Как лечить ушиб у кошки

Разновидность повреждения механического характера у домашних кошек и собак — это ушиб. Повреждение характеризуется нарушением целостности сосудов крови и лимфы, в результате чего развивается подкожная геморрагия, а вот кожный покров остается в подавляющем большинстве случаев, совершенно не тронутым.

Место расположения ушиба припухает, животное явно выказывает беспокойство, ощущая дискомфорт и болезненные ощущения. Ушибленная конечность животным не эксплуатируется, кошка избегает наступать на лапу, подживает и облизывает.

Особенность домашних кошек — повышенная подвижность и любопытство, особенно у маленьких котят. Малыши всегда активно играют, совершая умопомрачительные трюки, не редко заканчивающиеся травмами легкой и средней степени. В некоторых случаях, увечие может нанести другой кот или кошка, а также собака.

Дело обстоит куда серьезнее, если домашний питомец имеет свободный доступ на улицу. В таком случае риск получить серьезную травму у кошки возрастает. Заботливый владелец кошки должен знать, как отличить обычный ушиб части тела питомца от более серьезных повреждений. Какие симптомы характерны для ушибов конечностей и тела, а также в каких случаях необходимо как можно скорее обращаться в ветеринарную клинику за помощью.

Различные переломы и серьезные вывихи опасны для животного и без вмешательства специалиста не обойтись.

Ушибы у кошек, котов и котят степени и прогноз на выздоровление

В зависимости от степени ушиба симптомы и состояние животного будут различаться. Существует в ветеринарии определенная классификация ушибов по степеням. Различают 4 степени ушибов у кошек.

К первой относятся повреждения, для которых характерным является травма внутренней части кожного покрова и подкожной жировой клетчатки. На поверхности в месте локализации ушиба могут появляться раневые поверхности в виде царапины или же ссадины. Место повреждения может доставлять животному дискомфортные ощущения, отмечается припухлость и синяк.

Продолжительность регенерации тканей при ушибе первой степени необычайно быстрая и не требует вмешательства владельца или же специалиста.

Ушибы, относящиеся ко второй степени, чаще диагностируются у кошек на задних лапах и обусловлены падениями с большой высоты. Для таких ушибов характерным является выраженное расслаивание и разрывы мышечных волокон в месте повреждения, отечность и воспалительный процесс. Сопровождается такой ушиб развитием обширной гематомы. Такой вид повреждения иногда провоцирует повышение температурных показателей тела, изменение ритма дыхания и пульсации артерий.

Опасная третья степень ушиба диагностируется достаточно часто, и несет серьезную опасность для нормальной жизнедеятельности кошки в зависимости от места локализации повреждения. Ушибы третьей степени диагностируются чаще всего в области позвоночника у кошки, сопровождаясь переломами и трещинами костных структур, разрывом сухожильных связок и мышечных волокон.

Часто при падениях с большой высоты травмируются не только кости, но и суставы. После перенесенного удара и последующего ушиба, животное находиться в шоковом состоянии. При отсутствии своевременной помощи наблюдается отмирание тканевых структур в месте повреждения. Нередко диагностируются и расстройства работы центральной нервной системы, особенно при повреждения позвоночника и черепа.

Последняя степень градации ушибов — четвертая, наиболее опасная, угрожающая жизни животного. При ушибах четвертой степени происходит серьезное размозжение тканевых структур, дробление костей. Поверхностные слои кожного покрова в месте ушиба открыты для различной патогенной микрофлоры.

Проникновение бактерий и грибков в место поражения приводит к развитию гнойно-некротических процессов, вплоть до абсцессов или же сепсиса. Ушибы четвертой степени, как правило, приходятся на конечности животного и спасти их удается очень редко. Проводиться ампутация поврежденной конечности и дальнейшая длительная реабилитация питомца.

Ушибы первой и второй степени относятся к легким, не требуют особого лечения, проходят быстро и самостоятельно за несколько недель. Прогноз при этом благоприятный.

Диагностированный ушиб третьей степени подразумевает осторожный прогноз, а в случае с четвертой степенью ушиба прогноз неблагоприятный.

Как определить ушиб

При ушибе у кошки владелец вряд ли останется неосведомленным. Полученная травма в области задних или передних конечностей, приводит к тому, что кошка выраженно прихрамывает, держит пораженную лапу в подтянутом состоянии, стараясь максимально не соприкасаться лапой с твердой поверхностью.

Кошка перестает наступать на конечность, а если и наступает при легких степенях повреждения, то выраженно хромает, автоматически перенося вес своего тела на другие опоры. Существует несколько основных признаков ушиба у кошки, которые помогут владельцу заподозрить патологическое состояние и отвезти животное в ветеринарную клинику.

Основными симптомами ушибов являются:

  • отечность при ушибе лапы в области пораженной конечности (отек развивается на фоне скопления лимфатической жидкости и крови из разорванных сосудов в подкожную жировую клетчатку);
  • гематома (синяк) в месте поражения;
  • нарушение нормальной походки у кошки и выраженная хромота;
  • животное обеспокоенно старается вылизать больное место, стимулируя микроциркуляцию для скорейшего рассасывания ушиба;
  • повышение температурных показателей в месте повреждения, но не локально;
  • агрессия питомца при попытках владельца прикоснуться к поврежденному участку.

При этом на фоне ушиба у кошки не должно быть выраженного повреждения целостности кожного покрова, а также нарушений со стороны сустава и костей на лапе.

Сильные или же незначительные ушибы первой и второй степени в нормальных условиях проходят на протяжении недели.

Постепенно снижается отечность, нормализуется походка, животное становиться обычным. Если же ушиб сопряжен с повреждением связок или мышечных волокон, без консультации и лечения не обойтись.

Важно знать, как правильно отличить истинный ушиб от возможного перелома или же вывиха. Так, при переломах у кошки наблюдается визуальное изменение строения конечности или же другой поврежденной части тела. Питомец испытывает сильнейшие болевые ощущения в месте повреждения, жалобно проси о помощи.

Аккуратно прощупывая пораженную конечность владелец сможет прощупать нестабильность кости. Помимо этого, при переломах отек развивается не только в определенном месте, а распределяется на большие площади.

При вывихах клиническая картина имеет следующую характерную особенность. В месте вывиха четко определяются границы выхода головки кости из суставной сумки. Конечность весит словно плеть, а кошка не может ею пользоваться. В таких случаях вправлять кость самостоятельно нельзя, необходимо обратиться к специалисту.

Как лечить ушиб лапы

В зависимости от степени и силы повреждения, лечение ушибов будет различаться.

Так, при ушибах первой и второй степени рекомендуется предоставить животному полный покой, помочь убрать отек и гематому с правильной обработкой кожного покрова для предотвращения заражения патогенной микрофлорой.

Ощущающая сильную боль кошка, становиться агрессивной, поэтому ей разрешено давать обезболивающие препараты, но только строго придерживаясь указанной ветеринаром дозировки.

Вторая степень ушибов подразумевает использование противошоковых средств и прикладывание холода к пораженному участку. Важно успокоить питомца, погладить и ласково поговорить. В домашних условиях ушиб лапы или хвоста у кошки лечиться применение холода для устранения отека, а также растирают спиртовым настоем.

Обезболивание в домашних условиях проводиться путем введения специфических анальгетиков — кетофен или же баралгин. С последним нужно быть предельно осторожным, так как он может спровоцировать повышенное выделение слюны у питомца. Если боль у животного сильная, можно дать обезболивающие в виде укола. Для этих целей подойдет анальгин внутримышечно в дозе 0.4 мл (из расчета на средний вес кошки).

Ушибы третьей степени, особенно в области лапы у кошки, могут стать причиной сильнейшего шока травматического характера. Вызвано такое состояние резким спазмированием сосудов, что в свою очередь резко негативно сказывается на функциональных особенностях гепаторенальной системы. Для устранения шокового состояния используются кортикостероидные средства. В условиях ветеринарной клиники животному проводят инфузионную терапию.

Важно помнить, что ушиб не является серьезным заболеванием, а прибегнув к профилактическим мерам, можно и вовсе избежать патологического состояния. Необходимо постараться избегать свободного выгула у тех кошек, которые больше времени проводят в условиях квартиры.

Также не рекомендуется допускать контакта кошки с другими уличными животными. При обнаружении характерных признаков ушиба у кошки, важно обратиться к ветеринарному специалисту в целях подстраховки. Это позволит избежать серьезных осложнений и избавит животное от боли и мучений.

Ушиб лапы — это не болезнь, и поэтому возможная профилактика в этом случае — только обеспечение максимально безопасных условий содержания питомца. Когда имеются сомнения относительно того, что вызвало хромату кошки — суставное заболевание или травма, и насколько это серьезно — надо срочно отправиться на приём к ветеринару.

Автор и ведущий рубрики: Ветеринарный врач Санаев Игорь Викторович

Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.

Задайте вопрос ветеринарному врачу — ответ придет на Вашу почту

Ушиб лапы у кота – симптомы, лечение, определение

Кошки отличаются высокой подвижностью, в особенности в молодом возрасте; когда, играя, они могут совершать сложные трюки, которые не редко в условиях квартиры заканчиваются травмой. Иногда легкое повреждение во время игры может случайно нанести даже своя собака, с которой кот дружит. Падение с высоты вызывает, как правило, сотрясение, переломы и ушибы различной тяжести. Если же кошка имеет свободный выход на улицу, степень риска травмирования возрастает. В такой ситуации хозяин легко может столкнуться с тем, что происходит ушиб лапы у кота. Явление это не представляет опасности, но требует правильного лечения, чтобы не начался воспалительный процесс. Также владельцам четвероногих питомцев важно уметь отличать простой ушиб от более серьёзных повреждений, которыми являются перелом и вывих, требующие вмешательства ветеринарного врача.

Как определить ушиб

Когда кошка получила травму лапы, это сразу же становится заметно. Первый признак травмирования: пострадавшее животное держит повреждённую конечность на весу и старается не наступать на неё. Если же кошка становится на ушибленную лапу, то сильно хромает, стараясь сразу же перенести вес на другие конечности. Повреждение конечности кота, если это ушиб, имеет следующие основные проявления:

  • отёчность лапы — конечность, как и любой орган, отекает по причине того, что в подкожной клетчатке скапливаются кровь и лимфа из повреждённых сосудов;
  • гематома на месте ушиба;
  • рана на коже отсутствует;
  • нарушения в строении лапы и ее сустава отсутствуют;
  • нарушение походки из-за выраженной хромоты;
  • кот постоянно вылизывает больную лапу с целью массирования языком тканей и ускорения рассасывания гематомы;
  • агрессивность, которую проявляет кошка при попытках хозяина дотронуться до больной лапы;
  • местное повышение температуры.

© shutterstock

Не важно, сильный ушиб задней лапы или передней имеет место, в норме он проходит в течение 5-7 дней. Нарушения походки и отёк полностью исчезают, и питомец возвращается к нормальному ритму жизни. Лечение при ушибе в целом не требуется, но для скорейшего устранения симптомов можно применять средства, которые ускорят рассасывание отёка. Если выздоровление затянулось, значит, помимо ушиба, имеет место растяжение, и нужна помощь врача.

Как отличить от перелома и вывиха

Когда кот травмировал лапу, надо уметь отличить ушиб от перелома и вывиха, чтобы при серьёзном повреждении сразу же обратиться за ветеринарной помощью. Основными проявлениями перелома являются:

  • нарушение конфигурации лапы;
  • острая боль, из-за которой кот постоянно сильно мяукает и даже не пытается наступить на лапу;
  • при прощупывании определяется нестабильность кости;
  • отёчность не только в месте удара, но и по всей лапе

В такой ситуации требуется срочно посетить ветеринара. Если кошка получила вывих, то чётко просматривается место выхода кости из сустава. Лапа при этом висит, и животное не может ею пользоваться. При вывихе помощь специалиста необходима. Только если кот получил ушиб, удастся провести терапию своими силами. Правда, при появлении ушибов лапы у котенка, лучше сразу обратиться к ветеринару, так как у подвижного малыша самостоятельно не всегда можно правильно оценить серьезность повреждения.

© shutterstock

Как лечить ушиб лапы

Когда выявлено, что кошка пострадала именно от ушиба лапы, а не более серьёзного повреждения, необходимо в первую очередь ее успокоить, так как из-за травмы животное находится в шоковом состоянии. Для этого достаточно взять кошку на руки и посидеть с ней, медленно поглаживая по спине. После этого можно переходить непосредственно к терапии. Самостоятельное лечение ушибов у кошек проводится простыми домашними методами.

  • Холод позволяет предотвратить развитие обильного отёка. Пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой, прикладывают на 1 минуту к месту ушиба, после чего делают перерыв на 30 секунд и затем снова кладут холод. Процедуру проводят не менее 15 минут.
  • Растирание спиртом. Проводить его следует не ранее, чем через 2 часа после получения ушиба лапы. Не следует при растирании оказывать давление на больную конечность, чтобы не вызывать у животного неприятных ощущений. Если кот согласен ходить с повязкой, то лучше положить водочный компресс, который действует максимально эффективно.

Ушиб лапы — это не болезнь, и поэтому возможная профилактика в этом случае — только обеспечение максимально безопасных условий содержания питомца. Когда имеются сомнения относительно того, что вызвало хромату кошки — суставное заболевание или травма, и насколько это серьезно — надо срочно отправиться на приём к ветеринару.

Предыдущая

Вопрос-ответ4 причины почему кот не встаёт на задние лапы — как лечить

Следующая

Вопрос-ответКак научить кота давать лапу — основные правила дрессировки

Травмы у кошек. Ушиб у кошки. Перелом у кошки.

Продолжаем рассматривать наиболее распространенные травмы и заболевания кошек и необходимую в этих случаях первую помощь.

Травматические повреждения половых органов кошек

Травматические повреждения внутренних и наружных половых органов у кошек встречаются довольно редко. Причины, вызывающие их, различны: ранения острыми предметами при падении и прыжках, покусах однополых сородичей, первое спаривание с котом, разрывы наружных половых органов при родах и др.

Повреждения половых органов могут сопровождаться как обильной, так и еле заметной кровопотерей.

Помощь кошке должна проводиться только ветеринарным врачом, который оценит степень повреждения половых органов кошки, при необходимости наложит швы и проведет курс лечения антибиотиками. Только своевременное врачебное вмешательство избавит кошку от возникновения гнойных воспалительных процессов и ускорит ее выздоровление.

Травматические повреждения половых органов кота

Повреждения половых органов кота (наружных половых органов: полового члена, мошонки, яичек) возникают во время драк с сородичами, в результате автомобильных наездов, при падении с высоты. Распознавание повреждений половых органов кота, как правило, трудностей не вызывает.

Доврачебная помощь: обработать рану перекисью водорода, наложить стерильную тугую повязку, дать обезболивающие препараты. Затем кот срочно должен быть доставлен в ближайшую ветеринарную лечебницу для оказания ему специализированной помощи.

Травмы живота

Падение с высоты, автомобильные травмы области грудной клетки и живота могут привести к серьезным повреждениям внутренних органов брюшины животного. Повреждения могут быть различными: разрыв желудка, кишечника, печени, селезенки. Разрывы этих жизненно важных органов сопровождаются обильными кровопотерями.

У кошек с такими нарушениями отмечается рвота, они лежат, стонут. Слизистые ротовой полости, глаз бледные. Пульс частый, еле улавливается, дыхание резко учащается. Может возникнуть шоковое состояние.

Необходимая помощь: полный покой, на область живота — холодный компресс, лед. После оказания первой помощи срочно доставить кошку в ветеринарную лечебницу или вызвать врача на дом.

Травмы ушной раковины

Повреждения ушной раковины у кошек возникают при наколах, укусах сородичей, ударах, ранениях. В зависимости от повреждения уха признаки могут быть различными: рваная кровоточащая рана, кровоизлияние, припухлость. Кошка при этом трясет больным ухом, старается достать его лапой, расчесывает его.

Доврачебная помощь кошке: остановить кровотечение при помощи 3% раствора перекиси водорода, обработать рану раствором йода (смазываются только края раны), по возможности наложить тугую повязку и обязательно обратиться к ветеринарному врачу.

Своевременная ветеринарная помощь, включающая в себя обработку раны, наложение швов, ношение предохранительного воротника (рис. 21), лечение антибиотиками, предупредит развитие осложнений, связанных с воспалением хряща ушной раковины и ее сморщивания .

защитный воротник кошки Рис.21. Предохранительный воротник

Ушибы

Ушибы сопровождаются различными кровоизлияниями под кожный покров, но целостность его, как правило, не нарушается. Область ушибленного места обычно припухшая. Кошка жалобно мяучит; если ушиблена конечность — животное поджимает ее, старается не наступать на нее, облизывает место ушиба.

Необходимая помощь: к месту ушиба прикладывают влажный холодный компресс или лед. Если ушиблена конечность, то животному предоставляют покой. Если кошка находится в беcпокойном состоянии, ей можно дать анальгин (доза — 0,1-0,5 г зависит от массы животного).

Ушиб (сотрясение) мозга

Сотрясение мозга у кошки возникает при автотравмах, ударах по голове камнем, падении с высоты. При сотрясении мозга возможно его сдавливание и кровоизлияние, что приводит к нарушению его нормальной деятельности.

Признаками сотрясения мозга являются: потеря сознания как кратковременная, так и длительная, в дальнейшем со рвотой; шатающаяся походка; бледность слизистых оболочек. Кошка вялая, безучастная, не реагирует на зов, лакомства.

Первая помощь: кошку, потерявшую сознание, не следует тормошить, передвигать. Необходимо положить ее на бок и проследить, чтобы не западал язык, т.е. чтобы язык у кошки был высунут и при рвоте она не подавилась бы рвотными массами. На голову надо положить холодный компресс, т.е. смоченное холодной водой, сложенное в несколько слоев полотенце или пузырь со льдом. Если у кошки прекратилось дыхание, надо срочно делать искусственное дыхание. Одновременно необходимо вызвать ветеринарного врача. Переносить кошку надо только на твердом основании (например, в ящичке), т.е. транспортировка должна быть максимально щадящей.

Переломы

Перелом кости — это нарушение ее целостности. Если при переломах костей кожный покров не нарушен, то эти переломы называются закрытыми. Если при переломах повреждаются мышечные слои и кожа, такие переломы называются открытыми. Переломы могут быть полные (со смещением обломков костей или без смещения) и неполные, т.е. трещины.

Переломы костей черепа

Переломы костей черепа относятся к очень серьезным повреждениям. Они возникают у кошек при ударах по голове, падении на голову с высоты, автомобильных наездах; сопровождаются нарушениями целостности кожных покровов, припухлостью и области травмы, кровотечениями из носа, рта, ушей.

Первая помощь: на голову кошке положить пузырь со льдом, тегом, холодный компресс. После этого ей должна быть оказана срочная помощь в ветеринарной лечебнице.

Переломы позвоночника и костей таза

Эти травмы являются следствием ударов палкой, падений с пысоты и автомобильных наездов. При переломе позвоночника травмируются отдельные позвонки и сдавливается или разрывается спинной мозг. Переломы тазовых костей обычно сопровождаются нарушениями целостности органов таза: разрывом моченого пузыря, мочеиспускательного канала, матки, прямой кишки. Кошки с повреждениями позвоночника и таза лежат, подняться не могут. Конечности вялые, парализованы. Наблюдается непроизвольное мочеиспускание, испражнение, а для перелома костей таза характерны непроизвольное мочеиспускание и дефекация с кровью, вытекание крови из половых органов и прямой кишки. Кошки с такими повреждениями часто находятся без сознания или в шоковом состоянии.

Первая помощь: взять небольшой лист фанеры, коробочку из-под обуви, деревянный щит или ящичек, уложить кошку и так транспортировать ее в ветлечебницу. Надо помнить, что травмы, сопровождающиеся переломами позвоночника и костей таза, относятся к очень тяжелым. Лечение кошек чрезвычайно сложное, прогноз неблагоприятный. Рекомендуется гуманное усыпление животного.

Травмы хвоста

Травматическое повреждение хвоста кошки — довольно частое явление. Клинические признаки зависят от характера травмы.

При покусах в хвост наблюдается кровотечение, кошка усиленно зализывает это место. Помощь заключается в обработке раны 3% раствором перекиси водорода или настойкой йода и при необходимости в наложении тугой бинтовой повязки, препятствующей кровотечению. Последующий ветеринарный осмотр специалистом обязателен, так как возможны различные воспалительные процессы и предупредить их может только врач.

При сдавливании хвоста дверью кошка взвизгивает, испуганно поджимает хвост, дрожит от боли, начинает лизать больное место, которое быстро опухает.

Помощь кошке заключается в осмотре травмированного участка хвоста. Если при легком ощупывании (повреждение закрытое) не чувствуется движения обломков хвостовых позвонков, то особенно беспокоиться не следует — заживет. При наличии ссадин их достаточно обработать перекисью водорода или смазать йодной настойкой. При переломе хвоста следует обратиться к ветеринарному врачу. Но прежде чем везти кошку к ветеринару, ей необходимо попытаться дать обезболивающее средство.

Переломы ребер

Переломы ребер (одного или нескольких), как правило, являются следствием автомобильных наездов или сильных ушибов. Кошка с такими повреждениями беспокойна, мяукает, дышит поверхностно и учащенно, стоит, пытается улечься, но, как только ляжет, тут же с мяуканьем снова поднимается.

Необходимая помощь заключается в наложении на грудную клетку щадящей повязки. В качестве повязки можно использовать платок, бинт, шарф, полотенце и т.д. Для снятия болей кошке дают анальгин 2-3 раза в день. Через 3-5 дней боли утихают, и кошка успокаивается.

Переломы костей конечностей

переломы конечностей кошки Рис. 22 Закрытые (а, 6, в) и открытый (г) переломы конечностей

К переломам конечностей (рис. 22) приводят обычно сильный ушиб, падение, ранение тупым предметом. Открытый перелом кости, при котором нарушена целостность кожи, обрабатывается так же, как рана, а затем уже на место перелома накладывается шина. Первая помощь состоит в наложении шинной повязки на травмированную конечность (рис. 23).

переломы конечностей кошки Рис.23 Шинные повязки на травмированную конечность

При переломах бедренной кости шины накладываются так: одна — на наружную «поверхность задней конечности, другая — на внутреннюю. Они крепко прибинтовываются или привязываются бинтом, платком, поясом и т.д. В качестве шины можно использовать карандаш, линейку, лубок, картон. Наложенная шина защищает мягкие ткани от повреждения обломками костей, создает покой переломанной кости, избавляя животное от болевых раздражений.

Если шина неровная, шероховатая, то ее следует обернуть бинтом, носовым платком, подложить вату и после этого прибинтовать к конечности. Для снятия у кошки болей ей можно попытаться дать анальгин (0,1-0,5 г, в зависимости от массы).

Оказав кошке первую помощь, необходимо срочно доставить ее в ветлечебницу для дальнейшего лечения.

Литература:
  1. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
  2. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
  3. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
  4. https://ivethelp.ru/koshki/ushib-u-koshki/.
  5. https://KOTiKo.ru/vopros-otvet/ushib-lapy-u-kota-simptomy-lechenie-opredelenie.html.
  6. https://xn--80aeibmlwjdkqih7d3cg.xn--p1ai/zhivotnye-v-dome/koshki/travmy-u-koshek-ushib-u-koshki-perelom-u-koshki.
  7. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
  8. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
  9. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
Головлева Лилия Аркадьевна/ автор статьи

Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №15
Медицинский стаж: 20 лет
Ведущий врач-терапевт
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Наши травмы
Adblock
detector