Язвы у ребёнка 6-7 месяцев похожие на волдыри от ожога

Стрептодермия у детей

Стрептодермия у детей — группа стрептококковых инфекций кожи, характеризующихся высокой контагиозностью и наличием первичных элементов — фликтен. Стрептодермия у детей начинается с появления на коже пузырьков, заполненных секретом, которые затем превращаются в гнойнички и подсыхают в корочки. Элементы склонны к периферическому росту; на месте отделившейся корочки остается пятно. Стрептодермия у детей диагностируется детским дерматологом на основании клинической картины и бактериологического посева. В лечении стрептодермии у детей используются местная обработка кожи противомикробными мазями и анилиновыми красителями; системная антибактериальная и иммуномодулирующая терапия; УФО, вскрытие фликтен.

Общие сведения

Стрептодермия у детей — общее понятие, объединяющее различные формы стрептококковых пиодермитов с преимущественным поражением гладкой кожи. К группе стрептодермий относятся стрептококковое импетиго, буллезное импетиго, щелевидное импетиго (заеда, ангулярный стоматит), простой лишай (сухая стрептодермия у детей), турниоль (импетиго ногтевых валиков), стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия у детей), эктима обыкновенная, поверхностная паронихия, сифилоподобное папулезное импетиго, хроническая диффузная стрептодермия.

В детском возрасте встречаются не все из перечисленных форм стрептококковой инфекции, однако распространенность стрептодермии достигает 50-60% от всех пиодермий. Высокая степень заразности и нередко рецидивирующий характер течения делают проблему профилактики и лечения стрептодермий у детей актуальной для педиатрии и детской дерматологии.

Стрептодермия у детей

Причины стрептодермии у детей

Возбудителем стрептодермии у детей является гемолитический стрептококк, который часто выступает в содружестве со стафилококком. В целом эти возбудители представляют собой типичных представителей условно-патогенной микробной флоры кожного покрова. Хорошо развитый местный иммунитет, ненарушенные кожные покровы, нормальное функционирование иммунной системы сдерживает распространение и размножение стрептококка.

Развитию стрептодермии у детей всегда предшествует нарушение целостности кожного покрова (ранки, ссадины, царапины, расчесы, укусы насекомых, потертости и пр.), изменение местного и общего иммунитета. Более упорное течение стрептодермии наблюдается у детей, страдающих хроническими кожными заболеваниями (дерматитами, дерматомикозами, экземой, чесоткой, педикулезом, почесухой), аллергией, сахарным диабетом, ринитами и отитами с выделениями из носовых ходов и ушных раковин, раздражающими кожу. Нарушение иммунологической реактивности наблюдается у недоношенных и часто болеющих детей, при общих инфекциях, диспепсии, гипотрофии, анемии, авитаминозе, гельминтозах и пр. Возникновению и распространению стрептодермии у детей может способствовать плохой уход, несоблюдение правил личной гигиены, локальное воздействие низких или высоких температур (обморожения или ожоги), отсутствие лечения, постоянные контакты пораженных участков кожи с водой.

Стрептодермия у детей нередко протекает в виде эпидемической вспышки в детском коллективе (детском саду, школе, лагере, детских секциях). Источником инфекции выступает больной стрептодермией ребенок; заражение окружающих происходит при тесном контакте — совместном использовании игрушек, посуды, полотенец, постельного белья, поцелуях и т. д. Инкубационный период при стрептодермии у детей может составлять от 2-х до 10 дней.

Симптомы стрептодермии у детей

Стрептококковое импетиго у детей

Излюбленной локализацией воспаления у детей является кожа лица, кистей и других открытых участков кожи. Заболевание начинается с появления на гиперемированном фоне или внешне не измененной коже первичного морфологического элемента стрептодермии — фликтены диаметром от 1 до 2-3 мм, окруженной воспалительным ободком. Вначале фликтена представляет собой напряженный пузырек, который вскоре становится дряблым, а его содержимое из светлого серозного превращается в мутное или гнойное. В дальнейшем фликтены подсыхают в корочки медово-желтого цвета, после слущивания которых остается розовое пятно.

Отдельные фликтены могут быть изолированы друг от друга участками здоровой кожи или увеличиваться в размерах за счет роста по периферии и сливаться. Развитие элементов сопровождается сильным зудом, из-за чего дети расчесывают кожу, распространяя инфекцию на здоровые участки, где образуются новые фликтены. Длительность течения стрептодермии у детей составляет 3-4 недели.

Щелевидное импетиго у детей

Данная форма стрептодермии у детей также носит название заеды или ангулярного стоматита. Фликтены обычно локализуются в уголках рта, реже — у крыльев носа или в уголках глаз. На месте вскрывшихся пузырей образуются неглубокие трещины, покрытые корочками желтоватого цвета.

Данный вид стрептодермии у детей протекает с зудом в области рта, слюнотечением, жжением, болью при приеме пищи. Затяжному течению щелевидного импетиго способствует кариес, ринит, конъюнктивит, привычка облизывать губы. Инфекция легко передается через поцелуи, общую посуду, поэтому часты семейные случаи заболевания.

Простой лишай у детей

Эта форма стрептодермии у детей относится к сухой разновидности стрептококкового импетиго, т. е. протекает без образования фликтен. Инфекция поражает лицо (периоральную область, щеки, подбородок), реже — кожу туловища и конечностей.

При этом в очагах поражения образуются отграниченные очаги круглой или овальной формы бело-розового цвета, покрытые мелкими сухими чешуйками. После пребывания на солнце элементы уменьшаются или исчезают полностью, однако пораженные участки кожи пигментированы слабее, из-за чего кожа приобретает пестрый вид.

Сухая стрептодермия у детей обычно возникает осенью или весной, часто в виде эпидемических вспышек в детских коллективах.

Стрептококковая опрелость у детей

При интертригинозной стрептодермии у детей воспалительные элементы располагаются в складках живота, пахово-бедренной, межъягодичной, подмышечной области, за ушными раковинами. Первичные элементы — фликтены сливаются в мокнущие эрозированные поверхности. Очаги поражения имеют ярко-розовый цвет, фестончатые границы и ободок по периферии. Вокруг основного очага располагаются отсевы в виде отдельных элементов, находящихся на разных стадиях эволюции (везикул, пустул, корок).

В кожных складках нередко образуются болезненные трещины и эрозии, резко нарушающие самочувствие ребенка. Этот клинический вариант стрептодермии у детей склонен к хронизации, часто отягощается присоединением вторичной грибковой инфекции.

Вульгарная эктима у детей

Вульгарная эктима у детей относится к глубоким стрептодермиям кожи. В большинстве случаев развивается у ослабленных и часто болеющих детей, при плохом гигиеническом уходе за кожей, зудящих дерматозах. Элементы стрептодермии локализуются на голенях, бедрах, ягодицах, пояснице, реже — верхних конечностях и туловище.

Вначале в месте внедрения инфекции образуется фликтена или пустула с серозно-кровянистым или серозно-гнойным содержимым, которая быстро подсыхает в мягкую желтовато-бурую корку. При снятии корки обнажается глубокая, болезненная язва, дно которой покрыто грязно-серым налетом. Через 2- 4 недели на месте язвы образуется пигментированный рубец.

К тяжелой форме язвенной стрептодермии у детей относятся прободающая и некротическая (гангренозная) эктима: в этих случаях язвы могут проникать глубоко в дерму и подкожно-жировую основу.

Рассмотренные выше формы стрептодермии у детей нередко сопровождаются нарушением общего состояния, повышением температуры, регионарным лимфаденитом.

Диагностика стрептодермии у детей

Диагностика стрептодермии у детей относится к компетенции детского дерматолога. Опытный специалист может определить клинический вариант стрептодермии у ребенка, основываясь на клинических проявлениях инфекции кожи (наличии типичных морфологических элементов — фликтен, корок, трещин, эрозий, язв).

Для подтверждения диагноза стрептодермии у детей и исключения заболеваний со сходными кожными проявлениями выполняется микроскопическое исследование соскобов с кожи на грибы, бактериологический посев отделяемого, производится осмотр кожи под лампой Вуда.

Дифференциальная диагностика стрептодермии у детей проводится с простым герпесом, ветрянкой, стафилококковой пиодермией, пузырчаткой новорожденных, кандидозом кожи, экземой. Вульгарную эктиму следует отличать от сифилитических язв, колликвативного туберкулеза кожи, для чего проводится RPR-тест и туберкулиновые пробы.

При рецидивирующем течении стрептодермии у детей необходимо обследование ЖКТ (консультация детского гастроэнтеролога, копрограмма, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца гельминтов и т. д.).

Лечение стрептодермии у детей

В зависимости от тяжести течения стрептодермии у детей лечение может включать системную терапию или ограничиваться только местными процедурами. При назначении системной терапии используются антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоксин-солютаб) и макролиды (сумамед), пробиотики, поливитамины, иммуномодулирующая терапия, УФОК.

Местное наружное лечение стрептодермии у детей предполагает вскрытие фликтен, обработку пораженных участков кожи спиртовыми растворами анилиновых красителей и антисептиками, наложение мазевых повязок (с левомеколем, эритромициновой, линкомициновой мазью).

При вульгарной эктиме местно на язвенные элементы проводятся аппликации ферментов до полного очищения от гноя; затем накладываются повязки с противомикробными мазями. Окружающий инфильтрат смазывают ихтиоловой или ихтиоло-камфорной мазью, винилином и др. В стадии эпителизации язвы проводится физиолечение — УФО, УВЧ, лазеротерапия.

Дети, больные стрептодермией, должны быть изолированы от коллектива; на контактных лиц накладывается 10-дневный карантин. В течение всего времени заболевания исключаются контакты пораженных участков кожи с водой.

Прогноз и профилактика стрептодермии у детей

В большинстве случаев стрептодермия у детей поддается полному излечению. Рецидивирующее, хроническое или тяжелое течение стрептодермии наблюдается у ослабленных и социально неблагополучных детей.

Профилактические меры предполагают содержание кожных покровов ребенка в чистоте, исключение микротравм кожи, лечение дерматозов и сопутствующих соматических заболеваний. Ввиду высокой контагиозности стрептодермии необходимо своевременное выявление и изоляция заболевших детей педиатром, работающим в детском учреждении.

Болячки у ребенка, чем лечить?

6420 просмотров

6 июля 2017

Здраствуйте! Ребенку 5 лет на попе образуются маленькие прыщики,лопаются и кожа в этой области расходится,то есть рана увеличивается,становится похоже на рану после ожога,только увеличиваются с каждым днем. Находимся на море,Нет возможности доехать даже да амбулатории. Из ран все время идет выделение,засыпала стрептоцидом,но раны все равно увеличиваются.Подскажите пожалуйста,что можно сделать,хотя бы до от езда,боюсь ,что вся попа станет одной большой разной. Прошло 5 дней и ничего не уменьшается.а только распространяются. Кроме попы больше нигде нет. Помогите пожалуйста

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Добрый вечер. Похоже на стрептодермию. Обрабатывайте мирамистином 2 раза в сутки, далее тушировать Фукорцином и присыпка Банеоцин. Белье обязательно проглаживать. Стрептоцид отменить.

Юлия, 6 июля 2017

Клиент

Лариса, спасибо большое. Подскажите какое время нужно обрабатывать миромистином? Можно ли ему купаться?

Терапевт

Бактериальная или грибковая инфекция.Что значит нет возможности доехать?.Аптека то рядом есть?

Юлия, 6 июля 2017

Клиент

Александр, есть только аптека. Больницы и поликлиники рядом нет. Нам нужно перебраться 5 дней

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Добрый день, обработка 7 дней, купаться, к сожалению, нельзя на море, ибо это будет способствовать распространению заболевания.

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

7 дней относится и к Мирамистину, и к Фукорцину, и к Банеоцину

Юлия, 6 июля 2017

Клиент

Лариса, Статин тоже отменить?Я его чередую со стрептоцидом

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Уточните, пожалуйста, что такое Статин? Мне известны только статины для снижения уровня холестерина.

Юлия, 6 июля 2017

Клиент

Лариса, это такой же порошочек,Как стрептоцид

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Нашла. Это гемостатический порошок, он здесь вообще ни к чему. отменить.

Юлия, 6 июля 2017

Клиент

Лариса, завтра побегу в аптеку. Спасибо Вам и дай Бог Вам здоровья

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Педиатр, Терапевт, Массажист

Если стрептоцид не помог, возможно аллергический компонент присутствует. Не вижу гнойного содержимого, характерного для бактериальной инфекцией. Содержимое пузырьков прозрачное?

Юлия, 6 июля 2017

Клиент

Наталья, есть выделения,и кожа расходится,образуя все большую рану

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

При стрептодермии в пузырьках серозное содержимое. Не гной.

Уролог, Венеролог

Добрый день.

Обычная бактериальная инфекция, обрабатывайте любым антисептиком, если ситуация не изменится, либо усугубится, обратиться за помощью всё-таки придётся. Как раз эти 5 дней на мониторинг, далее визит к врачу и контроль, это обязательно.

Юлия, 6 июля 2017

Клиент

Иван, хлоргексидин подойдет?ребенка?

Уролог, Венеролог

Юлия, либо фурацилин, либо хлоргексидин, либо мирамистин.

Уролог, Венеролог

В аптеке обязательно будет что-то, а может и всё, на выбор. И купание запрещено, думаю сами понимаете, если хотите решить проблему, а не усугубить.

Юлия, 6 июля 2017

Клиент

Иван, хлоргексидин и миромистин у нас есть.Больше ничем не мазать?

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Юлия, зеленку можно вместо фукорцина, если она у вас уже есть. Но предварительно обработать антисептиком: мирамистин или хлоргексидин

Уролог, Венеролог

Юлия, на данном этапе этого будет вполне достаточно, больше препаратов — не всегда означает лучше. Тут самое важное перекрыть путь для распространения инфекции, далее иммунитет сделает своё дело, Вы заметите по заживлению.

Юлия, 6 июля 2017

Клиент

Иван, хорошо!Спасибо огромное!!!

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Банальное Impetigo circinatae. Мочить, купать нельзя, иначе будет распространяться. Протирать салициловым или борным спиртом и не только ранки, но и в пределах здоровой кожи, что будет предупреждать распространение. Далее тушируем ранки или зеленкой или фукорцином и затем наносим на ранку пасту Лассара ( цинк-салициловую пасту), можно и просто цинковую мазь, но лучше пасту. И в таком порядке каждый день. Как только образуются корочки из пасты, снимаете их ваткой пропитаной заранее прокипяченым и остуженым подсолнечным маслом. Через несколько дней все уйдет.

Юлия, 6 июля 2017

Клиент

Владимир, спасибо Вам большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 10 человек,

средняя оценка 4.2

Сыпь

25 февраля 2015

мира

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!