в большом количестве

Стенка утолщена, размеры 0,17 см

Наличие конкрементов: нет

Заключение: УЗ признаки хронического цистита, УЗ признаки острого воспаления почек, визуализация правого надпочечника 1,87 x 2 см

Врач сказала, что сильнейшее воспаление, добавила к основным назначениям

Цефтриаксон 1 мл + NaCl 10 мл в/в медленно. сказала, амоксицилин (сегодня надо было делать третий раз) не надо.

Дома добавила

Цистон 1/2 табл. 2 раза в сутки 20 дней

Кот Эрвин 2 мл 2 раза в сутик 10 дней

Сдать мочу и по результатам анализов скорректировать назначения.

Капали сегодня через аппарат. 50 мл час с лишним. кота вырвало чем-то коричневым жидким на половине дозы. (не кормила его перед клиникой, чтоб кровь сдать). Хотя и врач говорила, и я говорила сестре, чтоб очень медленно. потом еще уменьшили, докапались без рвоты.

Появилось ощущение, что у кота температура, когда его держала. мне кажется, поднималась во время капельницы. померили, 39,8. Сделали укол. Сказали, перед следующей капельницей сначала померить температуру

В принципе, врач понравилась. как вам ее назначения? сказала, что изменила бы кое-что, но вмешиваться в чужое лечение не станет.

Не понравилась медсестра, передо мной тоже через аппарат капали британскую кошку пожилую, что-то там не так настроили, влили всю дозу минут за 7, кошку тоже начала тошнить.

Сейчас котик отлежался дома на теплом полу, пришел на одежду спать, где любит зависать. не совсем тряпочка, но бодрым назвать нельзя. начал вылизываться.

после клиники положила ему треть банки хиллса с теплой водой. съел половину только( Итого за сутки съел только полбанки.

Завтра забираем анализы и едем в первую клинику, там же и доделаем последнюю прописанную капельницу. дальше мне нужно решать, где лечить кота.

27 ноября 2014, 00:44

Смерти нет, есть только смена миров (с) Был в сети: 28 ноября, 23:59

Мне кажется, решать нужно прямо сейчас, а не продолжать сомнительные капельницы. 50 мл капать в вену — это сравнительно честный отъем денег у населения, такие маленькие объемы капать без толку, тем более всё равно слишком быстро капают.

27 ноября 2014, 01:37

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Осложнения после инъекций в ветеринарной практике

Инъекция — элементарная манипуляция, которую может провести даже владелец животного. Но на практике мы часто встречаем нарушение техники введения препаратов. Есть такое высказывание: «Правила существуют для того, чтобы их нарушать» … но не в ветеринарной сфере. Не следует пренебрегать инструкциями по применению медицинских и ветеринарных препаратов. Во время обучения на ветеринарном факультете мы проходили практическое занятие по технике проведения инъекций и соблюдению правил асептики и антисептики. И это не было пятиминутным спичем преподавателя.

Прежде всего, мы специалисты своего дела и не должны уступать владельцам животных, когда они просят сделать подкожно инъекцию вместо внутримышечной, что противоречий инструкциям по введению данного препарата. Одна незначительная ошибка может привести к серьезным последствиям и дополнительному длительному курсу терапии, а у владельцев животных останутся негативные впечатления.

Из моей практики хочу описать поcтинъекционные осложнения, которые могут встречаться, причины их возникновения и устранения.

1. Инфильтрат в месте инъекции (уплотнение тканей).

Воспаление проявляется усилением кровообращения в области введения препарата, образованием серозного экссудата и выходом из кровеносных сосудов клеток иммунной защиты: нейтрофильних лейкоцитов, еозинофилов, лимфоцитов.

Причины:

— многократные инъекции в те же места;

— нарушение правил асептики и антисептики;

— нарушение техники вытягивания иглы при введены раздражающих веществ и попадания этих веществ в толщину кожи;

— попадание холодных веществ в ткани (особенно при использовании биопрепаратов, маслянистых веществ и суспензий);

— попадание раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань.

Профилактика:

— не использовать для подкожного введения препараты, которые обладают раздражающим действием. Используйте внутримышечное введение (кровообращение в мышцах сильнее, а элементов соединительной ткани меньше) или внутривенное введение (если это возможно) таких препаратов;

— нагревать препараты перед введением, это может предупредить спазм капиляров и мелких сосудов в месте введения препарата и ускорит рассасывание.

Лечение:

— Согревающий компресс, йодная сетка. Если область инфильтрата чешется и увеличивается в размерах, то противопоказано использовать тепло. В этом случае, проводят цитологическое исследование пунктата инфильтрата.

2. Абсцесс (воспалительный процесс, характеризующийся образованием полости, наполненной гноем, с отграниченной гранулированной стенкой) / флегмона в месте инъекции (острое гнойно-диффузное воспаление клетчатки).

Признаки: повышение местной и общей температуры, увеличение и уплотнение припухлости в месте инъекции в первые дни с последующим размягчением по центру (абсцесс) или в нескольких местах (флегмона), бiль. Возможен отказ от еды, полидипсия, при флегмоне — обезвоживание.

Причины:

— нарушение правил асептики и антисептики;

— попадание раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань.

Профилактика:

— не применять один шприц для последовательного ввода нескольких препаратов;

— использовать стерильные препараты, а не хранить открытые ампулы;

— при внутривенных, внутриартериальных, внутрикостных инъекциях обработка места инъекции обязательна.

Лечение:

На начальных стадиях новокаиновые блокады и другие методы физиотерапии, при запущенном состоянии — хирургическое лечение с дренированием полости.

3. Некроз тканей (патологических процесс, характеризующийся набуханием, денатурацией и коагуляцией цитоплазматических белков и разрушением клеток).

Признаки: боль в области иньекции, отек, гиперемия с цианозом, появление волдырей, язв и омертвения тканей.

Причины:

— нарушение техники вытягивания иглы при введены раздражающих веществ и попадания этих веществ в толщину кожи;

— попадание раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань (например, 10% раствор кальция хлорида).

Профилактика:

— соблюдать правила асептики и антисептики, техники инъекций, проверять проходимость внутривенных катетеров.

Лечение:

— если раствор во время внутривенного введения попал под кожу, то максимально аспируйте шприцом введенный препарат, место инъекции обколите 0,5% раствором новокаина; также на место иньекции можно приложить пакетик льда.

4. Флебит (острое или хроническое воспаление стенки вены).

Признаки: боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены, повышение температуры.

Причины:

— частые венопункции одной и той же вены;

— использование тупых игл.

Профилактика:

— чередовать вены при выполнении инъекций;

— применять острые иглы.

5. Парафлебит (воспаление тканей, которые окружают вену).

Признаки: воспаление перивускулярной соединительной ткани с поражением стенок сосудов, с местной реакцией. Лихорадка, отек, снижение эластичности кожи, бледный цвет кожи, на коже выступают синяки i кровоизлияния.

Причины:

— нарушение правил асептики и антисептики;

— попадание раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань;

— нарушение техники внутрисосудистого введения (особенно введение препаратов, которые протипоказаны для внутривенного введения).

Профилактика:

— соблюдать правила асептики и антисептики, техники инъекций, проверять проходимость внутривенных катетеров.

6. Пирогенная реакция (посттрансфузийное осложнение, характеризуется попаданием ендотоксинов в трансфузийную среду).

Признаки: симптомы аллергического характера, повышение температуры тела, боль в мышцах, одышка, головные боли, тошнота и рвота, кожаный зуд, эритема, сыпь, бронхоспазм.

Причины:

— использование недостаточно обработанных систем и аппаратуры для трансфузий, растворов, имеющих пирогенные свойства, проникновение бактериальной флоры в кровь в момент ее заготовки и хранения.

Профилактика:

— сохранение стерильности и упаковки, использование разовых систем, легко доступных при современной технологии, которые почти исключают введение донору пирогенов;

— стерилизация убивает бактерии, но эффект пирогенних веществ сохраняется. Часть пирогенних веществ относится к классу ендотоксинов.

Лечение:

— заключается в применении сердечно-сосудистых и седативных препаратов, а также десенсибилизующей терапии.

7. Аллергическая реакция в месте введения и системная аллергическая реакция. Аллергия — типичный иммунопатологический процесс, выраженный гиперчувствительностью иммунной системы организма при повторном воздействии аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.

Признаки: зуд, сыпь, анафилактический шок.

Причины:

— при использовании некачественных препаратов и медикаментов, в которых вышел срок годности, а также при наличии индивидуальной гиперчувствительности к препарату.

Профилактика:

— перед первой инъекцией надо удостовериться о перенесимисти данного препарата животным;

— перед первой инъекцией антибиотика провести пробу на чувствительность данного препарата.

Лечение:

— прекратить введение данного препарата;

— применить антигистаминные препараты;

8. Воздушная и жировая эмболии сосудов. Емболия — типовой патологический процесс, обусловленный присутствием и циркуляцией в крови или лимфе частиц, не встречающихся там в нормальных условиях (эмбол), нередко вызывает окклюзию (закупорку) сосудов с последующим нарушением местного кровоснабжения.

Масло или воздух в вене с током крови попадает в легочные артерии. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение может закончиться смертью. При эмболии мелких сосудов возможно быстрое восстановление циркуляции за счет коллатерального кровообращения.

Причины:

— случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожной или внутримышечно инъекциях;

— ошибочное введение маслянистых растворов внутривенно;

— воздушная эмболия может возникнуть при пункции и катетеризации центральных вен. При нарушении правил проведения инфузионной терапии, когда воздух через систему для инфузий попадает непосредственно в вену;

— использование перекиси водорода при обработке может сопровождаться развитием газовой эмболии — с 10 мл 3% перекиси водорода при разложении выделяется примерно 120 мл кислорода.

Профилактика:

— соблюдать правила введения;

— вытеснять воздух из шприца перед инъекцией;

— введение маслянистых растворов 2-х-моментным способом.

9. Постинъекционная саркома кошек. Это диффузные злокачественные новообразования с бугристой поверхностью различной величины (может достигать 10- 15 см), твердой консистенции и наличием в дальнейшем кист.

Причины:

— при попадании холодных веществ в ткани (особенно при использовании биопрепаратов, маслянистых веществ и суспензий);

— при попадании раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань.

Профилактика:

— не использовать для подкожного введения препараты, которые обладают раздражающим действием;

— греть препараты перед введением.

Лечение:

— радикальное удаление опухоли с соблюдением абластики, химиотерапия.

10. Липодистрофия. Это патологическое состояние жировой ткани, характеризующееся атрофией или гипертрофией.

Признаки: под кожей образуются ямки в местах введения гормональных препаратов (инсулин, прогестерон — Ковинан) из-за рассасывания жировой ткани.

Причины:

— регулярное введение гормональных препаратов в одно и то же место.

Профилактика:

— чередование места введения препаратов.

М. В. Чикриж главный врач ЦСВМ-Троещина 2