Страницы работы
Содержание работы
1. Паспортная часть
Ф.И.О. XXX
Возраст: 15 лет (16.04.1986)
Дата поступления: X
Пол: мужской
Место жительства: г. X, ул. X
Место работы/учебы: СШ №X, учащийся
Кем направлен: ТР/П
Доставлен после начала заболевания через: 12 минут
Диагноз при поступлении: закрытый перелом бугристости левой большеберцовой кости? Синдром позиционного сдавления левой голени.
Клинический диагноз: ушиб, сдавление, подкожная гематома верхней трети левой голени.
2. Жалобы
Больной предъявляет жалобы на резкую боль в левой голени, нарушения опороспособности левой нижней конечности.
3. История (anamnesismorbi) заболевания
Со слов больного, травма левой нижней конечности была получена 5.04. в результате ДТП. В 22:07 при езде на мотоцикле был сбит автомобилем. На машине Скорой Помощи был доставлен в ТР/П. Госпитализирован в ортопедическое отделение.
4. Анамнезжизни (anamnesis vitae)
Родился первым ребенком в семье с нормальными материально-бытовыми условиями. Физическое развитие удовлетворительное. В детстве перенес простудные заболевания. Болезнью Боткина не болел. Туберкулез, венерические заболевания в анамнезе не установлены. Аллергологический и наследственный анамнез не отягощен.
5. Общийосмотр (us presents objektivus)
Общее состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение нормостеническое. Рост 168 см, вес 56 кг. Кожа и видимые слизистые нормальной окраски. ПЖК развита умеренно.
Органы дыхания
Носовое дыхание не затруднено. Грудная клетка симметрична, правильной формы, обе ее половины равномерно участвуют в акте дыхания. Дыхание ритмичное, ЧДД=16 в 1 мин.
При пальпации грудная клетка безболезненна, нормальной резистентности.
Перкуторно над всей площадью проекции легких определяется ясный легочный звук.
Аускультативно определяется везикулярное дыхание.
Сердечно-сосудистая система.
Со стороны СС системы патологии не выявлено. ЧСС — 72уд/мин, АД 120/70 мм. рт. ст.
Пищеварительная система.
Живот нормальной формы, симметричный. Вздутие живота не наблюдается. Перистальтические движения не видны. Пупок втянутый. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. Рубцов и других изменений кожных покровов не отмечается. Живот участвует в дыхании.
Мочеполовая система.
Стул и диурез в норме. Мочеиспускание свободное, учащенное. Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочевой пузырь безболезненный, обычной величины.
Опорно-двигательная система.
Соответствует возрастной норме.
6. Местный статус (uslocalis)
Визуально по передней поверхности левой голени отмечаются множественные ссадины. Левая голень резко отечна. При пальпации отмечается резкая болезненность в области бугристости левой большеберцовой кости. Крепитации, патологической подвижности нет. Чувствительность и пульсация сосудов сохранена. Длина нижней конечности (см):
Справа | Слева | ||
Относительная | 89 | 89 | |
Абсолютная | 104 | 104 | |
По сегментам | Бедро | 46 | 46 |
голень | 43 | 43 | |
Окружность нижней конечности:
Справа | Слева | |
Бедро 20 см выше середины надколенника | 46 | 46 |
Голень 20 см ниже середины надколенника | 37 | 37 |
Исследование движений:
· активные и пассивные движения в норме
· объем движений в суставах:
1. Тазобедренный:
Справа | Слева | |
Сгибание-разгибание | 120/0/10 | 120/0/10 |
Приведение-отведение | 50/0/50 | 50/0/50 |
ННаружная и внутренняя рротация | 60/0/60 | 6 60/0/60 |
2.Коленный
Справа | Слева | |
Сгибание-разгибание | 120/0/0 | 120/0/0 |
3.Голеностопный:
Справа | Слева | |
Тыльно-подошвенное сгибание | 30/0/60 | 30/0/60 |
Приведение-отведение | 60/0/20 | 60/0/20 |
Нарушение функций: хромота.
7. План обследования
ОАК, ОАМ, группа крови, резус фактор, ЭКГ, рентгенография левой голени, Rw, кровь на этиловый спирт.
8. Результаты исследования
Общий анализ крови. 5.04..
СОЭ — 5
Лейкоциты 4,5*10^9/л
Hb — 150 г/л
Эритроциты 5,02*10^12/л
Анализ мочи. 5.04.
Цвет — с/ж
Реакция — кислая
Плотность — 1023
Белок — нет
Сахар — отрицательный
Рентгенография. 5.04.
Костно-травматических поражений не выявлено.
RW отрицательный. 5.04.
Похожие материалы
- Осанка. Сколиотическая болезнь. Теории возникновения сколиоза. Этиологические формы сколиоза
- Учебная история болезни. Клинический диагноз: Закрытый смещённый перелом головчатого возвышения левой плечевой кости
- Учебная история болезни. Клинический диагноз:Деформирующий артроз правого тазобедренного сустава III степени. Двусторонний анкилоз крестцово-подвздошных сочленений
Информация о работе
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание — внизу страницы.
,
. ..,
:
) : . . . .
) : .
) : .
: 21 V ,
: 5.12.11. 8.12.11.
, 2011
:
.
: 22
:
: .
: 8.
: 17.10.11.
:
) : . . . .
) (): . . . .
) : .
) : .
1.
, , , , , , , .
, , , , .
2.
, 7.10.11. . . , , , : . . . , , , . I II . : , . . 17.10.11. , , . , 8 . . .
06.09.1989 . . , . . .
: , 2 3 .
.
, , .
.
.
.
.
.
I .
. .
. .
t 36,7 C;
110/80 . . .;
70 ;
18 .
.
, , , . , , . , .
: , (, 4 , , , , , ).
II.
, . . . , — . .
, .
. 18 .
: , .
:
|
|l. parasternalis 5
|l. medioclavicularis 6
|l. axillaris anterior 7 7
|l. axillaris 8 8
|l. axillaris posterior 9 9
|l. scapulars 10 10
|l. paravertebralis 11
:
5 5
7
: 6, 6.
5 5
: , .
III.
. . , . . . : , , 2.
, 75 , , .
: IV , ;
III ;
V , .
6 .
. , , . − 70 .
110/80 . . ., .
IV.
. , , ; . . . .
:
10
9
8
, , , .
; 7 3 .
, .
V.
. . . . . 5 6 , .
VI.
. . , , . . D < S. , D = S, , , .
, . . . ( , ) . . , . .
VII.
.
1. . . . , , . , .
2. . — , .
3. . , .
4. . , VII VIII . 14,5 . 13 .
5. .
, , . — , . 90. , . . .
2 ( ) 2 ( ). — .
6. . — , . , , . ( ) ( ), . . , .
7. . , , .
, . .
3 : 2 . . 3 . .
, | , | |
III | 76 | 76 |
86 | 86 | |
39 | 39 | |
28 | 28 | |
III | 17 | 17 |
14 | 39 | 39 |
30 | 30 | |
20 | 20 |
:
. | ||||||||||||
60 | 60 | 90 | 90 | 170 | 170 | 40 | 40 | 170 | 170 | 30 | 30 | |
— | 130 | 130 | 160 | 160 | ||||||||
— | 90 | 90 | 90 | 90 | 80 | 80 | 60 | 60 | 25 | 25 | 30 | 30 |
— | ||||||||||||
90 | 90 |
8. . , , . . :
, | , | |
— | 79 | 80 |
86 | 85 | |
105 | 106 | |
45 | 46 | |
36 | 36 | |
62 | 63 | |
37 | 38 |
,
10 | * | 30 | * | 120 | * | 30 | * | 40 | * | 20 | * |
— | — | — | — | 130 | * | — | — | — | — | ||
— | — | — | — | 20 | * | 30 | * | — | — | — | — |
VIII.US LOCALIS
, , . , . , . , . .
.
, , . . , . 12 .
5.
:
1. , , , , , , .
2. , 7.10.11. . . , , , : . . . , , , . I II . : , . . 17.10.11. , , . , 8 . . .
3. :
, , . , . , . , . .
.
: . . . . .
I. :
RW /
II. :
.
III. :
1) (17.10.11.):
Hb: 128 /;
: 3,5×1012/;
: 0,92;
: 10,0×109/
: 7 %;
: 69 %;
: 1 %;
: 21 %;
: 2 %.
: 12 /.
2) (17.10.11.):
: 80
:
:
: 1020
;
: .
: 1 2 /;
: 1 2 /;
:
: .
3) (17.10.11.):
5,0 /.
4) RW (17.10.11.):
.
5) (17.10.11.):
: 96 %;
: 18″;
: 150″;
: 8,8 /100;
: +++ (.)
6) — (17.10.11.):
(III), Rh ()
7) / (17.10.11) —
(15.10.11.)
1/3 . 13.10.11. . 1,0. . .
: , .
(7.10.11.)
: .
9) 17.10.11. : , .
10) 18.10.11. S: .
8.
:
1. , , , , , , .
2. , 7.10.11. . . , , , : . . . , , , . I II . : , . . 17.10.11. , , . , 8 . . .
3. US LOCALIS
, , . , . , . , . .
4. : (15.10.11.)
: , .
(7.10.11.)
: .
18.10.11. S: .
:
) (): . . . .
) : .
) : .
1. .
2. 15 , .
2. .
3. .
4. — : 1,0 / 1 , 10 . 3.
5. :
5,0 /
5. :
—
— 1% — 1 , / 1 , 10 .
— 1%- 1, / 1 , 10 .
— 1, / 1 , 10 .
6. .
7. . .
5.12.2011 .
.
, , , , .
. , . , . , . — , . 110/80 . . ., Ps 76 / .
.
US LOCALIS
, , . , . , . , .
, , . . , .
.
7.12.11.
.
. . , . , . , . — , .
110/80 . . ., Ps 76 / .
.
, .
, , . . , .
.
, 1989., , 17.10.11., : . . . . .
, , , , , , , .
US LOCALIS
, , . , . , . , . . .
, , . . , .
:
(17.12.11.): Hb: 128 /; .3,5×1012/; : 0,92; — 10,0×109/: — 7 %; — 69 %; — 1 %; .- 21 %; : 2 %; : 12 /.
(17.10.11 .). , ; . ; . 1020; ; ; . 1 2 /;
(17.10.11 .): 5,0 /.
(17.10.11 .): (III), Rh().
RW (17.10.11 .): .
(17.10.11 .): .
(15.10.11.)
: , .
(7.10.11.)
: . 18.10.11. S: .
: , , : , , , , , .
: — , , . .
:
1. .
2. 2 .
3. . .
1. . ., , 1990.
2. , . ., , 1985.
3. . 1995.
4. : . . .: — , 1985 .
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- https://vunivere.ru/work85833.
- https://pandia.ru/text/78/328/2522.php.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
