При вывихе или подвывихе голеностопного сустава возникает смещение хрящика, сопровождаемое растяжением связок. Если есть перелом лодыжки, то, скорее всего, будет вывихнут голеностоп. Для лечения нужно пользоваться эластичным бинтом.
Если возникает боль в суставах голеностопного отдела, значит, у вас, скорее всего, вывих или подвывих. Необходимо обратиться к врачу, чтобы тот правильно диагностировал травму и назначил лечение. Иначе возможны нежелательные последствия для вашей ноги. Например, она может сильно опухнуть или же вывих рано или поздно приведет к перелому.
В чем заключается сложность
В сустав голеностопа входят три кости: большеберцовая, малоберцовая, таранная. Когда они смещаются относительно друг друга, возникает вывих. Если щиколотка опухла, это еще не значит, что у вас перелом. Скорее всего, это просто вывих. Но к врачу обратиться за точным диагнозом все-таки придется. Ведь даже если нет перелома, то связки вы все равно потянули.
Если произошла травма щиколотки, вы подвернули ногу, то обычно она носит скрытый характер. Но возможна такая ситуация, когда она будет открытой. В этом случае ясно, что у вас перелом. Если стопа подворачивается наружу или внутрь, тогда травмируются, в первую очередь, связки. В первом случае, это малоберцовые, а во втором случае большеберцовые. Стопа также будет развернута в одном из направлений.
Степень повреждения
То, как правильно зафиксировать ногу, связано с тем, какова степень травмы. Можно выделить несколько ее видов:
- Растяжение, характеризующееся разрывом отдельных волокон, так как само по себе растягивание связок невозможно, ведь это не эластичные ткани. Голеностопный сустав обычно опухает и болит. Двигаться больной может частично.
- Надрыв, характеризующийся отеком и гематомами. Боль человек испытывает, даже лежа на диване. Двигаться очень больно.
- Разрыв, если произошел полный вывих. В этом случае нога заметно смещается. Больной не может двигать стопой, а также на нее наступать. Нога сильно отекает, видна гематома.
При подвывихе целостность связок в любом случае нарушается. Если человек имеет избыточный вес, то подобные травмы с ним будут случаться чаще, нежели у худых. Чем больше и чаще происходят вывихи, тем опаснее для ноги, так как хрящевая ткань разрушается, что в конечном итоге приводит к артрозу. Именно по этой причине нужно всегда обращаться к врачу, даже если травма несущественная.
Как классифицировать
Классификация вывихов:
- Изнутри, если ломается лодыжка сзади;
- Наружно, если перелом снаружи;
- Задняя травма, если ломается большая берцовая кость;
- Передняя, если травмируется сустав, возникает несколько переломов большеберцовой кости.
При этом проблема делится на следующие типы:
- Комбинированная, когда возникает сразу несколько видов травм;
- С разрывом связок;
- С переломом лодыжки в двух или трех местах;
- Надрывом или разрывом многих связок, а также вывих сустава.
Если не начать лечить сразу, или если делать это неправильно, тогда возникают проблемы при ходьбе, будет постоянное ощущение боли, а также разовьется артроз. Поэтому необходимо после травмотизации сразу обратиться к врачу. Особенно, если вы подозреваете у себя вывих или подвывих.
Причины голеностопного вывиха
Причинами могут быть следующие проблемы:
- Человек может удариться;
- Человек может упасть;
- Неосторожный поворот стопы;
- Человек может неаккуратно поставить ногу;
- Ослабление тканей с возрастом, если не делать зарядку;
- Недоразвитость берцовых костей;
- При высоком подъеме стопы;
- Ранее полученная травма растяжения связок;
- Нейромышечное нарушение мышц;
- Неправильная постановка стопы, в результате чего мышцы ослабевают.
Если человек страдает некоторыми заболеваниями, тогда он может испытывать дискомфорт, так как постоянно будет вывих ноги. Если страдает:
- Туберкулезом;
- Сахарным диабетом;
- Онкозаболеваниями;
- Ожирением;
- Парезом мышц;
- Воспалением связок или сухожилий;
- Патологией во время развития в утробе матери.
Какие возможны симптомы
Если человек пережил перелом, простой ушиб или вывих голеностопного сустава, он будет чувствовать примерно одно и то же. На ногу невозможно встать, она опухает, болит даже в покое. Для того чтобы исключить перелом, сначала делают рентген, потом, если это вывих, обезболивают ногу и вправляют кость. При ушибе и растяжении накладывают эластичный бинт.
Симптомы при травме:
- Опухание ноги;
- Отечность стопы, чем сложнее травма, тем она будет больше;
- Боль;
- Болезненная пальпация;
- Ногу поднять сложно, ощущение дискомфорта.
Вывих обычно сопровождается хрустом или щелчком. Температура поврежденного участка тела повышается, возможно и общее недомогание.
Как оказывать помощь
Человеку, который получил вывих, нужно оказать первую помощь. Для начала снимите обувь и носки, чтобы нормализовать кровообращение. Это в том случае, если травма небольшая, при сложных ситуациях лучше оставить все, как есть.
Ногу нужно положить на что-то мягкое и приподнять вверх. Первые сутки необходимо прикладывать холод. Для снятия сильной боли можно принять анальгин или подобные лекарства из этой группы. Теперь звоните врачу.
Как обезболить
Воздействуя холодным компрессом на поврежденное место, можно уменьшить боль, а также убрать отечность. Принять необходимо противовоспалительные лекарства, например, «Ибупрофен», снимающие боль, можно пенталгин, и рассасывающие гематомы, в частности, троксевазин.
Как вправить сустав
Если случился вывих голеностопа, тогда обязательно нужно посетить ортопеда. Врач должен от пациента услышать, как была получена травма, а также, что он чувствует. После пальпации специалист убеждается в словах больного, назначив МРТ или рентген. Затем вправляется сустав. Это делается либо путем хирургического вмешательства, либо с помощью пальпации. Нога резко тянется на себя, либо под общим наркозом хирург вставляет кость на место.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Альтернативные методы лечения артрита
Артритом называется воспалительный процесс в суставе. Этиология заболевания различна: инфекция, стрессы, переохлаждение, нарушение обмена веществ, последствия травмы, чрезмерные физические…
Основные причины, по которым нельзя терпеть головную боль
Головная боль — спазм, который может возникнуть в любой части головы. Симптом считается самым распространённых среди населения. Причинами могут быть как процессы воспаления в организме, так и…
Сколиоз и беременность: как проходят роды при патологии
Нагрузка на организм при беременности возрастает во много раз, особенно если есть какая-нибудь патология. Не является исключением и сколиоз. Искривление происходит не только в позвоночном столбе,…
Дорсопатия шейного отдела позвоночного столба
Вместе с техническим прогрессом, автоматизацией производства значительно увеличилось количество людей, страдающих дорсопатией. О том, что это за заболевание, как оно проявляется, диагностируется и…
Марина
2016-01-06 22:42:42
Живу я в подмосковье в г.Истра, поэтому выбраться в обычные дни в клинику сложно.Записалась заранее на праздничные дни 06.01.2016-08.01.2016.,т.к. знаю что только здесь меня, как всегда,вернут к работоспособности и возможности по 10 часов ежедневного сидения на работе и в автомобиле.Посещаю… Читать дальше
Юлия
2021-04-01 12:35:15
Спасибо большое доктору Котову Алексею Владимировичу, который за 2 сеанса привел меня в стабильно комфортное состояние после обострения грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Врач владеет мягкими методиками, очень интеллигентный, вдумчивый, дает грамотные рекомендации и нужную домашнюю… Читать дальше
Никита
2015-10-03 12:08:51
Выражаю огромную благодарность Александру Сергеевичу Бабий, за его профессионализм и отличное понимание своей работы. Был запущенный кифоз, за 8 сеансов Александр Сергеевич практически устранил этот недуг. Очень большое значение в лечении подобных болезней играет не только профессионализм врача,… Читать дальше
Таня
2013-12-09 09:48:08
Меня зовут Татьяна. Желаю всем доброго здоровья. Хочу оставить свой отзыв о клинике Бобыря. Сразу отмечу, что это далеко не первое учреждение, в которое мне пришлось обратиться из-за сильных головных болей и головокружения. Лечили меня Бобырь М.А. и Торопцев Д.А. Что тут скажешь — профессионалы!… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Вывих ноги: что нужно делать
Вывих ноги — распространенная травма, при которой смещаются концы костей, а в тяжелых случаях разрывается связочный аппарат. Успех терапии напрямую зависит от того, насколько правильно и в нужное время была оказана первая помощь. Однако не все знают, что делать при вывихе ноги, при повреждении сустава стопы или голени.
Вывих ноги или стопы: симптомы
Клиническая картина зависит от того, какой сустав нижней конечности поврежден. Но главный симптом — острая боль. Также наблюдается изменение длины ноги в большую или меньшую сторону. Это зависит от того, на какую сторону были перемещены концы кости.
Вывих стопы
Болевые ощущения располагаются в области стопы. Отек распространяется на пальцы ног. Происходит снижение или полная потеря двигательной активности. Пациенту нельзя наступать на травмированную ногу.
Дополнительно отмечается покраснение, появление синяка на месте травмы. Нога опухла, и при попытке изменить положение боль усиливается.
Вывих колена
Травма возникает при смещении бедренной кости и голени. Этот тип травм часто наблюдается при дорожно-транспортных происшествиях или падениях с большой высоты.
Когда возникает эта травма, боль локализуется в коленном суставе, и двигательная активность отсутствует. При разрыве связок на поверхности кожи могут появиться синяки.
Вывих ноги: степени тяжести
В медицине выделяют три степени выраженности вывиха суставов нижней конечности в зависимости от степени поражения связочного аппарата и смещения концов костей. К ним относятся:
Легкий вывих стопы
- Незначительный. Происходит нарушение целостности связок и их растяжение. Слез нет. Сопутствующие симптомы — легкий отек и умеренная боль.
- Умеренный. На рентгенограмме виден частичный разрыв связочного аппарата. Болевые ощущения настолько сильны, что их можно лечить обезболивающими. Также наблюдается повышение температуры тела и отек.
- Серьезно. В момент травмы слышен щелчок, который свидетельствует о том, что кость покинула свое нормальное место. Боль сильная и резкая. Наблюдается разрыв связок.
Лечение зависит от размера вывиха, который определяется при рентгенологическом исследовании.
Что делать при вывихе ноги
После травмы в первую очередь нужно вызвать скорую помощь. Перед приездом медработников пострадавшему следует оказать первую помощь. Основные правила:
- Не стоит пытаться самостоятельно расправить растяжение связок. Это может сделать только квалифицированный специалист после ознакомления с рисунком.
- Устраните любую нагрузку на травмированную конечность.
- В случае травмы стопы снимать обувь нельзя, так как это вызывает дополнительные удары. Могут возникнуть серьезные осложнения.
- Иммобилизируйте поврежденный сустав. Однако не стоит носить очень тугую повязку. Это может вызвать некроз мягких тканей. Слабая повязка может не удерживать конечность на месте.
- Повязка имеет форму 8 для лучшей фиксации.
- В случае травмы коленного сустава следует использовать шину. Это может быть доска, книга, палка или зонтик.
- К поврежденному месту следует приложить холод на 15 минут. Это поможет уменьшить отек и боль. Однако стоит помнить, что холодный компресс не следует держать дольше, так как это может вызвать обморожение и потерю чувствительности.
- Ногу нужно поставить так, чтобы она была выше туловища. Под него можно положить подушку. При перемещении конечности будьте осторожны, чтобы не травмировать пострадавшего.
- Если вы испытываете сильную боль, вам могут дать обезболивающее, особенно если травма серьезная. Это потому, что человек может впасть в болевой шок и потерять сознание. При вывихе ноги эффективны быстродействующие.такие лекарства, как Кеторол, Нурофен или Солпадеин. Если нет в наличии, можно использовать более слабые препараты, такие как парацетамол.
- Перед медицинским осмотром пострадавшему можно дать немного воды. Ему нельзя позволять есть. Причина в том, что тяжелый вывих требует хирургического вмешательства и общей анестезии. Укол делается только натощак. Если пострадавший успел поесть, проводится орошение. Желудок, из-за которого вы теряете драгоценные минуты.
Если нет возможности вызвать скорую помощь, пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение. После фиксации травмированной конечности транспортировка должна выполняться с большой осторожностью.
Вывих ноги: методы лечения
В зависимости от тяжести заболевания терапия может дополняться лекарственными препаратами. К дополнительным лечебным мероприятиям относятся методы физиотерапии.
Обертывания для ног
Медикаментозная терапия
При диагностировании растяжения легкой или средней степени тяжести назначают ряд лекарств. Основу фармакологического лечения составляют обезболивающие и противовоспалительные препараты местного действия.
Их наносят прямо на кожу в месте травмы. При вывихе стопы или колена эффективны «Диклофенак», «Кетопрофен», «Фастум-гель».
При сильной боли желательно принять сильные обезболивающие. Часто назначают «Кеторол», «Ибупрофен», «Солпадеин». Некоторые из них также обладают противовоспалительным действием.
Продолжительность пребывания в стационаре и дозировку препаратов определяет лечащий врач.
Физиопроцедуры
Методы физиотерапевтического воздействия назначают через два-три дня после укорочения сустава. Они помогают не только снять болезненные ощущения, но и ускоряют процесс заживления.
В первую очередь пациенту назначают лечебную физкультуру. Цель метода — восстановить двигательную активность поврежденной конечности. Также упражнения восстанавливают кровообращение, а травмированный сустав получает необходимое количество питательных веществ и микроэлементов.
Физиотерапия сочетается с парафиновыми ваннами, УВЧ, массажем и электрофорезом с лекарствами.
Продолжительность физиотерапии зависит от тяжести вывиха и определяется лечащим врачом.
Народная медицина
Многие пациенты задаются вопросом, что делать при вывихе ноги и как справиться с болью самостоятельно. Для этого используется народная медицина. Компрессы считаются наиболее эффективными при травмах суставов. Они помогают снять отек, воспаление и улучшить кровоток.
Их наносят после снятия штукатурки. Для приготовления компрессов при вывихе используются такие растительные ингредиенты, как пижма, ромашка, зеленый чай и календула.
Рецепт их приготовления довольно прост. Для этого нужно взять две столовые ложки сушеного и измельченного растения, залить литром кипятка. Дать постоять в закрытой емкости на час. Затем процедите готовый настой.
Повязку, сложенную в несколько раз, смочили в лечебном растворе и накладывали дважды в день на час. Продолжительность терапии 10 дней.
Что делать после лечения
Прежде всего, после того, как вы вылечили растяжение связок, вам следует регулярно заниматься спортом, чтобы укрепить мышцы ног. Первое, что вам следует сделать перед интенсивными упражнениями, — это разогреть мышечную ткань.
Пациентам также рекомендуется носить удобную обувь, особенно в условиях слякоти или льда.
Профессионалы советуют женщинам не носить обувь на высоком каблуке и выбирать модели удобного кроя. Соблюдение правил не только ускорит процесс регенерации связочного аппарата, но и поможет избежать повторных травм.
Следует помнить, что при вывихе ноги категорически запрещается самостоятельно корректировать кости, так как это вызывает серьезные последствия. Это может сделать только квалифицированный врач после проведения сканирования. В случае травмы следует немедленно вызвать скорую помощь и снять дополнительную нагрузку на травмированную конечность.
Вывих стопы
Вывихи стопы составляют около 2% от общего числа вывихов, практически во всех случаях сопровождаются повреждением связок и нередко — переломами костей стопы.
Человеческая стопа состоит из 26 костей, образующих три отдела: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев. В состав предплюсны входит 7 костей: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидных (латеральная, промежуточная и медиальная).
В голеностопном суставе кости голени сочленяются с таранной костью, причем нижние концы костей голени (лодыжки) охватывают таранную кость с боков, образуя своеобразную вилку. Голеностопный сустав укреплен суставной капсулой и развитым связочным аппаратом. Дистально (дальше от центра) предплюсна соединяется с пятью трубчатыми костями плюсны. Предплюсно-плюсневые суставы малоподвижны. Плюсневые кости соединяются с фалангами пальцев.
Вывих в голеностопном суставе
Полный вывих стопы — достаточно редкая травма. Такие вывихи голеностопного сустава всегда сопровождаются серьезными повреждениями его связочного аппарата и переломами лодыжек. Реже вывих стопы сочетается с другими внутрисуставными переломами.
Стопа может вывихиваться наружу, внутрь, назад, вперед или вверх. Наружный вывих стопы возникает при подворачивании стопы наружу и вбок, сопровождается переломом наружной лодыжки. Если пациент подворачивает стопу кнутри, возможен внутренний вывих стопы, сочетающийся с переломом внутренней лодыжки.
Причиной заднего вывиха стопы обычно становится резкое насильственное сгибание стопы в сторону подошвы или сильный удар по голени спереди. Передний вывих стопы может возникнуть при сильном ударе сзади по голени или при резком насильственном сгибании стопы в тыльную сторону. Вывих стопы кверху встречается крайне редко, обычно появляется в результате падения с высоты.
Пациента с вывихом стопы беспокоит резкая боль в голеностопном суставе. При внешнем осмотре выявляется выраженный отек, синюшность, кровоподтеки и деформация в области голеностопного сустава. Движения в суставе и опора на ногу невозможна.
Для уточнения диагноза и выявления сопутствующих повреждений костных структур выполняют рентгенографию в двух проекциях. Вывихи стопы, сопровождающиеся повреждением костного и связочного аппарата, относятся к числу тяжелых повреждений. Нормальная функция сустава возможна только при максимально точном восстановлении нормального взаиморасположения отломков.
Успех вправления при вывихе стопы определяется целым рядом условий: тщательным изучением особенностей вывиха и смещения отломков, адекватным обезболиванием, правильностью и последовательностью действий врача-травматолога при вправлении стопы. Выправление свежих вывихов стопы общим наркозом, местным обезболиванием или проводниковой анестезией. При необходимости используются мышечные релаксанты.
По окончании вправления сустав фиксируют гипсовой лонгетой и делают контрольную рентгенограмму. Повреждения голеностопного сустава сопровождаются выраженным отеком мягких тканей, поэтому сплошная (циркулярная) повязка сразу после вправления не накладывается. Гипс укрепляют после спадания отека (обычно — на пятые сутки после вправления).
Срок иммобилизации определяется тяжестью сопутствующих повреждений и составляет от 8 до 12 недель. После снятия повязки обязательно назначают лечебную гимнастику и физиопроцедуры: теплолечение, диадинамотерапию, лечебные ножные ванны и др.
Наступать на поврежденную ногу после вправления вывиха стопы нельзя ни в коем случае — даже самая жесткая гипсовая повязка не в состоянии удержать поврежденные кости стопы на своем месте при нагрузке, равной весу человеческого тела. Последствием ранней нагрузки может быть повторное смещение, а в отдаленном периоде — резкое ограничение подвижности в суставе, постоянные боли и развитие посттравматического артроза.
Подтаранный вывих
Встречается крайне редко. Появляется в результате резкого подворачивания стопы. Сопровождается разрывом связок, резкой болью, отеком, деформацией стопы. Для уточнения диагноза и исключения сопутствующих переломов выполняют рентгенографию.
Выправление подтаранного вывиха стопы выполняют под наркозом или проводниковой анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 5-6 недель. В последующем пациенту назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру и рекомендуют в течение года после травмы носить ортопедическую обувь.
Вывих костей предплюсны
Встречается крайне редко. Возникает в результате резкого поворота стопы. Сопровождается болью, отеком, деформацией стопы. Возможно нарушение кровообращения в дистальных отделах стопы.
Вправление выполняют под наркозом или проводниковой анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 8 недель. В последующем назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру, рекомендуют в течение года после травмы носить супинаторы или ортопедическую обувь.
Вывих костей плюсны
Встречается редко. Может быть полным (смещение всех костей плюсны) или неполным (смещение отдельных костей плюсны). Сопровождается резкой болью, отеком, укорочением и расширением стопы.
Вправление выполняют под местной или общей анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком до 8 недель. В последующем показана лечебная гимнастика, физиотерапия, ношение супинатора или ортопедической обуви в течение года.
Вывихи фаланг пальцев
Встречаются нечасто. Обычно возникают в результате прямого удара по области плюсны или пальцев. Сопровождаются болью, отеком, деформацией. Палец вправляют под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету на 2 недели. В последующем назначают физиопроцедуры и лечебную физкультуру.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- https://www.Spina.ru/inf/states/3325.
- https://mdc51.ru/vyvix-nogi-chto-nuzhno-delat-pri-silnom-vyvixe-nogi-ili-stopy.html.
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/foot-dislocation.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
