Ушиб бедра — распространенная закрытая травма мягких тканей нижней конечности. Получить его можно при занятиях спортом, при неудачном падении или сильном ударе. Риск повреждения возрастает в зимний период из-за гололеда. В некоторых случаях нога травмируется незначительно, боль и синяки проходят быстро, без последствий. Но возможны и более серьезные повреждения, чреватые осложнениями и требующие продолжительного лечения.
Фото 1. Опасность травмы зависит от ее типа и степени. Источник: Flickr (John).
Код ушиба бедра по МКБ-10
Для предельно точной формулировки диагноза и удобства записи его в медицинской документации все патологии и травмы кодируются согласно международной классификации. Все поверхностные повреждения в области бедра и тазобедренного сустава в буквенно-цифровом виде зашифрованы как S70. При уточнении локализации и характера травмы диагноз «ушиб бедра» записывается кодом S70.1.
Механизм и причины ушиба бедра
Суть травмы заключается в обширном повреждении мелких и крупных кровеносных сосудов, мышечных и сухожильных волокон. При разрыве капилляров формируется синяк, вен и артерий — подкожная или расположенная более глубоко гематома. Иногда кровь изливается в полость сустава и образуется гемартроз.
Причинами ушиба могут стать:
- занятия спортом, особенно контактным;
- падения с высоты, в том числе собственного роста;
- удары (при ДТП или потасовке, например).
Классификация травмы
В зависимости от силы механического воздействия и характера повреждений ушиб бедренной области имеет 4 степени тяжести:
- Первая — самая легкая, характеризуется слабо выраженным и быстро проходящим болевым синдромом. В месте удара образуется небольшая гематома, которая проходит в течение 5 или 6 дней.
- Вторая — развивается отек, подкожное кровоизлияние более обширное, боль при этом постоянная, ноющего характера. Повреждены не только сосуды, но и мышечные волокна, болевые ощущения при движении и пальпации усиливаются.
- Третья — кроме мышечной, травмируется соединительная ткань (связки, сухожилия). Наблюдаются отеки, гематомы, ограничение движения и сильная боль.
- Четвертая — угрожающая здоровью травма. На фоне всех перечисленных признаков 3 степени развивается воспаление. Температура тела повышается, могут увеличиваться лимфоузлы.
Симптомы и признаки ушиба
Закрытое повреждение мягких тканей бедра имеет следующую симптоматику:
- Боль, которая поначалу может быть умеренной. Однако по мере развития отека, как и при пальпации, она значительно усиливается.
- Покраснение и отек травмированных тканей, появление гематом.
- Некоторое ограничение подвижности в суставе, хромота при ходьбе.
Обратите внимание! Если произошло кровоизлияние в полость сустава, он заметно опухает, а боль становится интенсивной. Такое состояние требует срочной госпитализации, поскольку внутреннее кровотечение способно длиться сутки.
Отличия ушиба от перелома
Ушиб на первый взгляд трудно отличим от перелома, очень часто симптомы обе травмы имеют схожие. При сломанной шейке бедра, особенно у пожилых людей, нередко сохраняется возможность передвигаться, а болевой синдром выражен незначительно.
В результате, принимая перелом за ушиб, человек за медпомощью не обращается, используя в домашних условиях тугие повязки и мази для обезболивания. Итогом такого самолечения становятся неправильное срастание кости, суставные контрактуры, ограничения в движении.
Это важно! Обращение к врачу при любой травме и установление точного диагноза — обязательное условие выздоровления.
Самостоятельно определить характер повреждения можно по нескольким признакам: боль, даже слабая, долго не проходит, а также немного укорачивается поврежденная нога.
Наиболее достоверный диагностическим симптом — синдром прилипшей пятки. В случае перелома лежащий на спине человек не может оторвать от пола согнутую в колене ногу. Если такой симптом появился после ушиба, сразу нужно обращаться к травматологу.
Первая помощь при ушибе бедра
Пострадавшего до приезда медиков нужно уложить, а травмированную ногу слегка приподнять. Такая мера поможет остановить внутреннее кровотечение и отечность. Затем нужно сделать тугую повязку и обязательно приложить что-то холодное: бутылка воды, грелка или пакет со льдом.
Если боль очень сильная, можно дать анальгетик (1-2 таблетки Анальгина, Ибупрофена).
Это важно! Даже если ушиб кажется незначительным, к травматологу нужно обратиться обязательно. Нередко развиваются внутренние глубокие гематомы, которые затем приводят к серьезным осложнениям.
Диагностика
После осмотра и пальпации повреждения, опроса пострадавшего, травматолог выставляет предварительный диагноз.
Для его подтверждения делается рентгенографическое исследование.
Методом магнитно-резонансной томографии обнаруживаются все крупные и мелкие травмы тканей: внутренние гематомы, отслоение кожи, перелом шейки, отрыв мышц. Защемление мышц определяется путем измерения давления в костно-фасциальных ложах.
Лечение ушиба
Проводится амбулаторно. Травма первой степени проходит самостоятельно, в остальных случаях показан физический покой в первую неделю, прием противовоспалительных средств, анальгетиков.
Наружно используются обезболивающие мази и венотоники.
В первые сутки прикладывается холод, затем нужны прогревания, электрофорез с калием и новокаином, массаж.
Можно носить специальный бандаж или повязку.
Медикаментозное лечение
Оно состоит из комплексного применения пероральных и наружных средств. Внутрь назначаются Индометацин или Диклофенак — НПВС, снимающие боль и воспаление. Местно область ушиба обрабатывается венотониками (гели и мази Троксевазин, Лиотон, Гепариновая) и обезболивающими типа Найза, Вольтарена.
Хирургическое вмешательство
Такой способ лечения требуется, если значительно повреждаются ткани, формируются обширные гематомы и гемартроз. Хирург в этом случае удаляет нежизнеспособную ткань, сгустки крови, устанавливает дренаж и ушивает рану.
Впоследствии обязательна антибиотикотерапия для профилактики послеоперационных осложнений.
Народные средства
Можно в качестве дополнения к основному лечению воспользоваться безопасными народными средствами. Снять отек хорошо помогает приложенный на ночь капустный лист.
Для обезболивания подойдет смесь камфорного масла с водой (1:10), используемая для примочек.
Настой сабельника (ст. ложка на литр кипятка) принимается внутрь в 5 приемов в течение суток, а из жмыха после процеживания делается компресс.
Возможные осложнения и последствия
Несмотря на то, что при ушибе кости не повреждаются, а мягкие ткани восстанавливаются быстро, риск развития осложнений довольно велик. Если вовремя не диагностировать и не лечить ушиб, возникают требующие длительного и сложного лечения патологии.
Фото 2. Если ушиб не лечить, он может напомнить о себе впоследствии. Источник: Flickr (Cursos gratis).
Воспаление гематомы
Обширное внутреннее кровоизлияние в мягких тканях, если его не удалить, с течением времени может инкапсулироваться. Вокруг гематомы формируется плотная оболочка, а содержимое инфицируется анаэробными бактериями.
Отслоение кожных покровов
Значительное механическое воздействие может привести к отслаиванию кожи от подлежащих тканей. При этом между ними образуется заполненная кровью полость. Такое состояние, получившее название болезни Мореля-Лавалле, чревато воспалением, нагноением и некрозом кожных покровов.
Футлярный синдром
Если формируются выраженные отеки, может произойти защемление мышц в их фасциальных ложах. В результате появляются сильные боли распирающего характера и онемение. Лечение возможно только хирургическое.
Артроз
Так называется отдаленное последствие травмы бедра — хроническое воспаление сустава. Особенно часто наблюдается у спортсменов в результате регулярного травмирования. Сопровождается дегенерацией хрящевой ткани, болевым синдромом, нарушением функций сустава.
Реабилитационный период
Сроки восстановления соответствуют степени тяжести травмы. Легкие ушибы проходят менее, чем за неделю, а для реабилитации после серьезных повреждений может потребоваться 2-3 месяца и более, если было хирургическое вмешательство. Восстановление помогут ускорить лечебная физкультура, сбалансированный рацион, прием витаминов и самомассаж.
Профилактические меры
Снизить риск получения ушибов поможет осторожность на производстве, в быту и на улице: соблюдение ПДД, ТБ, ношение удобной обуви (особенно зимой).
Спортсменам следует по возможности избегать ударов по ногам, правильно группироваться при падениях и придерживаться техники тренировок.
Ушиб бедра: код по МКБ 10, рекомендации по лечению
Ушиб — это тупое повреждение мягких тканей без серьезных нарушений их структуры. В Международной классификации болезней десятого пересмотра обозначается кодом S70.
Виды ушиба бедра
В МКБ-10 код S70 состоит из диагнозов:
- ушиб области тазобедренного сустава (МКБ S70.0),
- ушиб бедра (МКБ S70.1).
Самой тяжелой травмой нижних конечностей является травматическая ампутация ног.
Причины, группы риска
Основные причины ушибов ТБС и бедра:
- падение,
- автомобильная авария,
- удары боковой поверхностью бедра.
Наиболее подвержены патологии спортсмены, люди пожилого и старческого возраста из-за возрастных изменений в организме. Часто причиной является производственная травма у людей рабочих специальностей.
Симптомы, диагностика
Сильнее повреждаются мягкие ткани, прилегающие к костным выростам анатомических структур. Патология проявляется следующим:
- пострадавший ощущает боль различной интенсивности,
- в месте травмирования проявляется отек и гематома, обусловленная повреждением мелких кровеносных сосудов,
- нарушается функциональность конечности, появляется хромота.
Важно дифференцировать болезнь по коду S70 от другой травмы области тазобедренного сустава и бедра:
- перелома,
- повреждений связок.
Для этого необходимо обратиться к травматологу в медицинское учреждение. Специалистом выясняется причина, механизм повреждения, производится осмотр, определяется характер и объем движений в поврежденной конечности.
Для уточнения диагноза и исключения перелома проводится рентгенография в 2-х проекциях. После постановки диагноза врачом травмпункта назначается терапия.
Общие рекомендации по лечению
Объем лечебного вмешательства зависит от серьезности повреждения. Целью является устранение всех симптомов и как можно более быстрое восстановление функций конечности.
При неосложненных ушибах по МКБ S70 назначается стандартная схема:
- в первые несколько часов холод на место повреждения (для предотвращения гематомы),
- необходимо функционально разгрузить ушибленную конечность (приподнятое положение для уменьшения отека и боли, по возможности постельный режим в первые 2-3 суток после травмы, отсутствие нагрузки на ногу),
- при выраженных болевых ощущениях назначаются обезболивающие препараты (найз, кеторол),
- использование противовоспалительных медикаментов (вольтарен, диклофенак),
- для рассасывания гематомы применяются различные гели (троксевазин).
При использовании лекарственных средств нужно соблюдать правильность приема, не превышать дозировку и длительность лечения, указанные врачом, использовать только назначенные препараты.
При несоблюдении назначений длительность реабилитации увеличивается. Также при сильных ушибах, больших кровоизлияниях могут развиваться осложнения:
- миозит (при пропитывании кровью и дальнейшем воспалении мышцы),
- абсцесс — ограниченный участок нагноения,
- флегмона — воспаление подкожной клетчатки бедра,
- фиброз мышц — замещение мышечной ткани соединительной.
При осложненных ушибах может понадобиться хирургическое вмешательство с последующей антибиотикотерапией.
Реабилитация
Для скорейшего восстановления необходимы реабилитационные мероприятия, которые включают в себя физиотерапевтические методы и лечебную физкультуру.
Физиотерапия применяется в виде массажа, электрофореза, магнитотерапии и применения лазера. Лечебная физическая культура назначается после исчезновения болевого симптома и выполняется до полного восстановления функций конечности.
При выполнении упражнений ЛФК придерживаются принципа «от легкого к сложному».
- Начинают с простых движений в тазобедренных и коленных суставах: сгибания и разгибания, отведения-приведения, постепенно переходя на круговые повороты.
- Затем проводятся упражнения-имитации: ходьба, подъем и спуск со специальной платформы, а в дальнейшем и по ступенькам, приседания, упражнения «велосипед» лежа на спине либо на тренажере.
Занятия лечебной физкультурой лучше всего начинать в специальном ЛФК-зале медицинского учреждения, где врач подбирает специальную программу упражнений, а инструктор обучает и следит за правильностью выполнения. Затем занятия можно выполнять в домашних условиях. Также лечебная физкультура — это отличный способ профилактики травм, потому что она укрепляет окружающие сустав мышцы.
Необходимо помнить, что реабилитационный период протекает у всех по-разному, его длительность зависит от многих факторов. К примеру, у детей и молодых людей процессы восстановления идут быстрее, чем у лиц пожилого и старческого возраста, а реабилитация при сильных, осложненных ушибах занимает больше времени.
Ушиб бедра (S70) — это неприятная проблема, но при своевременно оказанной правильной помощи и соблюдении рекомендаций врача больные быстро выздоравливают и возвращаются к привычной повседневной жизни.
Загрузка…
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- https://glavtravma.ru/ushiby/bedra-213.
- https://mosspravki.ru/zdorove-nog/ushib-bedra-kod-po-mkb-10-rekomendaczii-po-lecheniyu.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
