Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
«Перечень» ВАК
ИФ РИНЦ = 0,931
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Машков В.М. 1 Долгополов В.В. 1 Шильников В.А. 1 Денисов А.О. 1
1 ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Статья посвящена оценке отдалённых результатов оперативного лечения пациентки с двусторонним врождённым высоким вывихом бедра, которой последовательно выполнены операции эндопротезирования на правом и левом тазобедренных суставах с помощью укорачивающей остеотомии по типу известного финского ортопеда T. Paavilainen и предложенной авторами модификации имплантации бедренного компонента эндопротеза в узкий костномозговой канал. Пятилетний анализ результатов операций показал хорошую функциональную активность обоих искусственных тазобедренных суставов и рентгенологическую стабильность компонентов. Все эти годы пациентка находилась в активном работоспособном состоянии, передвигалась без дополнительной опоры и оценивала свое качество жизни на максимальном уровне, что позволяет рекомендовать применяемую модифицированную методику операции как метод выбора при лечении больных с высоким врожденным вывихом бедра.
врождённый высокий вывих бедра
эндопротезирование
тазобедренный сустав
операция по методу t.paavilainen
1. Paavilainen Т. Total Hip replacement for developmental dysplasia of the hip // Acta Orthop. Scand. 1997. Vol. 68. N 1. P. 77-84.
2. Paavilainen T., Hoikka V., Paavolainen P. Cementless total hip arthroplasty for congenitally dislocated or dysplastic hips. Technique for replacement with a straight femoral component // Clin Orthop Relat Res. 1993. N 297. Р. 71-81.
3. Charity J.A., Tsiridis E., Sheeraz A. et al. Treatment of Crowe IV high hip dysplasia with total hip replacement using the Exeter stem and shortening derotational subtrochanteric osteotomy // J Bone Joint Surg Br. 2011. Jan. 93-1:34-8.
4. Thillemann T. Implant survival after primary total hip arthroplasty due to childhood hip disorders: results from the Danish Hip Arthroplasty Registry / T. Thillemann [et al.] // Acta Orthop. 2008. Vol. 79. N 6. P. 769-776.
5. Близнюков В.В., Тихилов Р.М., Шубняков И.И. и др. Эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов со сложной деформацией бедренной кости после оперативного лечения дисплазии // Травматология и ортопедия России. — 2014. — № 4. — С. 5-15.
6. Мазуренко А.В., Тихилов Р.М., Шубняков И.И. Оптимальный вариант эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с тяжёлой степенью дисплазии // Травматология и ортопедия России. — 2014. — № 1. — С. 5-15.
7. Мазуренко А.В., Тихилов P.M., Шубняков И.И. и др. Оценка возможности восстановления длины конечности у пациентов с тяжелой степенью дисплазии тазобедренного сустава при различных вариантах хирургической техники эндопротезирования // Травматология и ортопедия России. — 2010. — № 3. — С. 16-20.
8. Плющев А.Л. Диспластический коксартроз. — М.: Лето-принт, 2007. — С. 92.
9. Плющев А.Л., Голев С.Н. Особенности имплантации ножки эндопротеза при дисплазии тазобедренного сустава // Эндопротезирование в России: сборник научных трудов. — Казань; СПб., 2008. — Вып. 4. — С. 54-66.
10. Kudrna J.C. Femoral version: definition diagnosis and intraoperative correction with modular femoral components // Orthopedics. 2005. Vol. 28. N 9. Р. 1045-1052.
11. Mattingly D.A. The S-ROM modular femoral stem in dysplastic of the hip // Yonsei Med J. 2011. Vol. 52. N 4. P. 655-715.
12. Paavilainen Т., Hoikka V., Solonen K.A. Cementless total replacement for severely dysplastic or dislocated hips // J Bone Joint Surg (Br). 1990. Vol. 72-В. P. 205-216.
13. Тихилов Р.М., Мазуренко А.В., Шубняков И.И. и др. Результаты эндопротезирования ТБС с укорачивающей остеотомией по методике T. Paavilainen при полном вывихе бедра // Травматология и ортопедия России. — 2014. — № 1. — С. 5-13.
14. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Денисов А.О., Мясоедов А.А.. Планирование операции и техника эндопротезирования тазобедренного сустава в сложных случаях // Руководство по хирургии тазобедренного сустава. — СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2015. — Т. II. — C. 25-103.
15. Цемко Т.Д. Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе в зависимости от степени дисплазии: дис. … канд.мед.наук. — СПб., 2008. — 166 с.
В современной литературе, посвящённой реконструктивным операциям на тазобедренном суставе (ТБС) при врождённом высоком вывихе бедра (ВВВБ) у взрослых пациентов, одним из оптимальных способов лечения является операция по методу Т. Paavilainen [1-4]. Однако выполнение таких операций всегда сопровождается техническими трудностями в связи с высоким риском продольных трещин и расколов стенок узкого бедренного канала при имплантации стандартного бедренного компонента (БК) самых малых размеров [5-9]. При таких осложнениях увеличивается время операции и кровопотеря, затрудняется выполнение надёжной фиксации БК в костномозговом канале и вертельного отломка с проксимальным концом бедра, а после операции увеличиваются сроки реабилитации и разрешения осевой нагрузки [10-12].
В случаях когда бедренный канал слишком узкий и невозможно подобрать нужный БК, некоторые авторы рекомендуют выполнять продольную остеотомию проксимального конца бедра [8; 9; 13-15].
Для снижения риска расколов стенок узкого бедренного канала после поперечной остеотомии бедра сам T. Paavilainen предложил выполнять продольную остеотомию проксимального конца бедра в сагиттальной плоскости, что способствовало раздвиганию обеих стенок бедренного канала (наружной и внутренней) в момент имплантации БК. Образовавшиеся щели между распилами заполнялись аутотрансплантатом. При этом он использовал плоские по форме ножки, что создавало возможность фиксировать БК винтами, проведенными через вертельный фрагмент и рассечённые стенки бедренного канала.
Анализируя технические трудности эндопротезирования (ЭП) ТБС по Т. Paavilainen и возможные осложнения, Плющев А.Л. и Голев С.Н. высказали мнение, что такой метод не может рекомендоваться к широкому применению по своей неконтролируемой хирургической агрессии и инвазивности [8; 9]. Сам автор, T. Paavilainen, признаёт, что различные осложнения возможны как в ходе операции в виде повреждений седалищного нерва, перфораций и переломов стенок бедренного канала, вывихов головки бедра в раннем послеоперационном периоде, нагноения, так и в поздние сроки после операции в виде развития нестабильности компонентов эндопротеза, несращения вертельного фрагмента с проксимальным концом бедренной кости. Однако в отдалённых сроках (через 10 лет) после операции при оценке результатов по шкале Харриса восстановление функции ТБС (56 наблюдений) достигает 86,5 баллов что подтверждает эффективность операции по методу T. Paavilainen и целесообразность её применения при оперативном лечении ВВВБ [12].
Целью настоящего исследования явилась оценка отдаленных результатов лечения пациентки с высоким врожденным вывихом бедра с помощью рассматриваемой методики.
Материалы и методы
Авторский опыт составляет 27 операций ЭП ТБС при ВВВБ по методу T. Paavilainen. В ряде случаев отмечена сложность выполнения операции в связи с высоким риском раскола диспластических стенок костномозгового канала при имплантации БК. В связи с этим для предотвращения подобных осложнений мы модифицировали этап операции по T. Paavilainen при выполнении продольных распилов бедра. Авторы выполняли три продольных распила на наружно-боковой стенке бедра во фронтальной плоскости (в отличие от метода T. Paavilainen), затем осуществляли обработку бедренного канала рашпилем для подобранного БК и тестировали его имплантацию. В случае невозможности полной «посадки» БК осуществляли продольный распил наружной стенки проксимального конца бедра во фронтальной плоскости на длину 5-6 см. Два других распила выполняли спереди и сзади параллельно первому. На дистальных концах распилов просверливали отверстия для предотвращения образования трещин бедра в момент «посадки» БК. При необходимости возможно продлить распилы бедра в дистальном направлении. После имплантации БК в костный канал образовавшиеся пространства между распилами заполняли аутотрансплантатом из удаленной головки бедра, затем осуществлялось стягивание рассеченных стенок серкляжными проволочными швами в сделанных на бедре поперечных бороздах. БК вправлялся в установленный ранее вертлужный компонент (рис. 1).
Рис. 1. Макет бедра. Фиксация ножки эндопротеза в бедренном канале проволочными швами
Вертельный фрагмент бедра с сохранением на нём мышц низводился с натяжением вдоль наружной рассечённой стенки бедра до восстановления уровня центра ротации головки БК. Внутренняя губчатая стенка большого вертела моделировалась фрезой под кривизну расширенной наружно боковой стенки бедра для достижения плотного контакта, закрывая продольные распилы. На наружной поверхности вертельного фрагмента и внутренней проксимального конца бедра наносились поперечные борозды, после чего отломки фиксировались проволочными швами или другими фиксирующими устройствами в виде винтов и пластин (рис. 2).
Рис. 2. Cмоделированный фрагмент вертельного отломка, фиксированный к проксимальному концу бедра
Результаты и их обсуждение
В качестве клинического примера выполненной операции ЭП ТБС по методу T. Paavilainen с предложенной авторами модификацией представлена пациентка А., 37 лет, с двусторонним высоким врожденным вывихом бедра. Рост пациентки — 136 см, вес — 48 кг. До операции проводимые курсы консервативного лечения давали кратковременный положительный эффект. В последние 5 лет постепенно нарастали гипотрофия мышц обеих нижних конечностей, затруднения при ходьбе с «утиной» походкой, ограничения движений в ТБС, боли при ходьбе в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. После обследования в РНИИТО, учитывая пожелание больной, запланирована высокотехнологичная операция на правом ТБС по методу T. Paavilainen.
При предоперационном планировании на первый взгляд на обзорной рентгенограмме ТБС определялось расположение головки правого бедра в крыле подвздошной кости на 5 см выше истинной вертлужной впадины и сужение бедренного канала, диаметр которого соответствовал минимальным размерам стандартного БК эндопротеза Zimmer Wagner № 13 (диаметр проксимального конца ножки — 14 мм, дистального — 7 мм, длина — 11,4 см), и возможность его применения (рис. 3).
Рис. 3. Рентгенограмма таза пациентки А.
Однако во время операции при обработке бедренного канала удалось погрузить рашпиль в канал только на 4 см. Учитывая высокий риск возникновения перфорации и расколов тонких стенок бедра при дальнейшем их рассверливании, было принято решение сделать продольный распил бедра на длину 5 см. Однако после этого достигнуть полной «посадки» БК так и не удалось. Только после нанесения двух других распилов параллельно первому (спереди и сзади) в результате расхождения распиленных частей бедра удалось сформировать костное ложе и плотно фиксировать БК (Wagner, «Zimmer») в костномозговом канале. Пространства между распилами были заполнены аутотрансплантатом из резецированной головки бедра. Рассеченные стенки бедра стянуты четырьмя серкляжными проволочными швами в сделанных поперечных бороздах на проксимальном конце бедра. При проверке движений в ТБС признаков импиджмента не выявлено.
Вертельный фрагмент низведен вдоль наружно боковой стенки бедра до уровня центра ротации головки БК. Его внутренняя губчатая стенка моделирована под кривизну расширенной наружной поверхности проксимального конца бедра и плотно фиксирована к нему тремя проволочными швами и винтом.
Послеоперационный период на фоне антибактериальной, гемостимулирующей, антикоагулянтной и симптоматической терапии проходил без осложнений. На 18-е сутки достигнута амплитуда активных движений в суставе, необходимых для самообслуживания, и пациентка в удовлетворительном состоянии выписана на амбулаторное лечение по месту жительства под наблюдение ортопеда-травматолога.
Через 3 мес. после операции пациентка сообщила о проведенном амбулаторном реабилитационном лечении и восстановлении достаточной амплитуды безболезненных движений в ТБС и опороспособности нижней конечности.
Спустя 8 мес. пациентка повторно госпитализирована, и ей выполнена операция на контрлатеральном ТБС по методу Т. Paavilainen с имплантацией стандартного эндопротеза Zimmer (БК — Wagner № 13). При этом достигнуто устранение разницы длины нижних конечностей. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Через 5 лет после операций на контрольных рентгенограммах определяются правильные соотношения компонентов эндопротезов в обоих ТБС (рис. 4). У пациентки полностью отсутствует болевой синдром и отмечены высокие показатели по шкале Харриса — 85 баллов.
Рис. 4. Рентгенограмма таза пациентки А. через 5 лет после операций на тазобедренных суставах по методу T. Paavilainen
Заключение
Таким образом, при выполнении операции по методу Т. Paavilainen продольная остеотомия отсечённого проксимального конца бедра во фронтальной плоскости по предложенной модификации (патент РФ № 2502487) является техническим вспомогательным приёмом при имплантации стандартных БК в узкий костномозговой канал и дает отличные отдаленные результаты. Положительный отдалённый результат проведенной высокотехнологичной операции по Т. Paavilainen с модификацией продольных распилов проксимального конца бедра для имплантации стандартного БК в узкий бедренный канал при ВВВБ подтверждает правильность выбора метода и его эффективность. При предоперационном планировании необходимо анализировать обзорную рентгенограмму таза и ТБС в двух проекциях, а также компьютерную томографию ТБС в режиме продольного (виртуального) распила 3D (объемной реконструкции) для уточнения размеров и формы бедренного канала на протяжении, что необходимо при выборе БК эндопротеза.
Само выполнение операции по Т. Paavilainen требует от хирурга большого опыта выполнения операций на ТБС, тщательной предоперационной подготовки, быть готовым к возможным осложнениям и принятию нестандартных решений, иметь в наличии бедренные компоненты малых размеров. Не имея достаточного опыта операций на ТБС, во избежание осложнений не следует пытаться выполнять операцию по методу Т. Paavilainen.
Библиографическая ссылка
Машков В.М., Долгополов В.В., Шильников В.А., Денисов А.О. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРИ ДВУСТОРОННЕМ ВРОЖДЕННОМ ВЫВИХЕ БЕДРА // Современные проблемы науки и образования. — 2017. — № 5.;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26989 (дата обращения: 11.06.2021).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Библиографическое описание:
Буниатян, А. Ю. Особенности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у лиц с врожденным высоким вывихом бедра (обзор литературы) / А. Ю. Буниатян, А. Г. Чарчян. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2010. — № 5 (16). — Т. 2. — С. 211-214. — URL: https://moluch.ru//16/1535/ (дата обращения: 11.06.2021).
Ключевые слова: диспластический коксартроз, неоартроз, высокий вывих бедра, эндопротезирование, укорачивающая остеотомия бедра.
The problem of high congenital dislocation remains actual because of high amount of patients, rate of complications and invalidism. Different classifications, approaches and treatment types was suggested for this disease.
Проблема диспласического коксартроза и неоартроза продолжает оставаться актуальной в связи с достаточно большим процентом наличия тяжелого контингента больных, что может быть связано с несвоевременностью обращения больных, неспособностью верифицировать заболевание на ранних стадиях развития, а также другими факторами. Несмотря на попытки внедрения профилактики дисплазий и врожденного вывиха бедра, контингент больных с данной патологией продолжает оставаться значительным.
За последние десятилетия было предложено немало методов лечения данной патологии. Общей направленностью оперативных методов лечения диспластического коксартроза (неоартроза и врожденного высокого вывиха бедра) является коррекция порочных соотношений механических сил в пораженном суставе, ликвидация боли и хромоты (или ковыляния).
Существует немало подходов к номенклатуре, классификации дисплазиии, определению степени высоты вывиха бедра. Так по общепринятой Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют три степени тяжести процесса: 1-я степень — предвывих (или дисплазия), 2-я степень — подвывих, 3-я степень — вывих [19].
G. Hartofilakidis и соавт. предлагают термины — дисплазия, невысокий вывих (low dislocation) и высокий вывих бедра (high dislocation). При дисплазии сохраняется контакт головки и истинной вертлужной впадины. При невысоком вывихе головка контактирует с ложной вертлужной впадиной, которая частично покрывает истинную. Высокий вывих характеризуется миграцией головки бедра кверху и кзади, а истинная вертлужная впадина остается книзу и кпереди от впадины в подвздошной кости, с которой сочленяется головка [13].
Классификация Eftekhar (1978) включает 4 стадии данного патологического состояния:
· А — слегка удлиненная и скошенная вертлужная впадина с некоторой деформацией головки;
· В — промежуточная ложная вертлужная впадина;
· С — высокая ложная вертлужная впадина;
· D — старый невправленный высокий вывих без контакта с подвздошной костью[9].
По данным JF Crowe на основании рентгенографии таза в переднезадней проекции предлагают классификацию, основанную на процентном соотношении вывиха (подвывиха) головки бедра к высоте таза. Классификация включает 4 стадии: I — 50%, II — 50-75%, III — 75-100%, IV — более 100% [6].
Рис. 1 Классификация Crowe: I — 50%, II — 50-75%, III — 75-100%, IV — более 100%
С позиции достоверности (reliability) и удобства в употреблении (validity) наиболее приемлемыми считаются классификации по Crowe и Hartofilakidis [7,21].
Обследование и регистрация данных проводится в соответствии со шкалaми Harris, WOMAC, HOOS, Merle D’Aubigne and Postel и др. [2,12,14,17,20]. Сила мышц абдукторов, которая в той или иной степени страдает при данной патологии, исследуется следующими способами:
· попытка отведения (поднятия) конечности при сопротивлении со стороны руки доктора (хотя имеется доля субъективности данного способа для исследующего)
· проверка силы абдукторов с помощью теста Тренделенбурга.
Показания к операции — сильная боль и значительные затруднения при ходьбе и ежедневной активности [10]. Основными направлениями оперативных методов лечения являются: эндопротезирование и реконструктивно-восстановительные операции на бедренной кости. Согласно И. А. Атманскому (Курган 2006) основными биомеханическими принципами при фиксированных и нефиксированных неоартрозах являются:
1) стабилизация исходного положения проксимального отдела бедра;
2) формирование анатомических условий, обеспечивающих равенство моментов сил абдукторов и веса тела;
3) формирование биомеханической оси конечности во фронтальной плоскости под углом 90° к биспинальной линии;
4) восстановление биомеханической оси конечности в сагиттальной плоскости, обеспечивающее анатомическую дистопию общего центра масс не более 20 мм.
Метод сочетает корригирующие остеотомии бедренной кости на подвертельном уровне (типа Шанца), на уровне диафиза и удлинение конечности с помощью аппарата Илизарова. Данный метод обеспечивает опороспособность, фронтальную стабилизацию таза в опорный период, нормализует биомеханическую ось конечности [22]. Однако, полное изменение анатомической оси бедренной кости, удлиненное бедро не только не устраняют неоартроз, но и создают трудности при необходимости дальнейшего эндопротезирования.
В случае эндопротезирования производится удаление гипертрофированной капсулы сустава, при необходимости релиз мягких тканей. При необходимости в дальнейшем производится подкожная тенотомия мышц аддукторов[11].
Некоторые авторы рекомендуют установку ацетабулярного кубка в зоне ложной вертлужной впадины (Dearborn JT, Harris WH 1999, Pagnano W, Hanssen AD, Lewallen DG, Shaughessy WL 1996, Russotti GM, Harris WH 1991, Jasty M, Anderson MJ, Harris WH 1995). Однако, J. Carnley, J. A. Feagin (1973), N. S. Eftekhar (1978) советуют устанавливать ацетабулярный кубок в зоне истинной вертлужной впадины [4]. Stans (1998) сообщал о расшатывании 83% ацетабуляных кубков, установленных в 90 суставах у больных с вывихом типа Crowe-III. Клинически остаются недостаточнось абдукторов, хромота, разница в длине конечностей. Установка кубка в истинном ложе может сопровождаться укорачивающей остеотомией бедренной кости. Описана техника остеотомии проксимального отдела бедра с транспозицией большого вертела. Такая техника обеспечивает увеличение функциональной длины m. gluteus medius, что создает увеличение силы абдукторов. Фрагмент большого вертела длиной 6-9 см укрепляется винтами [10,11].
Надежная фиксация ацетабулярного кубка обычно проводится без укрепления костным трансплантатом верхне-латерального отдела истинной вертлужной впадины, если кость покрывает 80% компонента (Wolfgang GL 1990), а в случае необходимости такого укрепления по крайней мере 70% компонента должно покрываться интактной «материнской» костью (Mulroy RD, Harris WH 1990). В случае, когда материнская кость покрывает менее 70% компонента, наступает необходимость в использовании специальных укрепляющих «колец» для ацетабулума [11].
При скошенной диспластичной вертлужной впадине требуется ацетабулярный кубок очень малого размера — 40мм (наружный диаметр) или меньше. При таком малом размере кубка и использовании больших размеров головки бедренного компонента очень трудно обеспечить адекватную толщину полиэтилена, поэтому размер головки бедренного компонента (внутренний диаметр ацетабулярного кубка) в 22 мм считается более приемлемым [3].
В случае, когда истинная вертлужная впадина после обработки (рима) не сочетается даже со специальными кубками малых размеров, рекомендуется производить котилопластику (cotyloplasty) вертлужной впадины. Производится оскольчатый перелом медиальной стенки вертлужной впадины, углубление, моделировка и укрепление новой медиальной стенки губчатым костным трансплантатом в сочетании с костным цементом [13].
Рис. 3 Техника подвертельной остеотомии по Sponsellerи McBeath
Вслед за установкой кубка в истинном ложе следуют следующие этапы операции — установка бедренного компонента и низведение проксимальной части бедра для вправления вывиха. При невыраженных дисплазиях вправление удается выполнить без особого труда, путем релиза мягких тканей. В случаях выраженных дисплазий и высоких вывихах бедра вправление удается осуществить только после укорачивающей остеотомии бедренной кости, так как натяжение мягких тканей вокруг бедренной кости препятствует вправлению. Кроме того вправление под большим натяжением и чрезмерно сильная тракция создают опасность повреждения седалищного нерва и других сосудисто-нервных образований. За последнее время было предложено немало вариантов укорачивающих остеотомий бедра. Укорачивающую остеотомию проксимального отдела бедренной кости производят различными методами в зависимости от степени вывиха и исходного состояния бедра. Укорачивающая остеотомия проксимального отдела бедра с транспозицией (низведением).
Предложена методика проксимальной укорачивающей остеотомии бедренной кости с резекцией от 2 до 8 см кости(в среднем 4 см). Устанавливался бедренный компонент протеза, производилось продольное расщепление резицированного сегмента и несколько полученных костных трансплантатов фиксировались вокруг участка остеотомии с помощью металлической проволоки [1].
Рис 4. Техника подвертельной остеотомии
Kuo-An Lai и соавт. предлагают использование дистракционного аппарата Вагнера с целью низведения бедренной кости в предоперационном лечении высокого вывиха бедра типа IV по Crowe в течении 8-17 дней [16].
Рис. 5 Дистракционный аппарат Вагнера
Согласно другим авторам проксимальная укорачивающая остеотомия связана с деформацией канала бедра и проблемой несращения, кроме того может повысится нагрузка на бедренный компонент. С этой целью они предлагают дистальную укорачивающую остеотомию бедренной кости, что позволяет не нарушать анатомию проксимального отдела бедра, как это происходит в вышеуказанных случаях. Резицируемый участок кости 2 — 4 см (в среднем 3см) [5,15].
А B C
Рис. 6 Техника дистальной резекционной остеотомии бедренной кости
Оба метода остеотомии (проксимальный и дистальный) были сравнены в исследовании Mohammad T. Ghazavi. По данным автора оба метода имеют свои преимущества и недостатки, однако проксимальная остеотомия бедренной кости требует использования имплантатов особого дизайна и подвергает риску фиксацию бедренного компонента [18].
При наличии множества предложений по лечению врожденного вывиха бедра отсутствует общий подход к диагностике, ведению и методам оперативного лечения больных с диспластическим коксартрозом (неоартрозом, врожденным высоким вывихом бедра); несмотря на множество предложенных методик лечения высокого вывиха бедра, все еще остается ряд неразрешенных задач и проблем.
Литература:
1. Aaron J. Krych, James L.Howard, Robert T. Trousdale, MD, Miguel E. Cabanela, MD,
and Daniel J. Berry. Total Hip Arthroplasty with Shortening Subtrochanteric Osteotomy in
Crowe Type-IV Developmental Dysplasia. J. Bone Joint Surg Am. 2009;91:2213-2221.
2. Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW. Validation study of
WOMAC: a health us instrument for measuring clinically important patient relevant
outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J
Rheumatol 1988;15:1833-40.
3. Campbell’s Operative Orthopaedics. Congenital or developmental subluxation or dislocation.
Mosby. 1999.
4. Charnley J.Low-friction arthroplasty in congenital subluxation of the hip. Clin Orthop Relat
Res. 1973;91:98-113.
5. Charchyan A. Buniatyan A. Total hip replacement in patients with high congenital dysplastic
hip combined shortening resection of distal femur. Fifth SICOT/SIROT Annual International
Conference. Marrakech, Morocco 2007
6. Crowe Jf, Mani VJ, Ranawat CS. Total hip replacement in congenital dislocation and
dysplasia of the hip. J. Bone Joint Surg Am. 1979;61:15-23.
7. Decking R, Brunner A, Decking J, Puhl W, Gunther KP (2006) Reliability of the Crowe and
Hartofilakidis classifications used in the assessment of the adult dysplastic hip. Skeletal
Radiol 35:282-287
8. Dunn HK, Hess WE. Total hip reconstruction in chronically dislocated hips. J. Bone Joint
Surg Am. 1976;58:838-845.
9. Eftekhar, N. S.: Principles of Total Hip Arthroplasty, pp. 437-455. St. Louis, C. V. Mosby,
1978.
10. Eskelinen A., Helenius H., Remes V., Ylinen P., Tallroth, Paavilainen T. Cementless total
hip arthroplasty in patients with high congenital hip dislocation. J. Bone Joint Surg Am.
2006;88:80-91.
11. Fares S. Haddad, Bassam A. Masri, Donald S. Garbuz, Clive Duncan. Instructional course
lectures, The American Academy of Orthopaedic Surgeons — primary total replacement of
the dysplastic hip. J. Bone Joint Surg Am. 1999;81:1462-82.
12. Harris W. H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fracture.
An end-result study using a new method of result evaluation. J. Bone Joint Surg Am.
1969;51:737-755.
13. Hartofilakidis G., Stamos K., Karachalios T., Ionnidis T., Zacharakis N.
Congenital hip disease in adults. Classification of acetabular deficiencies and operative
treatment with acetabuloplasty combined with total hip arthroplasty. J. Bone Joint Surg Am.
1996;78-A;683-92.
14. HOOS User’s Guide 2003. Upd May 2008
15. Koulouvaris P, Stafylas K, Sculco T, Xenakis T. Distal Femoral Shortening in Total Hip
Arthroplasty for Complex Primary Hip Reconstruction. A New Surgical Technique.The
Journal of Arthroplasty . Vol. 23 No. 7 2008
16. Kuo-An Lai, Wun-Jer-Shen, Lee-Wen Huang, Meng-Yi Chen. Cementless total hip
arthroplasty and limb-length equalization in patients with unilateral Crowe type-IV hip
dislocation. J. Bone Joint Surg Am. 2005;87:339-345
17. Merle D’Aubigné R., Postel M. al Results Of Hip Arthroplasty With Acrylic
Prosthesis. J Bone Joint Surg Am. 1954;36:451-475.
18. Mohammad T. Ghazavi. Result of two methods of femoral shortening osteotomy in hip
arthroplasty for high riding developmental dysplasia of the hip. 64th Annual Meetreng of the
Canadian Orthopaedic Association, 2009.
19. www.mkb10.ru
20. www.orthopaedicscores.com.
21. Yiannakopoulos C. K. , Xenakis T. , Karachalios T. , Babis G. C. , Hartofilakidis G.
Reliability and validity of the Hartofilakidis classification system of congenital hip
disease in adults. International Orthopaedics (SICOT) (2009) 33:353-358.
22. Атманский И.А. Клинико-биомеханическое обоснование реконструктивно- восстановительных вмешательств на бедренной кости при патологии тазобедренного сустава. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Курган — 2006.
Основные термины (генерируются автоматически): бедренная кость, бедренный компонент, впадина, III, высокий вывих бедра, проксимальный отдел бедра, укорачивающая остеотомия, биомеханическая ось конечности, врожденный высокий вывих, истинное ложе.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- https://science-education.ru/ru/article/view?id=26989.
- https://moluch.ru/archive/16/1535/.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
