Как избежать осложнения ожогов. Советы врача

Восстановление и регенерация кожи после ожога

Термические ожоги кожи сопровождаются разрушением клеточных структур и их гибелью. При этом тяжесть клинической картины зависит от высоты температуры и общей площади поражения кожных покровов. Скорость процессов регенерации после ожогов тоже зависит от степени поражения, но при правильно выбранной врачебной тактике и корректно назначенном лечении есть возможность полностью или частично восстановить функции поражённых частей тела.

Степени ожогов и поражение кожных покровов

Степень термического повреждения принято оценивать таким образом:

• первая степень — её называют эпидермальным ожогом. Проявляется покраснением кожных покровов и отёком окружающих тканей. Такая рана может зажить самопроизвольно, время регенерации составляет от 5 до 12 дней, рубцы не остаются.
• вторая степень — термический ожог захватывает более глубокий слой кожи, дерму. Несмотря на то, что речь идёт о поверхностном повреждении, при отсутствии должного лечения ожог второй степени может перейти в третью — по причине того, что в местах поражения не восстановлена микроциркуляция. Клинически он проявляется в виде пузырей, на месте которых потом появляется струп. Он может быть светло-жёлтым, коричневым или серым, в зависимости от степени некротического поражения и характера повреждения.
• третья степень. Глубокий ожог дермы с отслоением поверхностных слоёв кожи. Пузыри сливаются, на поверхности видны обрывки обожжённой кожи. Дерма обнажена, может быть мраморного, серого или багрового оттенка. В месте ожога нарастает отёк, ткани поражены до поверхностного фасциального слоя.
• четвёртая степень. Речь идёт уже о субфасциальном ожоге, когда поражаются ткани, находящиеся глубже собственных фасций. При этом в тканях быстро развиваются вторичные процессы, причиной которых является субфасциальный отёк. В тяжёлых случаях бывает сосудистый тромбоз, а если человек получил сильный электрический ожог, могут быть повреждены и внутренние органы.

Таким образом, практически любой ожог опасен и нуждается в серьёзном лечении. В зависимости от клинической картины терапию проводят дома либо в условиях стационара, с использованием комплекса эффективных препаратов.

Способы регенерации кожи после ожогов

Ожоги первой степени обычно лечат в домашних условиях. Такие симптомы как покраснение кожи, небольшой отёк и неприятные болевые ощущения можно снять дома, применяя местное лечение в виде спреев.

При ожогах второй степени обязательно использование антисептических средств, так как пузыри, образующиеся при них, склонны к нагноению и присоединению вторичной инфекции. Для того, чтобы избежать появления шрама или рубца, пациентам выписывают антисептические или антибактериальные мази. Кроме того, необходимо регулярно накладывать на место ожога асептическую повязку и ежедневно её менять. Если необходимо, можно пить обезболивающие таблетки.

Ожоги третьей степени несут угрозу не только здоровью, но и жизни человека. На месте ожога образуется чёрный или коричневый струп, а кожа полностью уничтожена. Необходима срочная госпитализация пациента с целью устранения болевого шока и инфекции раны. Госпитализация в стационар нужна и при ожогах четвёртой степени, когда в патологический процесс вовлечены мышечная и костная ткани. Противошоковая терапия в данном случае должна стоять на первом месте.

Что касается лекарственных препаратов, применяемых при лечении ожогов, их выпускают в форме:

• спреев;
• аэрозолей;
• кремов;
• мазей;
• гелей;
• лечебных и антисептических повязок.

Спреи применяют обычно при ожогах первой степени, при сильных болях, вызываемых контактом с раневой поверхностью. Распыление спрея происходит безболезненно и легко. Для лечения ожогов второй степени используют более широкий спектр препаратов.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Первая степень

Главная задача при лечении ожогов первой степени состоит в скорейшем заживлении и регенерации кожных покровов. Чаще всего речь идёт о незначительном поражении кожи, но пациенты испытывают неприятные и тянущие ощущения, иногда боль малой или средней интенсивности. Один из лучших препаратов в данном случае — спрей декспантенол. Оказываясь на поверхности кожи, он становится пантотеновой кислотой. В свою очередь, она представляет собой часть одного из кофакторов, обеспечивающих продуцирование энергии. Такая форма обеспечивает активное участие декспантенола:

• в регенеративных процессах кожи и слизистых оболочек;
• в нормализации клеточного обмена;
• в ускорении клеточного деления;
• в повышении прочности волокон коллагена.

Декспантенол является основой для подавляющего большинства противоожоговых спреев, каждый из которых имеет свою специфику.

Из них особенно популярным является немецкий препарат «Пантенол спрей». Кроме основного действующего компонента декспантенола, в его составе есть жидкий воск, минеральное масло и несколько пропеллентов в виде бутана, изобутана и пропана. Состав оптимально сбалансирован, благодаря чему каждый компонент несёт свою полезную лечебную функцию, устраняя все негативные симптомы и жалобы, предъявляемый пациентами с ожогами первой степени.

В целом, «Пантенол спрей» и другие лекарственные формы на основе декспантенола обладают следующими действиями:

• защищают клеточные мембраны от разрушения;
• снимают боли и воспаление;
• обладают антиоксидантным эффектом.

Что касается болевого синдрома, его устраняют пропелленты, охлаждая и успокаивая воспалённую и отёчную кожу.

Жидкий воск, входящий в состав «Пантенола спрей» и других подобных препаратов, способствует сохранению влаги в повреждённых участках кожи, а минеральное масло, сохраняя её эластичность, ускоряет процессы заживления. Кожа становится гладкой, а неприятное ощущение стянутости проходит. При регулярном применении спрея после заживления на месте ожога не остаётся шрамов и следов.

Перед распылением спрея нужно держать ёмкость в вертикальном положении — так, чтобы клапан был расположен кверху. Для получения пышной пены ёмкость надо энергично встряхнуть перед применением, после чего равномерно распылить лекарство по всем поражённым кожным участкам. Частота нанесения — от одного до нескольких раз ежесуточно.

Вторая степень

При лечении ожогов второй степени важна правильная и своевременная обработка волдырей, чтобы под ними как можно скорее начала образовываться новая кожа. Если лечение верное, регенеративные процессы длятся не больше одной или двух недель, после чего на месте пузыря появляется бледно-розовая, новая кожа.

При неблагоприятных обстоятельствах может присоединиться вторичная инфекция: пузыри нагнаиваются и воспаляются. Безусловно, восстановление в таких случаях проходит тяжело, мучительно и медленно, а рубцы и шрамы, к сожалению, остаются почти всегда. Для того, чтобы избежать инфицирования, рубцовых контрактур, кожной деформации и других серьёзных осложнений, важно вовремя проводить местное консервативное лечение. Именно по этой причине терапия должна носить, прежде всего, антисептический характер: подавлять развитие патогенных микробов и предотвращать появление рубцовых образований.

В первые несколько суток после ожога следует использовать антимикробные мази. Оптимальный вариант, если в их состав будет входить серебро — например, крем «Агросульфан». Его активным компонентом является сульфатиазол серебра, обладающий эффективным и широким антимикробным действием. Безусловно, при ожогах второй степени болевые ощущения, испытываемые пациентами, бывают гораздо сильнее. Одно из ценных свойств ионов серебра заключается в обезболивании: обычно боль уходит почти сразу после нанесения средства или спустя полчаса. Также сульфатизол способствует улучшению кровообращения, регенеративным процессам и предотвращает пересыхание кожи. При регулярном применении «Агросульфана» можно избежать появления рубцов и справиться с неприятными симптомами в максимально короткие сроки. К тому же, крем допускается использовать не только взрослым, но и детям начиная с трёх месяцев.

Третья степень

При ожогах третьей степени лечение проводят только в условиях стационара. К сожалению, без хирургического вмешательства не обойтись:

• проведение декомпрессионных операций или некротомии с иссечением некротизированных тканей. Показания: глубокий ожоги конечностей, тела;
• проведение некрэктомии или иссечения струпа. Сюда же включают полную или частичную ампутацию конечностей;
• проведение дерматопластики с целью компенсировать косметический дефект.

Декомпрессионные хирургические вмешательства обычно находятся на первом месте. Их проводят в экстренном порядке, ещё на стадиях ожогового шока, чтобы уменьшить тяжесть его проявления и предотвратить субфасциальные отёки, приводящие к нарушению кровотока в нервных стволах и мышцах. Некрэктомию проводят после того, как состояние пациента удаётся стабилизировать. Отмершие ткани опасны тем, что могут стать источником генерализованного сепсиса, так как в них содержится большое количество токсинов. Только после некрэктомии и её благополучного исхода врачи приступают к кожной пластике, чтобы минимализировать или устранить возникший косметический дефект.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Не забудьте подписаться на наш Яндекс.Дзен! Комментарии к статье

Солнечный ожог, вздулось лицо

3200 просмотров

11 апреля 2019

Добрый день!

Нахожусь сейчас в Тайланде, не заметила даже как — сгорела. Плечи, руки и главное — лицо. Намазала пантенолом плечи, чередовала каждые 1,5 часа, плюс холодный компресс один раз. В 2ч ночи намазала алоэ вера холодным, утром стало легче. Так же выпила жаропонижающее. Проблема с лицом. Сначала мазала пантенолом, жгло, болело, начала мазать алоэ вера, чередовала это каждые 1,5 часа, исключила только ночью, тк уснула. Проснулась — лицо не жжёт, не болит, но оно вздулось. Подскажите, что мне делать? Нормальная ли это реакция? Делать компрессы? В страховку ожоги не входят, приходится своими силами. Как избавится от отека? Только что вот выпила зодак ещё.

Педиатр

Здравствуйте это нормально

Лучше купите крем с улиткой он помогает хорошо

Анастасия, 11 апреля 2019

Клиент

Елена, подскажите, сколько примерно может сходить отек?

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Доброе утро, Анастасия. Отек возможен при сильном солнечном ожоге. Принимайте зодак 5-7 дней. Пантенол в первые пару дней наносить каждый час- полтора охлажденный. Солнце исключить. Можно было подключить лимфомиозот, но вряд ли он есть в Таиланде.

Анастасия, 11 апреля 2019

Клиент

Лариса, подскажите, сколько примерно может сходить отек?

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Обязательно добавить антигистаминные- препараты от аллергии. Они уменьшат отек. На солнце не выходить.

Анастасия, 11 апреля 2019

Клиент

Виктория, подскажите, сколько примерно может сходить отек?

Хирург

Добрый день,реакция нормальная,на пару дней находитесь в тени,надевайте защитные очки и головной убор и без лекарств пройдет

Анастасия, 11 апреля 2019

Клиент

Арам, не могли бы ещё посмотреть фото (приложила только что), что думаете?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте

Отек пару дней точно будет держаться

Принимайте любой антигистаминный, который есть с собой

Пантенолом продолжайте пользоваться

Кожа восстановится не переживайте, через пару дней должно быть явное улучшение

Анастасия, 11 апреля 2019

Клиент

Юлия, подскажите, отек может уходить до 5-7 дней, а краснота?

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Дня три может держаться выраженный. Если с собой есть какие-нибудь почечные чаи, бруснивер можете подключить тоже.

Хирург

Анастасия, здравствуйте!

Для ожога лица, умеренный отёк характерен, он проходит как правило в течение дня. Вам нужно уточнить ,что отёк связан именно с ожогом. Если это так, то он отмечается только в зоне ожога. Если же отекает и появляется зуд не только в зоне ожога, но и на теле и на конечностях, то это может быть аллергическая реакция на Пантенол. Тогда его употребление нужно будет прекращать. Учитывая то , что Вы находитесь не на территории России, было бы бесполезно перечислять название мазей для применения. Я Вам напишу лишь по какому принципу подобрать мазь : выбирайте мази, основой которых является не жир, а вода. Т. е., так называемые водорастворимые мази. В России такими являются Левомеколь, Левосин.

Жир закрывает поры на коже, не даёт эксудату вместе с микроорганизмами вытечь в наружу.

Кроме этого, необходим приём какого — то десенсибилизирующего препарата, например, Кларитин, Цетрин или их Тайландские аналоги. Душ не должен быть горячим. Непосредственно после душа лицо нужно обработать Мирамистином либо Хлоргексидином либо каким — то аналогом.

Думаю, всё закончится хорошо через пару дней.

Удачи Вам!

Анастасия, 11 апреля 2019

Клиент

Яков, ну вот отек только не лице. Ничего не чешется, не болит. Экстракт алоэ вера — подходит? Он наносится как гель (наношу холодным), вечером планирую принять прохладный душ.

И скажите, надо ли сбивать температуру, если она поднимется?

Анастасия, 11 апреля 2019

Клиент

Яков, так же, скажите пожалуйста, краснота эта сколько будет на лице?

Невролог, Терапевт

С лица отек сходит дольше всего- 3-4 дня.

Анастасия, 11 апреля 2019

Клиент

Виктория, хорошо, а краснота эта? Сколько будет держаться в среднем?

Невролог, Терапевт

Это зависит от того, насколько сильно Вы обгорели. Может и 5, и 7 дней держаться. Может и через 3 дня побелеть. Вообще, если нет повреждения кожных покровов, то хорошо помогает любая кисломолочка- кефир, йогурт, сметана.

Хирург

Какие цифры температуры тела ?

Если волдырей небольших нет, то эпидермис скорее не отойдёт, а краснота, если дополнительного воздействия солнца не будет, то дня через 3 будет заметно меньше.

Анастасия, 11 апреля 2019

Клиент

Яков, ну, выходить на солнце я точно пока не собираюсь. Температура 37 ровно, волдырей нет. Просто отчётность и краснота

Хирург

Если температура не выше 38 гр. то сбивать её не надо. Если выше, то можно таблетку Нурофена или Парацетамола.

Анастасия, 11 апреля 2019

Клиент

Яков, я через 5 минут приложу фотографию, что было до момента, когда я обгорела и сейчас.

Хирург

Анастасия, 11 апреля 2019

Клиент

Яков, приложила. Мазь на лице — парацетамол, только что вот на мазала. Перед этим приняла прохладный душ.

Хирург

Анастася, я вижу, что умеренная краснота имеется на плечах. А на спине , груди, животе имеется или нет ?

Анастасия, 11 апреля 2019

Клиент

Яков, ну сгорела я ещё и в плечах, что руки больно поднимать. Вчера вернее вообще не могла, сегодня уже смогла помыть голову. Со сгоранием тела я сталкивалась, пантенолом всегда помогал наращу с алоэ вера, поэтому и лечусь по старым рецептам, вот лицо беспокоит, тк так никогда не было. Единственное, после операции по имплантации зубов, у меня был примерно такой же отек, но я попила зодак и через день отек ушёл.

Хирург

Анастасия,отек нормальная реакция организма,тут нету ничего экстраординарного.Нужна время и остерегайтесь повторного ожога просто

Хирург

Обработать нужно все обожженные места и постараться пару дней находиться в тенёчке.

Всё у Вас будет хорошо!

Настоящую красоту даже ожогом не испортишь!

Анастасия, 11 апреля 2019

Клиент

Яков, спасибо вам огромное! Да уж, красоту ?

Буду продолжать в том же духе (лечение конечно же, не посещение пляжа). Тело так же все обработаю.

Терапевт, Кардиолог, Гериатр

Здравствуйте. Реакция на ожог адекватная. Находитесь в тени. Мажьте бепантеном. Пару дней можно принимать антигистаминные препараты.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!