Коленный сустав чаще всего подвергается травмам и различным патологическим процессам в результате повышенных нагрузок. Одним из результатов падения является накопление жидкости в колене, которое сопровождается болью, дискомфортом и ограниченностью подвижности сустава.
Причины скопления жидкости
Жидкость внутри колена, которая называется синовиальной, выполняет важные защитные и амортизирующие функции. Она защищает сустав от трения и предотвращает его износ во время движений.
В норме ее количество не превышает 1-3 мл, но в результате травм синовиальная жидкость начинает вырабатываться в повышенном количестве.
Основные причины чрезмерного скопления жидкости в коленном суставе:
- травма колена, полученная во время падения или резких движений;
- открытые и закрытые переломы;
- повышенная физическая нагрузка и занятия активным видом спорта;
- поднятие тяжестей;
- надрыв синовиальной оболочки;
- разрывы мениска и связок колена;
- ранения и порезы;
- ушиб и растяжение связок и мягких тканей.
После падения в синовиальном слое начинается воспаление, которое чаще всего протекает в асептической (негнойной) форме. Именно оно и провоцирует появление жидкости в колене.
При открытых, глубоких ранах патологический процесс протекает значительно сложнее. В результате присоединения инфекции в колене собирается не только синовиальная жидкость, но и примеси гноя с кровью. В таких случаях накопленную жидкость незамедлительно откачивают.
Основная группа риска
Выделяется группа риска, в которую входят люди с высоким риском появления синовиальной жидкости в колене в большом количестве. К ней относятся:
- Возрастной фактор — избыточное накопление синовиальной жидкости в колене чаще всего наблюдается после 50-55 лет. Это связано с частыми болезнями суставов и возрастными изменениями суставных структур.
- Занятия активным спортом или тяжелый физический труд — эти виды деятельности связаны с повышенными нагрузками на колени, резкими изменениями направления ног и повышенным риском травм.
- Избыточный вес — лишние килограммы создают повышенную нагрузку на коленные суставы. С течением времени это приводит к истончению хряща, развитию остеоартроза и усиленному накоплению синовиальной жидкости.
Также к провоцирующим факторам относятся частые стрессы и переохлаждения. Чаще всего высокий риск травматизации суставов у людей, которые профессионально занимаются спортом или танцами. В группу риска входят люди, чья профессия предполагает ежедневные интенсивные нагрузки на коленные суставы и относится к потенциально опасным — строители, шахтеры.
Признаки скопления синовиальной жидкости
Патологический процесс может быть острым или хроническим. Септическое (гнойное) скопление синовиальной жидкости имеет более тяжелые проявления — краснота колена, повышение температуры тела, чувство пульсации в суставе, слабость и другие признаки общей интоксикации.
Острая форма протекает с ярко выраженными симптомами — болью, дискомфортом, сильной отечностью и чувством распирания в области колена.
Хроническая форма патологии отличается более «размытыми» признаками, которые чаще всего незаметны. Они не создают трудностей при ежедневных нагрузках, но при интенсивных возникает сильная боль и дискомфорт.
Основные симптомы накопления жидкости в колене:
- заметное или незначительное увеличения сустава в размере через несколько часов после падения;
- боль и дискомфорт, которые значительно усиливаются при нагрузке на колено;
- при сгибании и разгибании ноги возникает чувство давления и распирания;
- сустав ограничен в подвижности.
Если патология сопровождается дополнительным присоединением инфекции, появляется резкая, острая боль, пульсация и уплотнение колена, которое приобретает синюшно-багряный оттенок. Движения максимально ограничены, на поврежденную ногу практически невозможно стать.
Диагностика патологии
Для того чтобы эффективно лечить патологию коленного сустава нужно точно определить причину избыточного накопления синовиальной жидкости и ее тип — асептический или септический, так как методы их лечения существенно отличаются. Поэтому первое, что нужно делать после падения — обратиться к травматологу или ортопеду. Основные методы диагностики:
- Рентген жидкости в коленном суставе — позволяет оценить величину щели между суставными поверхностями, состояние костных и хрящевых. Врач сравнивает снимки двух колен, чтобы выявить имеющиеся нарушения.
- Ультразвуковая диагностика — выявляет параметры синовиальной оболочки, степень и характер травмы суставной поверхности и тканей, а также количество синовиальной жидкости.
- Артроскопия — полость сустава изучается при помощи оптического прибора артроскопа. Позволяет определить изменения в суставных тканях.
- МРТ и КТ — определяется степень деформации синовиальной капсулы.
- Лабораторное исследование крови — выявляет уровень С-реактивного белка, лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и наличие иммуноглобулинов. Это позволяет определить причину скопления жидкости.
К диагностическим мероприятиям относится изучение жидкости из коленного сустава, взятой при помощи пункции. Это дает возможность выявить патогенные микроорганизмы, клеточные элементы, фибриновые нити и степень вязкости синовиальной жидкости.
Основные методы лечения
Лечение избыточного скопления синовиальной жидкости приносит положительный результат при своевременной выкачке экссудата из колена и устранении причины патологии.
Терапия направлена на устранение следующих факторов:
- причины, спровоцировавшей усиленное накопление синовиальной жидкости;
- признаков патологического процесса — болей, дискомфорта, отечности и ограниченной подвижности.
Для лечения применяется комплексный подход, сочетающий прием лекарственных препаратов и физиопроцедуры. Если медикаментозная терапия не принесла успеха, назначается хирургическое вмешательство.
Первый этап избавления от жидкости в колене после падения — проведение пункции, при помощи которой откачивается жидкость из сустава.
Пункцию проводит только травматолог или хирург. Эта процедура помогает устранить чувство распирания и напряжения в суставе, нормализовать подвижность ноги, избавить от болей, дискомфорта и улучшить общее самочувствие человека.
После пункции проводится иммобилизация ноги — сустав плотно фиксируется, подвижность ограничивается как минимум на 7-10 дней. Это необходимо для того, чтобы предотвратить повторное скопление синовиальной жидкости.
Иммобилизация сустава
В случае если во время травмы или падения был поврежден мениск, обязательно проводится иммобилизация сустава. Для этого на него накладывается давящая, тугая повязка. В наиболее тяжелых случаях используется гипсовая лангета.
Также при сильных травмах мениска может проводиться хирургическая иммобилизация.
Она представляет собой хирургическое удаление и сшивание деформированных и порванных частиц и тканей. После этого необходимо длительное обездвиживание ноги — точный срок устанавливает хирург или травматолог. Иммобилизация коленного сустава необходима, так как она сводит нагрузку на поврежденное место к минимуму, предотвращается дальнейшее травмирование и разрыв тканей, повторное накопление жидкости.
После того как травмированный сустав будет надежно зафиксирован пациенту назначаются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, ходропротекторов. Дополнительно назначается курс физиопроцедур, которые подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от вида и особенностей трамы.
Медикаментозная терапия
Лекарственная терапия при скоплении синовиальной жидкости состоит из медикаментов различных групп. Чаще всего назначаются следующие препараты:
- Противовоспалительные нестероидные препараты для устранения воспаления и болей — Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Нимесулид.
- Гормональные препараты с противовоспалительным действием — Гидрокортизон, Преднизолон, Дипроспан, Метилпреднизолон, Кеналог.
- Антибиотики широкого спектра действия при инфицировании поврежденных тканей колена — Амикацин, Цефоксим, Ванкомицин, Цефриаксон.
- Антигистаминные лекарства — Супрастин, Тавегил.
- Средства для восстановления микроциркуляции тканей колена — Пентоксифиллин, Никотиновая кислота.
- Лекарственные препараты для наружного использования — мази Индовазин, Индометацин, Вольтарен, Диклофенак.
Дополнительно при септической форме патологии могут назначаться лекарства для понижения температуры тела — Парацетамол или Ибупрофен.
При хроническом скоплении синовиальной жидкости применяются ингибиторы протеаз с противовоспалительным действием, предотвращающие дегенерацию и некроз поврежденных тканей. К ним относятся Гордокс, Трасилол, Контрикал.
Применение физиолечения
Физиотерапия — важная часть лечения и восстановления коленного сустава. В большинстве случае физиопроцедуры назначаются спустя некоторое время после откачивания синовиальной жидкости и иммобилизации сустава.
Они эффективно ускоряют процесс восстановления поврежденных тканей колена, устранить оставшуюся отечность и воспалительный процесс. Физиолечение активизирует кровообращение в суставе, помогая восстановить здоровую подвижность колена.
Эффективные физиопроцедуры:
- магнитотерапия;
- электрофорез с использованием лекарственных препаратов (Гепарин, Димексид);
- ультразвуковой фонофорез с гормональными средствами (Гидрокортизон).
Действенными физиопроцедурами для восстановления подвижности коленного сустава считаются грязелечение, сульфидные и хлоридно-натриевые ванны, бальнеотерапия, курс электрочастотных электротоков. Также могут назначаться прогревания больного коленного сустава при помощи озокерита или парафина.
Оперативное лечение
В том случае если лекарственная терапия и физиолечение не принесли положительных результатов назначается хирургическое вмешательство. Операция необходима, если синовиальная жидкость продолжает накапливаться в коленном суставе, внутри оболочки происходит формирование наростов, кист, ворсинок. Без помощи хирурга не обойтись при хронической форме патологии с фиброзными или склеротическими изменениями тканей.
Виды оперативного вмешательства:
- Синовэктомия — вскрывается сустав, затем удаляются деформированные элементы синовиальной капсулы. Также иссекаются образовавшиеся кисты и наросты.
- Артроскопия — оперативное вмешательство, направленное на предотвращение разрыва суставных тканей.
- Артроцентез — откачивается избыток синовиальной жидкости. Одновременно внутрь закачивается препарат-глюкокортикостероид, который купирует болевой синдром и останавливается воспалительный процесс.
Если патологический процесс сопровождается сильными деформациями поверхностей, невозможностью восстановления подвижности и другими тяжелыми осложнениями может назначаться оперативное удаление менисков или же протезирование травмированных суставов.
Народные средства
Средства народной медицины можно использовать только в сочетании с лекарственной терапией и другими классическими методами лечения.
| Средство | Компоненты | Приготовление | Способ использования |
| Мазь | Свежий или сушеный окопник — 250 г, свиное сало — 250 г | Растопите сало и смешайте с рубленым окопником, поместите на 7 дней в холодильник. | Наносите на место повреждения утром и вечером, зафиксируйте тугой эластичной повязкой |
| Настой | Лавровые листья — 2 столовые ложки, подсолнечное масло — 200 мл | Измельчите лавровые листья, залейте подсолнечным маслом. Настаивайте 7 дней | Процеженным настоем растирайте больной сустав трижды в день |
| Настойка | Сухие или свежие корни окопника — 1 столовая ложка, водка — 5 столовых ложек | Измельчите корни окопника и залейте водкой. Оставьте для настаивания на 14 дней в прохладе | Принимайте по 30 капель процеженной настойки трижды в сутки |
Народные средства рекомендуется использовать только в том случае, если повреждение коленного сустава носит асептический характер — без накопления гноя, острой боли, заметного снижения подвижности и сильного воспаления.
Краткий вывод
Скопление синовиальной жидкости в коленном суставе — это частое последствие падения и других травм. Очень важно сразу обратиться к врачу, пока патология не приобрела хроническую форму. Она делает консервативную терапию неэффективной и требует обязательного хирургического вмешательства.
При своевременном обращении к врачу можно полностью вылечить патологию, нормализовать выработку жидкости, избавиться от болей, отечности, скованности, дискомфорта и других неприятных симптомов. Для восстановления здоровой подвижности коленного сустава применяется комплексный подход, сочетающий прием лекарственных препаратов из нескольких фармакологических групп, курс физиотерапии. В наиболее тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство.
Скопление жидкости в коленном суставе
Жидкость в коленном суставе скапливается после травм и некоторых заболеваний. Запускать такое состояние нельзя — это приведет к необратимым изменениям и нарушениям движений. В московской клинике Парамита проводят комплексное лечение таких заболеваний и полностью устраняют угрозу развития хронической патологии.
Особенности строения и функционирования колена
Колено выдерживает самые тяжелые нагрузки. Поэтому при травмах, в том числе, микротравмах, вызванных поднятием тяжестей, работой на коленях оно страдает в первую очередь.
В коленном сочленении соединяются бедренная и большеберцовая кости, а также надколенник — плоская выпуклая косточка, предупреждающая боковые смещения костей. Внутренняя суставная поверхность покрыта хрящевой тканью и окружена синовиальной оболочкой, продуцирующей жидкость. У здорового человека содержится не более 2 — 3 мл синовиальной жидкости, выполняющей следующие функции:
- амортизации — как смазка для скольжения костей;
- питания — она содержит питательные вещества, необходимые хрящевой ткани;
- предупреждения истончения и разрушения костей.
Строение коленного сочленения
Причины жидкости в колене
При воспалении колена синовиальная капсула воспаляется и начинает активно продуцировать жидкость, в коленном суставе развивается синовит.
По причинам развития синовиты делятся на инфекционные и неинфекционные (асептические).
Асептические синовиты
Скопление жидкости в коленном суставе при данной патологии появляются без участия инфекции. Причины:
- Травмы колена — падение, удар, растяжение связок, перелом, отрыв мениска. Воспалительная жидкость скапливается, растягивает капсулу, вызывает боль.
- Состояние после оперативного вмешательства, в том числе, после эндопротезирования. Происходит травматизация тканей, воспаление, накапливается экссудат.
- Аллергические реакции — развивается воспалительный процесс аллергического характера.
- Некоторые общие заболевания, при которых в коленном суставе скапливается жидкость:
- аутоиммунные — ревматоидный артрит; раздражение вызывают комплексы антиген-антитело;
- дегенеративно-дистрофические — остеоартроз; происходит травмирование капсулы костными тканями;
- обменные — подагра; раздражающий фактор — игловидные кристаллы уратов;
- гемофилия; раздражающий фактор — внутрисуставное кровотечение; крови может накопиться очень много, что вызовет растяжение капсулы и боль.
Инфекционно-воспалительные синовиты
Воспалительный процесс может вызываться возбудителями инфекции неспецифического (стафилококки, стрептококки) или специфического (туберкулезные микобактерии) характера. В суставной полости скапливается экссудат.
Как развивается патология
Синовиальная капсула отекает, приобретает волнистый вид и начинает продуцировать желтоватого цвета экссудат с хлопьями фибрина. Скапливается жидкость в коленном суставе, содержащийся в ней фибрин выпадает в виде осадка и является основой для синтеза соединительной ткани — спаек, препятствующих движению. Формируется суставная тугоподвижность.
Симптомы
Течение воспаления может быть острым или хроническим.
Острое течение
Симптомы накопления жидкости в коленном суставе развиваются быстро. Изменяется форма колена, появляется болезненность при прощупывании и любых движениях. Характерным признаком наличия экссудата является баллотирование надколенника: при надавливании он погружается внутрь, а затем резко возвращается на место. Иногда при этом прослушивается пощелкивание из-за столкновения надколенника с другими костными структурами. Одновременно появляются симптомы общих нарушений: недомогание, вялость, небольшое повышение температуры.
Скопление жидкости в коленном суставе
Если развивается гнойное воспаление, колено становится отечным, покрасневшим. Беспокоит сильная боль, движения в суставе ограничены. Нарушается общее состояние: выраженная лихорадка, головная боль, иногда бред. Если процесс распространяется за пределы суставной полости, воспаляется весь сустав, развиваются абсцессы и флегмоны.
Хроническое течение
Иногда хроническое течение развивается с самого начала, но чаще оно переходит из острого. Симптомы проявляются постепенно: усталость, дискомфорт, нарастающие боли при нагрузках.
Постепенно происходит накопление жидкости, растягивающей капсулу, растяжение суставных связок, развитие подвывихов и вывихов. Заканчивается процесс тугоподвижностью колена и инвалидностью.
Своевременное назначение лечения предупредит развитие осложнений и переход острого воспаления в хроническое. Специалисты клиники Парамита избавят вас от боли и не допустят развития осложнений.
Диагностика — как выявить жидкость в суставе
Скопление жидкости в коленном суставе можно диагностировать, проведя тщательный осмотр больного, обнаружив симптом баллотирования надколенника и другие характерные признаки. После этого врач назначает дополнительное обследование, включающее:
- рентгенографию — покажет травматические и врожденные изменения костных структур колена;
- УЗИ — выявит жидкость в коленном суставе, определит ее количество, состояние хрящевой ткани;
- эндоскопическое исследование — артроскопию — исследование суставной полости путем введение в нее оптической аппаратуры; производится забор экссудата и кусочка ткани капсулы (биопсия); после проведения артроскопии биоматериал отдают в лабораторию для цитологического, микробиологического и гистологического исследования;
- суставную пункцию с забором экссудата на исследование; проводится, если нет возможности проведения артроскопии;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ) — точный метод, позволяющий определить наличие и количество жидкости,оценить состояние окружающих мягких тканей;
- лабораторные исследования -анализ крови (общий и биохимический); позволяют выявить воспалительный процесс и другие нарушения.
Лечение
Врачи подбирают план лечения по результатам проведенного обследования. В состав комплексной терапии входят:
- удаление экссудата из суставной полости;
- медикаментозная терапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная физкультура;
- народные средства;
- хирургическое лечение.
Удаление экссудата из суставной полости
Удаление суставной жидкости проводится с использованием артроскопии или пункции сустава.
Лечебную артроскопию часто проводят в процессе обследования, совмещая диагностику с лечением. Если процесс асептический, достаточно удаления синовиальной жидкости или крови (при травме или гемофилии). При инфекционном процессе, особенно, если он носит гнойный характер, после удаления экссудата в полость сустава вводят лекарственные растворы.
Если артроскопия в клинике не проводится, жидкость из больного сустава удаляется путем прокола (артроцентеза).
Перед пункцией сустава
При правильном проведении артроскопии и артроцентеза осложнений, как правило, не бывает. Тем не менее, при проведении данной манипуляции возможны следующие осложнения:
- травмирование связок;
- внутрисуставное кровотечение;
- инфицирование.
Со всеми этими осложнениями врач ортопед-травматолог успешно справляется. Удаление синовиальной жидкости в коленном суставе приносит облегчение пациенту. После проведения процедуры колено фиксируется с помощью шины для обеспечения покоя в течение 5 — 7 дней.
Медикаментозное лечение
Состав медикаментозной терапии подбирается по результатам обследования. Если синовит начался в результате какого-то общего патологического процесса, то лечат основное заболевание, что приводит к излечению колена.
При наличии инфекционного процесса пациенту назначают антибактериальную терапию. В любом случае назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС — Ибупрофен, Кетонал), снимающие болевой синдром. Их назначают в виде инъекций, приема внутрь или наружных средств. Противопоказанием для НПВС является выраженное нарушение свертываемости крови (гемофилия).
Глюкокортикоидные гормоны (Дипроспан, Дексаметазон) помогут при сильных болях и выраженной экссудации (когда в большом объеме скопилась жидкость). Но при длительном применении гормоны дают осложнения.
Для предупреждения спаек и контрактур в суставную полость вводят такие препараты, как Трасилол , Гордокс.
Для улучшения микроциркуляции крови применяют сосудорасширяющие лекарства (Пентоксифиллин).
Физиолечение и ЛФК
Физиотерапевтические процедуры назначается после устранения острых симптомов воспаления. Обычно это происходит на 3 — 5 день лечения. Назначают курсы:
- электрофореза или фонофореза с лекарственными препаратами;
- магнитотерапии;
- УВЧ.
Лечебная физкультура (ЛФК) также применяется после устранения острых симптомов. Физические упражнения необходимы для восстановления работоспособности и профилактики:
- контрактуры (стойкой неподвижности) колена;
- атрофии (уменьшения в объеме) мышц.
Народные методы лечения
Боль и дискомфорт в коленном суставе может тяжело сказываться на качестве жизни человека. Для их устранения народная медицина предлагает:
- сельдерейный сок — взять свежий корень сельдерея, измельчить, отжать и пить по столовой ложке три раза в день перед едой; противовоспалительное средство; курс приема — 1 — 2 месяца;
- влажно-высыхающие повязки из 10% раствора соли и воды; аппликация накладывается на всю ночь; отлично устраняет воспаление и отек.
Но следует понимать, что народные средства должны использоваться только по назначению врача. Применять их самостоятельно категорически противопоказано, такое лечение народными методами может привести к серьезным осложнениям.
Недавно в нашу клинику обратился пациент с высокой температурой, покраснением и болезненной отечностью колена. Он лечился дома припарками на основе лаврового листа, но становилось только хуже, появилась лихорадка, боли стали невыносимыми. Пациенту была проведена срочная артроскопия, из сустава удалось откачать жидкость с гноем, после чего он почувствовал облегчение. А ведь еще день-два пациент продолжил бы так лечить колено, и его пришлось бы госпитализировать для срочной операции.
Операции
Хирургическое вмешательство как первичная помощь необходимо при подозрении на переломы костей и других серьезных травматических повреждениях, вывихи, а также при нагноениях, если удаление жидкости не привело к улучшению.
Лечить хирургическими методами показано также, если консервативное лечение не приносит больному облегчения. Проводится операция удаления синовиальной оболочки — синовэктимия.
Комплексный подход в лечении жидкости в колене
После всестороннего обследования пациента в нашей клинике ему назначается индивидуально подобранная комплексная терапия, в состав которой входят передовые западные и традиционные восточные методы лечения:
- диагностическая и лечебная артроскопия и артроцентез; при скапливании в суставе экссудата это самая эффективная процедура;
- назначение лекарственных препаратов последних поколений;
- рефлексотерапия — иглоукалывание, прижигание полынными сигаретами, точечный массаж и др. — наши врачи проходили обучение в клиниках Китая и Тибета и научились лечить больных китайскими методами;
- PRP-терапия — новейшая западная методика с использованием собственных тромбоцитов пациента; способствует быстрому устранению воспалительных процессов, предупреждает развитие контрактур;
- физиотерапевтические процедуры — подбираются строго индивидуально по состоянию пациента;
- фитотерапия — лечение травами, частично заменяющими лекарственные средства с целью снижения их дозировки;
- лечебная физкультура, в том числе кинезитерапия — новейшие методики, позволяющие быстро восстановить функции колена и предупредить развитие контрактур.
Не терпите боли в суставах, обращайтесь за медицинской помощью в клинику Парамита. Мы вылечим вас, избавим от болей, дискомфорта при ходьбе, вернем радость жизни!
Источники:
- Базарный В.В. Синовиальная жидкость. Екатеринбург, УГМА, 1999. — 62 с.
- Панасюк Е.Ю., Цветкова Е.С., Олюнин Ю.А., Смирнов А.В. Артроскопия в диагностике гонартроза. Научно-практическая ревматология 2000, № 2, с. 12-17.
- Белоенко Е. Д. Дифференциальная диагностика и лечение хронических синовитов коленного сустава: автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.22 «Травматология-ортопедия» / Е. Д. Белоенко. — М., 1983. — 28 с.
- Edelson R, Burks RT, Bloebaum RD, Short-term effects of knee washout for osteoarthritis. Am J Sports Med 1995, 23 (3), 345-9
- Paus A.C., Pahle J.A. Arthroscopic evaluation of the synovial lining before and after open synovectomy of the knee joint in patients with chronic inflammatory joint disease. Scand J. Rheumatol. 1990, V. 19, p. 193-201.
Темы
Суставы, Боли
Дата публикации: 27.01.2020
Дата обновления: 02.02.2020
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- https://karpov-clinic.ru/articles/ortopediya-travmatologiya/1105-kak-lechit-zhidkost-v-kolennom-sustave.html.
- https://clinica-paramita.ru/info/skoplenie-zhidkosti-v-kolennom-sustave/.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
