При вывихе или подвывихе голеностопного сустава возникает смещение хрящика, сопровождаемое растяжением связок. Если есть перелом лодыжки, то, скорее всего, будет вывихнут голеностоп. Для лечения нужно пользоваться эластичным бинтом.
Если возникает боль в суставах голеностопного отдела, значит, у вас, скорее всего, вывих или подвывих. Необходимо обратиться к врачу, чтобы тот правильно диагностировал травму и назначил лечение. Иначе возможны нежелательные последствия для вашей ноги. Например, она может сильно опухнуть или же вывих рано или поздно приведет к перелому.
В чем заключается сложность
В сустав голеностопа входят три кости: большеберцовая, малоберцовая, таранная. Когда они смещаются относительно друг друга, возникает вывих. Если щиколотка опухла, это еще не значит, что у вас перелом. Скорее всего, это просто вывих. Но к врачу обратиться за точным диагнозом все-таки придется. Ведь даже если нет перелома, то связки вы все равно потянули.
Если произошла травма щиколотки, вы подвернули ногу, то обычно она носит скрытый характер. Но возможна такая ситуация, когда она будет открытой. В этом случае ясно, что у вас перелом. Если стопа подворачивается наружу или внутрь, тогда травмируются, в первую очередь, связки. В первом случае, это малоберцовые, а во втором случае большеберцовые. Стопа также будет развернута в одном из направлений.
Степень повреждения
То, как правильно зафиксировать ногу, связано с тем, какова степень травмы. Можно выделить несколько ее видов:
- Растяжение, характеризующееся разрывом отдельных волокон, так как само по себе растягивание связок невозможно, ведь это не эластичные ткани. Голеностопный сустав обычно опухает и болит. Двигаться больной может частично.
- Надрыв, характеризующийся отеком и гематомами. Боль человек испытывает, даже лежа на диване. Двигаться очень больно.
- Разрыв, если произошел полный вывих. В этом случае нога заметно смещается. Больной не может двигать стопой, а также на нее наступать. Нога сильно отекает, видна гематома.
При подвывихе целостность связок в любом случае нарушается. Если человек имеет избыточный вес, то подобные травмы с ним будут случаться чаще, нежели у худых. Чем больше и чаще происходят вывихи, тем опаснее для ноги, так как хрящевая ткань разрушается, что в конечном итоге приводит к артрозу. Именно по этой причине нужно всегда обращаться к врачу, даже если травма несущественная.
Как классифицировать
Классификация вывихов:
- Изнутри, если ломается лодыжка сзади;
- Наружно, если перелом снаружи;
- Задняя травма, если ломается большая берцовая кость;
- Передняя, если травмируется сустав, возникает несколько переломов большеберцовой кости.
При этом проблема делится на следующие типы:
- Комбинированная, когда возникает сразу несколько видов травм;
- С разрывом связок;
- С переломом лодыжки в двух или трех местах;
- Надрывом или разрывом многих связок, а также вывих сустава.
Если не начать лечить сразу, или если делать это неправильно, тогда возникают проблемы при ходьбе, будет постоянное ощущение боли, а также разовьется артроз. Поэтому необходимо после травмотизации сразу обратиться к врачу. Особенно, если вы подозреваете у себя вывих или подвывих.
Причины голеностопного вывиха
Причинами могут быть следующие проблемы:
- Человек может удариться;
- Человек может упасть;
- Неосторожный поворот стопы;
- Человек может неаккуратно поставить ногу;
- Ослабление тканей с возрастом, если не делать зарядку;
- Недоразвитость берцовых костей;
- При высоком подъеме стопы;
- Ранее полученная травма растяжения связок;
- Нейромышечное нарушение мышц;
- Неправильная постановка стопы, в результате чего мышцы ослабевают.
Если человек страдает некоторыми заболеваниями, тогда он может испытывать дискомфорт, так как постоянно будет вывих ноги. Если страдает:
- Туберкулезом;
- Сахарным диабетом;
- Онкозаболеваниями;
- Ожирением;
- Парезом мышц;
- Воспалением связок или сухожилий;
- Патологией во время развития в утробе матери.
Какие возможны симптомы
Если человек пережил перелом, простой ушиб или вывих голеностопного сустава, он будет чувствовать примерно одно и то же. На ногу невозможно встать, она опухает, болит даже в покое. Для того чтобы исключить перелом, сначала делают рентген, потом, если это вывих, обезболивают ногу и вправляют кость. При ушибе и растяжении накладывают эластичный бинт.
Симптомы при травме:
- Опухание ноги;
- Отечность стопы, чем сложнее травма, тем она будет больше;
- Боль;
- Болезненная пальпация;
- Ногу поднять сложно, ощущение дискомфорта.
Вывих обычно сопровождается хрустом или щелчком. Температура поврежденного участка тела повышается, возможно и общее недомогание.
Как оказывать помощь
Человеку, который получил вывих, нужно оказать первую помощь. Для начала снимите обувь и носки, чтобы нормализовать кровообращение. Это в том случае, если травма небольшая, при сложных ситуациях лучше оставить все, как есть.
Ногу нужно положить на что-то мягкое и приподнять вверх. Первые сутки необходимо прикладывать холод. Для снятия сильной боли можно принять анальгин или подобные лекарства из этой группы. Теперь звоните врачу.
Как обезболить
Воздействуя холодным компрессом на поврежденное место, можно уменьшить боль, а также убрать отечность. Принять необходимо противовоспалительные лекарства, например, «Ибупрофен», снимающие боль, можно пенталгин, и рассасывающие гематомы, в частности, троксевазин.
Как вправить сустав
Если случился вывих голеностопа, тогда обязательно нужно посетить ортопеда. Врач должен от пациента услышать, как была получена травма, а также, что он чувствует. После пальпации специалист убеждается в словах больного, назначив МРТ или рентген. Затем вправляется сустав. Это делается либо путем хирургического вмешательства, либо с помощью пальпации. Нога резко тянется на себя, либо под общим наркозом хирург вставляет кость на место.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Часто люди думают, что боль в груди бывает при недугах внутренних органов. Но она есть и при остеохондрозе. Следует помнить, что поставить диагноз и назначить терапию может лишь врач, а…
Остеохондроз лечится или нет?
В статье рассмотрено понятие остеохондроза, причины возникновения заболевания, симптомы, последствия, необходимость профилактических мероприятий, возможность лечения на ранних и более поздних…
Синдром нижней косой мышцы головы
Остеохондроз позвоночника является основной причиной болей в спине, при этом болевой синдром при данном заболевании может иметь различный механизм возникновения.
Что такое ишиас и как проявляется его симптоматика
При ишиасе человек ощущает острые боли «стреляющего» типа, которые напоминают удар тока. Также в пораженной ноге может ощущаться жжение, покалывание и эффект «мурашек». При этом характер боли может…
Людмила
2019-01-26 13:46:05
Выражаю огромную благодарность за помощь и поддержку массажисту Руслану ,к которому я привожу свою дочь уже несколько лет.Спасибо Михаилу Анатольевичу за его работу и работников. Читать дальше
Катя
2013-11-16 06:14:48
Здравствуйте! Проходила лечение в клинике Бобыря из-за болей в шее и прострела в лопатке. До этого лечилась у невролога, колола Медикалм, Мильгамму, Мовалис, пила Цлебрекс, но ничего не помогало. В декабре попала на прием к Сорокину С.Д. (клиника находится на Алексеевской). При себе на момент… Читать дальше
Кирилл
2014-09-18 12:29:54
Хочу выразить благодарность мастеру по массажу Руслану Анатольевичу! Головные боли утихли уже после 4-х процедур! Это несмотря на то, что общий курс, чтобы закрепить эффект от 7-10 процедур, так мне сказали. Обязательно пройду весь курс, так как это еще и удовольствие, ко всему прочему! Буду… Читать дальше
константин
2015-06-20 13:02:24
Огромная благодарность коллективу клиники. В частности Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за то что поставил на ноги и вернул к полноценной жизни! Мне 30 лет . Грыжа 1.5см L5-S1 с почти полным защемлением правого седалищьного нерва и как следствие потеря чувствительности правой ноги(( ужасные не… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
. , , ,
10/10 10/10 08/10 01/05 19/10 13/10 06/10 30/09 21/09 16/09 06/10 05/10 03/10 12/04 12/10 02/10 29/09 25/09 24/09 24/09 28/01 31/05 06/02 14/01 26/12 | 23/05/2013
Вывих лодыжки — особенности травмы Травма такого типа в большей мере присуща людям преклонного возраста и женщинам — поклонницам высоких каблуков. Хотя получить вывих голеностопного сустава можно как при неосторожной ходьбе по улицам города, так и при занятиях активными видами спорта: футбол, бег, прыжки и прочее. Также при наступлении холодов увеличивается количество травм, связанных с вывихом лодыжки — поскальзываясь, человек интуитивно пытается сохранить равновесие и располагает конечности так, чтобы не упасть. К сожалению, зачастую такое расположение ног приводит к вывиху голеностопного сустава. В клинике избавиться от мешков под глазами можно несколькими способами. Конечно же, для начала необходимо проконсультироваться с врачом, пройти осмотр, и уже вместе со специалистом принять верное решение. Вам дадут полезные рекомендации, и вы останетесь довольны. Здесь https://laserone.com.ua/laser_blepharoplasty/ можно узнать все о блефаропластике, которая является одной из важных задач деятельности центра. Если вовремя не предохранить лодыжку от воспаления, то в поврежденном месте между костями сустава возможно образование грубой и плотной рубцовой ткани, которая, впоследствии, будет мешать скольжению сухожилий, костей и связок в ноге. Насколько элементарно получить вывих лодыжки и образование рубца из коллагеновых волокон, настолько проблематично потом избавиться от него и нормализовать работу голеностопного сустава. Довольно часто такие осложнения, возникшие после полученной травмы, оканчиваются хирургическим вмешательством, а лечение обходится достаточно дорого. Симптомы вывиха лодыжки Первым симптомом, характерным вывиху голеностопного сустава, является боль (причем боль может быть как очень сильной, так и незначительной). Боль может возникать в процессе ходьбы и быть достаточно сильной, а может быть ноющей, если лодыжка находится в состоянии покоя. Если вывих сильный, то возможно даже изменение формы сустава, как следствие — полная невозможность хождения с опорой на поврежденную ногу. Важно помнить, что при сильной боли и невозможности ходьбы необходимо обратиться к врачу — возможно, что будет нужно вправление костей в суставе или наложение гипса в случае перелома лодыжки. Далее следует повышение температуры поврежденной конечности и появление опухоли. Возникают кровоподтеки в месте вывиха.
Для уменьшения болевых ощущений и снятия опухоли необходимо поставить ледяной компресс на поврежденный сустав. Используйте обыкновенный лед, завернутый в какую-то ткань, или просто тканевый компресс, намоченный холодной водой. Пользуйтесь ледяным компрессом 3-4 раза в день по 15-20 минут, или же холодным тканевым 7-8 раз на тоже время. Впервые дни максимально обеспечьте вывихнутому голеностопному суставу покой. Используйте повязку из эластичного бинта для фиксирования поврежденного сустава. Фиксационная повязка должна быть мягкой и не препятствовать нормальному кровообращению конечности, в стопе не должно ощущаться покалывание, а цвет кожи не должен быть багрово-синеватого оттенка. Придайте травмированной ноге удобное положение, при этом поврежденная стопа должна быть выше, чем уровень сердца. Для этого можно использовать валик или подушку, подложив ее под ногу. Через 2-3 дня измените подход к лечению. Помогите травмированному суставу восстановиться — прикладывайте теплые водные компрессы или из отваров разнообразных травяных сборов. Также используйте специальные мази и кремы, помогающие в восстановлении и прогревании больных и поврежденных суставов. Это улучшит питание поврежденных тканей, уменьшит отек пострадавшего сустава. К тому же, многие мази, рекомендованные к применению при различного вида травмах, содержат анаболики, что способствует облегчению процесса выздоровления. Воспаленная лодыжка — фото
Также очень часто за сильный вывих принимают перелом лодыжки, поэтому необходимо сделать рентгенографию и наложить гипс или установить фиксационные шины. Опытный врач сможет определить по рентгеновскому снимку степень вывиха, вправить деформированную конечность и назначить соответствующий травме курс лечения и последующей реабилитации. Видео сильного вывиха лодыжки Похожие новости: Перелом лодыжки — симптомы и лечение Переломы представляют собой одни из самых серьезных и требующих длительного лечения травм. Даже самые на первый взгляд незначительные из них могут привести к серьезным негативным последствиям…. Вывих голеностопа. Симптомы, лечение, первая доврачебная помощь Вывих голеностопного сустава является достаточно распространенной травмой и представляет собой растяжение, надрыв или разрыв связок. … Перелом голени со смещением. Симптомы, первая помощь, лечение Голень состоит из двух больших костей — большеберцовой и малоберцовой, которые соединяют колено со стопой. Большеберцовая на верхнем конце участвует в формировании коленного сустава. В нижнем конце об… Перелом пальца руки. Симптомы, первая помощь при лечение перелома Переломы пальцев руки встречаются довольно часто и представляют собой типичную травму, связанную с нарушением целостности кости. Наиболее распространенной причиной указанной травмы является падение ил… Перелом ребра. Симптомы, первая помощь, лечение переломов ребер Грудная клетка является каркасом, состоящим из 12 пар ребер, защищающим внутренние органы. Сзади все ребра прикреплены к позвоночнику, спереди — соединены хрящами. По статистике, переломы ребер состав… |
Лодыжка, или говоря научным языком, голеностопный сустав, представляет собой своеобразный шарнир, который состоит из трех костей и достаточно сложно структурированной системы мышц, связок и сухожилий. Так как большая часть нагрузок в повседневной жизни приходится на ноги, то и травмируются они чаще, чем другие части тела.
Лечение вывиха лодыжки
Боль не спадает, а нога не влезает в туфлю? Вы не в состоянии самостоятельно идти и опухоль не спадает в течение нескольких дней? Значит, что вывих голеностопного сустава имеет не легкую, а среднюю или тяжелую степень и для лечения таких травм конечностей необходимо вмешательство врачей — травматолога и хирурга. Если было изменение формы конечности после получения травмы, то возникает необходимость в непосредственном вправлении костей поврежденного сустава, причем данную операцию должен проводить квалифицированный специалист.Вывих голеностопного сустава
Вывих голеностопного сустава — это патологическое состояние, при котором наблюдается полное смещение суставных поверхностей костей, образующих голеностопный сустав. Полный вывих голеностопного сустава встречается редко и обычно наблюдается в сочетании с переломом лодыжек. В быту вывихом часто называют растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава, при которых может наблюдаться подвывих — частичное смещение суставных поверхностей. Вывих и подвывих сопровождаются болью, отеком, нарушением движений и опоры. Диагноз устанавливается с учетом данных осмотра и рентгенографии. Иногда дополнительно назначается КТ или МРТ. Лечение подвывихов консервативное. При полном вывихе производится попытка закрытого вправления, при невозможности сопоставить суставные поверхности и отломки костей выполняется операция.
Общие сведения
Вывих голеностопного сустава — смещение суставных поверхностей большеберцовой, таранной и малоберцовой костей относительно друг друга. Полные вывихи голеностопного сустава наблюдаются редко, являются тяжелой травмой, сочетаются с внутрисуставными и околосуставными переломами.
Вывих голеностопного сустава
Причины
Неполные вывихи (подвывихи) голеностопного сустава могут возникать при повреждении связок (как изолированных, так с одновременными переломами лодыжек). Обычно причиной травмы становится подворачивание ноги. Реже вывих возникает при несчастных случаях на производстве, автодорожных катастрофах и падениях с высоты. При подворачивании обычно наблюдается изолированное повреждение, при других механизмах травмы возможно сочетание с переломами и вывихами костей скелета, открытыми ранами, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и ЧМТ. Лечение осуществляют травматологи-ортопеды.
Патанатомия
Голеностопный сустав — сложный блоковидный сустав, образованный тремя костями: таранной, малоберцовой и большеберцовой. Нижняя поверхность эпифиза большеберцовой кости прилежит к верхней части таранной кости. Наружная лодыжка, являющаяся продолжением малоберцовой кости, а также внутренняя лодыжка, образованная дистальной частью большеберцовой кости, охватывают таранную кость с боков, образуя подобие вилки, ограничивающей подвижность сустава в боковом направлении. Движения в суставе осуществляются, главным образом, во фронтальной оси (разгибание и сгибание стопы). Вместе с тем, несмотря на ограничивающую сустав вилку, существует и незначительная подвижность в сагиттальном направлении (отведение и приведение стопы).
Кости удерживаются суставной капсулой и связками, расположенными по боковым поверхностям г/стопного сустава. На наружной поверхности находится пяточно-малоберцовая, а также задняя и передняя таранно-малоберцовые связки. Повреждение этих связок возникает при подворачивании стопы кнутри. На внутренней поверхности г/стопного сустава располагается дельтовидная связка, которая может повреждаться при подворачивании стопы кнаружи. Механизм повреждения костей аналогичен механизму повреждения связок, однако, для возникновения переломов костей голени и переломовывихов требуется более интенсивное воздействие.
Классификация
Выделяют четыре вида вывихов и подвывихов голеностопного сустава:
- Наружный. Самый распространенный. Обычно сочетается с переломом наружной лодыжки.
- Внутренний. Как правило, наблюдается в сочетании с переломом внутренней лодыжки.
- Задний. Обычно сочетается с переломом заднего края большеберцовой кости.
- Передний. Наблюдается редко, может сочетаться с различными травмами сустава и переломом нижней трети большеберцовой кости.
Симптомы
Пациент с вывихом голеностопного сустава жалуется на резкую боль. В области сустава выявляется значительная отечность и синюшность мягких тканей. Возможны кровоподтеки. При подвывихах определяется умеренная деформация, при полных вывихах наблюдается грубое нарушение анатомических соотношений. Опора невозможна. Пальпация резко болезненна, при переломах может определяться крепитация и патологическая подвижность. При подвывихах движения резко ограничены из-за боли, при полных вывихах невозможны, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление.
Осложнения
При подвывихах и особенно при вывихах голеностопного сустава часто возникают тяжелые комбинированные повреждения: двух- и трехлодыжечные переломы, разрыв межберцового синдесмоза, множественные надрывы и разрывы связок, а также разрывы капсулы сустава. При неправильном или несвоевременном лечении такие травмы могут повлечь за собой тяжелые последствия в виде нарушения опоры, постоянных болей при ходьбе и развития артроза голеностопного сустава.
Диагностика
Диагностические мероприятия при подозрении на вывих голеностопного сустава осуществляет травматолог-ортопед. Предварительный диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и внешнего осмотра. Для уточнения характера повреждения осуществляют рентгенографию голеностопного сустава. По показаниям назначают МРТ и КТ голеностопного сустава.
Лечение вывиха голеностопного сустава
При подозрении на данное повреждение категорически запрещается производить попытки самостоятельного вправления. Необходимо зафиксировать ногу с помощью шины, приложить к поврежденной области холод и немедленно доставить больного в специализированное мед. учреждение. В отделении травматологии и ортопедии производят закрытое вправление и накладывают гипс с обязательным последующим рентгенконтролем. Через пять дней рентгеновские снимки повторяют, чтобы убедиться в отсутствии вторичного смещения, гипс циркулируют. Срок иммобилизации определяется видом повреждения.
Две неудачных попытки закрытого вправления, а также невозможность удержать отломки в правильном положении являются показанием к хирургическому лечению. В зависимости от характера повреждений наряду с открытым вправлением может проводиться остеосинтез заднего края большеберцовой кости, восстановление дистального межберцового синдесмоза, остеосинтез наружной лодыжки пластиной, остеосинтез наружной и/или внутренней лодыжки винтами, а также трансартикулярная фиксация голеностопного сустава спицами. В послеоперационном периоде назначается ЛФК и тепловые процедуры.
Повреждения связок
Различают три степени повреждения связок:
- 1 степень — растяжение связок. На самом деле, связки являются неэластичным образованием и не могут растягиваться. При 1 степени происходят микроразрывы связки (повреждения отдельных волокон). Однако словосочетание «растяжение связок» настолько плотно прижилось в быту, что иногда используется не только пациентами, но и представителями официальной медицины. При такой травме появляется незначительная отечность и припухлость над поврежденной связкой. Опора сохранена, движения умеренно ограничены. Пальпация болезненна.
- 2 степень — надрыв связок. Проявляется выраженным отеком по наружной или внутренней поверхности сустава. Отек быстро нарастает, в течение нескольких часов или первых суток обычно возникает кровоподтек над поврежденной связкой. Боли сохраняются в состоянии покоя, усиливаются при движениях. Опора и движения затруднены, но возможны.
- 3 степень — разрыв связок. Отечность и кровоподтек распространяются по боковой поверхности голеностопного сустава, охватывают тыльную и подошвенную часть стопы. Отмечаются резкие боли в покое. Опора невозможна, движения резко ограничены.
При появлении подобных симптомов необходимо приложить к пораженной области холод, придать ноге возвышенное положение и немедленно доставить пациента в травмпункт, чтобы травматолог мог провести обследование, исключить более серьезные повреждения (переломы, переломовывихи) и назначить соответствующее лечение. Диагноз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии голеностопного сустава. Для уточнения степени повреждения связок больного иногда направляют на МРТ голеностопного сустава. Лечение 1 и 2 степени повреждения связок проводится амбулаторно, при 3 степени необходима госпитализация.
При растяжении связок больному рекомендуют ограничить нагрузку и применять тугое бинтование на время ходьбы. В покое повязку следует снимать. В первые двое суток к пораженной области нужно прикладывать холод, затем показано сухое тепло. Пациенту выдают больничный лист и направляют на УВЧ. При надрыве связок показано наложение гипсовой повязки, ходьба на костылях, а также УВЧ. Полный разрыв связок является показанием к хирургическому лечению в условиях стационара.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- https://www.Spina.ru/inf/states/3325.
- https://doctor54.ru/read-3230.html.
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/dislocated-ankle.
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
