При вывихе или подвывихе голеностопного сустава возникает смещение хрящика, сопровождаемое растяжением связок. Если есть перелом лодыжки, то, скорее всего, будет вывихнут голеностоп. Для лечения нужно пользоваться эластичным бинтом.
Если возникает боль в суставах голеностопного отдела, значит, у вас, скорее всего, вывих или подвывих. Необходимо обратиться к врачу, чтобы тот правильно диагностировал травму и назначил лечение. Иначе возможны нежелательные последствия для вашей ноги. Например, она может сильно опухнуть или же вывих рано или поздно приведет к перелому.
В чем заключается сложность
В сустав голеностопа входят три кости: большеберцовая, малоберцовая, таранная. Когда они смещаются относительно друг друга, возникает вывих. Если щиколотка опухла, это еще не значит, что у вас перелом. Скорее всего, это просто вывих. Но к врачу обратиться за точным диагнозом все-таки придется. Ведь даже если нет перелома, то связки вы все равно потянули.
Если произошла травма щиколотки, вы подвернули ногу, то обычно она носит скрытый характер. Но возможна такая ситуация, когда она будет открытой. В этом случае ясно, что у вас перелом. Если стопа подворачивается наружу или внутрь, тогда травмируются, в первую очередь, связки. В первом случае, это малоберцовые, а во втором случае большеберцовые. Стопа также будет развернута в одном из направлений.
Степень повреждения
То, как правильно зафиксировать ногу, связано с тем, какова степень травмы. Можно выделить несколько ее видов:
- Растяжение, характеризующееся разрывом отдельных волокон, так как само по себе растягивание связок невозможно, ведь это не эластичные ткани. Голеностопный сустав обычно опухает и болит. Двигаться больной может частично.
- Надрыв, характеризующийся отеком и гематомами. Боль человек испытывает, даже лежа на диване. Двигаться очень больно.
- Разрыв, если произошел полный вывих. В этом случае нога заметно смещается. Больной не может двигать стопой, а также на нее наступать. Нога сильно отекает, видна гематома.
При подвывихе целостность связок в любом случае нарушается. Если человек имеет избыточный вес, то подобные травмы с ним будут случаться чаще, нежели у худых. Чем больше и чаще происходят вывихи, тем опаснее для ноги, так как хрящевая ткань разрушается, что в конечном итоге приводит к артрозу. Именно по этой причине нужно всегда обращаться к врачу, даже если травма несущественная.
Как классифицировать
Классификация вывихов:
- Изнутри, если ломается лодыжка сзади;
- Наружно, если перелом снаружи;
- Задняя травма, если ломается большая берцовая кость;
- Передняя, если травмируется сустав, возникает несколько переломов большеберцовой кости.
При этом проблема делится на следующие типы:
- Комбинированная, когда возникает сразу несколько видов травм;
- С разрывом связок;
- С переломом лодыжки в двух или трех местах;
- Надрывом или разрывом многих связок, а также вывих сустава.
Если не начать лечить сразу, или если делать это неправильно, тогда возникают проблемы при ходьбе, будет постоянное ощущение боли, а также разовьется артроз. Поэтому необходимо после травмотизации сразу обратиться к врачу. Особенно, если вы подозреваете у себя вывих или подвывих.
Причины голеностопного вывиха
Причинами могут быть следующие проблемы:
- Человек может удариться;
- Человек может упасть;
- Неосторожный поворот стопы;
- Человек может неаккуратно поставить ногу;
- Ослабление тканей с возрастом, если не делать зарядку;
- Недоразвитость берцовых костей;
- При высоком подъеме стопы;
- Ранее полученная травма растяжения связок;
- Нейромышечное нарушение мышц;
- Неправильная постановка стопы, в результате чего мышцы ослабевают.
Если человек страдает некоторыми заболеваниями, тогда он может испытывать дискомфорт, так как постоянно будет вывих ноги. Если страдает:
- Туберкулезом;
- Сахарным диабетом;
- Онкозаболеваниями;
- Ожирением;
- Парезом мышц;
- Воспалением связок или сухожилий;
- Патологией во время развития в утробе матери.
Какие возможны симптомы
Если человек пережил перелом, простой ушиб или вывих голеностопного сустава, он будет чувствовать примерно одно и то же. На ногу невозможно встать, она опухает, болит даже в покое. Для того чтобы исключить перелом, сначала делают рентген, потом, если это вывих, обезболивают ногу и вправляют кость. При ушибе и растяжении накладывают эластичный бинт.
Симптомы при травме:
- Опухание ноги;
- Отечность стопы, чем сложнее травма, тем она будет больше;
- Боль;
- Болезненная пальпация;
- Ногу поднять сложно, ощущение дискомфорта.
Вывих обычно сопровождается хрустом или щелчком. Температура поврежденного участка тела повышается, возможно и общее недомогание.
Как оказывать помощь
Человеку, который получил вывих, нужно оказать первую помощь. Для начала снимите обувь и носки, чтобы нормализовать кровообращение. Это в том случае, если травма небольшая, при сложных ситуациях лучше оставить все, как есть.
Ногу нужно положить на что-то мягкое и приподнять вверх. Первые сутки необходимо прикладывать холод. Для снятия сильной боли можно принять анальгин или подобные лекарства из этой группы. Теперь звоните врачу.
Как обезболить
Воздействуя холодным компрессом на поврежденное место, можно уменьшить боль, а также убрать отечность. Принять необходимо противовоспалительные лекарства, например, «Ибупрофен», снимающие боль, можно пенталгин, и рассасывающие гематомы, в частности, троксевазин.
Как вправить сустав
Если случился вывих голеностопа, тогда обязательно нужно посетить ортопеда. Врач должен от пациента услышать, как была получена травма, а также, что он чувствует. После пальпации специалист убеждается в словах больного, назначив МРТ или рентген. Затем вправляется сустав. Это делается либо путем хирургического вмешательства, либо с помощью пальпации. Нога резко тянется на себя, либо под общим наркозом хирург вставляет кость на место.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Федоров Олег
2014-09-17 12:18:37
Выражаю благодарность М.А. Бобырю! Много лет мучаюсь болями в шее. Все прошло! Даже не представлял, что когда-нибудь избавлюсь от этой напасти! Читать дальше
Анна и Сергей
2014-09-18 12:52:30
Большое спасибо доктору Власенко Александру Адольфовичу! Пришли с дочерью (рост 172 см в возрасте 14 лет), к доктору на Кутузовском проспекте, прошли 6 сеансов. Был сколиоз второй степени, теперь дочка распрямилась, вытянулась, даже не узнать! Чтобы лечение пошло на пользу, нужно очень… Читать дальше
Виктор
2014-09-17 09:48:04
Всем наилучших пожеланий! Обратился в Одинцовскую клинику, по рекомендации коллеги. Позвоночник у меня уже давно болел. Доктор Халили осмотрел, поставил диагноз и предложил лечение. Боль снял за один сеанс, остались неприятные ощущения, которые постепенно с каждым сеансом ушли совсем. Спасибо за… Читать дальше
Светлана
2018-08-11 11:13:32
Обратилась в клинику Бобыря с сильной болью в пояснице, что даже ходить не могла нормально, через каждые несколько шагов такие прострелы, будто током прошибает, хватаешь воздух ртом…, не говоря уже о том чтобы слегка наклониться. МРТ показало что у меня две грыжи в поясничном отделе 5 и 8 мм…. Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Вывих ноги в районе щиколотки
Щиколотка (лодыжка, голеностоп) — один из самых уязвимых участков тела. Ежедневные нагрузки, активный спорт, всевозможные травмы — все это создает более чем «благоприятную» почву для появления такой проблемы как вывих в области щиколотки.
При этом проблема может образоваться даже при отсутствии видимых провоцирующих факторов: порой достаточно просто неудачно опереться на ногу или поскользнуться, чтобы заработать вывих.
Более подробно о возможных причинах его появления, характерных симптомах и методах лечения вам предлагается узнать далее.
Причины вывихов
Чаще всего вывихи в районе щиколоток возникают по причине спортивных травм.
В соответствии с характерными особенностями, таковые можно классифицировать на несколько категорий, а именно:
- чрезмерное сгибание ноги в районе щиколотки;
- патологически неправильные движения ногой в условиях зафиксированного коленного сустава;
- резкое подворачивание ступни против ее естественной оси.
В соответствии с характером травм, их классифицируют на сочетанные и изолированные. Для первых характерно вторичное возникновение на фоне утраты фиксирующих суставных опор. Изолированные же вывихи появляются в результате мощного травмирования, к примеру, автомобильной аварии либо при падении с большой высоты.
В отдельную категорию следует отнести такое повреждение как переломовывих. В соответствии с усредненными статистическими данными, диагностируется чаще других разновидностей травм изучаемой категории. Сопровождается смещением стопы по отношению к фиксирующей вилке и неизбежным растяжением/разрывом суставных сухожилий.
Характерные проявления
Для рассматриваемой проблемы характерны все проявления, отмечаемые при любого рода вывихах: деформации, болезненные эффекты, отечность, ограниченность подвижности. Более подробно информация на этот счет освящена в таблице.
Таблица. Симптомы вывиха щиколотки
| Симптомы | Описание |
|---|---|
| Боль | Возникает непосредственно в момент травмирования. Сопровождается звуками, похожими на хруст. Далее боль затихает на фоне уменьшения чувствительности соответствующих рецепторов по причине их перевозбуждения, после чего возникает с новой силой и доставляет страдания пациенту при совершении малейших движений поврежденной частью тела. |
| Отеки | Усиливаются со временем, распространяясь по окружности. Могут отличаться моментальным появлением. В подобных ситуациях проявляются синюшностью кожи, а также гематомами. |
| Деформации | Характер выраженности таковых определяется типом полученного вывиха и интенсивностью смещения поврежденной стопы. К примеру, в случае с подвывихами визуально заметные деформации отсутствуют. При полном же вывихе поврежденная стопа может пребывать в изогнутом состоянии. |
| Ограничения подвижности | Пациент не может ходить и опираться на больную ногу. Полный вывих делает невозможными даже малейшие пассивные движения. |
Классификация вывихов по степени повреждений
Выделяют легкую, среднюю, а также тяжелую степени вывихов. О них в таблице.
Таблица. Степени вывихов
| Возможные степени | Описание |
|---|---|
| Легкая | Сопровождается растяжением связок. Появляются умеренная отечность и терпимая боль. |
| Средняя | Отмечается неполный разрыв связок. Отек более сильный. Повышается температура. Болезненные ощущения отличаются повышенной выраженностью. |
| Тяжелая | Происходт полный разрыв поврежденных связок. В момент получения вывиха слышится щелчок, свидетельствующий о выталкивании кости из участка ее природного расположения. |
Главным отличием вывиха от перелома непосредственно по ощущениям является тот факт, что в случае со вторым повреждением боль имеет нарастающий характер. При вывихе, как отмечалось, она возникает в момент травмирования, после чего на какое-то время затихает, а затем вновь усиливается. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, поврежденную конечность надо оставить в покое.
Также вывихи классифицируются на внутреннюю и наружную, в дополнение к этому — неполную и полную формы. Для наружной формы характерен выход дистальной части малоберцовой кости из т.н. сумки сустава, для внутренней — смещение большеберцовой кости. В случае с полной формой вывиха поверхности сустава полностью расходятся, при неполной — частично.
Диагностические мероприятия
Для постановки диагноза специалист заслушивает жалобы пациента и осматривает поврежденную часть тела. Назначается рентгенография. Как правило, выполняется в 2 проекциях с увеличением количества таковых при необходимости. По результатам рентгенографии устанавливается тип полученного вывиха и определяются сопутствующие ему повреждения.
Информация в отношении существующих типов повреждений приведена в таблице.
Таблица. Типы вывихов щиколотки
| Характер вывиха | Особенности |
|---|---|
| Боковой | Не бывает изолированным. Диагностируется в комплексе с переломом. |
| Подвывих | Отмечается частичное несовпадение поверхностей сустава. Сопровождается разрывом соединения в области берцовых костей. |
| Передний | Диагностируется крайне редко. |
| Задний | Образуется в случае перелома задней лодыжки. |
| Привычный | Появляется вследствие неправильного лечения вывиха. Также способен развиться на фоне изначально сложного повреждения, сопровождающегося разрывами сухожилий. Характеризуется полной нестабильностью суставов. Имеет склонность к рецидивам даже при несущественных нагрузках. |
Первая помощь пострадавшему
Оставлять вывих без внимания и пытаться вылечить его самостоятельно нельзя — так ситуация лишь усугубиться. Максимально допустимая самодеятельность — первая помощь травмированному.
Важно! Названия всех медикаментов приводятся исключительно для ознакомления. Конкретные препараты и порядок их применения определяются врачом.
Во-первых, ногу надо оставить в покое и зафиксировать в приподнятом положении, к примеру, подложив под нее свернутое в валик одеяло. Это поможет уменьшить отек.
Во-вторых, к поврежденному участку нужно приложить холод. Лучше — пузырь со льдом. В остальном подойдет даже замороженное мясо или холодная банка с напитком. Холод прикладывают не более чем на 15 минут за 1 раз.
В-третьих, надо обеспечить правильную фиксацию сустава.
Внимание: вправлять его при отсутствии соответствующих медицинских навыков запрещается. Для фиксирования сустав обматывается эластичным бинтом. Не обматывайте чересчур туго — рискуете нарушить кровообращение. Во избежание такового, контролируйте цвет кожи.
Методы лечения
После подтверждения диагноза, врач вправит пораженный сустав. Перед походом к врачу лучше не есть и не пить — не исключено, что придется ставить обезболивающее. Лучше, чтобы вывих был вправлен на протяжении первых нескольких часов после получения травмы.
Выполняется фиксация поврежденного участка. Традиционно для этого применяется гипс (накладывается в среднем на 2-3 недели), но возможны и другие варианты на усмотрение врача. Для исключения повторного травмирования, пациенту запрещается опираться на поврежденную ногу — передвижения минимизируются и осуществляются только на костылях.
При сильных болях врач назначит препараты противовоспалительной и обезболивающей групп, к примеру, Ибупрофен или Анальгин.
Важно! Перед назначением медикаментозного лечения уведомите врача о наличии имеющихся недугов и принимаемых препаратах, если таковые присутствуют и используются. Так, к примеру, некоторые лекарства, применяемые при терапии вывихов, могут быть противопоказаны при наличии ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта.
В борьбе с болезненными ощущениями высокую эффективность демонстрируют специальные мази. Параллельно они помогают уменьшить отечность. Чаще всего назначают мази противовоспалительной и анестетической групп, например, Фастум-гель, Индовазин и др.
Важное значение в составе терапии занимают специальные физиотерапевтические процедуры. Время начала занятий устанавливается исключительно лечащим врачом. Регулярная гимнастика позволяет быстрее восстановить связки и сухожилия, вернуть былой тонус мышцам и забыть об имеющейся проблеме.
Неплохо помогает массаж. Помимо приятных ощущений, грамотное воздействие улучшает циркуляцию крови и помогает поврежденному месту быстрее восстановиться.
Не будут лишними физиопроцедуры типа прогреваний, парафинотерапии и т.п.
Если при вывихе были затронуты связки, врач назначит дополнительные упражнения для восстановления равновесия.
Среди народных средств стоит отметить компрессы на зеленом чае, пижме и различных лекарственных травах. Компрессы можно применять исключительно при одобрении врачом и не ранее, чем спустя 3 суток после вправления поврежденного сустава.
Профилактические рекомендации
Профилактика подобного рода повреждений предельно проста: нужно беречь ноги. В особенности внимательными должны быть люди, занимающиеся активными видами спорта — на тренировках риск получения вывихов становится очень высоким. Перед каждой тренировкой обязательно нужно разминаться. Дополнительно надо работать над повышением силы, эластичности и тонуса мышц. Хорошо помогают упражнения на растяжку.
Девушкам настоятельно рекомендуется отказаться от неудобной обуви и слишком высоких каблуков — все это очень сильно перегружает ноги. Да и оступиться на огромных шпильках предельно просто. Контролируйте свою походку и периодически давайте ногам отдохнуть.
Внимательно надо выбирать и обувь для детей. Она должна иметь высокий задник и обеспечивать фиксацию ступни в правильном положении.
Берегите себя и будьте здоровы!
Видео — Вывих ноги в районе щиколотки
Вывих голеностопного сустава
Вывих голеностопного сустава — это патологическое состояние, при котором наблюдается полное смещение суставных поверхностей костей, образующих голеностопный сустав. Полный вывих голеностопного сустава встречается редко и обычно наблюдается в сочетании с переломом лодыжек. В быту вывихом часто называют растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава, при которых может наблюдаться подвывих — частичное смещение суставных поверхностей. Вывих и подвывих сопровождаются болью, отеком, нарушением движений и опоры. Диагноз устанавливается с учетом данных осмотра и рентгенографии. Иногда дополнительно назначается КТ или МРТ. Лечение подвывихов консервативное. При полном вывихе производится попытка закрытого вправления, при невозможности сопоставить суставные поверхности и отломки костей выполняется операция.
Общие сведения
Вывих голеностопного сустава — смещение суставных поверхностей большеберцовой, таранной и малоберцовой костей относительно друг друга. Полные вывихи голеностопного сустава наблюдаются редко, являются тяжелой травмой, сочетаются с внутрисуставными и околосуставными переломами.
Вывих голеностопного сустава
Причины
Неполные вывихи (подвывихи) голеностопного сустава могут возникать при повреждении связок (как изолированных, так с одновременными переломами лодыжек). Обычно причиной травмы становится подворачивание ноги. Реже вывих возникает при несчастных случаях на производстве, автодорожных катастрофах и падениях с высоты. При подворачивании обычно наблюдается изолированное повреждение, при других механизмах травмы возможно сочетание с переломами и вывихами костей скелета, открытыми ранами, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и ЧМТ. Лечение осуществляют травматологи-ортопеды.
Патанатомия
Голеностопный сустав — сложный блоковидный сустав, образованный тремя костями: таранной, малоберцовой и большеберцовой. Нижняя поверхность эпифиза большеберцовой кости прилежит к верхней части таранной кости. Наружная лодыжка, являющаяся продолжением малоберцовой кости, а также внутренняя лодыжка, образованная дистальной частью большеберцовой кости, охватывают таранную кость с боков, образуя подобие вилки, ограничивающей подвижность сустава в боковом направлении. Движения в суставе осуществляются, главным образом, во фронтальной оси (разгибание и сгибание стопы). Вместе с тем, несмотря на ограничивающую сустав вилку, существует и незначительная подвижность в сагиттальном направлении (отведение и приведение стопы).
Кости удерживаются суставной капсулой и связками, расположенными по боковым поверхностям г/стопного сустава. На наружной поверхности находится пяточно-малоберцовая, а также задняя и передняя таранно-малоберцовые связки. Повреждение этих связок возникает при подворачивании стопы кнутри. На внутренней поверхности г/стопного сустава располагается дельтовидная связка, которая может повреждаться при подворачивании стопы кнаружи. Механизм повреждения костей аналогичен механизму повреждения связок, однако, для возникновения переломов костей голени и переломовывихов требуется более интенсивное воздействие.
Классификация
Выделяют четыре вида вывихов и подвывихов голеностопного сустава:
- Наружный. Самый распространенный. Обычно сочетается с переломом наружной лодыжки.
- Внутренний. Как правило, наблюдается в сочетании с переломом внутренней лодыжки.
- Задний. Обычно сочетается с переломом заднего края большеберцовой кости.
- Передний. Наблюдается редко, может сочетаться с различными травмами сустава и переломом нижней трети большеберцовой кости.
Симптомы
Пациент с вывихом голеностопного сустава жалуется на резкую боль. В области сустава выявляется значительная отечность и синюшность мягких тканей. Возможны кровоподтеки. При подвывихах определяется умеренная деформация, при полных вывихах наблюдается грубое нарушение анатомических соотношений. Опора невозможна. Пальпация резко болезненна, при переломах может определяться крепитация и патологическая подвижность. При подвывихах движения резко ограничены из-за боли, при полных вывихах невозможны, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление.
Осложнения
При подвывихах и особенно при вывихах голеностопного сустава часто возникают тяжелые комбинированные повреждения: двух- и трехлодыжечные переломы, разрыв межберцового синдесмоза, множественные надрывы и разрывы связок, а также разрывы капсулы сустава. При неправильном или несвоевременном лечении такие травмы могут повлечь за собой тяжелые последствия в виде нарушения опоры, постоянных болей при ходьбе и развития артроза голеностопного сустава.
Диагностика
Диагностические мероприятия при подозрении на вывих голеностопного сустава осуществляет травматолог-ортопед. Предварительный диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и внешнего осмотра. Для уточнения характера повреждения осуществляют рентгенографию голеностопного сустава. По показаниям назначают МРТ и КТ голеностопного сустава.
Лечение вывиха голеностопного сустава
При подозрении на данное повреждение категорически запрещается производить попытки самостоятельного вправления. Необходимо зафиксировать ногу с помощью шины, приложить к поврежденной области холод и немедленно доставить больного в специализированное мед. учреждение. В отделении травматологии и ортопедии производят закрытое вправление и накладывают гипс с обязательным последующим рентгенконтролем. Через пять дней рентгеновские снимки повторяют, чтобы убедиться в отсутствии вторичного смещения, гипс циркулируют. Срок иммобилизации определяется видом повреждения.
Две неудачных попытки закрытого вправления, а также невозможность удержать отломки в правильном положении являются показанием к хирургическому лечению. В зависимости от характера повреждений наряду с открытым вправлением может проводиться остеосинтез заднего края большеберцовой кости, восстановление дистального межберцового синдесмоза, остеосинтез наружной лодыжки пластиной, остеосинтез наружной и/или внутренней лодыжки винтами, а также трансартикулярная фиксация голеностопного сустава спицами. В послеоперационном периоде назначается ЛФК и тепловые процедуры.
Повреждения связок
Различают три степени повреждения связок:
- 1 степень — растяжение связок. На самом деле, связки являются неэластичным образованием и не могут растягиваться. При 1 степени происходят микроразрывы связки (повреждения отдельных волокон). Однако словосочетание «растяжение связок» настолько плотно прижилось в быту, что иногда используется не только пациентами, но и представителями официальной медицины. При такой травме появляется незначительная отечность и припухлость над поврежденной связкой. Опора сохранена, движения умеренно ограничены. Пальпация болезненна.
- 2 степень — надрыв связок. Проявляется выраженным отеком по наружной или внутренней поверхности сустава. Отек быстро нарастает, в течение нескольких часов или первых суток обычно возникает кровоподтек над поврежденной связкой. Боли сохраняются в состоянии покоя, усиливаются при движениях. Опора и движения затруднены, но возможны.
- 3 степень — разрыв связок. Отечность и кровоподтек распространяются по боковой поверхности голеностопного сустава, охватывают тыльную и подошвенную часть стопы. Отмечаются резкие боли в покое. Опора невозможна, движения резко ограничены.
При появлении подобных симптомов необходимо приложить к пораженной области холод, придать ноге возвышенное положение и немедленно доставить пациента в травмпункт, чтобы травматолог мог провести обследование, исключить более серьезные повреждения (переломы, переломовывихи) и назначить соответствующее лечение. Диагноз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии голеностопного сустава. Для уточнения степени повреждения связок больного иногда направляют на МРТ голеностопного сустава. Лечение 1 и 2 степени повреждения связок проводится амбулаторно, при 3 степени необходима госпитализация.
При растяжении связок больному рекомендуют ограничить нагрузку и применять тугое бинтование на время ходьбы. В покое повязку следует снимать. В первые двое суток к пораженной области нужно прикладывать холод, затем показано сухое тепло. Пациенту выдают больничный лист и направляют на УВЧ. При надрыве связок показано наложение гипсовой повязки, ходьба на костылях, а также УВЧ. Полный разрыв связок является показанием к хирургическому лечению в условиях стационара.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- https://www.Spina.ru/inf/states/3325.
- https://apollonplus-mdc.ru/articles/ortopediya-travmatologiya/1468-vyvix-nogi-v-rajone-shhikolotki.html.
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/dislocated-ankle.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
