Расположенная под кожей черепа кровеносная система состоит из множества вен и артерий, поэтому спровоцировать внутреннее кровоизлияние может не только удар, но даже сильное надавливание. В результате внутри мягких тканей происходит скопление образовавшейся при повреждении сосудов крови. Гематома на голове после ушиба требует немедленного лечения, поскольку негативно влияет на работу мозга и создает угрозу жизни.
Причины возникновения
Гематома головного мозга — это опасное патологическое состояние, при котором в черепной коробке скапливается кровь из поврежденных сосудов. Развитие гематомы может быть обусловлено рядом факторов:
- Повреждение сосудов в результате ушиба, вызвавшее кровоизлияние. При этом изливающаяся в полость черепа кровь приводит к смещению мозга. Также существует риск пропитывания кровью серого вещества мозга, в этом случае в результате разрыва связей с нейронами происходит сбой в работе всего организма.
- Развитие аутоиммунных патологий, способствующих воспалению мозговых тканей с последующим их разрушением и отмиранием (некрозом).
- Разрыв аневризмы сосуда из-за повышения кровяного давления.
- Опухоли головного мозга, нарушения свертываемости крови.
- Врожденные сосудистые заболевания.
- Инфекционные болезни, провоцирующие возникновение воспалительных процессов (энцефалит, менингит).
- Воспаления, поражающие сосуды: красная волчанка, артериит.
- Родовая травма.
Важно!
Причиной возникновения постинсультной гематомы в головном мозге может стать солнечный или тепловой удар, а также алкогольная интоксикация,
Механизмы образования
Образование гематом происходит при разрыве сосудов мозга. Субдуральные гематомы возникают в результате повреждения кортикальных мостиковых вен и венозного кровотечения между двумя мозговыми оболочками: паутинной и твердой. Источник эпидуральных гематом — артерии вен, повреждающиеся при переломах костей черепа. У маленьких детей разрываются синусы твердой оболочки мозга.
Различают два механизма кровоизлияния:
- излившаяся кровь пропитывает серое вещество мозга, перемешиваясь с ним;
- кровь провоцирует расслоение вещества головного мозга и образует пространство, заполненное кровяными сгустками.
Классификация по всем признакам
Выделяют две группы гематом головного мозга:
- травматические — образовавшиеся в результате ушиба;
- спонтанные (нетравматические).
Существует ряд признаков, учитываемых при классификации гематом.
В зависимости от локализации в черепном пространстве:
- эпидуральными;
- субдуральными;
- внутримозговыми;
- субарахноидальными;
- внутрижелудочковыми.
По сроку давности, обуславливающему методику лечения:
- острые — выявленные в течение 3 суток с момента образования;
- подострые — обнаруженные в промежутке от 3 до 21 дней после травмирования;
- хронические — выявленные спустя 21 и более день с момента травмации и образования гематомы.
Внимание!
Приблизительный возраст гематомы позволяют определить такие виды диагностики, как КТ и МРТ.
По месторасположению:
- внутримозговые;
- внутричерепные;
По глубине расположения:
- глубокие — расположенные в центральной части полушария;
- поверхностные — образовавшиеся под коркой.
Выделяют две группы кровоизлияний внутри головного мозга:
- первичные, составляющие около 90% всех внутримозговых гематом;
- вторичные, вызванные сосудистой патологией и нарушением свертываемости крови.
Симптомы и признаки гематомы
Существует несколько видов гематом, каждый из которых характеризуется своими симптомами и особенностями.
Эпидуральная
Под эпидуральной гематомой подразумевают скопление крови между периостом (внешним слоем твердой мозговой оболочки) и внутренней поверхностью черепа. Патология возникает в результате сильного механического воздействия, обычно им становится удар по голове, полученный в автомобильной катастрофе или при падении с большой высоты. Травма приводит к разрыву мозговой артерии.
Обратите внимание!
Эпидуральная гематома может стать причиной летального исхода из-за давления на ткани мозга быстро увеличивающейся каверны с кровью.
Светлый промежуток патологии, продолжающийся около 40 минут, характеризуется следующими симптомами:
- непродолжительная потеря сознания;
- слабость;
- незначительное головокружение;
- асимметрия носогубных складок.
По окончании светлого промежутка состояние пострадавшего ухудшается: появляется тошнота и рвота, нарастает головная боль. В некоторых случаях происходит стремительное угасание сознания с последующей комой.
Субдуральная
Причина возникновения субдуральной гематомы — разрыв аневризмы или вены. В 70% из всех случаев это происходит в результате черепно-мозговой травмы. В результате наблюдаются следующие общемозговые проявления гематомы:
- расстройство сознания;
- головная боль (цефалгия), во многих случаях усиливающаяся после рвоты;
- тошнота и рвота;
- нарушение психики.
Важно!
Хронические субдуральные гематомы часто становятся причиной снижения зрения.
Субарахноидальная
Субарахноидальное кровоизлияние возникает при мозговом кровотечении, характеризующемся скоплением крови в пространстве между паутинной и мозговой оболочкой. Патология может быть обусловлена несколькими факторами:
- черепно-мозговая травма;
- разрыв сосудистой аневризмы;
- расслоение сонной и позвоночной артерии.
Симптомы субарахноидальной гематомы в острый период:
- расстройство сознания;
- интенсивная головная боль;
- тошнота и рвота;
- светобоязнь;
- кратковременная потеря сознания;
- расстройство сознания в течение 5-10 суток.
Тяжелое кровотечение с попаданием крови в церебральные желудочки приводит к коме.
Внутрижелудочковая
Кровоизлияние в желудочки головного мозга — разновидность острого нарушения мозгового кровообращения, вызванная травмой головы или геморрагическим инсультом. Патологии свойственен ряд симптомов:
- нарастающая отечность тканей;
- нарушение функциональности головного мозга;
- развитие гидроцефалии водянки — причины обмороков и комы.
Внутримозговая
Многочисленные внутримозговые гематомы развиваются в результате попадания крови в белое мозговое вещество и постепенного его пропитывания. Это приводит к разрыву нервных связей, поражению нервных отростков (нейритов) и ухудшению регулирующего воздействия на работу всего организма.
Если кровоизлияние произошло вследствие травмирования, то капсулы с кровью находятся около коры больших полушарий. При разрыве сосудов, произошедшем из-за атеросклероза и гипертонии, формирование капсул с кровью происходит внутри белого вещества.
Основные признаки внутримозговой гематомы:
- расстройство речи и памяти;
- нарушение поведения;
- судорожные эпилептические приступы.
Очень важно!
Внутримозговая гематома с кровоизлиянием в желудочки характеризуется стремительно развивающимся угнетением сознания с последующим наступлением комы.
Оказание первой помощи
После получения травмы пострадавшему необходимо туго забинтовать голову и уложить его в горизонтальном положении. При этом под головой должна обязательно находиться подушка. Чтобы состояние больного не ухудшилось, потребуется выполнить ряд действий:
- обеспечить поступление в помещение свежего воздуха;
- нанести на ушибленное место эмульсию Рициниол;
- каждые 30 минут прикладывать к ушибленному месту холодный компресс.
Особенности гематом на голове у ребёнка
Образование гематомы на голове в детском возрасте происходит по ряду причин:
- механические повреждения тканей в результате ушибов и ударов;
- наличие тяжелых заболеваний;
- перенесенные хирургические операции.
Внимание!
Специалисты диагностируют у детей три вида гематом: субдуральную, эпидуральную и внутримозговую.
Основные симптомы патологии:
- головные боли;
- тошнота, рвота;
- затуманенность сознания;
- общая слабость;
- повышение температуры тела;
- сонливость;
- плаксивость;
- шум в ушах;
- появление вокруг глаз темных кругов.
При любом сильном падении ребенка необходимо срочно показать врачу, предварительно оказав первую помощь:
- наложить сдавливающую повязку;
- приложить холодный компресс к месту травмации;
- обеспечить малышу постельный режим.
Видео — Ушиб головного мозга: симптомы, диагностика, лечение
Диагностические меры
С целью выявления гематомы головы врачом назначаются следующие виды исследований:
- эхоэнцефалография;
- рентген черепной коробки в двух проекциях;
- компьютерная томография;
- ангиография, определяющая характер сосудистых нарушений;
- МРТ.
Лечение
На основании полученных результатов диагностики врач определяет методы терапии. Как правило, при гематоме на голове проводится консервативное лечение. Однако в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство.
Консервативное
Лечение медикаментозными препаратами позволяет добиться следующего:
- нормализация артериального давления, сохраняющего кровоснабжение головного мозга, и в то же время, не увеличивающее размер гематомы;
- благоприятное влияние на свертываемость крови;
- устранение и предотвращение отечности;
- укрепление стенок сосудов.
Пациенту назначают препараты:
- для ликвидации спазма сосудов — Нифедипин, Викасол, Аминокапроновую кислоту, Апротинин;
- для предотвращения отека мозга — Манниол и т.п.
Хирургическое
Оперативное вмешательство осуществляется с целью механического удаления гематомы, оказывающей давление на мозг. Существует несколько методов, применяемых при такой операции:
- пункционный;
- открытый;
- стереотаксический;
- эндоскопический;
- нейронавигационный.
Тактику оперативного вмешательства определяет врач-нейрохирург.
Народными методами
Для лечения гематомы чаще всего используют средства, приготовленные на основе уксуса, соли и спирта. Способы приготовления самых распространенных компрессов:
- Яблочный уксус смешать с ледяной водой в соотношении 2:1. Полученный состав приложить к месту травмации.
- В 100 г уксуса растворить 1 ст. л. соли.
- В 100 г воды развести 1 ст. л. соли.
- Смешать 100 г уксуса, 100 г водки и 500 г воды.
Отвары для лечения гематом могут быть приготовлены из свежих трав, к примеру:
- подорожника;
- петрушки;
- полыни;
- багульника и т.п.
Родовых гематом
Кафелогематома не в каждом случае требует терапии, поскольку рассасывается самостоятельно в течение одного месяца. При наличии гематомы II степени необходимо лечение, подразумевающее следующее:
- нахождение ребенка под постоянным наблюдением врача;
- введение кровоостанавливающих препаратов.
Показанием к оперативному вмешательству может стать гематома III степени.
Восстановление
Период реабилитации после гематомы у взрослого человека занимает около 6 месяцев, у детей гораздо меньше. Ускорить это процесс поможет ряд правил:
- строгое соблюдение режима сна;
- обеспечение сбалансированного питания;
- прием только тех препаратов, который назначил врач;
- постепенное возвращение к нормальной деятельности.
Обратите внимание!
Употребление алкогольных напитков возможно только после окончательного восстановления.
Видео — Чем опасна гематома головного мозга: лечение и возможные осложнения
Прогноз по выздоровлению
Легкий ушиб головного мозга имеет благоприятный исход, при котором полностью восстанавливаются психические и неврологические функции. Ушиб средней тяжести при своевременной и правильной терапии тоже заканчивается полным выздоровлением. В некоторых случаях после него наблюдается незначительное нарушение координации движений, вегето-сосудистая дистония и гидроцефалия.
Тяжелая черепно-мозговая травма приблизительно в 30% случаев становится причиной летального исхода. Кроме того, среди выживших пациентов наблюдается высокий процент инвалидности.
Возможные последствия ЧМТ
Гематома на голове может повлечь за собой ряд последствий, таких как:
- астения;
- частые депрессии;
- нарушение двигательной активности: паралич, онемение;
- хроническая усталость;
- нарушение координации движений и речевой функции;
- неконтролируемая дефекация;
- недержание мочи;
- снижение мозговой активности;
- нарушение сна;
- слабоумие, как последствие ЧМТ.
У пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, ухудшается самочувствие при изменении погодных условий.
Что делать при ушибе мягких тканей головы
Любая травма приносит большой дискомфорт и чревата осложнениями для организма человека. Наиболее негативными последствиями грозит ушиб мягких тканей головы. Иногда можно отделаться легкой ссадиной, а иной раз и серьезными нарушениями кровообращения и трофики пострадавшего участка тела.
Что такое ушиб
Механическое повреждение мягких тканей закрытого характера без разрыва кожи принято называть ушибом. Обычно ушиб происходит в бытовых условиях при случайном падении или умышленном нанесении травмы тупыми предметами.
При ушибе происходит повреждение верхних слоев кожного покрова, подкожной жировой клетчатки и мышечных волокон, страдают также проходящие через эти участки нервные окончания и мелкие кровеносные сосуды, приводящие к кровоизлияниям и впоследствии гематомам. Некоторые ушибы оставляют «память» о себе на всю жизнь. Клетки подкожной жировой клетчатки склеротируются, нарушается кровоснабжение и трофическое питание поврежденного участка, о чем свидетельствует жировая шишка на теле, практически не поддающаяся излечению.
Некоторые ушибы способны отторгать мягкие ткани от надкостницы, что вызывает в дальнейшем омертвение этих участков. Восстановить нормальный кровоток и трофическое питание таких участков тела очень сложно.
Нередки и опасны случаи, когда сильный ушиб провоцирует образование трещин и надколов надкостницы. Надкостница способна отслаиваться по такому же принципу, как и подкожная жировая клетчатка, позволяя заполнять полости между отслоившимися тканями и костью лимфой и кровью, что усложняет состояние при ушибе и затрудняет дальнейшее лечение.
[youtube]2vO6wtZrg8k[/youtube]
Время образования кровоподтека зависит от глубины поражения мягких тканей. Иногда этот период занимает по времени несколько часов. Изначально кровоподтек имеет красноватый оттенок, затем синеет, из-за чего его называют синяком, в конце он приобретает желтоватые и зеленоватые оттенки. Изменение цвета объясняется распадом гемоглобина в месте скопления кровяных сгустков из поврежденных сосудов.
Ушиб головы
Ушиб головы можно отнести к опасным травмам тела человека. Угроза сотрясения головного мозга при ушибах головы наиболее вероятна. Даже слабое механическое воздействие на мягкие ткани и кости черепной коробки способно доставить сильный дискомфорт и нежелательные последствия.
Симптомы последствий ушиба головы зависят от локализации травмы, силы удара. Их должен знать каждый:
- повышение температуры поврежденного участка;
- нарастающий отек в виде шишки из пучка мягких поврежденных тканей;
- сильная боль;
- помутнение сознания;
- головокружение;
- тошнота;
- нарушение координации движений;
- слабость.
Наиболее яркие симптомы могут свидетельствовать о том, что удар повлек за собой сотрясение головного мозга. Это очень серьезная травма, которая может существенно изменить качество жизни пострадавшего. В зависимости от того, какие участки коры головного мозга получили ушиб, могут появиться различные симптомы тяжелых последствий:
- рвота;
- потеря сознания;
- амнезия;
- нарушения двигательных функций;
- потеря ориентации в пространстве;
- снижение зрительной функции;
- кровоизлияния в головной мозг;
- самопроизвольное мочеиспускание;
- потеря сна;
- вялость;
- головные боли.
Диагностику и лечение может проводить только врач.
Затягивание обращения за помощью к специалисту и самолечение могут только усугубить состояние больного.
[youtube]a2mOnvQjVUY[/youtube]
Первая помощь при ушибе
Когда неприятность уже произошла, а обращение к травматологу затягивается, больному должна быть оказана первая помощь при ушибе головы, чтобы максимально обезопасить организм от негативных последствий, которые могут проявиться, если травму проигнорировать, даже спустя длительное время. При ушибах мягких тканей головы, симптомы которых многочисленны, незамедлительно нужно оказать первую медицинскую помощь.
Необходимо приложить к ушибленному месту не более чем на 10 минут лед. Если льда не оказалось под рукой, можно найти какой-нибудь холодный предмет одежды, содержимого сумки или просто взять камень, лежащий в тени. Лед не должен длительное время находиться на голове, он способен застудить головной мозг, а также привести к сужению и разрывам мелких сосудов мягких тканей головы. В зависимости от силы удара, для локализации шишки лед можно применять в течение первых 6 часов после травмы каждые полчаса.
Если на месте ушиба есть ссадины и царапины, их обязательно нужно обработать антисептическими средствами. На голове из-за волосяного покрова не очень удобно использовать мази и гели, хорошо подойдут водные растворы «Хлоргексидина», «Мирамистина», а также перекиси водорода и настойки цветков календулы.
Нужно постараться уложить человека и оказывать ему первую помощь, когда он находится в полулежащем состоянии. Если больного в положении лежа тошнит, под голову нужно положить большую подушку и приподнять его над уровнем кровати. Особое внимание нужно уделить шейному отделу. Шейный отдел является наиболее подвижным и уязвимым участком позвоночного столба человека. Иной раз вся тяжесть удара приходится именно на шейные позвонки, которые могут сместиться.
[youtube]Xuv_wTFKDWw[/youtube]
Принять обезболивающий препарат с большим количеством теплой жидкости. В таких случаях хорошо поможет «Темпалгин», «Цитрамон», «Кетанов», «Кетонал», «Аспирин», «Анальгин».
Лечение
В зависимости от тяжести травмы, врач-травматолог предписывает лечить ушиб головы в стационарных условиях или амбулаторно. Прежде всего больному необходим покой. При сотрясениях головного мозга рекомендуется постельный режим.
По истечении 24 часов после травмы использование льда становится нецелесообразным. Следующим этапом лечения должны стать компрессы, которые будут снимать отечность, улучшать кровообращение поврежденного участка и обезболивать. Затем постепенно осуществляется переход на согревающие процедуры. Сухое умеренное тепло будет постепенно убирать отечность, рассасывая гематому. Самостоятельно нельзя оказывать сильное давление на ушиб. Сгустки крови из поврежденных сосудов образовывают тромбы, которые могут легко отрываться от пораженных мест и током крови разноситься по всему организму, что является смертельно опасным.
Особое внимание нужно обращать, если ушиб головы происходит у детей. Ребенок зачастую не в состоянии качественно охарактеризовать свои ощущения. Признаки ушиба не всегда легко отследить в таких ситуациях. Нужна тщательная пальпация пострадавшего, измерение температуры тела, иногда срочная госпитализация. Участки черепно-мозговой оболочки у детей хрупкие, они развиваются до подросткового возраста. Поэтому голова ребенка является самым уязвимым местом.
По мере рассасывания гематомы можно делать легкие массажи поврежденного места и прилегающих участков. Эффективен прием препаратов, разжижающих кровь, таких как «Детралекс», «Аспирин Форте», «Варфарин», «Курантил», «Аспекард».
При склонности к тромбообразованию после травмы стоит на время исключить из рациона некоторые продукты питания, сгущающие кровь:
- сладкие десерты;
- картофель;
- белый хлеб;
- копчености;
- жареное мясо;
- алкоголь;
- колбасную продукцию;
- соленья;
- гречневую кашу;
- бобовые.
Рекомендуются следующие продукты:
- минеральная вода;
- апельсиновый сок;
- томатный сок;
- сырая клюква;
- горький шоколад;
- семена подсолнечника;
- какао;
- морепродукты;
- овсяная каша.
[youtube]HX0yAjs7ihY[/youtube]
Полезные советы
Давать какие-либо рекомендации в целях предотвращения возникновения травматических ситуаций практически бесполезно. Конечно, никто не хочет травмироваться, это дело случая. Но все же некоторым людям, страдающим рассеянностью и невниманием, стоит дать совет быть более бдительными на улице, при переходе больших автомобильных магистралей, в местах большого скопления людей, стараться избегать мест, где ведется строительство, разгружаются грузы.
Предельно осторожными следует быть в местах отдыха, где организм полностью расслабляется и перестает чувствовать надвигающуюся опасность. Ушиб головы легко получить, отдыхая на море, сплавляясь по рекам, работая на дачном участке, принимая активное участие в экстремальных видах спорта.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- https://ProPomosch.ru/travmy/kak-lechit-gematomu-na-golove-posle-ushiba.
- https://eurodent-st.ru/zabolevaniya/migren/ushib-myagkix-tkanej-golovy.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).