Травмы области лодыжек и голеностопного сустава составляют львиную долю всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Доля надрывов связок в структуре спортивных травм может доходить до 40%. К ушибу, повреждению связок и костей сустава могут приводить мышечный дисбаланс, дефекты обуви или покрытия, изменения в нервной системе или банальная невнимательность. В зависимости от объемов повреждения прогноз восстановления может кардинально различаться. Для понимания принципов помощи при травмах голеностопа, стоит разобраться в разновидностях повреждений.
Содержание
- Ушиб
- Надрывы и разрывы связок
- Переломы
- Профилактика травм голеностопного сустава
- Первая помощь при травме голеностопа
- Современные решения для лечения и реабилитации
Ушиб
Банальный ушиб — следствие удара ноги об твердый предмет. При этом, как правило, не наблюдаются серьезные разрушения тканей тела. Ушибы нижней части голени и лодыжек очень болезненны, так как кости в этой зоне лишены защитного жирового покрова. Восстановление после незначительного ушиба часто наступает быстро. Обширное повреждение может становиться причиной массивных отеков, гематом или даже травм сосудов и нервов. Тем не менее, чаще всего «обычный» ушиб сопровождается лишь умеренной болью и незначительным отеком.
Надрывы и разрывы связок
Надрывы и разрывы связок голеностопного сустава — наиболее обширная группа его повреждений. При типичном направлении «подворачивания» стопы травмируются 1, 2 или 3 боковые связки. Стоит отметить, что связки отличаются малой эластичностью. При перегрузке они не растягиваются, а разрываются полностью или частично. Разрыв сопровождается болью, отеком, иногда — хрустом или треском. В дальнейшем связки могут срастаться или утрачивать свое натяжение. Небольшие частичные надрывы при правильном подходе имеют вполне благоприятный прогноз. Полные разрывы нескольких связок часто приводят к хронической нестабильности и повторным травмам.
Переломы
Даже небольшой перелом — потенциально тяжелая травма, которая требует особого подхода. Среди переломов области голеностопного сустава чаще всего встречаются следующие типы:
- изолированный перелом наружной лодыжки,
- двухлодыжечный перелом,
- двухлодыжечный перелом с переломом заднего края большеберцевой кости,
- перелом нижней трети костей голени.
Для определения прогноза и лечебной тактики большое значение имеет степень смещения отломков и расположение зоны разрушения кости. Выделяют переломы без смещения — «трещины» кости, и сложные травмы со смещением отломков. Тяжелые переломы могут осложняться разрывами сосудов, нервов и связок. Исход во многом зависит от правильности оказания первой и специализированной помощи, адекватной и полноценной реабилитации.
Профилактика травм голеностопного сустава
Причинами травм лодыжек могут быть:
- падения с высоты,
- дорожно-транспортные происшествия,
- производственные катастрофы
- простая невнимательность или неосторожность,
- мышечный дисбаланс.
Несмотря на определенное влияние не зависящих от нас факторов, наибольший процент переломов и разрывов связок голеностопа связан только с хронической перегрузкой и дисбалансом мышц. Большинство пациентов с переломами и тяжелыми разрывами вспоминают, что до этого их стопа уже неоднократно «подворачивалась» — мышцы как будто отключались.Своевременное восстановление баланса мышц голени и стопы — основа профилактики разрывов связок и переломов лодыжек. Для укрепления мышечно-связочного аппарата ног отлично зарекомендовал себя так называемый баланс-тренинг. Методика активно используется в спортивной медицине для тренировки и реабилитации футболистов, гимнастов, конькобежцев. Проводить баланс-тренинг дома можно на специальной балансировочной подушке.
Работа с правильной сертифицированной баланс-подушкой уже после нескольких минут дает ощущение стабильности, приятной проработки и массажа стопы и голени. Регулярные занятия приводят к укреплению голеностопа и улучшению баланса всего тела. Очень часто к разрыву связок приводят различные деформации стопы. Избыточная пронация или супинация, вальгус или варус пяток корректируются индивидуальными ортопедическими стельками.Эти изделия непосредственно исправляют костно-мышечный дисбаланс, улучшают кровообращение и восприятие области стопы и голеностопного сустава.
Первая помощь при травме голеностопа
При любых травмах незамедлительно обращайтесь к врачу, который сможет точно поставить диагноз и порекомендовать эффективное лечение. При ушибах и небольших надрывах связок зарекомендовал себя протокол RICE:
R (rest — покой): перестаньте наступать на ногу, обеспечьте ей полный покой.
I (ice — лед, холод): первые несколько дней полезно прикладывать к месту повреждения бутылку со льдом или аккумулятор холода. Делать это стоит по 10-20 минут каждые 2-3 часа. От кожи холодный предмет должен отделять небольшой слой ткани во избежание обморожения.
С (compression — сдавление): для профилактики отека в дневное время можно обматывать стопу и голень эластичным бинтом (не туго!). Еще лучше подойдут компрессионные гольфы.
E (elevation — возвышенное положение): первые несколько дней больше лежите, ногу кладите на подушки для придания ей несколько возвышенного положения. Так она будет меньше отекать и болеть. Серьезные разрывы, переломы требуют незамедлительной фиксации конечности, иногда может применяться оперативное вмешательство.
Современные решения для лечения и реабилитации
В лечении типичных ушибов и надрывов связок могут помочь специальные ортезы. Фиксаторы голеностопа ощутимо уменьшают боль и отек, ускоряют заживление и позволяют раньше вернуться к активной жизни. В магазинах «Медтехника Ортосалон» опытные консультанты помогут подобрать наилучший в вашем случае ортез. В зависимости от показаний современные фиксаторы нашей сети могут выполнять:
- мягкую компрессию для ощутимого снижения боли и отека,
- деликатную поддержку для стимуляции собственных мышц и рецепторов,
- умеренную фиксацию для быстрого заживления связок и сохранения подвижности,
- жесткую фиксацию для стабилизации серьезных повреждений.
В случае необходимости послеоперационной фиксации в наличии всегда имеются удобные и комфортные шины. Современные пластиковые шины легче устаревших гипсовых повязок, они позволяют активно передвигаться и проводить гигиеническую обработку кожи, менять угол и степень фиксации. Важно понимать, что даже после успешного заживления участок повреждения остается достаточно уязвимым. Пациентам после переломов, надрывов и разрывов связок в периоды повышенной нагрузки стоит «страховаться» с помощью легких и современных ортезов. Таким образом удастся без опасений вести здоровую и активную жизнь.
Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог
Ушиб или перелом: как отличить?
Обзор
Никогда ни с чем не перепутаешь перелом со смещением, а уж тем более — открытый перелом, когда из раны видны костные отломки. В этих случаях сразу бросается в глаза деформация поврежденной части тела. Ясно, что без врачебной помощи не обойтись: нужно придать костям правильное положение, надежно их зафиксировать, а при открытой ране провести её обработку. Такие переломы обычно случаются при повреждении рук и ног.
Гораздо чаще приходится сталкиваться с менее явными травмами: был сильный удар или падение, ушибленное место болит, отекает, появляется гематома, трудно двигаться, но точно не ясно, повреждены ли кости, или это только ушиб мягких тканей. Обычно такие сомнения возникают:
- когда с размаху ударишь палец ноги о ножку шкафа или кровати,
- подвернешь лодыжку, поскользнувшись на льду,
- при ударах по грудной клетке или плечу, когда есть риск перелома ребер или ключицы,
- при неловких прыжках с высоты, когда появляется боль в позвоночнике
- при падении на бедро.
Если в момент травмы вы не слышали зловещего хруста, а после того, как пришли в себя, видимых деформаций на теле не обнаружили, установить тяжесть травмы будет достаточно сложно. Какие критерии для этого используют?
Признаки перелома
Есть мнение, что перелом сильнее болит, чем ушиб. На самом деле — это не так. Болевые рецепторы везде одинаковые: что в мышцах, коже и связках, что в надкостнице. Поэтому по интенсивности болевых ощущений проводить диагностику бессмысленно. Мало того, некоторые переломы почти не болят, и первое время человек может вовсе не догадываться о тяжести произошедшего. Так, например, бывает у пожилых людей при некоторых видах переломов шейки бедра.
Второй признак — отечность тканей и размеры гематомы (синяка). Действительно, переломы обычно сопровождаются более массивным повреждением, а значит выраженной припухлостью и большим кровоподтеком. Причем отек и гематома могут увеличиваться в течение нескольких часов после падения и даже на следующий день. Но бывают и исключения. Например, при ушибах частей тела, где мало жировой клетчатки, но много кровеносных сосудов (грудная клетка, лодыжка, передняя поверхность голени, голова и лицо). Место травмы буквально надувается на глазах, а затем эта огромная гематома может еще и сползать вниз, под действием силы тяжести, раскрашивая кожу в разные оттенки багрового и сине-зеленого цвета на приличном протяжении. Выглядят последствия таких травм страшно, хотя кости целы и ничего здоровью не угрожает. И наоборот, при переломах костей, скрытых под толстым слоем мышц, отечность может быть едва заметной, а кровоподтек и вовсе отсутствовать.
Третий признак — нарушение движения в поврежденной части тела. Кость при переломе теряет прочность, а значит не выполняет свою опорную функцию, поэтому движения невозможны. Однако это правило не работает при поднадкостничных переломах, трещинах костей и вколоченных переломах.
Таким образом, голословно утверждать, что это всего лишь ушиб или целый перелом в большинстве случаев — глупо. Вы можете ошибиться с вероятностью 50 на 50. Единственный способ точной диагностики — рентгеновский снимок. Другой вопрос, насколько опасны подобные переломы? Могут ли они серьезно навредить здоровью, если их симптомы так похожи на обычный ушиб?
Нужно ли обращаться к врачу, если подозреваете перелом?
В большинстве случаев, нетяжелые переломы срастаются самостоятельно, без обследования, гипса и медицинской помощи. Для этого достаточно щадить место удара и обеспечить ему неподвижность. В практике травматологов нередки случаи, когда пациент, сделав рентген свежего перелома, узнает о том, что рядом есть уже сросшийся, о котором он и не догадывался ранее. Но не всегда подобные травмы проходят без последствий.
Случай из жизни. Банщик чистил ступеньки ото льда, поскользнулся и больно ударился грудью. Женская интуиция супруги подсказала ей, что лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. Однако фельдшер, приехав на вызов, предложил мужчине лишний раз не «светиться» на рентгене — все равно гипс при переломе ребер не накладывают. Оставил все как есть и уехал. Утром, неловко повернувшись, мужчина почувствовал укол в груди и стал раздуваться, как воздушный шарик. Несколько минут — и дышать стало трудно. Если бы не оперативная работа другого коллектива медиков, банщик бы умер от пневмоторакса — травмы легкого, причиной которой стал осколок ребра, повредивший мягкие ткани. На работу банщик вернулся после операции, в середине весны, когда ступеньки ото льда чистить было уже не нужно.
Не менее опасные ситуации возникают при вколоченных переломах шейки бедра, если с размаху упасть на бок. Внешние признаки травмы могут быть незначительными, боль — терпимой, что позволяет человеку продолжать ходить и даже бегать. Но в определенный момент костные отломки могут сместится, что значительно утяжеляет состояние. Во-первых, потребуется операция для их сопоставления, во-вторых, возможно полное разрушение головки бедренной кости из-за нарушения кровоснабжения. А итог — протезирование или полная неподвижность.
Компрессионный перелом позвоночника может привести к хроническим болям в спине, парезам и параличам из-за сдавления межпозвоночных нервов и даже спинного мозга. Невнимательное отношение к перелому пальца на ноге может впоследствии привести к его деформации. И вы уже не сможете носить модельную обувь.
Конечно, все эти осложнения редки. Поэтому в крайнем случае можно уповать на везение и не обращаться за медицинской помощью, шанс самостоятельно «зализать раны» при неосложненных переломах достаточно высокий. Но все же, если вы ушиблись не на краю света, а где-то в цивилизации, лучше сделать снимок в любом ближайшем травмпункте. А в случае перелома принять все необходимые меры к его скорейшему заживлению.
Как понять, почему болит нога после травмы: перелом, растяжение связок, разрыв связок, вывих, ушиб
Нередко бывает так, что боль после травмы начинает беспокоить человека только спустя некоторое время после повреждения конечности. Многие люди не спешат обращаться к врачу, полагаясь на то, что проблема устранится сама собой, но в большинстве случаев без надлежащего осмотра специалистом и назначения сопутствующего лечения ситуация только усугубляется. Нужно ли обращаться к врачу после травмы и как понять, насколько серьёзна травма, которую вы получили? Сегодня мы постараемся это выяснить.
Содержание
- Виды повреждений
- Растяжение связок. Симптомы, особенности, лечение
- Разрыв связок. Симптомы, особенности, лечение
- Вывих. Симптомы, особенности, лечение
- Ушиб. Симптомы, особенности, лечение
- Перелом. Симптомы, особенности, лечение
- Бандажи при травмах
Виды повреждений
Травмы конечностей — наиболее распространённая причина, по которой пациенты обращаются к травматологам. Существуют различные виды повреждений, различающиеся между собой по степени тяжести. Чем серьёзней травма, тем длительнее реабилитационный период. В зависимости от типа и вида травмы врач проводит диагностику и назначает лечение. В общей классификации травматических повреждений выделяют такие виды травм:
- Растяжение связок;
- Разрыв связок;
- Вывих;
- Ушиб;
- Перелом.
Каждая из перечисленных выше травм характеризуется своими особенностями, симптоматикой, методами лечения и периодом восстановления. Для того чтобы пациент мог визуально определить тип травмы, которая была получена, а также приблизительно оценить степень её тяжести, мы рекомендуем вам ознакомиться с основными симптомами, которые провоцирует то или иное повреждение.
Растяжение связок. Симптомы, особенности, лечение
Растяжение связок обычно происходит вследствие совершения пациентом резких движений, которые превышают естественную амплитудную норму. Колено и голеностоп наиболее часто подвержены данному типу травмы. Несмотря на то, что растяжение предполагает «растягивание» внутренних тканей связки — на деле же, любое растяжение представляет собой микроскопический разрыв волокон, образующих связку.
Важно! Растяжение связок и растяжение сухожилий — это разные понятия, которые не стоит путать. Если связки — это эластичные межкостные соединения, то сухожилия — более прочная по структуре внутренняя ткань, которая соединяет мышцу и кость.
К симптомам растяжение связок обычно относят следующие:
- Болевые ощущения возникают в момент подвижности повреждённого сустава, а также усиливаются при попытке вернуть сустав в прежнее положение;
- Возникает боль при тактильном ощупывании повреждённой зоны;
- Боль при попытке опереться на больную ногу, в некоторых случаях человек полностью не способен наступать на больную конечность;
- Возможна также отёчность;
- Появляются гематомы, изменения цвета кожи в повреждённом месте.
При получении подобной травмы необходимо обездвижить конечность, зафиксировать её тугой повязкой. Оптимальную компрессию для иммобилизации ноги поможет создать бандаж на голеностопный сустав или наколенник, в зависимости от того какая зона в вашем случае была повреждена.
Разрыв связок. Симптомы, особенности, лечение
Разрыв связок, как и их растяжение, образуется при неестественно повышенной амплитуде совершаемых движений. Разрыв связок бывает полный либо частичный. Чаще всего такая травма возникает в процессе интенсивных тренировок, но также вполне может образоваться и в бытовых условиях. По степени тяжести выделяют три основных стадии разрыва связок:
- 1 степень: частичный разрыв, при котором сохранена общая целостность связки, однако некоторые волокна разорвались под механическим воздействием. Боль в данном случае носит умеренный характер;
- 2 степень: больше 50% связки разорвано. При такой травме может образоваться кровоподтёк, отёк. Пациент лишён возможности двигать конечностью, в суставе наблюдается нестабильность;
- 3 степень: разрыв связки 90-100%. Сильная боль, отёки, гематомы и кровоподтёки являются главными спутниками полного разрыва связки.
Что касается отдельных симптомов, которые указывают на повреждение связок, к таковым относят:
- Острую боль, которая возникает в момент травмы или образуется после повреждения;
- Изменение цвета кожного покрова в месте травмы;
- Кровоподтёки;
- Отёчность;
- Повреждённый сустав теряет свою функциональность.
В случае полного или частичного разрыва необходимо обездвижить сустав и как можно скорее добраться до ближайшего травмпункта. В данном случае потребуется произвести рентгенографическое обследование и, в случае полного разрыва, врач скорее всего наложит вам гипсовую повязку.
Вывих. Симптомы, особенности, лечение
Вывих — это повреждение сустава, при котором происходит смещение его суставных частей. Обычно при вывихе также повреждается суставная сумка. Провоцируют подобные травмы сильные удары, падения, любые резкие движения в неестественной амплитуде. Встречаются также комбинированные травмы, именуемые переломовывихами. При подобных формах повреждения происходит разрыв суставной сумки, разрываются сочленяющиеся части суставов. Возникает нестерпимая боль и пружинящее сопротивление. Вывих конечности сопровождается следующими симптомами:
- Внешняя деформация сустава;
- Неестественное положение повреждённой конечности;
- Наличие боли;
- Сустав теряет свою функциональность;
- Невозможность самостоятельно вернуть сустав в естественное положение.
В случае вывиха после проведения диагностики врачи обычно вправляют сустав, после чего надёжно мобилизуют с помощью гипсовой повязки или ортеза, купить который вы можете на сайте интернет-магазина Ортосалон или в сети магазинов Медтехника Ортосалон в вашем городе.
Ушиб. Симптомы, особенности, лечение
Ушибы образуются вследствие сильных ударов или падений с неудачным приземлением. На фоне ушиба пациент может ощущать боль, появляется отёчность, возможны кровоподтёки, а сам сустав перестаёт нормально функционировать. К основным симптомам, которые свидетельствуют об ушибе, относят:
- Болезненность в травмированной области;
- Опухание;
- Гематомы или кровоизлияния;
- Частичное нарушение двигательной активности сустава.
Если вы в состоянии хотя бы немного опереться на повреждённую конечность — вероятнее всего травма, которой вы подверглись — ушиб. Для постановки точного диагноза необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти диагностику. В любом случае вам обязательно понадобится бандаж при ушибе. Бандажи оказывают хороший стабилизирующий эффект так, чтобы повреждённая конечность была максимально иммобилизована и защищена от лишних нагрузок. За счёт продуманной системы фиксации бандаж хорошо садится на сустав и оказывает лёгкое компрессионное воздействие, предупреждая образование или развитие отёков. Бандажи от французской торговой марки Thuasne оказывают надёжную фиксацию и помогают пациенту в реабилитационный период избавиться от лишней нагрузки на повреждённую конечность.
Лечение ушибов сводится к тому, что первое время после травмы пациенту необходимо соблюдать постельный режим, использовать холодные компрессы, обезболивающие препараты, при необходимости, а также бандаж для фиксации.
Перелом. Симптомы, особенности, лечение
Перелом, как вы уже догадались, является наиболее сложной травмой, требующей комплексного и длительного лечения. Реабилитационный период при переломе зависит от характера и степени тяжести травмы, а также от возраста пациента. При переломе происходит не только повреждение костной ткани. Под механическим воздействием может нарушится ткань связок, сухожилий и других внутренних составляющих сустава. Симптомами перелома являются:
- Резкая нестерпимая боль;
- Опухлость (иногда сустав может увеличиваться в объёме в несколько раз из-за внутреннего кровоизлияния);
- Изменение цвета кожи в месте повреждения;
- Изменения температуры кожи в месте повреждения;
- Невозможность опереться на больную конечность;
- Гематомы, кровоподтёки.
При проявлении подобных симптомов необходимо обратиться в ближайшее травматологическое отделение, чтобы сделать снимок и предпринять соответствующие меры. Чтобы снять лишнюю нагрузку с сустава и уберечь его от ещё большего повреждения — необходимо использовать фиксирующую повязку или бандаж, для того чтобы полностью иммобилизовать конечность.
Бандажи при травмах
Бандаж — это удобное, практичное изделие, которое отличается эффективностью мобилизации. Вне зависимости от типа повреждения вам понадобиться зафиксировать повреждённую ногу, чтобы снять с неё лишнюю нагрузку и уберечь сустав от перенапряжения.
Бандажи Thuasne и Aurafix производятся из высокотехнологичных материалов, которые отличаются лёгкостью и гипоаллергенностью. Продуманная система застёжек позволяет установить конечность в неподвижном положении и, при этом, не передавливать кровообращение. Если вы хотите ускорить процесс выздоровления после травмы — вам не обойтись без специального медицинского бандажа. Купить бандаж при травме вы можете на сайте нашего интернет-магазина Ортосалон или в сети магазинов Медтехника Ортосалон.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- https://ortosalon.ua/blog-kak-otlichit-perelom-ot-ushiba-pervaya-pomosh-pri-travme-golenostopa.
- https://lib.napopravku.ru/advices/travmy-i-pervaya-pomoshch/ushib-ili-perelom-kak-otlichit/.
- https://ortosalon.ua/blog-kak-ponyat-pochemu-bolit-noga-posle-travmy-perelom-rastyazhenie-svyazok-razryv-svyazok-vyvih-ushib.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).