Голеностопный сустав: как лечить вывих и подвывих

Травмы суставов: растяжения и вывихи

Приближаются холода, а с ними гололедица, а значит, шанс получить травму значительно возрастает. Всегда надо помнить, что травмы, сопровождающиеся повреждением мышц, связок, суставов возникают не только у людей при занятии спортом, а и в повседневной жизни — тут-то все и вспоминают пословицу: знал бы где упасть, соломки бы постелил. Именно поэтому в холодное время года эластичные бинты пользуются повышенным спросом.

К счастью, переломы встречаются довольно редко. Самые частые травмы суставов — это растяжения, разрывы связок и вывихи. О них мы и поговорим.

Растяжение связок

Что же такое растяжение связок? Что подразумевает врач, когда ставит Вам этот диагноз?

Под растяжением связок понимается их разрыв, как правило небольшой, на уровне некоторых волокон. Иногда повреждение может быть значительным — вплоть до полного их разрыва. Происходит это когда в суставе возникает напряжение с силой, превышающей возможности связок к растяжению. Вспомните, какие интересные «движения» совершает человек, если он внезапно поскальзывается на льду! Чаще всего случается растяжение связок лучезапястного и голеностопного суставов.

Поскользнувшаяся женщина

Стоит отметить, что разрывы связок могут сочетаться с вывихами и переломами, поэтому, в любом случае, покажитесь врачу — пусть посмотрит специалист.

Выделяют две основные причины разрыва связок:

• как следствие травмы;
• из-за патологических изменений ткани связок, например, при старении или изношенности.

Симптомы растяжения связок

Прежде всего, это резкая боль, после которой тут же понимаешь, что движения в суставе ограничены, ты уже не можешь бежать и даже идти. Потом появляется отёк и гематома, чувство онемения или покалывания в области повреждения.

Выделяют несколько степеней повреждения связок:

• I степень — сохранение целостности связки, но есть разрывы отдельных волокон. В этом случае возникает незначительный отёк, небольшая боль и ограничение подвижности сустава.
• II степень — частичное повреждение связок, множественные разрывы волокон. Вторая степень характеризуется заметным отёком. Движения весьма ограничены и сопровождаются сильной болью.
• III степень — полный разрыв связок, сопровождающийся сильным отёком, болью и кровоподтёком (гематомой). Движение сильно затруднено и возникает чувство, что сустав живет своей жизнью, становится крайне нестабильным.

Детские бытовые травмы: лечим без слез

читать

Первая помощь при растяжении

Первое, что нужно сделать при растяжении связок — это наложить холодный предмет (пузырь со льдом) на 20 минут, который необходимо периодически менять, забинтовать сустав, принять обезболивающее.

Для наложения фиксирующей повязки на сустав используйте эластичный когезивный бинт Тэнс.

Техника наложения фиксирующей повязки «Восьмерка» на лучезапястный сустав:

Техника наложения фиксирующей повязки запястья

Сделайте два тура бинта вокруг запястья.

1. Проведите бинт диагонально по тылу кисти между большим и указательным пальцем, а затем вернитесь к запястью.
2. Снова оберните бинт вокруг запястья, сделав виток чуть выше.
3. Каждый последующий виток бинта должен перекрывать предыдущий не менее чем на половину ширины бинта.
4. Повязка заканчивается фиксирующими витками немного выше лучезапястного сустава.
5. Последний тур бинта должен полностью перекрывать предпоследний.
6. Прижмите рукой бинт для лучшей фиксации.

Техника наложения фиксирующей повязки «Восьмерка» на голеностопный сустав:

Техника наложения фиксирующей повязки на голеностоп

1. Сделайте несколько туров бинта вокруг стопы.
2. Проведите бинт диагонально по внешней поверхности стопы и сделайте виток вокруг нижней части голени.
3. Снова проведите бинт по диагонали к стопе.
4. Продолжайте бинтовать сустав, делая каждый следующий виток внахлест, перекрывая предыдущий не менее чем на половину ширины бинта.
5. Закончите повязку, сделав несколько фиксирующих оборотов бинта чуть выше голеностопного сустава.
6. Последний тур бинта должен полностью перекрывать предпоследний.
7. Прижмите рукой бинт для лучшей фиксации.

Это оптимальный вариант для первой помощи. Но если вы получили травму на улице, и под рукой нет бинта, пузыря со льдом и обезболивающего лекарства, запомните главное: обеспечьте покой суставу, постарайтесь им не двигать. Можно сверху зафиксировать повреждённый сустав ремнём, шарфом и т.д. Если это голеностопный сустав, старайтесь придать возвышенное положение травмированной конечности. Все остальное можно оставить на потом, после посещения врача.

Помните, что при I и II степени растяжения связок хирургическое лечение не проводится. Оперативное лечение бывает необходимым только в случае разрыва связок и то по строгим показаниям. Если начать лечить растяжение вовремя, удаётся избежать таких осложнений, как миозит и нарушение суставной подвижности.

Но поболеть придётся до 2-5 недель, в зависимости от степени повреждения.

Как уберечь детей от травмы во время детских каникул?

читать

Вывих

Особое место среди травм занимают вывихи. Вывих — это нарушение целостности сустава со смещением суставных концов костей, т.е когда суставные поверхности неправильно соприкасаются друг с другом, нет у них конгруэнтности и сопоставимости. Вывихи могут быть полными, когда происходит расхождение суставных костей и неполные или «подвывихи», когда суставные поверхности лишь частично соприкасаются.

Здесь, кроме сильной боли возникают более серьёзные проблемы — сустав практически не работает, двигаться почти невозможно, и внешний вид сустава становится ненормальным, форма его меняется. Может появиться чувство онемения, покалывания (сдавливание нервов).

Вывих

Первая помощь — это полный покой. Не пытайтесь при вывихе вправить сустав самостоятельно! Необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, а до этого лучше всего обездвижить повреждённую конечность, наложить холод и дать пострадавшему обезболивающее средство.

Болеть сустав будет около месяца, особенно тяжело в первую неделю. Потом отек начнёт уходить, цвет кожи станет возвращаться к нормальному, но придётся долго носить ортез на суставе, чтобы вывих не повторился и не стал «привычным».

При любой травме сустава и любом сомнении обращайтесь за помощью к специалисту.

Будьте здоровы!

Товары упомянутые в статье:

Нужно больше информации?

Задайте вопрос эксперту!

Борисов Валерий Сергеевич

Хирург-комбустиолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.

Информация

Время чтения статьи:

5 мин

Автор:

Борисов Валерий Сергеевич. Хирург-комбустиолог, к.м.н., старший научный сотрудник

Отправить статью на почту

Успешно

Ваше сообщение успешно отправлено. Ответ поступит на указанную вами почту в течение 24 часов

На нашем веб-сайте используются файлы cookie, предназначенные для персонализации рекламы, изучения ваших предпочтений, предложения вам оптимальных пользовательских впечатлений и ведения статистики. Подробнее о том, как мы используем файлы cookie, вы можете узнать здесь: Политика в отношении файлов cookie.

Вывих голени

Вывих голени бывает редко. Обычно это одна или две из сотни травм нижних конечностей. Эта травма обычно характеризуется вывихом кости в коленном суставе. Часто сопровождается разрывом менисков, связок или суставных капсул. Иногда его последствия требуют хирургического вмешательства. Обычно за этим следует длительный период полной нетрудоспособности.

1. Вывих голени: анатомия
2. Причины вывиха голени
3. Признаки и симптомы растяжения связок нижних конечностей
4. Первая помощь пострадавшим при растяжении связок голени.
5. Диагностика вывиха голени
6. Вывих голени: лечение.
7. Консервативные методы
8. Хирургическое вмешательство
9. Ориентировочный срок нетрудоспособности.
10. Вывих голени: реабилитация.

Вывих голени: анатомия

Сустав состоит из бедренной и большеберцовой кости и надколенника, обычно известного как надколенник, который сухожилием соединен с четырехглавой мышцей.

Голеностопный сустав человека

Крестообразные связки удерживают сустав в правильном положении спереди и сзади. Верхняя часть образования покрыта хрящевой структурой.

Полнота движения в колене обеспечивается латеральным и медиальным мениском, мышечным аппаратом, нервами и сосудами.

Причины вывиха голени

Основным фактором, провоцирующим вывих голени, является травматическое механическое воздействие. В результате бедренная кость сустава остается сильно укрепленной, в то время как большеберцовая кость выбивается из места соединения и перемещается к передней, боковой или задней поверхности.

Часто травма вызвана повреждением связочного аппарата колена.

Существует также разновидность травмы колена, называемая подвывихом. Это происходит в результате разрыва связок и костей, выходящих из сустава.

Признаки и симптомы вывиха голени

Травма сопровождается рядом особенностей, позволяющих врачу заподозрить ее возникновение.

Самый частый симптом — сильная боль. Обычно он возникает внезапно и сразу становится очень отчетливым.

Сильная боль в голени

Одним из основных симптомов смещения анатомических структур при вывихе большеберцовой кости является изменение формы сустава. коленная чашечка значительно смещена относительно своего места. Пациент не может стоять на ноге, а тем более ходить.

Осложнения вывихов нижних конечностей часто приводят к обширным кровоизлияниям из кровеносных сосудов поврежденных мышц и связок. Их даже можно сломать частично или полностью.

Обычно вывих нижней конечности также сопровождается растяжением связок, что еще больше усугубляет страдания пациента.

Первая помощь пострадавшему при вывихе голени

Очень важно понимать, что можно, а что нельзя делать при растяжении связок нижних конечностей. Вы не должны пытаться исправить вывихнутые кости самостоятельно. Такие действия может выполнять только врач.

Алгоритм помощи жертвам в целом выглядит следующим образом:

• Вызовите скорую;
• Прикладывать холод к коленям;
• введение пострадавшим обезболивающих;
• фиксация костей голени;
• и покой больного в покое.

Даже в случае подвывиха голени, когда сохраняется частичная целостность сустава, не следует оказывать первую помощь самостоятельно, чтобы избежать развития серьезных осложнений вплоть до наступления инвалидности.

Диагностика вывиха голени

Для проведения дифференциального диагноза требуется несколько тестов.

Рентген голеностопного сустава

В основном они включают рентгенограммы в различных положениях.

Если есть какие-либо сомнения в том, что большеберцовая кость была растянута в колене, врач часто назначает ультразвуковое сканирование, а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию нижней конечности.

При наличии признаков разрыва сосуда и выраженной гематомы проводится допплеровское исследование очага поражения.

Часто требуется обследование нейрохирурга, чтобы определить наиболее эффективное лечение пациента.

Вывих голени: лечение

Лечение вывиха большеберцовой кости обычно осуществляется путем нормальной репозиции кости, однако хирургические методы часто используются при серьезных травмах колена.

Шина для голениВажнейшим условием коррекции вывиха большеберцовой кости является возвращение сустава в исходное положение. Обычно лечебная манипуляция из-за выраженной болезненности проводится под наркозом.

Консервативные методы

Для достижения наилучших результатов пострадавшего кладут на спину. Один практикующий держит верхнюю конечность, а другой сгибает ногу в колене и осторожно направляет кости обратно в коленный сустав.

При травмах, таких как растяжение большеберцовой кости, важно добиться максимально возможной иммобилизации и убедиться, что мышцы полностью расслаблены с помощью миорелаксантов, чтобы предотвратить повторное повреждение.

Припухлость и кровоизлияние в сустав снимают проколом и последующим отсасыванием жидкости специальными медицинскими инструментами.

Затем используется гипсовая повязка для лечения перекрута большеберцовой кости от верхней трети бедра до кончиков пальцев ног. Его удаляют самое раннее через шестьдесят дней.

В случае сложного вывиха голени с разрывом связочно-сухожильного аппарата необходимо проведение артроскопической процедуры.

Хирургическое вмешательство

С помощью эндоскопических методов обнажается место травмы, и врач проводит манипуляции по корректировке костей и восстановлению целостности мягких тканей.

Анатомические структуры возвращаются на место тем же способом, что и при консервативном вмешательстве. Для фиксации большеберцовой кости используются металлические приспособления, чтобы избежать осложнений, связанных с вывихом большеберцовой кости.

Обычно период, в течение которого пациент не может выполнять свои профессиональные обязанности, составляет не менее трех с половиной или даже четырех месяцев после растяжения связок большеберцовой кости.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Очень важно понимать, что именно нужно сделать, чтобы полностью восстановить подвижность сустава в случае вывиха большеберцовой кости.

Вывих голени: реабилитация

Вот некоторые из вещей, которые вы можете сделать, чтобы восстановить подвижность:

Массаж;

• УПРАЖНЕНИЯ;
• Физиотерапевтические процедуры;
• использование лечебных повязок.
• При вывихе голени в коленном суставе травматологи разработали специальные комплексы лечебной гимнастики, обеспечивающие полное восстановление объема движений. Они помогают достаточно быстро укрепить артикуляцию и вернуть ей нормальный вид. После возвращения домой из больницы пациенту рекомендуется выполнять дозированные упражнения.

В случае выявления вывиха большеберцовой кости пострадавшему разрешается ходить только на костылях. Только через неделю после выписки из больницы вы можете начать передвигаться на костылях.