Как отличить перелом от ушиба: первая помощь при травме голеностопа

Ушиб, растяжение или перелом у ребенка: как отличить и что делать. Отвечает врач

Малышам не сидится на месте, поэтому нередко случаются травмы. Давай научимся оказывать первую помощь при различных повреждениях у детей!..

В наше индустриальное время процент детского травматизма вырос, и сейчас он составляет почти третью часть всех случаев получения травм. Важно придерживаться правил поведения в быту, на воде и в транспорте, а также уметь при необходимости вовремя оказать первую медицинскую помощь. Как правильно это сделать, рассказывает наш консультант врач-ортопед.

Если ребенок ударился

Закрытое повреждение тканей и органов, которое существенно не нарушает их структуру, называется ушибом. При нем не наблюдается разрывов и отрывов сухожилий, мышц, связок и других мягких тканей. Правда, могут повреждаться кровеносные сосуды, что обычно приводит к гематоме (скопление крови в полости после травмы) либо синяку (кровоподтек, при котором ткани в месте ушиба равномерно пропитываются кровью). Кровоподтек в месте ушиба проявляется в виде сине-багрового пятна, постепенно меняющего цвет на зеленоватый и желтый. Чаще всего ушиб вызван ударом от падения или столк­новения.

Основной симптом: боль в месте ушиба при сохранении подвижности.

Первая помощь: приложите холод на место ушиба и сохраняйте поврежденное место в состоянии покоя.

Если малыш потянул связки

Растяжение связок возникает у детей старше 3 лет, причем самая типичная травма данного вида — растяжение связок голеностопного сустава. Оно происходит, как правило, при неловком движении, когда стопа ребенка подворачивается внутрь. Это повреждение может произойти во время бега или даже ходьбы. Достаточно часто малыши травмируются, когда бегут по ступенькам.

Основные симптомы: острая боль, которая постепенно стихает. Через некоторое время появляется припухлость на наружной части голеностопного сустава, иногда она синюшного цвета. При ощупывании возникает сильная боль. Ребенок при этом может двигать суставом, но с трудом наступает на ногу, щадя ее.

Первая помощь: на место растяжения связки наложи фиксирующую повязку при помощи эластичного бинта и приложи лед. Оставь компресс на 2-3 часа.

Важно! После оказания первой помощи в обязательном порядке покажи ребенка врачу-травматологу. У детей часто бывают переломы по типу трещины одной из костей голени в ее нижней части, которые можно спутать с растяжением связки. Диагностировать трещину можно лишь при помощи рентгеновского исследования.

Как распознать вывих у малыша

Нарушение обычных контуров сустава называется вывихом. Травма происходит вследствие падения.

Основные симптомы: движения в суставе резко ограничиваются, при этом нарастает боль в месте вывиха, конечностью становится сложно двигать, она укорачивается или удлиняется, а иногда деформируется.

Первая помощь: для травмированной руки или ноги необходимо обеспечить максимальный покой. Наложи шину или фиксирующую повязку. Затем как можно быстрее покажи ребенка детскому ортопеду-травматологу. Самостоятельно вправлять вывих нельзя.

Подвывих лучевой кости в локтевом суставе — распространенная травма среди детей. Она характерна для малышей от 1 года до 3 лет. Называется также «вывихом от вытягивания». Такая травма может произойти, когда взрослый крепко держит ребенка за руку, а малыш вдруг оступился или поскользнулся. В некоторых случаях можно услышать хруст в поврежденной конечности.

Основные симптомы: кроха испытывает резкую боль, после чего перестает двигать рукой и держит ее вытянутой вдоль туловища, слегка согнув в локте. Особенно сильная боль при этой травме возникает от вращения предплечьями или локтевыми суставами.

Первая помощь: такая же, как и при вывихе: обеспечить покой и доставить ребенка в травмпункт.

Виды переломов у ребенка и как их распознать

Нарушение целостности костей врачи называют переломом. Бывает закрытый перелом и открытый.

При закрытом переломе не происходит нарушения целостности кожи.

Трещина — это частичное повреждение ткани кости, то есть незавершенный перелом. Распознать перелом сложно, поскольку конкретные жалобы могут озвучить лишь дети старшего возраста. Жалобы маленького ребенка могут проявляться только общим беспокойством. Малютки редко получают переломы, поскольку их масса невелика, к тому же мягкие ткани ослабляют силу удара при падении. В то же время в детских костях содержится меньше минеральных веществ, чем у взрослого человека, благодаря чему они более эластичны и упруги.

Основные симптомы: сильная боль в месте травмы, которая усиливается при движении, при касании или при попытке надавить пальцем. В покое боль может быть приглушенной, тупой, похожей на пульсацию или покалывание. Также при переломе обязательный симптом — отек тканей в области травмы, который может быстро расти и проходит не ранее чем через сутки. Часто в месте травмы образуется гематома, движения из-за боли и отека тканей ограничены.

Первая помощь: немедленно приложи холод на место травмы, зафиксируй конечность с помощью любых плоских узких предметов, которые можно прикрепить к травмированному участку тела бинтом или тканью, имеющимися под рукой. Затем как можно скорее обратись к врачу. Доктор проведет осмотр и направит на рентген, чтобы поставить точный диагноз (это ушиб, трещина или перелом), а также определит серьезность повреждения.

Ушиб лодыжки

Что такое ушиб лодыжки

Ушиб лодыжки — это закрытое механическое повреждение мяг­ких тканей в области голеностопного сустава без видимого нарушения их анатомической целостно­сти.

Заболевание также известно как

• Ушиб голеностопного сустава;
• поверхностная травма области голеностопного сустава.

Причины

• Спортивные травмы;
• падения на скользких поверхностях;
• падения при ношении обуви на высоких каблуках;
• удары по голеностопу;
• падение на ноги тяжелых предметов.

Ушибу могут подвергаться мягкие ткани, окружающие голеностопный сустав, и надкостница.

Кто в группе риска

• Дети;
• спортсмены;
• люди пожилого возраста;
• страдающие заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Как часто встречается

Очень распространенное повреждение голеностопного сустава, случающееся как в спорте, так и в быту. Бывает у людей всех возрастов.

Симптомы

• Боль различной интенсивности, которая усиливается при надавливании на поврежденный участок ноги;
• отечность;
• гематомы(кровоизлияния из мелких сосудов в подкожные ткани);
• хромота;
• в случае повреждения нервных волокон или их сдавливания воспаленными тканями может снижаться чувствительность кожи в области стопы и лодыжки.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врач узнает о времени и обстоятельствах ушиба. Он осматривает травмированный участок лодыжки, оценивает тяжесть повреждения, выраженность отека и болевого синдрома, возможность активных движений в голеностопном суставе.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Рентгенологическое обследование проводят для исключения внутрисуставного перелома;
• к дополнительным методам диагностики ушибов лодыжки относятся ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Образ жизни и вспомогательные средства

Поврежденной ноге нужен покой. Ее нужно расположить по возможности выше, чтобы улучшить отток крови, снизить отечность и болевые ощущения.

Лекарства

• Для уменьшения отечности могут назначаться антигистаминные препараты;
• чтобы уменьшить боль и ускорить рассасывание отеков и гематом в месте ушиба, применяются согревающие мази, гели, растворы;
• ангиопротекторы могут быть назначены для улучшения микроциркуляции и улучшения оттока лимфы;
• если произошло повреждение кожи (раны, ссадины), то травмированный участок обрабатывают антисептиками.

Процедуры

• Наложение мягкой давящей повязки, ношение ортеза (специального устройства, фиксирующего голеностопный сустав в анатомически правильном положении);
• использование холодного компресса на место ушиба;
• лазеротерапия;
• УВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез с анальгетиками, анестетиками для купирования болей, отечности, воспаления;
• диадинамические токи;
• аппликации с парафином и озокеритом, устраняющие дефицит в поврежденных суставных структурах питательных и биологически активных веществ;
• терапия лечебными грязями и минеральными водами, стимулирующая регенерацию тканей.

Хирургические операции

Хирургическое лечение ушибов лодыжки, как правило, не проводится, однако при инфицировании гематомы выполняется вскрытие гнойника.

Восстановление и улучшение качества жизни

Восстановление объема и силы движений в ноге должно быть постепенным. Помогут массаж, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

Возможные осложнения

• Гемартроз — скопление крови в голеностопном суставе вследствие повреждения его капсулы;
• синовиит — скопление экссудата (жидкости) в суставе в результате воспаления внутреннего слоя суставной капсулы, которое может развиться через несколько дней после получения травмы;
• посттравматический артроз — дегенеративное заболевание сустава, которое может развиваться через месяцы или годы после перенесенного ушиба с повреждением суставного хряща или при многократных ушибах голеностопного сустава;
• синдром Зудека — изменения мягких тканей, костные нарушения, нарушение кровотока вследствие длительной обездвиженности сустава после травмы.

Профилактика

• Ношение удобной и устойчивой обуви;
• соблюдение техники безопасности на производстве и во время занятий спортом.

Прогноз

Благоприятный.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Насколько опасен ушиб лодыжки в моем случае?
• Сколько времени потребуется на восстановление?
• Есть ли опасность осложнений?
• Как можно ускорить заживление?

Список использованной литературы

1. Fong DT, Hong Y, Chan LK, et al. A systematic review on ankle injury and ankle sprain in sports. Sports Med. 2007;37:73-94.
2. McCulloch PG, Holden P, Robson DJ, et al. The value of mobilisation and non-steroidal anti-inflammatory analgesia in the management of inversion injuries of the ankle. Br J Clin Pract. 1985;39:69-72.
3. van den Hoogenband CR, van Moppes FI, Stapert JW, Greep JM. Clinical diagnosis, arthrography, stress examination and surgical findings after inversion trauma of the ankle. Arch Orthop Trauma Surg. 1984;103:115-9.
4. Alanen V, Taimela S, Kinnunen J, et al. Incidence and clinical ificance of bone bruises after supination injury of the ankle. A double-blind, prospective study. J Bone Joint Surg Br. 1998;80:513-515.
5. Clanton TO, Porter DA. Primary care of foot and ankle injuries in the athlete. Clin Sports Med. 1997;16:435-466.

Ушиб голеностопа: как распознать и как лечить?

Чаще всего люди травмируют суставы нижних конечностей. В большинстве случаев — голеностопный сустав. По каким симптомам можно узнать травму? Как диагностировать? Какими методами из традиционной и нетрадиционной медицины лечить?

Голеностопный сустав относится к группе блоковидных и в быту носит название «лодыжка». С обеих сторон её защищают мыщелки. За суставные движения отвечает прочный гладкий хрящ. Он полностью покрывает костную ткань. Голеностопный сустав участвует в разгибании, сгибании, отведении, приведении и вращении стопы. Чтобы хрящ не высох при движениях, синовиальная оболочка вырабатывает специальную жидкость. Она и играет роль смазки. В лодыжке много связок, которые обеспечивают её движение по строго определенной амплитуде. Ограничения предотвращают мелкие травмы, а значит, защищают сустав.

Симптоматика

Человек травмирует лодыжку в результате механического воздействия, например, при ударе. Такое повреждение считается ушибом. Ткани сохраняют целостность, а вот внешняя и внутренняя структура сустава подвергаются деформации. Симптомы затрагивают разные области и элементы: кожные покровы, подкожную клетчатку, синовиальную оболочку, сухожилия, связки. Если степень тяжести ушиба третья или четвертая, поражаются сосуды и нервные волокна. Подобные изменения приводят к негативным последствиям:

• Возникает разная по интенсивности боль. При движении суставом она усиливается;
• Человек начинает хромать. Это происходит, потому что больной больше опирается на здоровую ногу, пытаясь уменьшить боль от движения пораженной конечностью;
• Появляется синяк либо гематома (в зависимости от степени тяжести) — это следствие повреждения кровеносных сосудов и внутреннего кровоизлияния;
• Нарастает отек — в травмированных тканях накапливается клеточный экссудат.

Способы диагностики

Признаки ушиба нельзя назвать специфичными: они встречаются и при других недугах. Например, отек ноги, сильная боль и гематома могут свидетельствовать о растяжении связок, треснутой кости, переломе берцовых костей. Необходим точный диагноз. Только после его постановки назначают конкретное лечение. Для выявления ушиба используют рентгенографию. Этим способом выявляют переломы и трещины в костях. Их отсутствие говорит о том, что это ушиб или растяжение связок. Чтобы остановиться на одном варианте, проводят МРТ. Томография — оптимальный вариант для выявления проблем со связками, сосудами и суставной капсулой. Если на этом этапе отклонений нет, значит, речь идет об ушибе.

Помощь при повреждении лодыжки

Ушиб голеностопного сустава временно лишает человека трудоспособности. Чем раньше вы пациент начнет лечение, тем быстрее встанет на ноги. Очень эффективна первая помощь — комплекс действий непосредственно после получения травмы. В него входит:

• Наложение тугой повязки на треть голени, половины стопы. Её фиксируют бинтом. Лодыжка обездвижена, а значит, защищена от возможных травм. При использовании тугой повязки не помешает осторожность: постоянно следите за температурой и чувствительностью поврежденных тканей;
• Холодный компресс. Лед прикладывают первые 2-3 часа, на 20 минут. Холод вызывает спазм сосудов — кровь останавливается. К пораженному участку можно приложить грелку, наполненную холодной водой, или сухой лед.

Если ушиб сильный, обратитесь к хирургу. Он осмотрит поврежденную конечность, поставит точный диагноз и назначит лечение. Для фиксации лодыжки в нужном положении часто накладывают гипсовую лонгету. Если ушиб суставов сопровождается сильными болями, назначают обезболивающие препараты и средства для снятия отеков.

Народная медицина

После того, как боль после холодного компресса начала стихать, можно использовать такой способ, как прогревание. Вариантов для компрессов много:

• Настойка из тертого чеснока и столового уксуса — использовать 1-2 раза в день;
• Разведенный в воде уксус (2 ч.л. на 1 л);
• Уксусно-водный раствор с растительным маслом — наложить на лодыжку, обмотать её пленкой, укрыть полотенцем. Частота применения — 1 раз в сутки, на ночь.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• Остеопороз и методы его лечения

  Остеопороз — это заболевание позвоночника, которое сопровождается избыточной потерей костной ткани. Довольно часто остеопороз долго не дает о себе знать, и многие люди живут с этим заболеванием,…

• Признаки, причины, лечение периартита в плечелопаточном отделе

  Нередко с возрастом накапливаются последствия воспалительных процессов в тканях, суставах, постепенно перерастающих в периартит. Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя начать лечение и…

• Тендинит: как справиться с болезнью народными средствами?

  Тендинит знаком многим по нестерпимым болям, возникающим в сухожилии. Процессы воспаления дают о себе знать. Чтоб их остановить, люди прибегают к разным методикам, в числе которых и средства…

• Сколиоз: профилактика, лечение

  Сколиоз или попросту боковое искривление позвоночника в настоящее время встречается повсеместно. Детишки, впервые севшие за парту, часто опускают плечи и со временем позвоночник остаётся в таком…

• 

  Наталья

  2019-07-19 15:30:57

  Хочу выразить благодарность прекрасному человеку, доктору с большой буквы Бобырю Михаилу Анатольевичу за его индивидуальный подход к каждому пациенту и вовлечённость в процесс выздоровления. В клинику меня привел муж, и мне казалось что мне уже ничего не поможет…Беспокоили сильные головные… Читать дальше

• 

  Виктор Александрович

  2014-09-28 13:03:57

  Добрый день, мой возраст 58 лет. Как и у остальных, заболевания шейного и поясничного отдела. Прошел курс лечения в клинике у доктора Сорокина. Ощущения незабываемые! В обоих отделах (и в шее, и в пояснице) была протрузия, а чуть ниже грыжа. Помогло сразу практически: после 2-х сеансов. Теперь… Читать дальше

• 

  Сергей

  2013-12-01 07:21:28

  Мой отзыв о клинике Бобыря будет несколько необычным. Дело в том, что меня туда привели не боли в спине, как большинство людей, а стремление найти работу. Сразу скажу, что обстановка там царит очень достойная. Персонал отзывчивый, разговорчивый, администратор вежливый. Несмотря на то, что на… Читать дальше

• 

  Ольга

  2014-02-09 23:49:13

  Обратилась в клинику Бобыря (г. Зеленоград, корп. 814) с жалобами на сильные головные боли, боли в шейном отделе и пояснице, которые мучили меня не один год. Результат превзошел все мои ожидания! Я попала к специалистам, у которых по-настоящему золотые руки и добрые сердца! Очень хочу… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет